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La radiografía en bipedestación inmediata predice el colapso final de la vértebra fracturada en pacientes añosos con fractura estallido toracolumbar
Immediate standing X-ray predicts the final vertebral collapse in elderly patients with thoracolumbar burst fracture
A. Pazos Mohri, L. Puente Sánchez
Autor para correspondencia
lpuente1987@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.A. Diez Ulloa
Servicio de COT, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas toracolumbares son las m&#225;s frecuentes de la columna&#46; La charnela toracolumbar es la zona de transici&#243;n entre la columna tor&#225;cica&#44; r&#237;gida y en cifosis&#44; y la columna lumbar&#44; m&#225;s m&#243;vil y en lordosis&#44; lo que provoca que soporte una concentraci&#243;n de cargas importante&#46; Es la regi&#243;n en la que se producen un mayor n&#250;mero de fracturas a causa del estr&#233;s biomec&#225;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen numerosas investigaciones&#44; el manejo de las fracturas toracolumbares sigue siendo controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las fracturas son estables y susceptibles de tratamiento conservador&#46; Para intentar orientar el tratamiento se han publicado diversos sistemas de clasificaci&#243;n a lo largo del tiempo&#46; Holdsworth en los a&#241;os 60&#44; retomando un concepto de Nicol de 1949&#44; describe&#44; dividiendo la columna vertebral en 2 zonas por la transmisi&#243;n de cargas&#44; una columna anterior y una posterior&#59; concepto que desarrolla Denis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en 1983&#44; introduciendo el concepto de la columna media&#44; dando especial importancia a la afectaci&#243;n de la columna media para calificar una fractura como inestable&#46; Esto es f&#225;cilmente explicable&#44; ya que el muro posterior mantenido evita el colapso del cuerpo vertebral y&#44; adem&#225;s&#44; evita la proyecci&#243;n de material &#243;seo al canal medular&#46; White y Panjabi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> establecieron grados variables de inestabilidad&#58; inestabilidad mec&#225;nica&#44; neurol&#243;gica y combinada&#46; La inestabilidad mec&#225;nica&#44; definida como la p&#233;rdida de la capacidad de la columna vertebral de soportar cargas fisiol&#243;gicas sin dolor&#44; puede ocasionar una cifosis post-traum&#225;tica progresiva&#44; que puede tener graves secuelas a largo plazo&#46; La clasificaci&#243;n Magerl &#40;AO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; introducida en 1994&#44; consiste en un sistema alfanum&#233;rico en el que las fracturas se clasifican por su mecanismo de producci&#243;n y el patr&#243;n morfol&#243;gico&#46; Cuenta con la capacidad de establecer una graduaci&#243;n de las lesiones que se correlaciona con un riesgo mayor de da&#241;o neurol&#243;gico o de fracaso con tratamiento conservador&#46; En 2004&#44; Vaccaro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; desarrollaron un nuevo sistema de clasificaci&#243;n&#44; &#171;The Thoraco-lumbar Injury and Severity Score&#187; &#40;TLICSS&#41;&#44; basado en la morfolog&#237;a de la fractura&#44; la integridad del complejo ligamentoso posterior y el estado neurol&#243;gico&#46; Est&#225; enfocada a la pr&#225;ctica cl&#237;nica de modo que una vez obtenida la puntuaci&#243;n total se orienta el tratamiento hacia el manejo conservador o quir&#250;rgico de las lesiones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A falta de consenso&#44; en 2013&#44; fue publicado por un grupo internacional de expertos la clasificaci&#243;n AOSpine<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; con la contribuci&#243;n de Magerl et al&#46; y de TLICS&#46; Consideran criterios como la descripci&#243;n morfol&#243;gica de la fractura y el estado neurol&#243;gico del paciente y&#44; adem&#225;s&#44; a&#241;ade criterios modificadores espec&#237;ficos de cada paciente que son relevantes para la elecci&#243;n de tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se sospecha de una fractura vertebral el diagn&#243;stico definitivo se establece principalmente con radiolog&#237;a simple&#44; esta permite visualizar las caracter&#237;sticas de la fractura y valorar una serie de criterios radiol&#243;gicos de estabilidad&#58; cifosis local&#44; grado de comminuci&#243;n de la v&#233;rtebra&#44; afectaci&#243;n del complejo ligamentoso posterior&#44; etc&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que existe consenso en cuanto a la definici&#243;n de inestabilidad y a los criterios radiol&#243;gicos que describen la inestabilidad mec&#225;nica&#44; en lo relativo a la indicaci&#243;n de tratamiento el debate sigue abierto&#44; pues no hay estudios de seguimiento que permitan identificar