Reducción abierta de fracturas toracolumbares y corrección del balance sagital usando tornillos Schanz | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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B) Radiografía postoperatoria que muestra consolidación ósea de la fractura de clavícula tres meses después de la fijación quirúrgica con una placa de bloqueo precontorneada y tres tornillos interfragmentarios." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.A. Rossi, G. Magno, I. Tanoira, M.H. Puigdevall, S. Bosio, M. Ranalletta" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Rossi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Magno" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Tanoira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.H." "apellidos" => "Puigdevall" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bosio" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." 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A) Marcación fluoroscópica de la fractura, se realiza en proyección anteroposterior y lateral. B) Marcación de herida quirúrgica en línea media, se marcan pedículos de vértebra superior e inferior a la fracturada. C) Disección subperióstica, paso de tornillos Schanz bajo guía fluoroscópica. D) Verificación del paso adecuado de los tornillos Schanz. E) Maniobra de reducción hacia superior, se realiza la misma maniobra hacia inferior. F) Distracción y ligamentotaxis. G) Después de la fijación del sistema, se realiza escarificación de superficie ósea y colocación de injerto óseo. H) Vista lateral intraoperatoria de la artrodesis y reducción de la fractura. I) Fragmentos óseos dentro del canal. J) Evidencia imagenológica de los fragmentos óseos intracanal posterior a la realización de laminectomía e impactación de estos." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl trauma raquimedular (TRM) es un evento que produce alteraciones de la función sensorial, motora o autónoma normal y, en última instancia, afecta el bienestar físico, psicológico y social del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">1</a>. Etiológicamente, más del 90% de los casos de TRM son causados por accidentes de tránsito, violencia, deportes o caídas, y sumado a que lesiones de la columna vertebral ocurren con frecuencia a una edad relativamente joven, el impacto socioeconómico es significativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">2</a>.Los sitios más frecuentemente afectados en el trauma raquimedular son: la región subaxial cervical (50%), seguido de la región torácica (35%) y la región lumbar (11%). Dentro de estas últimas, la unión toracolumbar es afectada en un 50-78% de los pacientes que están neurológicamente íntegros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">2,3</a>. El objetivo del tratamiento de fracturas es principalmente obtener y mantener una reducción estable que conduzca a una movilización temprana y, en última instancia, a una unión y función satisfactoria. Un objetivo secundario es restaurar la alineación sagital que ha ganado un énfasis creciente en la última década.En pacientes neurológicamente íntegros, la decisión de realizar cirugía depende de la estabilidad y la deformidad cifótica postraumática. Existen diferentes tipos de sistemas para la reducción de fracturas de manera abierta o percutánea, así como fijaciones cortas o largas. Dentro del armamento con el que cuenta el cirujano de columna, el sistema de tornillo Schanz tiene un brazo de palanca largo que puede usarse para estabilizar la columna, corregir la cifosis postraumática y ofrecer una gran rigidez de construcción una vez asegurado, con el beneficio que tiene una instrumentación corta. Por lo anterior, el objetivo del trabajo es presentar la experiencia en la corrección de fracturas dorsales y lumbares con técnica de fijación corta usando tornillos pediculares Schanz.Materiales y métodosSe realizó un estudio de serie de casos bidireccional (retrospectivo y prospectivo), incluyendo aquellos pacientes que fueron sometidos a cirugía para la colocación de sistema de artrodesis con tornillos Schanz para manejo de fracturas toracolumbares traumáticas, se excluyeron aquellos pacientes con datos faltantes en la historia clínica, ausencia de imágenes postoperatorias de control y/o seguimiento. Se recolectó información sociodemográfica, ubicación y tipo de fractura de acuerdo con la calificación de la AO Spine<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">4</a>, altura del cuerpo vertebral fracturado y del ángulo Cobb (también llamado, ángulo segmentario) pre y posquirúrgico, además de complicaciones intra y posoperatorias. En cuanto al seguimiento clínico e imagenológico, este se realizó en el primer día y al primer mes del postoperatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se les realizó de manera rutinaria a todos los pacientes toma de radiografía y tomografía axial computarizada (TAC) de columna torácica y lumbar al momento del trauma. Dada la disponibilidad de los recursos institucionales, se realizó resonancia magnética de columna torácica y lumbosacra a pacientes seleccionados que daban espera para la toma de esta, con el fin de determinar lesión del complejo ligamentario posterior.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ProcedimientoSe posiciona al paciente en decúbito prono, con los miembros superiores extendidos, se protegen zonas de presión con rollos, con fluoroscopio se marcan la línea media y los pedículos de las vértebras por encima y debajo de la fractura a intervenir. Se procede con disección subperióstica hasta exponer elementos posteriores de la columna. Con fluoroscopio en dos planos se colocan tornillos Schanz de manera bilateral, del diámetro previamente medido en imágenes, intentado siempre colocar los tornillos proximales en dirección caudal para una mejor palanca. Luego, se realiza maniobra de reducción y ligamentotaxis, y se fijan rotulas y barras. Con fresa redonda cortante se realiza escarificación de superficie ósea y colocación de injerto óseo heterólogo, se verifica hemostasia, se cierra por planos y se deja hemovac de 1/8 epifascial a necesidad. En algunos casos, en donde se encuentran fragmentos óseos dentro del canal, se realiza laminectomía más impactación de estos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>EstadísticaLa calidad del conjunto de nuestros datos fue verificada con el 10% de datos revisados al azar. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para todas las variables consideradas en el análisis y para subgrupos seleccionados. Se realizó la prueba de Shapiro-Wilk para determinar la normalidad de los datos; aquellos datos que siguen una distribución normal son presentados a través de promedio y desviación estándar, los cuales no siguen una distribución normal y son presentados como mediana y rangos intercuartílicos. Para analizar las variables cuantitativas continuas de un mismo grupo y con distribución normal (cambio en el ángulo Cobb y altura del cuerpo vertebral pre y postquirúrgicos) se usó el t de Student. Se usó el programa estadístico Stata versión 14.0 para el análisis estadístico, se consideró una diferencia estadísticamente significativa si p ≤ 0,05 con un IC 95%.ResultadosTreinta y cinco pacientes fueron sometidos a reducción abierta de fractura vertebral por medio de la colocación de tornillos Schanz desde el enero del 2016 hasta marzo del 2020 en el Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia. Se excluyeron 13 pacientes, ya que no contaban con imágenes postoperatorias y seguimiento clínico ambulatorio.El análisis fue realizado con un total de 22 pacientes, donde su mayoría eran del género masculino, con una edad promedio de 34 años y un tiempo desde la clínica hasta la realización de la cirugía de ocho días. Los niveles en donde hubo más afectados fueron T12 y L1; dentro de estas, el tipo de fractura más frecuente fue B1 y A3/A4, respectivamente. Ningún paciente presentó complicaciones intraoperatorias, y solo un paciente tuvo una complicación menor (seroma), la cual se resolvió de manera espontánea en el seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El tiempo quirúrgico está entre una hora y 1,5 horas, no se requirió transfusión de glóbulos rojos u otro tipo de hemoderivado intra o postquirúrgico, y a todos los pacientes se les dio egreso temprano cuando fue posible.