ORIGINAL
¿Podemos predecir el tamaño de la plastia de los isquiotibiales para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante resonancia magnética?
Can we predict the graft diameter for autologous hamstring in anterior cruciate ligament reconstruction?
F. Oliva Moya
, B. Sotelo Sevillano, J.M. Vilches Fernández, M. Mantic Lugo, J. Orta Chincoa, J.A. Andrés García
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España
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El tratamiento mediante la reconstrucción del mismo en los adultos es el gold standard.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reconstrucción mediante plastia de cuatro bandas de isquiotibiales es la que ha demostrado resultados clínicos óptimos, con una morbilidad baja en comparación con las reconstrucciones mediante tendón cuadricipital o HTH (patela)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicación más frecuente tras la reconstrucción del LCA es la inestabilidad recurrente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, por lo que multitud de estudios clínicos y biomecánicos han sido realizados para analizar los motivos de este fracaso quirúrgico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una consideración importante a tener en cuenta es el tamaño de la plastia de isquiotibiales, ya que puede afectar a los resultados de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conseguir diámetros de plastia mayores a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm es el objetivo, porque diámetros más pequeños se ha visto que presentan mayor probabilidad de fracaso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. No siempre es posible conseguir un grosor de autoinjerto adecuado, debido a la variabilidad anatómica de los mismos. En estos casos, ¿deberíamos plantearnos conseguir otro tipo de injerto o alternativa quirúrgica?</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes métodos han sido desarrollados para intentar predecir el tamaño de la plastia: altura, peso, género, algoritmos e imágenes preoperatorias, siendo todas ellas no concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es demostrar una posible correlación entre las mediciones preoperatorias mediante resonancia magnética nuclear (RMN) del área de los tendones grácil y semitendinoso y el diámetro de la plastia medida en el quirófano.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis es que nuestro método de medición sea reproducible, fiable y válido en la predicción del tamaño de la plastia en el quirófano.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material y método</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de nuestro hospital. Hemos realizado un estudio observacional retrospectivo de 56 pacientes que fueron sometidos a una reconstrucción del LCA mediante plastia cuatro bandas con tendones de la pata de ganso. Los criterios de inclusión fueron: aquellos pacientes que se habían realizado las imágenes preoperatorias de RMN en nuestro hospital y que tuvieran el tamaño de la plastia recogida en la hoja quirúrgica. Un único criterio de exclusión fue utilizado, descartamos a aquellos pacientes que no eran una reconstrucción primaria. Nuestro periodo de reclutamiento fueron tres años (2014-2016), realizando la recolección de datos en 2017.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos antropométricos como edad, género, altura, peso, índice de masa corporal fueron recogidos.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Técnica de medición en la RMN</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rodilla fue flexionada entre 10-20° de manera sistematizada en el momento de la realización de la prueba de imagen. El tamaño de corte fue de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor con una matriz de 512x256 y la secuencia utilizada para la medición fueron cortes axiales con supresión grasa.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Técnica de medición utilizada para valorar el área del tendón grácil y semitendinoso (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>)</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Método A. La medición del área del tendón grácil y semitendinoso se realizó mediante la técnica descrita por Bickel y Wernecke<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Se usó un corte axial donde el fémur distal presentara el corte más ancho del cóndilo lateral. Mediante nuestra aplicación informática hospitalaria (Carestream) se realizó el trazo automático de la medición del área de interés en la imagen preseleccionada.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Método B. Dos semanas más tarde, en el mismo nivel de corte femoral, se realizó una segunda medición manual. Se midió el diámetro largo y corto de cada tendón. Este diámetro fue dividido entre dos para calcular el radio corto y largo del área del tendón. De esta manera podíamos aplicar la fórmula de cualquier circunsferencia: radio corto x radio largo x el número Pi.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos mediciones fueron realizadas por tres investigadores independientes. Cada investigador fue ciego para la recogida de datos de la plastia en el momento de la cirugía.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Obtención de la plastia de isquiotibiales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La plastia de isquiotibiales fue obtenida mediante una incisión longitudinal de 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm centrada medialmente a la tuberosidad tibial anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Después de la incisión de la fascia del sartorio, cada tendón fue identificado y cuidadosamente aislado. Los tendones grácil y semitendinoso fueron referenciados con un nailon número 2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de la preparación de la plastia, la medición fue realizada con un medidor que presenta incrementos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). El diámetro más pequeño por el que la plastia pasaba sin dificultad fue el elegido para la realización del túnel. Intentamos evitar cualquier posible sesgo con la realización de la medición por un mismo cirujano.