factores pron&#243;sticos sobre la evoluci&#243;n de una fractura estallido toracolumbar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe escasa bibliograf&#237;a a prop&#243;sito de este tema&#44; Mehta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; en 2004&#44; publicaron un estudio que ten&#237;a como fin comparar la radiograf&#237;a inicial realizada en dec&#250;bito supino con la realizada posteriormente en bipedestaci&#243;n o sedestaci&#243;n &#40;sin ortesis&#41;&#44; en pacientes diagnosticados de fractura vertebral de la charnela toraco-lumbar sin d&#233;ficit neurol&#243;gico y&#44; de este modo&#44; determinar el aumento de la deformidad y comprobar si el resultado influ&#237;a en el plan de tratamiento&#46; Los cambios observados en las radiograf&#237;as realizadas en sedestaci&#243;n&#47;bipedestaci&#243;n supusieron un cambio en la orientaci&#243;n terap&#233;utica para un 25&#37; de los pacientes participantes en el estudio&#44; requiriendo finalmente una intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una investigaci&#243;n realizada por uno de los co-autores de este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; cuyo objetivo principal era analizar el valor pron&#243;stico de la radiograf&#237;a lateral inmediata realizada en bipedestaci&#243;n con TLSO en pacientes con fractura estallido toracolumbar el porcentaje de pacientes que requiri&#243; de intervenci&#243;n quir&#250;rgica fue de un 8&#37;&#46; En lo referente a la asociaci&#243;n entre la cifosis y el dolor residual post-traum&#225;tico&#44; se han llevado a cabo varios estudios en los que finalmente no se encontr&#243; una correlaci&#243;n entre el dolor y la deformidad radiogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; Koller et al&#46;&#44; expusieron que un aumento de la cifosis en la charnela toraco-lumbar est&#225; fuertemente asociado con una puntuaci&#243;n baja en cuestionario VAS-Spine-Score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Koller et al&#46; tambi&#233;n estudiaron la evoluci&#243;n de los par&#225;metros espino-p&#233;lvicos tras fracturas vertebrales de la charnela toracolumbar y concluyeron en que los pacientes con la capacidad de compensar la cifosis post-traum&#225;tica a expensas de la lordosis lumbar presentaron mejores resultados cl&#237;nicos&#46; Tambi&#233;n se ha observado que a medida que se incrementaba el &#237;ndice de Farcy tambi&#233;n aumentaban las probabilidades de que apareciese dolor lumbosacro&#44; de los cuales porcentaje considerable de los pacientes presentaba dolor lumbo-sacro de caracter&#237;sticas facetarias a nivel de L5-S1&#44; en posible relaci&#243;n con la sobrecarga mec&#225;nica por la inmovilizaci&#243;n hasta L5&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de lo presentado anteriormente esta investigaci&#243;n pretende averiguar si&#44; en pacientes diagnosticados de fractura estallido toracolumbar&#44; la realizaci&#243;n de radiograf&#237;as de columna total&#44; proyecciones anteroposterior y lateral&#44; en bipedestaci&#243;n tras la colocaci&#243;n de la una ortesis los d&#237;as posteriores al traumatismo&#44; pueden predecir el colapso final de la fractura y el perfil sagital del paciente a largo plazo&#44; tanto cl&#237;nico como radiol&#243;gico&#44; y de este modo disponer de una herramienta para decidir el tratamiento definitivo de la fractura</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio realizado es un estudio prospectivo&#44; en el que se recogen pacientes mayores de 65 a&#241;os con fracturas-estallido de charnela toracolumbar tratados en el Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#46; Avalado por el Comit&#233; &#203;tica de la Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; de Santiago de Compostela&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos iniciales de los pacientes han sido recogidos entre marzo de 2018 y enero de 2021&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes inclu&#237;dos fueron diagnosticados de fracturas subsidiarias de manejo no quir&#250;rgico&#44; y tratados con una ortesis toracolumbosacra r&#237;gida&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considerar&#237;a fracaso terap&#233;utico si en la radiograf&#237;a de control realizada en bipedestaci&#243;n con el cors&#233; &#40;en el momento inmediato&#44; durante el ingreso inicial&#41; se observa un colapso significativo y&#47;o la aparici&#243;n de dolor mec&#225;nico local importante&#44; sent&#225;ndose la indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis principal del estudio es que la radiograf&#237;a realizada en urgencias al ingreso y la radiograf&#237;a realizada en bipedestaci&#243;n con la ortesis &#40;a las 24&#47;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; en este tipo de pacientes descrito