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Respecto a la altura y ángulo Cobb antes y después de la intervención quirúrgica, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>, se pueden observar los gráficos de cajas y bigotes (box plot), apreciando un cambio de 5,2 mm en la altura y disminución del ángulo Cobb de 12° en el postoperatorio, esto fue estadísticamente significativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Observamos además relación entre la recuperación de la altura vertebral y ángulo de Cobb con la severidad de la fractura; con fracturas de menor severidad usualmente existe una mayor corrección del tamaño y disminución del ángulo Cobb, comparadas con fracturas más severas (A4 y B). A pesar de esto, en las fracturas más severas es notorio un aumento de altura del cuerpo vertebral postoperatorio entre 3,7 y 6,5 mm y corrección del ángulo Cobb entre 4 a 12° (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Se realiza control clínico e imagenológico al primer mes postoperatorio, sin observar pérdida en la altura, deformidad en cifosis o falla del material.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa mayoría de las fracturas toracolumbares son lesiones estables, sin complicaciones neurológicas que generalmente son susceptibles de tratamiento no quirúrgico con corsé toracolumbar, permitiendo una deambulación temprana. Sin embargo, aquellas fracturas inestables provocan discapacidad, deformidad y déficit neurológico significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">4,5</a>. Hoy en día, existen aún controversias con respecto a los estudios imagenológicos apropiados, indicaciones para el tratamiento quirúrgico, el momento de la cirugía, el enfoque y el tipo de cirugía, la necesidad de fusión y el papel de la descompresión del canal espinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">5</a>. Dentro de las indicaciones de cirugía encontramos: déficit neurológico progresivo, compresión medular, inestabilidad rotacional, cifosis sintomática progresiva, cifosis > 30°, lesiones concomitantes que requieran inmovilización temprana, fracturas AO Spine tipo A4, B y C. Existen también indicaciones relativas como: pérdida de altura > 50%, compromiso de canal > 50%, fractura facetaría y lesión de columna posterior o complejo ligamentario posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">4–7</a>. Los objetivos del tratamiento de la fractura toracolumbar es la descompresión del canal espinal y la raíz nerviosa para la recuperación neurológica, la restauración y el mantenimiento de la altura y la alineación vertebrales con el balance sagital, la fijación rígida para la deambulación y rehabilitación temprana, y prevención de lesiones neurológicas progresivas y deformidad cifótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">7</a>. La cirugía se realiza por medio de un abordaje posterior, anterior o combinado; estos se pueden practicar con instrumentación larga o corta, percutánea o abierta, con fusión o sin ella, con descompresión o no del canal, dependiendo de la clínica e imágenes de cada paciente.Se ha determinado que la fijación con tornillo pedicular posterior es simple, ampliamente conocida, eficiente, confiable y segura para la reducción y estabilización de la mayoría de las fracturas y sigue siendo la técnica más divulgada para la instrumentación de fracturas con abordaje posterior. Estos sistemas son superiores para restaurar y mantener la alineación de la columna, debido a que atraviesan las tres columnas biomecánicas de la columna, proporcionan un brazo de palanca más largo a través del cual el tornillo puede transmitir mayores fuerzas correctivas que las que se logran con otros sistemas de fijación de la columna que se unen solo a los elementos posteriores, aplicando fuerzas de corrección multidireccionales y resistiendo cargas en múltiples planos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">5,8–11</a>. Las desventajas incluyen fallas en la instrumentación, pseudoartrosis, desgarro dural y/o fístula de líquido cefalorraquídeo, disección de extensa de tejido para exponer los puntos de entrada, las operaciones prolongadas con pérdida de sangre significativa y un mayor riesgo de infección, riesgos de lesión neural, descompresión neurológica inadecuada, corrección insuficiente de la cifosis, la necesidad de una extracción tardía de la instrumentación y artefacto en las imágenes diagnósticas posterior al implante, la fijación rígida puede acelerar la degeneración del segmento de movimiento adyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">5</a>.En el abordaje por vía posterior, la instrumentación puede realizarse por medio de una fijación corta (incluye las vértebras normales adyacentes proximales y distales) o una fijación larga (dos niveles por encima y por debajo del nivel de fractura). La instrumentación corta ha sido beneficiosa por algunas ventajas como una artrodesis de menos segmentos de movimiento, lo que reduce el tiempo operatorio, disminuye el sangrado perioperatorio y evita la pérdida de la lordosis lumbar asociada con el síndrome de espalda plana, corrección de la deformidad cifótica y por ende el balance sagital, mayor estabilidad inicial, movilización temprana sin dolor y descompresión indirecta del canal espinal mediante una combinación de reducción postural y mediante la distracción a través de la ligamentotaxis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">5,12,13</a>. Li et al. concluye en su metaanálisis que los índices radiográficos y la falla del implante son mejores en el grupo de fijación larga que en el grupo de fijación corta, sin embargo, la fijación de larga prolongó la duración de la operación, además, los resultados clínicos sugirieron que no había diferencia entre los tipos de fijación, y la elección del método apropiado debe hacerse con cautela y de forma individualizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">12</a>. A diferencia de Li, Aly et al. en su metaanálisis sugieren que, aunque no hubo diferencias en la cifosis entre los grupos de fijación de segmento corto y segmento largo en el último seguimiento, la progresión de la cifosis ocurre en ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">13</a>. Hallazgos similares fueron encontrados por Pellisé F. et al., quienes no encontraron cambios significativos en las propiedades biomecánicas de las columnas cadavéricas con segmento corto o largo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">14</a>. De igual manera, Wu et al. demostró que no hubo diferencias en el rango de movimiento entre fijación corta y larga, sugieren usar instrumentación larga en caso de osteoporosis, probablemente porque proporciona la mayor rigidez mecánica para la fijación inicial y puede reducir la probabilidad de colapso segmentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">15</a>. En el estudio de