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Análisis estadístico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante los test de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk se analizó si las variables seguían una distribución normal.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una correlación bivariada fue utilizada para evaluar la correlación entre el diámetro de la plastia con respecto a la altura y peso.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos el test de correlación de Pearson (R de Pearson) para determinar cualquier correlación existente entre las dos mediciones realizadas (método A y B), y el diámetro de la plastia medida en el momento de la cirugía.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la reproducibilidad del test se analizó el coeficiente de correlación intra (método A y B) e interobservador (tres investigadores) para la medición realizada en la RMN.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una P de 0,05 fue la utilizada para considerar estadísticamente significativo. Todos los análisis fueron realizados con el programa SPSS 21 (SPSS INc, Chicago, Illinois).</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y seis pacientes fueron reclutados para nuestro estudio. La edad media en el momento de la cirugía fue de 30 años (rango 14-51), fueron 45 hombres (80%) y 11 mujeres (20%). La altura media fue de 172<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (rango 150-187), mientras que el peso fue de 76,92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg (rango 47-104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg), todo ello siguió una distribución normal.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tamaño medio de la plastia intraquirúrgica fue de 8,46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (rango 7-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). La distribución del diámetro de la misma fue: 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (9 casos), 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (19 casos), 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (22 casos), 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (6 casos).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición del tendón del grácil presentó un área media de 8,875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 3,45-16,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y del tendón semitendinoso fue de 13,068<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 6,09-19,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>). El área media de la medición mediante el método A fue de 22,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 10,85-34,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y el área media mediante el método B fue de 21,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 9,34-34,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>).</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Reproducibilidad de las mediciones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlación interobservador de los tres investigadores fue leve-moderado para el método A, ICC: 0,595 (rango 0,442 a 0,727) y bajo para el método B, ICC 0,446 (rango 0,275 a 0,610).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si lo comparamos con la correlación intraobservador para las dos mediciones propias fue excelente, ICC= 0,917 (rango 0,858-0,952).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Correlación entre el área medida en la RMN y el tamaño de la plastia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La plastia a cuatro bandas de isquiotibiales no mostró una correlación estadísticamente significativa con respecto al área medida en la RMN. El método A mostró una P=0,63 con R=-0,069 y el método B una P=0,668 con R=-0,062 para una correlación de Pearson. Por lo que la realización de una fórmula para predecir el aumento del diámetro de la plastia en función del aumento de la medición del área media de la RMN no procede.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Datos antropométricos y predicción del tamaño de la plastia</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlación entre el diámetro de la plastia frente al peso y altura no mostraron diferencias estadísticas significativas (peso: ICC=0,12, P=0,356 y altura: ICC=0,185, P=0,182).</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con nuestro estudio buscamos un método para poder predecir el tamaño de la plastia de los tendondes isquiotibiales previo a quirófano para poder elegir la técnica quirúrgica a realizar. Esto prentendíamos realizarlo mediante la medición del área de los mismos en la RMN. Sin embargo, nuestros resultados no han correlacionado las dos mediciones como sí lo han hecho distintos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6,10–13</span></a>. Actualmente no existe ningún estudio que haya indicado que no existe ninguna correlación entre el área medida en RMN y el diámetro de la plastia, pero Yasumoto ya avanzó el mismo resultado con reconstrucciones de TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer aspecto a analizar fue que hubiese un fallo en la medición. En nuestro estudio tenemos una correlación intraobservador excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Este resultado lo interpretamos como que la medición realizada por las herramientas habituales de nuestros sistemas de radiografías y la medición realizada mediante fórmula o manualmente dibujada van a presentar el mismo resultado si lo realiza el mismo observador, ya que las mediciones fueron tomadas con dos semanas de diferencia en cada paciente. Pero si lo comparamos entre distintos observadores, la correlación interobservador disminuye a leve. Intepretándolo como que existe mucha variabilidad en la interpretación de la escala de grises en la RMN, con los consiguientes errores que se podría cometer al establecer un punto de corte en una curva COR.