anteriormente&#44; permiten predecir la situaci&#243;n final tras la consolidaci&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes mayores de 65 a&#241;os&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fractura estallido toracolumbar traum&#225;tica aguda&#44; subsidiaria de tratamiento conservador seg&#250;n los criterios de cifosis y sin s&#237;ntomas neurol&#243;gicos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fracturas patol&#243;gicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fracturas a varios niveles&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fracturas no agudas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que no cumplan los criterios descritos en el punto anterior&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que no quieran participar en el estudio&#46;</p></li></ul></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogen&#44; adem&#225;s&#44; datos demogr&#225;ficos como la edad y el sexo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tiene en cuenta el nivel de la fractura y los par&#225;metros a medir que son objeto principal del estudio han sido la cifosis regional &#40;C&#41; y el &#225;ngulo de Farcy &#40;F&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar dichas mediciones se realizan radiograf&#237;as AP y lateral realizadas en el momento de atenci&#243;n inicial en dec&#250;bito supino&#44; radiograf&#237;as inmediatas a la colocaci&#243;n de la ortesis&#44; radiograf&#237;as a los a los 3 meses &#40;estas 2 &#250;ltimas son radiograf&#237;as columna completa en bipedestaci&#243;n&#44; descalzos y la primera con cors&#233;&#41; y al a&#241;o de seguimiento&#46; Las mediciones han sido realizadas en el programa de visualizaci&#243;n de im&#225;genes SECTRA y utilizando las herramientas de medici&#243;n propias del programa&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tratarse de una distribuci&#243;n no normal&#44; para el an&#225;lisis estad&#237;stico se han utilizado pruebas no param&#233;tricas&#46; Se han realizado estudios de una correlaci&#243;n de los datos &#40;mediante la Rho de Spearman&#41; y una regresi&#243;n lineal llevada a cabo con el paquete estad&#237;stico R&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serie de 40 pacientes consecutivos&#44; con fractura estallido de charnela toracolumbar &#40;T11-L2&#41; aguda por ca&#237;da&#44; a los que se ingresa y en los que se siente indicaci&#243;n inicial de manejo ortop&#233;dico&#46; De ellos 4 requirieron cirug&#237;a tras la radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n &#40;3 refuerzos y una fusi&#243;n&#41;&#44; todos ellos por dolor&#44; a veces acompa&#241;ados de colapso a cifosis &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#176;&#46; La edad media de la serie fue de 75 a&#241;os &#40;rango&#58; 66-87&#41;&#44; todos ellos por encima de la edad considerada como de riesgo osteopor&#243;tico&#46; Treinta y un pacientes fueron mujeres y 9 fueron varones&#46; Ni el g&#233;nero ni la edad se correlacionaron con ninguna variable&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de cifosis regional en el momento del ingreso &#40;C0&#41; con la radiograf&#237;a en dec&#250;bito supino fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176; y el &#237;ndice de Farcy &#40;F0&#41; fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera radiograf&#237;a con ortesis en bipedestaci&#243;n&#44; la cifosis regional &#40;C1&#41; fue de 11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#176; y el &#237;ndice de Farcy &#40;F1&#41; de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiograf&#237;a de seguimiento a los 3 meses la media de la cifosis regional &#40;C2&#41; y del &#225;ngulo de Farcy &#40;F2&#41; fueron de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176; y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#176;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de cifosis regional en el momento del ingreso &#40;C0&#41; con la radiograf&#237;a en dec&#250;bito supino fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176; y el &#225;ngulo de Farcy &#40;F0&#41; fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la primera radiograf&#237;a con ortesis en bipedestaci&#243;n la media de la cifosis regional &#40;C1&#41; fue de 11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#176; y la media del &#225;ngulo de Farcy &#40;F1&#41; fue de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiograf&#237;a de seguimiento a los 3 meses la media de la cifosis regional &#40;C2&#41; y del &#225;ngulo de Farcy &#40;F2&#41; fueron de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176; y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#176;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 40 pacientes reclutados&#44; los datos de seis fueron