El-Shehaby et al. la fijación corta proporcionó una corrección comparable a la fijación de segmento largo, consideran que la pérdida de corrección se puede minimizar mediante la selección adecuada de casos adecuados para la fijación de segmentos cortos, esta última debe reservarse en casos de grados leves a moderados de cifosis inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">16</a>. Se han descritos diferentes tipos de desventajas relacionadas con esta instrumentación corta, una incidencia del 9 al 54% de falla del implante, pérdida de la reducción entre 50-0% (re-cifosis) en el seguimiento a largo plazo, y el 50% de los pacientes con falla del material tuvieron un moderado a dolor severo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">17,18</a>.Existen diferentes sistemas de instrumentación transpedicular. En nuestra experiencia, consideramos que la fijación con tonillos Schanz es superior a la instrumentación con tornillos pediculares monoaxiales y/o poliaxiales, por esto pretendemos en futuros estudios, comparar nuestros resultados con sistemas de fijación de tornillos pediculares convencionales. Conviene subrayar que esto ya ha sido estudiado, considerando que el sistema de tornillos pediculares tipo Schanz es superior debido a la estructura y la transmisión de carga de la barra roscada Schanz (similar a la conducción en forma de «] [») que son más similares a la columna lumbar posterior (en forma de mariposa conducción) que el tornillo pedicular convencional (similar a la conducción en forma de «| |»), asimismo, el tipo de construcción que maneja el sistema, de tipo cantiléver de movimiento, permite la aplicación de fuerzas de flexión o extensión en el momento de la colocación del implante, restaurando de manera inmediata de la altura del cuerpo vertebral y alineamiento sagital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">10,11,19–23</a>. En nuestro estudio se mostró la ganancia en la altura del cuerpo vertebral fracturado y disminución del ángulo Cobb postoperatorio, que condiciona a una mejoría en el alineamiento sagital de la columna vertical, manteniéndose esta reducción en el tiempo de seguimiento. Hallazgos similares fueron encontrados en publicaciones recientes, usando fijación de segmento corto para fracturas toracolumbares y lumbares, reportando que esta técnica produjo una reducción satisfactoria y mantenimiento de la reducción en la vértebra fracturada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">20–22</a>. Se suma, a lo anteriormente descrito, que es un procedimiento seguro con mínimas complicaciones, tal es el caso, que reportamos una complicación menor en el estudio, un seroma subcutáneo, el cual se resolvió con manejo conservador.En el presente trabajo comparamos aquellos pacientes con colocación de tornillos en la vértebra proximal y distal a la fracturada, no siempre es posible la colocación de tornillo pedicular en la vértebra fracturada, por varias razones, dificultades técnicas intraoperatorias, porcentaje de colapso del cuerpo vertebral, anatomía pedicular y compromiso de este por la fractura, sin embargo, la literatura es concordante con el beneficio de instrumentar la vértebra fracturada, ya que esta fijación mejora la estabilidad de la columna anterior y media de la vértebra lesionada, restaura la altura vertebral, facilita la corrección de la cifosis con menos pérdida de esta en el tiempo y menor tasa de falla del implante, lo cual conlleva a una disminución del riesgo de dolor de espalda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">24–26</a>, como desventajas se plantea un mayor tiempo quirúrgico y hemorragia intraoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">27</a>.Se pretende en un futuro comparar pacientes sometidos a instrumentación con tornillos Schanz con y sin fijación de la vertebra fracturada, además de cotejar este sistema de fijación pedicular contra otras opciones disponibles (tornillos poliaxiales, uniplanares y/o monoaxiales), este trabajo continúa con el reclutamiento y seguimiento de pacientes sometidos a la corrección de fracturas dorsales y lumbares con el fin de tener un mayor número de pacientes y un seguimiento a largo plazo. Dentro de las limitaciones del presente estudio encontramos que la inclusión de unos pacientes fue recolectada de manera retrospectiva, lo cual condiciona sesgo en la recolección de los datos, con un tamaño de muestra pequeño y un tiempo de seguimiento corto para obtener fallas del material y complicaciones tardías, el sistema de fijación con tornillos Schanz no es comparado con otro tipo de sistema de artrodesis y no se asemeja con el tamaño de la construcción (fijación corta vs. larga). Esto se pretende comparar en futuros estudios.ConclusiónLa corrección de una fractura torácica y lumbar con uso de sistema de tornillos Schanz empleando una fijación corta es un método efectivo, seguro y rápido para la estabilización de la fractura y corrección del alineamiento sagital, con una ganancia de altura en el cuerpo vertebral fracturado y disminución del ángulo Cobb en la cifosis segmentaria postraumática, ofrece, además, gran rigidez de construcción una vez asegurado con mínima morbilidad asociada.Nivel de evidenciaNivel de evidencia III.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1496889" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1359133" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1496890" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1359132" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Procedimiento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estadística" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-04" "fechaAceptado" => "2020-07-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1359133" "palabras" => array:4 [ 0 => "Fractura espinal" 1 => "Artrodesis" 2 => "Fusión espinal" 3 => "Ángulo Cobb" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1359132" "palabras" => array:4 [ 0 => "Spinal Fracture" 1 => "Arthrodesis" 2 => "Spinal fusion" 3 => "Cobb angle" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa corrección de fracturas de columna torácica y lumbar con una instrumentación corta con tornillos Schanz es un método eficaz para la estabilización y la restauración del balance sagital. Materiales y métodosSe realizó un estudio observacional bidireccional donde se incluyeron pacientes sometidos a artrodesis con tornillos Schanz para manejo de fracturas torácicas y lumbares, se analizaron las características generales, tipo y ubicación de la fractura, además de la ganancia en la altura del cuerpo vertebral y ángulo segmentario antes y después de la cirugía. Se practicó control clínico e imagenológico postoperatorio y un mes después de esta. El valor p < 0,05 fue estadísticamente significativo. ResultadosDe 35 pacientes sometidos a artrodesis, 13 se excluyeron por ausencia de imágenes y seguimiento. Hubo una mayor proporción de hombres, la principal ubicación de la fractura y clasificación AO Spine fue en T12 y tipo A4/B1 respectivamente, no hubo complicación intraoperatoria, no se requirió transfusión y corta estancia hospitalaria. En el seguimiento se presentó una complicación leve. El cambio pre y postquirúrgico fue de 12° en el ángulo Cobb y 5,2 mm de altura en la vértebra fracturada, siendo estadísticamente significativos. ConclusiónLa corrección de la fractura de la columna toracolumbar y lumbar con fijación de segmento corto con tornillos Schanz es efectiva, segura y rápida, y muestra una ganancia significativa de la altura vertebral y la corrección del ángulo segmentario, como consecuencia, una corrección del equilibrio y la alineación de la columna vertebral." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe correction of thoracic and lumbar spine fractures with a short instrumentation using Schanz screws, is an effective method for stabilization and sagittal balance restoration. Materials and methodsBidirectional observational study, included patients undergoing arthrodesis with Schanz screws to manage thoracic and lumbar fractures, the general characteristics, type, and location of the fracture, besides the gain in height of the vertebral body and segmental angle were analyzed. before and after surgery. Clinical and imaging control was performed postoperatively and 1 month after this. p-value < .05 was statistically significant. ResultsOf 35 patients undergoing arthrodesis, 13 were excluded due to the absence of images and follow-up. There was a higher proportion of men, the main location of the fracture and AO spine classification was in T12 and type A4/B1 respectively, there was no intraoperative complication, no transfusion was required, and a short hospital stay. A mild complication was presented in the follow-up. The average pre and postoperative change was 12 degrees in the Cobb angle and 5.2 mm vertebral body height in the fractured vertebra, these changes were statistically significant. ConclusionThoracolumbar and lumbar spine fracture correction with short segment fixation using Schanz screws, is an effective, safe and fast, showing significantly vertebral height gain and segmental angle correction, as a consequence, a correction of the balance and alignment of the spine." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1400 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 307443 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Medición de la altura y ángulo Cobb. Radiografía lumbar en proyección lateral pre y postquirúrgica para esquematizar la toma de medidas de la altura y ángulo Cobb. Altura del cuerpo vertebral, se mide tomando la distancia entre el platillo superior y platillo inferior de la vértebra fracturada, se expresa en milímetros. Ángulo Cobb, es el ángulo que resulta de la intersección de dos ángulos de 90° tomando como reparo el platillo superior de la vértebra superior y el platillo inferior de la vértebra inferior respecto a la vértebra fracturada, es expresado en grados." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 871 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 238463 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Técnica quirúrgica para colocación de tornillos Schanz. A) Marcación fluoroscópica de la fractura, se realiza en proyección anteroposterior y lateral. B) Marcación de herida quirúrgica en línea media, se marcan pedículos de vértebra superior e inferior a la fracturada. C) Disección subperióstica, paso de tornillos Schanz bajo guía fluoroscópica. D) Verificación del paso adecuado de los tornillos Schanz. E) Maniobra de reducción hacia superior, se realiza la misma maniobra hacia inferior. F) Distracción y ligamentotaxis. G) Después de la fijación del sistema, se realiza escarificación de superficie ósea y colocación de injerto óseo. H) Vista lateral intraoperatoria de la artrodesis y reducción de la fractura. I) Fragmentos óseos dentro del canal. J) Evidencia imagenológica de los fragmentos óseos intracanal posterior a la realización de laminectomía e impactación de estos." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1010 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 143162 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Altura cuerpo y ángulo Cobb de la vértebra fracturada pre y postquirúrgico." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n = 22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,3 años (± 13,1)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Día a la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6 días (± 4,9)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de la Fractura</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ClasificaciónAO Spine</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L1-L3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L2-L4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T10-L2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T10-T12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T11-L1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T11-L2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T12-L2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complicaciones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prequirúrgico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cobb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 ± 7,4</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,1 ± 4,4 mm</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Postquirúrgico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cobb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 ± 7,6</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,3 ± 4,3 mm</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambios pre y postquirúrgicos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cobb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 ± 9,5p = 0,00 CI [7,8-16,2]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 ± 3,8 mmp = 0,00 CI [-6,9 - -3,5]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a></td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2571910.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Intervalo de confianza 95%" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="6" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificación AO Spine</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2571909.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre el nivel y tipo de fractura vertebral" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ClasificaciónAO Spine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CambioAltura del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a>(milímetros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CambioÁngulo Cobb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a>(grados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1 ± 3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,5 ± 8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8 ± 5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,4 ± 10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 ± 2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,2 ± 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 ± 4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5 ± 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 ± 3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 ± 9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2571911.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "Resultados son expresados en promedios y desviaciones estándar" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre el tipo de fractura y el cambio en la altura del cuerpo y el ángulo Cobb en el postquirúrgico" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Clinical Practice Guideline for the Management of Acute Spinal Cord Injury: Introduction Rationale, and Scope" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.G. 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ORIGINAL

Reducción abierta de fracturas toracolumbares y corrección del balance sagital usando tornillos Schanz

Open reduction of thoraco-lumbar fractures and sagital balance correction using Schanz screws

J.C. Gómez-Vegaa,

Autor para correspondencia

juancarlosgomezvega18@gmail.com

Autor para correspondencia.