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo aspecto es que tuviéramos un tamaño muestral pequeño para obtener una buena correlación. Pero solamente los estudios de Grawe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y Leiter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con 84 y 109 pacientes respectivamente son mayores. Erquicia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Bickel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, Beyzadeoglu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, Wernecke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, Galanis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> tienen un tamaño muestral menor al nuestro.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura no existen abundantes artículos que predigan el tamaño de la plastia en la reconstrucción del LCA con RMN. Nosotros creemos que es porque existe un posible sesgo de publicación.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios han intentado encontrar alguna correlación con los datos antropométricos de los pacientes y el diámetro de la plastia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Nosotros no hemos obtenido diferencias estadísticamente significativas entre el peso y la altura con respecto a la medición de la plastia. En los estudios publicados podemos encontrar cualquier tipo de resultado. Hamada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encontró una ligera correlación entre el peso (ICC=0,292, P=0,011) pero no encontró con la altura (ICC=0,389, P=0,0004). Bickel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> no encontró ninguna correlación (peso=0,31 P>0,05 y altura=0,25, P>0,05), en el otro extremo encontramos a Park que mostró una correlación con el peso (0,427) y altura (0,477) ambos con una P>0,05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Probablemente no es un buen procedimiento para predecir el tamaño de la plastia.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestros resultados no podemos determinar que mediante la medición del área del tendón semitendinoso y grácil en la RMN podamos predecir el tamaño de la plastia intraquirófano. Para nosotros no es un método sencillo, reproducible ni fiable.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1327344" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1223547" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1327343" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0025" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1223548" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Técnica de medición en la RMN" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Técnica de medición utilizada para valorar el área del tendón grácil y semitendinoso (figs. 1 y 2)" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Obtención de la plastia de isquiotibiales" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Reproducibilidad de las mediciones" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Correlación entre el área medida en la RMN y el tamaño de la plastia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Datos antropométricos y predicción del tamaño de la plastia" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-06-17" "fechaAceptado" => "2020-01-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1223547" "palabras" => array:4 [ 0 => "Reconstrucción LCA" 1 => "Ligamentoplastia" 2 => "Predicción RMN" 3 => "Isquiotibiales" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1223548" "palabras" => array:4 [ 0 => "Anterior cruciate ligament reconstruction" 1 => "Autograft" 2 => "Hamstring graft" 3 => "Preoperative planning MRI" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conseguir en la reconstrucción de una rotura completa del ligamento cruzado anterior una plastia con fuerza, tensión y poca comorbilidad es fundamental.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un concepto emergente es que plastias menores de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro tienen mayor riesgo de rerrotura e inestabilidad. Consecuentemente se están buscando distintos métodos que predigan el tamaño intraquirófano de la misma.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo es predecir el tamaño de la plastia de isquiotibiales mediante la medición del área del tendón semitendinoso y grácil con resonancia magnética nuclear (RMN).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Metodología</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional restrospectivo de 56 pacientes, en los que se realiza reconstrucción tetrafascicular del ligamento cruzado anterior mediante plastia de isquiotibiales.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los parámetros evaluados han sido: datos antropométricos, diámetro de la plastia intraquirófano, área del tendón del grácil y semitendinoso en RMN.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las mediciones fueron realizadas por tres evaluadores independientes.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diámetro medio intraquirófano de la plastia fue de 8,46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; la medición mediante RMN del área del grácil fue de 8.875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y del semitendinoso de 13.068<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. La suma de ellas fue de 22,12 para la medición automática y de 21,53 para la manual.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La correlación interobservador fue regular para la medición automática (ICC=0,595) y baja para la forma manual (ICC=0,446). El resultado de la correlación intraobservador fue excelente (ICC=0,917).