excluidos del an&#225;lisis final por haber tenido indicaci&#243;n quir&#250;rgica debido a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de la fractura durante los 3 primeros meses&#46; Este cambio de orientaci&#243;n terap&#233;utica supone un 16&#37; de los casos&#44; siendo en todos ellos la indicaci&#243;n quir&#250;rgica el dolor mec&#225;nico local sin haber variaciones significativas en el colapso de las fracturas&#46; No hubo diferencias significativas en el &#237;ndice de Farcy en bipedestaci&#243;n inmediata &#40;F1&#41; ni en su colapso inmediato &#40;F0F1&#41; entre los seis pacientes que requirieron cirug&#237;a y los otros 34&#44; as&#237; como tampoco entre la cifosis local a 3 v&#233;rtebras Cobb en bipedestaci&#243;n inmediata &#40;C1&#41; ni su colapso inmediato &#40;C0C1&#41;&#46; Posteriormente se realiz&#243; el estudio de los datos solo de aquellos pacientes que no precisaron de cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen C0C1 y F0F1 como el incremento de la cifosis regional y el &#237;ndice de Farcy&#44; respectivamente en el paso de supino a bipedestaci&#243;n y C1C2 y F1F2 como el incremento del colapso comparando la primera radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n y la realizada a los 3 meses para los par&#225;metros descritos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en estas premisas&#44; el an&#225;lisis mediante la Rho de Speaman mostr&#243; que hubo correlaci&#243;n de F2 con F0 y F1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con F0F1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y F1F2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; La asociaci&#243;n m&#225;s poderosa de F2 fue con F1 &#40;Rho Spearman&#58; 0&#44;889&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;776-0&#44;947&#41;&#44; con una recta de regresi&#243;n lineal&#58; F2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;61288<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;01237 &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#46; Esto quiere decir que el &#237;ndice de Farcy en bipedestaci&#243;n inmediata &#40;F1&#41; explica el 79&#37; del valor del Farcy a los 3 meses &#40;F2&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cifosis regional &#40;3 v&#233;rtebras&#44; &#225;ngulo de Cobb&#41;&#44; la cifosis inicial &#40;C0&#41; se correlacion&#243; con la cifosis inmediata en la primera radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n &#40;C1&#41; con un coeficiente de 0&#44;822 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;668-0&#44;909&#41;&#44; siendo esta correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Igualmente&#44; la cifosis inicial se correlacion&#243; con la cifosis a los 3 meses &#40;C2&#41; con un coeficiente de 0&#44;762 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;551-0&#44;882&#41; siendo esta correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el estudio de la cifosis regional la correlaci&#243;n m&#225;s fuerte fue entre la cifosis inmediata a la bipedestaci&#243;n &#40;C1&#41; y la cifosis a los 3 meses de la lesi&#243;n &#40;C2&#41; con un coeficiente de 0&#44;952 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;899-0&#44;977&#41; siendo esta correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; esto es&#44; C1 explica el 92&#44;7&#37; de C2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al estudio del &#237;ndice de Farcy&#44; tambi&#233;n hubo una correlaci&#243;n significativa entre la diferencia de colapso entre F1F0 &#40;paso del paciente de dec&#250;bito a bipedestaci&#243;n&#41; y el colapso entre el inicio y los 3 meses &#40;F2F0&#41; en un 68&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;420-0&#44;837&#41; En este an&#225;lisis&#44; nos encontramos&#44; nuevamente&#44; con que el mayor grado de correlaci&#243;n vuelve a aparecer con la medici&#243;n en el momento inmediato a la bipedestaci&#243;n &#40;F1&#41; y la medici&#243;n a los 3 meses de la lesi&#243;n &#40;F2&#41; con un 0&#44;889 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;776-0&#44;947&#41; siendo esta correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recapitulando&#44; los estudios de regresi&#243;n lineal nos permitieron calcular los valores finales de C2 y F2 en funci&#243;n de los datos de las radiograf&#237;as del ingreso &#40;F1 y C1&#41;&#44; obteni&#233;ndose las siguiente siguientes rectas de regresi&#243;n&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al &#237;ndice de Farcy&#44; aplicando la funci&#243;n anterior&#44; encontramos que F1 explicar&#237;a el valor de F2 en un 79&#37;&#44;y que el colapso F0F1 tambi&#233;n est&#225; significativamente relacionado con el valor de F2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#41;&#44; pero en este caso&#44; dicho colapso solo