, M.F. Vergara Lagob

a Departamento de Neurocirugía Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

b Departamento de Neurocirugía, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia

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la regi&#243;n subaxial cervical &#40;50&#37;&#41;&#44; seguido de la regi&#243;n tor&#225;cica &#40;35&#37;&#41; y la regi&#243;n lumbar &#40;11&#37;&#41;&#46; Dentro de estas &#250;ltimas&#44; la uni&#243;n toracolumbar es afectada en un 50-78&#37; de los pacientes que est&#225;n neurol&#243;gicamente &#237;ntegros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El objetivo del tratamiento de fracturas es principalmente obtener y mantener una reducci&#243;n estable que conduzca a una movilizaci&#243;n temprana y&#44; en &#250;ltima instancia&#44; a una uni&#243;n y funci&#243;n satisfactoria&#46; Un objetivo secundario es restaurar la alineaci&#243;n sagital que ha ganado un &#233;nfasis creciente en la &#250;ltima d&#233;cada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes neurol&#243;gicamente &#237;ntegros&#44; la decisi&#243;n de realizar cirug&#237;a depende de la estabilidad y la deformidad cif&#243;tica postraum&#225;tica&#46; Existen diferentes tipos de sistemas para la reducci&#243;n de fracturas de manera abierta o percut&#225;nea&#44; as&#237; como fijaciones cortas o largas&#46; Dentro del armamento con el que cuenta el cirujano de columna&#44; el sistema de tornillo Schanz tiene un brazo de palanca largo que puede usarse para estabilizar la columna&#44; corregir la cifosis postraum&#225;tica y ofrecer una gran rigidez de construcci&#243;n una vez asegurado&#44; con el beneficio que tiene una instrumentaci&#243;n corta&#46; Por lo anterior&#44; el objetivo del trabajo es presentar la experiencia en la correcci&#243;n de fracturas dorsales y lumbares con t&#233;cnica de fijaci&#243;n corta usando tornillos pediculares Schanz&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio de serie de casos bidireccional &#40;retrospectivo y prospectivo&#41;&#44; incluyendo aquellos pacientes que fueron sometidos a cirug&#237;a para la colocaci&#243;n de sistema de artrodesis con tornillos Schanz para manejo de fracturas toracolumbares traum&#225;ticas&#44; se excluyeron aquellos pacientes con datos faltantes en la historia cl&#237;nica&#44; ausencia de im&#225;genes postoperatorias de control y&#47;o seguimiento&#46; Se recolect&#243; informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#44; ubicaci&#243;n y tipo de fractura de acuerdo con la calificaci&#243;n de la AO Spine<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; altura del cuerpo vertebral fracturado y del &#225;ngulo Cobb &#40;tambi&#233;n llamado&#44; &#225;ngulo segmentario&#41; pre y posquir&#250;rgico&#44; adem&#225;s de complicaciones intra y posoperatorias&#46; En cuanto al seguimiento cl&#237;nico e imagenol&#243;gico&#44; este se realiz&#243; en el primer d&#237;a y al primer mes del postoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se les realiz&#243; de manera rutinaria a todos los pacientes toma de radiograf&#237;a y tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de columna tor&#225;cica y lumbar al momento del trauma&#46; Dada la disponibilidad de los recursos institucionales&#44; se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica de columna tor&#225;cica y lumbosacra a pacientes seleccionados que daban espera para la toma de esta&#44; con el fin de determinar lesi&#243;n del complejo ligamentario posterior&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Procedimiento</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se posiciona al paciente en dec&#250;bito prono&#44; con los miembros superiores extendidos&#44; se protegen zonas de presi&#243;n con rollos&#44; con fluoroscopio se marcan la l&#237;nea media y los ped&#237;culos de las v&#233;rtebras por encima y debajo de la fractura a intervenir&#46; Se procede con disecci&#243;n subperi&#243;stica hasta exponer elementos posteriores de la columna&#46; Con fluoroscopio en dos planos se colocan tornillos Schanz de manera bilateral&#44; del di&#225;metro previamente medido en im&#225;genes&#44; intentado siempre colocar los tornillos proximales en direcci&#243;n caudal para una mejor palanca&#46; Luego&#44; se realiza maniobra de reducci&#243;n y ligamentotaxis&#44; y se fijan rotulas y barras&#46; Con fresa redonda cortante se realiza escarificaci&#243;n de superficie &#243;sea y colocaci&#243;n de injerto &#243;seo heter&#243;logo&#44; se verifica hemostasia&#44; se cierra por planos y se deja hemovac de 1&#47;8 epifascial a necesidad&#46; En algunos casos&#44; en donde se encuentran fragmentos &#243;seos dentro del canal&#44; se realiza laminectom&#237;a m&#225;s impactaci&#243;n de estos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estad&#237;stica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad del conjunto de nuestros datos fue verificada con el 10&#37; de datos revisados al azar&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo para todas las variables consideradas en el an&#225;lisis y para subgrupos seleccionados&#46; Se realiz&#243; la prueba de Shapiro-Wilk para determinar la normalidad de los datos&#59; aquellos datos que siguen una distribuci&#243;n normal son presentados a trav&#233;s de promedio y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; los cuales no siguen una distribuci&#243;n normal y son presentados como mediana y rangos intercuart&#237;licos&#46; Para analizar las variables cuantitativas continuas de un mismo grupo y con distribuci&#243;n normal &#40;cambio en el &#225;ngulo Cobb y altura del cuerpo vertebral pre y postquir&#250;rgicos&#41; se us&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; Se us&#243; el programa estad&#237;stico Stata versi&#243;n 14&#46;0 para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; se consider&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa si p &#8804; 0&#44;05 con un IC 95&#37;&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y cinco pacientes fueron sometidos a reducci&#243;n abierta de fractura vertebral por medio de la