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Carta al director
Neuropatía esporádica de nervio peroneal en la rodilla durante el estado de alarma por pandemia SARS-CoV-2
Sporadic neuropathy of the peroneal nerve in the knee during the alarm state due to SARS-CoV-2 pandemic
S. Parraa,
Autor para correspondencia
parra_sil@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, M. Badenesa, R. Grandea, L. Barea-Moyab, J.M. Romeroc
a Servicio de Neurofisiología Clínica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
b Servicio de Neurología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
c Servicio de Traumatología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España
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Presentamos los casos de neuropat&#237;a espor&#225;dica de nervio peroneal atendidos en el Servicio de Neurofisiolog&#237;a Cl&#237;nica del Hospital General de Castell&#243;n que ocurrieron durante el estado de alarma &#40;desde el 14 de marzo al 21 de junio de 2020&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes remitidos a nuestro servicio para realizaci&#243;n de electromiograf&#237;a &#40;EMG&#41; durante el a&#241;o 2020&#44; 11 presentaron cl&#237;nica de afectaci&#243;n de nervio peroneal en la rodilla sin referir un claro desencadenante&#46; Siete de ellos iniciaron la sintomatolog&#237;a durante las 14 semanas que permaneci&#243; vigente el estado de alarma en nuestro pa&#237;s&#46; Uno de ellos mostr&#243; en la RMN una imagen qu&#237;stica sugestiva de gangli&#243;n que desplazaba y comprim&#237;a el CPE&#44; por lo que se excluy&#243; del estudio&#46; Fueron analizados por tanto 6 casos&#44; 4 hombres y 2 mujeres&#44; con una edad media de 28&#44;5 a&#241;os &#40;rango 20-49&#41;&#44; sin antecedentes m&#233;dicos de inter&#233;s&#46; Ninguno de ellos hab&#237;a sufrido p&#233;rdida de peso reciente ni infecci&#243;n COVID&#46; Tres de ellos refirieron haber estado sentados con posturas mantenidas &#40;2 con las piernas cruzadas y uno con las piernas estiradas sobre una mesa&#41; durante varias horas seguidas&#46; La exploraci&#243;n cl&#237;nica en el momento del estudio EMG &#40;al mes del inicio&#41; mostr&#243; debilidad en la flexi&#243;n dorsal y eversi&#243;n del pie de distinta gravedad en ese momento &#40;de 0 a 4&#47;5 seg&#250;n Medical Research Council&#41;&#44; con normalidad en la inversi&#243;n del pie y ROTs presentes en 5 de los pacientes&#46; Tres pacientes refirieron hipoestesia clara en regi&#243;n dorsal del pie&#46; Un paciente apenas ten&#237;a s&#237;ntomas ya que demor&#243; 2 meses la consulta por miedo al contagio&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio EMG todos los pacientes mostraron lentificaci&#243;n focal y bloqueo de la conducci&#243;n motora de nervio peroneal en la rodilla de grado moderado-grave&#46; Las amplitudes motoras distales de nervio peroneal se encontraron disminuidas de forma leve-moderada&#46; Las conducciones sensitivas distales de nervio peroneal superficial estaban alteradas en 5 pacientes&#44; siendo el resto de los nervios sensitivos y motores explorados en miembros inferiores normales&#46; Se observaron datos de denervaci&#243;n activa en m&#250;sculos dependientes de tronco com&#250;n de nervio peroneal en 5 pacientes y &#250;nicamente en m&#250;sculos de la rama profunda en uno&#44; con normalidad en otros m&#250;sculos dependientes de L5&#46; La evoluci&#243;n en todos ellos fue favorable&#44; 3 meses despu&#233;s 4 pacientes presentaron recuperaci&#243;n completa de los s&#237;ntomas y 2 pacientes mejor&#237;a clara&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropat&#237;a del nervio peroneal en la rodilla es la