explica en un 12&#37; el valor de F2&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero la mayor capacidad de predicci&#243;n la mostr&#243; la variable de cifosis regional&#44; ya que conociendo la cifosis inicial &#40;C1&#41; se puede predecir cual ser&#225; el resultado final a la consolidaci&#243;n del cuerpo vertebral &#40;C2&#41; con un R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#59; esto es C1 explica el 93&#37; de C2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes que tuvieron radiograf&#237;a inmediata en bipedestaci&#243;n y tolerancia cl&#237;nica satisfactorias&#44; ninguno precis&#243; de intervenci&#243;n quir&#250;rgica en el seguimiento&#44; con revisiones al mes y 3 meses&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los datos recogidos con respecto a las mediciones en la radiograf&#237;a al a&#241;o de seguimiento&#44; todav&#237;a se necesita terminar las mediciones al a&#241;o de seguimiento&#44; que informar&#225;n sobre la acomodaci&#243;n de la columna tras el evento de la fractura-estallido&#59; pero eso ser&#225; otro trabajo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas de la columna vertebral son fracturas comunes en pacientes osteopor&#243;ticos y en mayores de 65 a&#241;os&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las regiones de transici&#243;n o charnelas de la columna vertebral son zonas en las que los cambios de curvas en el eje sagital hacen que tengan aspectos especiales&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se han incluido pacientes con fracturas vertebrales tipo estallido&#44; con estabilidad mec&#225;nica&#44; que afectan a la zona de transici&#243;n toracolumbar y que son subsidiarias de tratamiento conservador&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rudol y Gummerson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;2014&#41; hablaban de la falta de consenso tanto en clasificaciones como en tipos de tratamiento para estas fracturas&#44; y hacen una revisi&#243;n conceptos anat&#243;micos y biomec&#225;nicos que ayudan al cirujano a la toma de decisiones&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha discutido en diversas ocasiones si este tipo de fracturas necesitan un tratamiento quir&#250;rgico o se pueden tratar de manera conservadora&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2004 Mehta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> estudian la influencia de la carga &#40;mediante la radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n&#41; en el aumento de la deformidad de la fractura&#44; y concluyen que se produce un aumento significativo que puede alterar la estrategia de tratamiento&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una publicaci&#243;n de uno de los coautores de este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; se observa que la radiograf&#237;a inmediata&#44; en bipedestaci&#243;n y con cors&#233;&#44; tiene valor pron&#243;stico en t&#233;rminos de dolor y de necesidad de intervenci&#243;n quir&#250;rgica en pacientes con este tipo de fracturas&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que el momento m&#225;s decisivo para establecer un tratamiento conservador como opci&#243;n m&#225;s adecuada en este tipo de fracturas es cuando se proporciona una carga axial sobre el cuerpo vertebral&#46; Este es el momento en que el colapso puede aumentar significativamente &#40;as&#237; como el dolor mec&#225;nico local&#41; y&#44; cuando esto se produce&#44; podr&#237;a sentarse una indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esa es una de las razones por las que en este estudio se incide en la importancia de la radiograf&#237;a de columna total en dos proyecciones en bipedestaci&#243;n realizada inmediatamente al ponerse el paciente la ortesis toracolumbosacra r&#237;gida&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez realizada esa radiograf&#237;a&#44; tal y como arrojan los resultados de este estudio&#44; midiendo y conociendo el colapso inicial del cuerpo vertebral podremos ser capaces de predecir&#44; en m&#225;s de un 93&#37;&#44; cu&#225;l ser&#225; el grado final de colapso del cuerpo vertebral a la consolidaci&#243;n de las fracturas&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un protocolo establecido en el seguimiento de fracturas tratadas de forma conservadora en cuanto a qu&#233; pruebas de imagen utilizar y en qu&#233; momento realizarlas&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados arrojan datos que permiten relacionar la radiograf&#237;a inmediata con la radiograf&#237;a a la consolidaci&#243;n&#44; lo que puede repercutir en un cambio en el protocolo de seguimiento&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace unos a&#241;os&#44; uno de los autores present&#243; un trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en