colocaci&#243;n de tornillos Schanz desde el enero del 2016 hasta marzo del 2020 en el Hospital Santa Clara&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia&#46; Se excluyeron 13 pacientes&#44; ya que no contaban con im&#225;genes postoperatorias y seguimiento cl&#237;nico ambulatorio&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis fue realizado con un total de 22 pacientes&#44; donde su mayor&#237;a eran del g&#233;nero masculino&#44; con una edad promedio de 34 a&#241;os y un tiempo desde la cl&#237;nica hasta la realizaci&#243;n de la cirug&#237;a de ocho d&#237;as&#46; Los niveles en donde hubo m&#225;s afectados fueron T12 y L1&#59; dentro de estas&#44; el tipo de fractura m&#225;s frecuente fue B1 y A3&#47;A4&#44; respectivamente&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; complicaciones intraoperatorias&#44; y solo un paciente tuvo una complicaci&#243;n menor &#40;seroma&#41;&#44; la cual se resolvi&#243; de manera espont&#225;nea en el seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El tiempo quir&#250;rgico est&#225; entre una hora y 1&#44;5 horas&#44; no se requiri&#243; transfusi&#243;n de gl&#243;bulos rojos u otro tipo de hemoderivado intra o postquir&#250;rgico&#44; y a todos los pacientes se les dio egreso temprano cuando fue posible&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la altura y &#225;ngulo Cobb antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; se pueden observar los gr&#225;ficos de cajas y bigotes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">box plot</span>&#41;&#44; apreciando un cambio de 5&#44;2 mm en la altura y disminuci&#243;n del &#225;ngulo Cobb de 12&#176; en el postoperatorio&#44; esto fue estad&#237;sticamente significativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Observamos adem&#225;s relaci&#243;n entre la recuperaci&#243;n de la altura vertebral y &#225;ngulo de Cobb con la severidad de la fractura&#59; con fracturas de menor severidad usualmente existe una mayor correcci&#243;n del tama&#241;o y disminuci&#243;n del &#225;ngulo Cobb&#44; comparadas con fracturas m&#225;s severas &#40;A4 y B&#41;&#46; A pesar de esto&#44; en las fracturas m&#225;s severas es notorio un aumento de altura del cuerpo vertebral postoperatorio entre 3&#44;7 y 6&#44;5 mm y correcci&#243;n del &#225;ngulo Cobb entre 4 a 12&#176; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se realiza control cl&#237;nico e imagenol&#243;gico al primer mes postoperatorio&#44; sin observar p&#233;rdida en la altura&#44; deformidad en cifosis o falla del material&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las fracturas toracolumbares son lesiones estables&#44; sin complicaciones neurol&#243;gicas que generalmente son susceptibles de tratamiento no quir&#250;rgico con cors&#233; toracolumbar&#44; permitiendo una deambulaci&#243;n temprana&#46; Sin embargo&#44; aquellas fracturas inestables provocan discapacidad&#44; deformidad y d&#233;ficit neurol&#243;gico significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Hoy en d&#237;a&#44; existen a&#250;n controversias con respecto a los estudios imagenol&#243;gicos apropiados&#44; indicaciones para el tratamiento quir&#250;rgico&#44; el momento de la cirug&#237;a&#44; el enfoque y el tipo de cirug&#237;a&#44; la necesidad de fusi&#243;n y el papel de la descompresi&#243;n del canal espinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Dentro de las indicaciones de cirug&#237;a encontramos&#58; d&#233;ficit neurol&#243;gico progresivo&#44; compresi&#243;n medular&#44; inestabilidad rotacional&#44; cifosis sintom&#225;tica progresiva&#44; cifosis &#62; 30&#176;&#44; lesiones concomitantes que requieran inmovilizaci&#243;n temprana&#44; fracturas AO Spine tipo A4&#44; B y C&#46; Existen tambi&#233;n indicaciones relativas como&#58; p&#233;rdida de altura &#62; 50&#37;&#44; compromiso de canal &#62; 50&#37;&#44; fractura facetar&#237;a y lesi&#243;n de columna posterior o complejo ligamentario posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#46; Los objetivos del tratamiento de la fractura toracolumbar es la descompresi&#243;n del canal espinal y la ra&#237;z nerviosa para la recuperaci&#243;n neurol&#243;gica&#44; la restauraci&#243;n y el mantenimiento de la altura y la alineaci&#243;n vertebrales con el balance sagital&#44; la fijaci&#243;n r&#237;gida para la deambulaci&#243;n y rehabilitaci&#243;n temprana&#44; y prevenci&#243;n de lesiones neurol&#243;gicas progresivas y deformidad cif&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La cirug&#237;a se realiza por medio de un abordaje posterior&#44; anterior o combinado&#59; estos se pueden practicar con instrumentaci&#243;n larga o corta&#44; percut&#225;nea o abierta&#44; con fusi&#243;n o sin ella&#44; con descompresi&#243;n o no del canal&#44; dependiendo de la cl&#237;nica e im&#225;genes de cada paciente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado que la fijaci&#243;n con tornillo pedicular posterior es simple&#44; ampliamente conocida&#44; eficiente&#44; confiable y segura para la reducci&#243;n y estabilizaci&#243;n de la mayor&#237;a de las fracturas y sigue siendo la t&#233;cnica m&#225;s divulgada para la instrumentaci&#243;n de fracturas con abordaje posterior&#46; Estos sistemas son superiores para restaurar y mantener la alineaci&#243;n de la columna&#44; debido a que atraviesan las tres columnas biomec&#225;nicas de la columna&#44; proporcionan un brazo de palanca m&#225;s largo a trav&#233;s del cual el tornillo puede transmitir mayores fuerzas correctivas que las que se logran con otros sistemas de fijaci&#243;n de la columna que se unen solo a los elementos posteriores&#44; aplicando fuerzas de correcci&#243;n multidireccionales y resistiendo cargas en m&#250;ltiples planos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#8211;11</span></a>&#46; Las desventajas incluyen fallas en la instrumentaci&#243;n&#44; pseudoartrosis&#44; desgarro dural y&#47;o f&#237;stula de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; disecci&#243;n de extensa de tejido para exponer los puntos de entrada&#44; las operaciones prolongadas con