tercera neuropat&#237;a compresiva por orden de frecuencia&#44; tras la neuropat&#237;a del nervio mediano y las neuropat&#237;as cubitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Suele estar relacionada con numerosos factores externos &#40;traumatismos&#44; compresiones&#44; tumoraciones&#44; iatrogenia&#41; y enfermedades sist&#233;micas &#40;diabetes mellitus&#44; enfermedades inflamatorias&#8230;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; Con menos frecuencia se puede observar afectaci&#243;n de este nervio en la rodilla de forma espor&#225;dica&#44; habitualmente tras posturas prolongadas o inadecuadas&#44; sobre todo si ha existido una p&#233;rdida de peso significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46; No hemos encontrado en la bibliograf&#237;a publicada datos de incidencia recientes&#46; En nuestro servicio durante el a&#241;o 2020 observamos un incremento del 50&#37; con respecto a los 3 a&#241;os anteriores&#46; Los 6 casos incluidos en nuestro estudio fueron en su mayor&#237;a varones j&#243;venes&#44; sin antecedentes m&#233;dicos de inter&#233;s&#44; y la sospecha cl&#237;nica fue bien orientada desde el principio&#46; El estudio EMG confirm&#243; la sospecha en todos ellos&#44; descartando una polineuropat&#237;a de base predisponente y otros posibles diagn&#243;sticos diferenciales&#44; objetiv&#225;ndose datos compatibles con neuroapraxia moderada-grave y degeneraci&#243;n axonal secundaria leve-moderada&#46; Tres pacientes refirieron posturas mantenidas&#44; con un n&#250;mero de horas sentados mayor de lo habitual durante el confinamiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia mundial por SARS-CoV-2 ha conllevado una crisis sanitaria global con saturaci&#243;n de los hospitales&#44; pero tambi&#233;n p&#233;rdida de empleo&#44; imposibilidad de realizar las actividades habituales&#44; y probablemente aumento del sedentarismo durante semanas&#44; facilitando la compresi&#243;n de este nervio en la rodilla&#46; Creemos importante recalcar la necesidad de mantener posturas adecuadas&#44; evitando el cruce de piernas o apoyo de las rodillas sobre superficies duras durante periodos prolongados de tiempo&#44; para evitar la compresi&#243;n del nervio peroneal&#46; El estudio EMG es &#250;til para confirmar el diagn&#243;stico&#44; excluir otras posibles causas&#44; tipificar la lesi&#243;n y emitir un pron&#243;stico temprano&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel de evidencia</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia V&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no&#160;ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del&#160;sector&#160;p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 38 5 43
2024 Octubre 272 4 276
2024 Septiembre 262 17 279
2024 Agosto 229 13 242
2024 Julio 243 16 259
2024 Junio 197 13 210
2024 Mayo 244 8 252
2024 Abril 220 8 228
2024 Marzo 236 13 249
2024 Febrero 221 4 225
2024 Enero 216 5 221
2023 Diciembre 198 1 199
2023 Noviembre 189 4 193
2023 Octubre 285 15 300
2023 Septiembre 169 3 172
2023 Agosto 170 6 176
2023 Julio 164 8 172
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2023 Marzo 35 2 37
2023 Febrero 37 8 45
2023 Enero 14 8 22
2022 Diciembre 33 10 43
2022 Noviembre 47 17 64
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2022 Septiembre 96 24 120
2022 Agosto 13 6 19
2022 Julio 19 16 35
2022 Junio 32 7 39
2022 Mayo 10 16 26
2022 Abril 27 19 46
2022 Marzo 17 20 37
2022 Febrero 5 12 17
2022 Enero 23 13 36
2021 Diciembre 22 11 33
2021 Noviembre 16 15 31
2021 Octubre 14 11 25
2021 Septiembre 13 3 16
2021 Agosto 4 3 7
2021 Julio 5 10 15
2021 Junio 1 2 3
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