el que se introduc&#237;a dicho control radiol&#243;gico en bipedestaci&#243;n inmediata&#44; pero la serie abarcaba un grupo etario amplio y no siempre en el rango de una probable osteoporosis y en una revisi&#243;n retrospectiva&#59; por ello&#44; una debilidad del estudio era su extrapolaci&#243;n a pacientes con osteoporosis&#46; Por ello se dise&#241;&#243; el presente estudio&#44; reclutando prospectivamente una cohorte de pacientes con un protocolo de seguimiento estructurado&#44; incluyendo s&#243;lo fracturas de tr&#225;nsito toracolumbar &#40;T11 a L2&#41; en pacientes con una edad m&#237;nima de 65 a&#241;os y con una fractura secundaria a una ca&#237;da&#44; para implicar una mayor energ&#237;a lesiva y diferenciarlos de los pacientes con acu&#241;amientos vertebrales osteopor&#243;ticos por esfuerzos&#44; que consideramos una entidad nosol&#243;gica diferente&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; el seguimiento de las fracturas estables a tratamiento conservador con ortesis&#44; se suele realizar con revisiones en consulta y radiograf&#237;as en bipedestaci&#243;n mensuales durante los 3 primeros meses para vigilar que no existan nuevos colapsos y conocer el estado cl&#237;nico de los pacientes&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados que arroja este estudio son interesantes y podr&#237;an cambiar el protocolo de seguimiento que lleva a cabo&#46; Una idea a plantear ser&#237;a establecer un protocolo que incluya una radiograf&#237;a inmediata a la bipedestaci&#243;n ya que&#44; conociendo el colapso en dicha radiograf&#237;a&#44; podremos predecir cu&#225;l ser&#225; el colapso final de las fracturas y as&#237;&#44; posponer la siguiente prueba de imagen a los 3 meses&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante este estudio hubo 6 pacientes que necesitaron t&#233;cnicas de refuerzo vertebral o de fijaci&#243;n no por aumento de la cifosis o por criterios de inestabilidad&#44; sino&#44; por criterios cl&#237;nicos marcados por el dolor de los pacientes&#59; al tratarse de un porcentaje nada desde&#241;able &#40;15&#44;7&#37;&#41; es muy importante conocer el estado cl&#237;nico de los pacientes durante el seguimiento&#44; aunque no se realicen pruebas de imagen cada mes&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo esto en cuenta&#44; se abre la puerta a que&#44; durante esos 3 primeros meses de seguimiento&#44; antes de realizar una nueva radiograf&#237;a&#44; se podr&#237;a realizar un seguimiento telef&#243;nico de los pacientes para conocer la evoluci&#243;n cl&#237;nica del paciente y con ello identificar si existe alg&#250;n signo de alarma que requiera de atenci&#243;n m&#233;dica y&#47;o quir&#250;rgica con anterioridad a la radiograf&#237;a a los 3 meses&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#250;ltimo aspecto es un dato interesante ya que se puede aplicar a momentos como la situaci&#243;n de pandemia que estamos viviendo actualmente y evitar algunas visitas al &#225;mbito hospitalario en pacientes mayores que suelen llevar asociadas ciertas comorbilidades&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo esto es posible debido a que&#44; mediante una funci&#243;n matem&#225;tica&#44; somos capaces de predecir el colapso a la consolidaci&#243;n de las fracturas bas&#225;ndonos en el colapso inicial de las mismas&#44; ya que se encuentran significativamente relacionados y&#44; as&#237;&#44; ayudar a establecer un protocolo de seguimiento&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes que tuvieron radiograf&#237;a inmediata en bipedestaci&#243;n y tolerancia cl&#237;nica satisfactorias&#44; ninguno precis&#243; de intervenci&#243;n quir&#250;rgica en el seguimiento&#44; con revisiones al mes y 3 meses&#46; El colapso&#44; seg&#250;n las rectas de regresi&#243;n&#44; fue de 3&#176; de media m&#225;s all&#225; de esa radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n inmediata&#44; por lo que no parece preciso un seguimiento radiol&#243;gico exhaustivo en estos pacientes si la radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n inmediata es satisfactoria</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; a&#241;adir que&#44; aunque los resultados al a&#241;o a&#250;n no se pueden mostrar por no haber cumplido todos los pacientes el tiempo de seguimiento en el momento actual&#44; parece que los resultados son muy prometedores y que el colapso al a&#241;o de seguimiento tambi&#233;n se correlaciona con lo observado en la radiograf&#237;a inmediata en bipedestaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colapso final est&#225; condicionado entre el 79&#37; &#40;Farcy&#41; y el 93&#37; &#40;cifosis local a 3 v&#233;rtebras&#41; por los valores de la radiograf&#237;a inmediata a la bipedestaci&#243;n y somos capaces de calcular matem&#225;ticamente los valores finales seg&#250;n los valores del momento del ingreso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda realizar una radiograf&#237;a inmediata en bipedestaci&#243;n para poder determinar cu&#225;l ser&#225; el resultado final de las fracturas estallido de charnela toracolumbar a tratamiento conservador y ayudar a establecer un protocolo de seguimiento&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span><span id="sec2050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par1305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span>"