p&#233;rdida de sangre significativa y un mayor riesgo de infecci&#243;n&#44; riesgos de lesi&#243;n neural&#44; descompresi&#243;n neurol&#243;gica inadecuada&#44; correcci&#243;n insuficiente de la cifosis&#44; la necesidad de una extracci&#243;n tard&#237;a de la instrumentaci&#243;n y artefacto en las im&#225;genes diagn&#243;sticas posterior al implante&#44; la fijaci&#243;n r&#237;gida puede acelerar la degeneraci&#243;n del segmento de movimiento adyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el abordaje por v&#237;a posterior&#44; la instrumentaci&#243;n puede realizarse por medio de una fijaci&#243;n corta &#40;incluye las v&#233;rtebras normales adyacentes proximales y distales&#41; o una fijaci&#243;n larga &#40;dos niveles por encima y por debajo del nivel de fractura&#41;&#46; La instrumentaci&#243;n corta ha sido beneficiosa por algunas ventajas como una artrodesis de menos segmentos de movimiento&#44; lo que reduce el tiempo operatorio&#44; disminuye el sangrado perioperatorio y evita la p&#233;rdida de la lordosis lumbar asociada con el s&#237;ndrome de espalda plana&#44; correcci&#243;n de la deformidad cif&#243;tica y por ende el balance sagital&#44; mayor estabilidad inicial&#44; movilizaci&#243;n temprana sin dolor y descompresi&#243;n indirecta del canal espinal mediante una combinaci&#243;n de reducci&#243;n postural y mediante la distracci&#243;n a trav&#233;s de la ligamentotaxis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;12&#44;13</span></a>&#46; Li et al&#46; concluye en su metaan&#225;lisis que los &#237;ndices radiogr&#225;ficos y la falla del implante son mejores en el grupo de fijaci&#243;n larga que en el grupo de fijaci&#243;n corta&#44; sin embargo&#44; la fijaci&#243;n de larga prolong&#243; la duraci&#243;n de la operaci&#243;n&#44; adem&#225;s&#44; los resultados cl&#237;nicos sugirieron que no hab&#237;a diferencia entre los tipos de fijaci&#243;n&#44; y la elecci&#243;n del m&#233;todo apropiado debe hacerse con cautela y de forma individualizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A diferencia de Li&#44; Aly et al&#46; en su metaan&#225;lisis sugieren que&#44; aunque no hubo diferencias en la cifosis entre los grupos de fijaci&#243;n de segmento corto y segmento largo en el &#250;ltimo seguimiento&#44; la progresi&#243;n de la cifosis ocurre en ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Hallazgos similares fueron encontrados por Pellis&#233; F&#46; et al&#46;&#44; quienes no encontraron cambios significativos en las propiedades biomec&#225;nicas de las columnas cadav&#233;ricas con segmento corto o largo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De igual manera&#44; Wu et al&#46; demostr&#243; que no hubo diferencias en el rango de movimiento entre fijaci&#243;n corta y larga&#44; sugieren usar instrumentaci&#243;n larga en caso de osteoporosis&#44; probablemente porque proporciona la mayor rigidez mec&#225;nica para la fijaci&#243;n inicial y puede reducir la probabilidad de colapso segmentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En el estudio de El-Shehaby et al&#46; la fijaci&#243;n corta proporcion&#243; una correcci&#243;n comparable a la fijaci&#243;n de segmento largo&#44; consideran que la p&#233;rdida de correcci&#243;n se puede minimizar mediante la selecci&#243;n adecuada de casos adecuados para la fijaci&#243;n de segmentos cortos&#44; esta &#250;ltima debe reservarse en casos de grados leves a moderados de cifosis inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se han descritos diferentes tipos de desventajas relacionadas con esta instrumentaci&#243;n corta&#44; una incidencia del 9 al 54&#37; de falla del implante&#44; p&#233;rdida de la reducci&#243;n entre 50-0&#37; &#40;re-cifosis&#41; en el seguimiento a largo plazo&#44; y el 50&#37; de los pacientes con falla del material tuvieron un moderado a dolor severo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes sistemas de instrumentaci&#243;n transpedicular&#46; En nuestra experiencia&#44; consideramos que la fijaci&#243;n con tonillos Schanz es superior a la instrumentaci&#243;n con tornillos pediculares monoaxiales y&#47;o poliaxiales&#44; por esto pretendemos en futuros estudios&#44; comparar nuestros resultados con sistemas de fijaci&#243;n de tornillos pediculares convencionales&#46; Conviene subrayar que esto ya ha sido estudiado&#44; considerando que el sistema de tornillos pediculares tipo Schanz es superior debido a la estructura y la transmisi&#243;n de carga de la barra roscada Schanz &#40;similar a la conducci&#243;n en forma de &#171;&#93; &#91;&#187;&#41; que son m&#225;s similares a la columna lumbar posterior &#40;en forma de mariposa conducci&#243;n&#41; que el tornillo pedicular convencional &#40;similar a la conducci&#243;n en forma de &#171;&#124; &#124;&#187;&#41;&#44; asimismo&#44; el tipo de construcci&#243;n que maneja el sistema&#44; de tipo cantil&#233;ver de movimiento&#44; permite la aplicaci&#243;n de fuerzas de flexi&#243;n o extensi&#243;n en el momento de la colocaci&#243;n del implante&#44; restaurando de manera inmediata de la altura del cuerpo vertebral y alineamiento sagital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11&#44;19&#8211;23</span></a>&#46; En nuestro estudio se mostr&#243; la ganancia en la altura del cuerpo vertebral fracturado y disminuci&#243;n del &#225;ngulo Cobb postoperatorio&#44; que condiciona a una mejor&#237;a en el alineamiento sagital de la columna vertical&#44; manteni&#233;ndose esta reducci&#243;n en el tiempo de seguimiento&#46; Hallazgos similares fueron encontrados en publicaciones recientes&#44; usando fijaci&#243;n de segmento corto para fracturas toracolumbares y lumbares&#44; reportando que esta t&#233;cnica produjo una reducci&#243;n satisfactoria y mantenimiento de la reducci&#243;n en la v&#233;rtebra fracturada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; Se suma&#44; a lo anteriormente descrito&#44; que es un procedimiento seguro con m&#237;nimas complicaciones&#44; tal es el caso&#44; que reportamos una complicaci&#243;n menor en el estudio&#44; un seroma subcut&#225;neo&#44; el cual se