</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No obtuvimos una correlación estadística entre la medición de áreas y el aumento del diámetro de la plastia (R=0,069, P=0,63).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusión</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinamos con nuestros resultados que la medición de la plastia intraquirófano de isquiotibiales y la medición mediante RMN no es un método adecuado para predecir su tamaño.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To achieve in the reconstruction of the anterior cruciate ligament a graft with strength, tension and low comorbidity is fundamental.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An emerging concept is that a graft diameter of less than 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm carries a greater risk of re-rupture and instability. Consequently, different methods are being sought to predict intra-surgical size.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective is to predict the size of the hamstring graft by measuring the area of the semitendinous and gracilis tendon with magnetic resonance imaging (MRI).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Methodology</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We carried out an observational retrospective study of 56 patients. They underwent anterior cruciate ligament reconstruction with 4-GST hamstring graft. The parameters evaluated were anthropometric data, hamstring graft diameter, area of gracilis and semitendinosus tendon in MRI. The measurements were made by three independent evaluators.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean diameter of the intrasurgical graft was 8.46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, in the MRI the area of the gracilis was 8,875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm and the semitendinosus area was 13,068<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Their mean was 22.12 for the automatic measurement and 21.53 for the manual measurement. The interobserver correlation was regular for the automatic measurement (ICC = 0.595) and low for the manual measurement (ICC = 0.446). The result of the intraobserver correlation was excellent (ICC = 0.917). We did not obtain a statistical correlation between the measurement of areas and the increase of the graft diameter (R = 0.069, P = .63).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusion</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We determined with our results that the intrasurgical graft size is not predictable with the measurement of the area of the gracilis and semitendinosus tendon on the MRI.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0025" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1130 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 195382 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición realizada mediante la herramienta de circunsferencia de Carestream del tendón grácil y semitendinoso.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 182779 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición del diámetro largo y corto de los tendones grácil y semitendinoso.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 121675 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incisión quirúrgica para la obtención de los tendones isquiotibiales.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 98575 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tendón grácil en la parte superior, tendón semitendinoso en la parte inferior de la imagen.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 878 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 80261 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición de la plastia intraquirófano.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of semitendinosus and gracilis autograft sizes for ACL reconstruction Knee Surgery, Sports Traumatology," "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2024 Octubre | 63 | 2 | 65 |
| 2024 Septiembre | 56 | 31 | 87 |
| 2024 Agosto | 40 | 7 | 47 |
| 2024 Julio | 62 | 6 | 68 |
| 2024 Junio | 44 | 3 | 47 |
| 2024 Mayo | 57 | 6 | 63 |
| 2024 Abril | 89 | 2 | 91 |
| 2024 Marzo | 68 | 5 | 73 |
| 2024 Febrero | 87 | 6 | 93 |
| 2024 Enero | 94 | 14 | 108 |
| 2023 Diciembre | 63 | 8 | 71 |
| 2023 Noviembre | 78 | 4 | 82 |
| 2023 Octubre | 112 | 5 | 117 |
| 2023 Septiembre | 52 | 2 | 54 |
| 2023 Agosto | 65 | 5 | 70 |
| 2023 Julio | 51 | 6 | 57 |
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| 2023 Mayo | 128 | 5 | 133 |
| 2023 Abril | 118 | 1 | 119 |
| 2023 Marzo | 100 | 7 | 107 |
| 2023 Febrero | 83 | 5 | 88 |
| 2023 Enero | 90 | 4 | 94 |
| 2022 Diciembre | 54 | 9 | 63 |
| 2022 Noviembre | 99 | 9 | 108 |
| 2022 Octubre | 83 | 8 | 91 |
| 2022 Septiembre | 86 | 11 | 97 |
| 2022 Agosto | 89 | 11 | 100 |
| 2022 Julio | 38 | 12 | 50 |
| 2022 Junio | 67 | 10 | 77 |
| 2022 Mayo | 75 | 10 | 85 |
| 2022 Abril | 62 | 15 | 77 |
| 2022 Marzo | 75 | 19 | 94 |
| 2022 Febrero | 66 | 7 | 73 |
| 2022 Enero | 84 | 11 | 95 |
| 2021 Diciembre | 57 | 11 | 68 |
| 2021 Noviembre | 71 | 12 | 83 |
| 2021 Octubre | 61 | 13 | 74 |
| 2021 Septiembre | 43 | 12 | 55 |
| 2021 Agosto | 29 | 4 | 33 |
| 2021 Julio | 17 | 8 | 25 |
| 2021 Junio | 23 | 4 | 27 |
| 2021 Mayo | 38 | 6 | 44 |
| 2021 Abril | 73 | 8 | 81 |
| 2021 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2021 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2021 Enero | 21 | 12 | 33 |
| 2020 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2020 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Junio | 20 | 11 | 31 |
| 2020 Mayo | 61 | 17 | 78 |
| 2020 Abril | 98 | 39 | 137 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
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