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fractura aguda por ca&#237;da&#44; ingreso hospitalario&#44; tratamiento con cors&#233;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span> afectaci&#243;n multinivel&#44; sospecha malignidad&#44; fractura subaguda o sin ca&#237;da&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Variables&#58;</span> &#237;ndice de Farcy &#40;F&#41;&#44; cifosis regional &#40;C&#58; Cobb de v&#233;rtebra craneal a la caudal a la rota&#41;&#44; ambos medidos al ingreso &#40;F0 y C0&#41;&#44; a las 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en bipedestaci&#243;n con cors&#233; &#40;F1 y C1&#41; y a los 3 meses&#44; sin cors&#233; &#40;F2 y C2&#41;&#44; colapso &#40;incremento de F0 a F1 &#8212;F0F1&#8212; y de F1 a F2 &#8212;F1F2&#8212;&#59; as&#237; como de C0 a C1 &#8212;C0C1&#8212; y de C1 a C2 &#8212;C1C2&#8212;&#41;&#44; edad y g&#233;nero&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> paquete R&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Serie de 40 pacientes&#44; con una edad media de 75 a&#241;os &#40;66-87&#41;&#46; Nueve varones y 31 mujeres&#46; Ni el g&#233;nero ni la edad se correlacionaron con ninguna variable&#46; Seis requirieron cirug&#237;a en el seguimiento&#46; No hubo diferencias en F1&#44; C1&#44; F0F1 ni C0C1 entre los 5 pacientes que requirieron cirug&#237;a y los otros 34&#46; Posteriormente se realiz&#243; el an&#225;lisis de los datos solo de aquellos pacientes que no precisaron de cirug&#237;a&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores obtenidos en el &#237;ndice de Farcy fueron de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176; &#40;F0&#41;&#44; de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176; &#40;F1&#41; y de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#176; &#40;F2&#41; y en la cifosis &#40;3 v&#233;rtebras&#44; Cobb&#41; fueron&#58; C0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;&#59; C1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#176; y C2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;&#46; Hubo correlaci&#243;n de F2 con F0 y F1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con F0F1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y F1F2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; La m&#225;s poderosa fue con F1 &#40;Rho Spearman&#58; 0&#44;889&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;776-0&#44;947&#41;&#44; con una recta de regresi&#243;n lineal&#58; F2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;61288<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;01237 &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;&#46; C2 se correlacion&#243; con C0 y C1 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; sobre todo con C1 &#40;Rho de Spearman&#58; 0&#44;952&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;899-0&#44;977&#41;&#46; Regresi&#243;n lineal&#58; C2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;23371<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;93758 &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;927&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La radiograf&#237;a en bipedestaci&#243;n inmediata &#40;F1&#44; C1&#44; F0F1 y C0C1&#41; predice el colapso a la consolidaci&#243;n &#40;3 meses&#41; en los pacientes de m&#225;s de 65 a&#241;os de edad con una fractura-estallido toracolumbar por ca&#237;da que se tratan conservadoramente&#46; Se aconseja&#44; por tanto&#44; realizar dicha radiograf&#237;a en el protocolo de seguimiento&#46;</p></span>"