resolvi&#243; con manejo conservador&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo comparamos aquellos pacientes con colocaci&#243;n de tornillos en la v&#233;rtebra proximal y distal a la fracturada&#44; no siempre es posible la colocaci&#243;n de tornillo pedicular en la v&#233;rtebra fracturada&#44; por varias razones&#44; dificultades t&#233;cnicas intraoperatorias&#44; porcentaje de colapso del cuerpo vertebral&#44; anatom&#237;a pedicular y compromiso de este por la fractura&#44; sin embargo&#44; la literatura es concordante con el beneficio de instrumentar la v&#233;rtebra fracturada&#44; ya que esta fijaci&#243;n mejora la estabilidad de la columna anterior y media de la v&#233;rtebra lesionada&#44; restaura la altura vertebral&#44; facilita la correcci&#243;n de la cifosis con menos p&#233;rdida de esta en el tiempo y menor tasa de falla del implante&#44; lo cual conlleva a una disminuci&#243;n del riesgo de dolor de espalda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#44; como desventajas se plantea un mayor tiempo quir&#250;rgico y hemorragia intraoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pretende en un futuro comparar pacientes sometidos a instrumentaci&#243;n con tornillos Schanz con y sin fijaci&#243;n de la vertebra fracturada&#44; adem&#225;s de cotejar este sistema de fijaci&#243;n pedicular contra otras opciones disponibles &#40;tornillos poliaxiales&#44; uniplanares y&#47;o monoaxiales&#41;&#44; este trabajo contin&#250;a con el reclutamiento y seguimiento de pacientes sometidos a la correcci&#243;n de fracturas dorsales y lumbares con el fin de tener un mayor n&#250;mero de pacientes y un seguimiento a largo plazo&#46; Dentro de las limitaciones del presente estudio encontramos que la inclusi&#243;n de unos pacientes fue recolectada de manera retrospectiva&#44; lo cual condiciona sesgo en la recolecci&#243;n de los datos&#44; con un tama&#241;o de muestra peque&#241;o y un tiempo de seguimiento corto para obtener fallas del material y complicaciones tard&#237;as&#44; el sistema de fijaci&#243;n con tornillos Schanz no es comparado con otro tipo de sistema de artrodesis y no se asemeja con el tama&#241;o de la construcci&#243;n &#40;fijaci&#243;n corta vs&#46; larga&#41;&#46; Esto se pretende comparar en futuros estudios&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correcci&#243;n de una fractura tor&#225;cica y lumbar con uso de sistema de tornillos Schanz empleando una fijaci&#243;n corta es un m&#233;todo efectivo&#44; seguro y r&#225;pido para la estabilizaci&#243;n de la fractura y correcci&#243;n del alineamiento sagital&#44; con una ganancia de altura en el cuerpo vertebral fracturado y disminuci&#243;n del &#225;ngulo Cobb en la cifosis segmentaria postraum&#225;tica&#44; ofrece&#44; adem&#225;s&#44; gran rigidez de construcci&#243;n una vez asegurado con m&#237;nima morbilidad asociada&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Nivel de evidencia</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia III&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;3 a&#241;os &#40;&#177; 13&#44;1&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;a a la cirug&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6 d&#237;as &#40;&#177; 4&#44;9&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de la Fractura</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n</span><span class="elsevierStyleItalic">AO Spine</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L1-L3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L2-L4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T10-L2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T10-T12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T11-L1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T11-L2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T12-L2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Prequir&#250;rgico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cobb&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#177; 7&#44;4</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Altura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;1 &#177; 4&#44;4 mm</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Postquir&#250;rgico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cobb&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#177; 7&#44;6</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Altura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;3 &#177; 4&#44;3 mm</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios pre y postquir&#250;rgicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cobb&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 9&#44;5p &#61; 0&#44;00 CI &#91;7&#44;8-16&#44;2&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Altura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2 &#177; 3&#44;8 mmp &#61; 0&#44;00 CI &#91;-6&#44;9 - -3&#44;5&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a></td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;n AO Spine</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">L1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">L2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;nAO Spine&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CambioAltura del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&#40;mil&#237;metros&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cambio&#193;ngulo Cobb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&#40;grados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">A1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">A2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1 &#177; 3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;5 &#177; 8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2020.07.009

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2024 Octubre	229	33	262
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2021 Agosto	57	22	79
2021 Julio	102	17	119
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2021 Marzo	18	5	23
2021 Febrero	9	9	18
2021 Enero	23	20	43

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