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suspected malignancy&#44; non-immediate fracture or atraumatic&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Variables&#58;</span> Farcy index &#40;F&#41;&#44; regional kyphosis &#40;C&#58; Cobb from cranial to caudal to broken vertebra&#41; &#8211; both measured at admission &#40;F0 and C0&#41;&#44; at 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h in standing position with orthesis &#40;F1 and C1&#41; and 3 months&#44; without brace &#40;F2 and C2&#41;&#44; collapse &#40;increase from F0 to F1 &#8212;F0F1&#8212; and from F1 to F2 &#8212;F1F2&#8212;&#59; as well as from C0 to C1 &#8212;C0C1&#8212; and from C1 to C2 &#8212;C1C2&#8212;&#41;&#44; age and gender&#46; Statistical analysis&#58; R package&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Series of 40 patients&#44; with a mean age of 75 years &#40;66&#8211;87&#41;&#46; Nine men and 31 women&#46; Neither gender nor age were correlated with any variable&#46; Six required surgery at follow-up&#46; There were no differences in F1&#44; C1&#44; F0F1 or C0C1 between the six patients who required surgery and the other 34&#46; Subsequently&#44; data analysis was performed only for those patients who did not require surgery&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The values obtained in the Farcy index were 8&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176; &#40;F0&#41;&#44; 12&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#176; &#40;F1&#41; and 15&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#176; &#40;F2&#41; and in kyphosis &#40;three vertebrae&#44; Cobb&#41; they were&#58; C0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;&#59; C1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;5&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#176; and C2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#176;&#46; There was a correlation of F2 with F0 and F1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#60;&#46;001&#41;&#44; with F0F1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;&#46;038&#41; and F1F2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;&#46;007&#41;&#46; The most powerful was with F1 &#40;Rho Spearman&#61;&#46;889 &#40;95&#37; CI&#61;&#46;776-&#46;947&#41;&#44; with a Linear Regression line&#58; F2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;61288<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;01237 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleSup">2</span>&#61;&#46;79&#41;&#46; C2 was correlated with C0 and C1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#60;&#46;001&#41;&#44; especially with C1 &#40;Rho Spearman&#61;&#46;952&#44; 95&#37; CI&#61;&#46;899-&#46;977&#41;&#46; Linear regression&#58; C2&#61;2&#46;23371<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;93758 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">R</span><span class="elsevierStyleSup">2</span>&#61;&#46;927&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Immediate standing collapse predicts alignment at consolidation &#40;3 months&#41;&#46; It is therefore advisable to perform that radiography in the follow-up protocol&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza del 95&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C0-C1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;668&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C0-C2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;551&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C0-C1C0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;552&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C0-a&#241;onacim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;872&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C0-C1C2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C1-C2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;899&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;977&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C1-C1C0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">C1-a&#241;onacim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;703&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;282&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;400&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Rho de Spearman&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo de confianza del 95&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;515&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;238&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;883&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;319&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F1F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;858&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F1F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;631&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;onacim-F2F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;571&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;452&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F0-F1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;590&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;311&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">F0-F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;778&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">F0-F1F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;560&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">F0-F1F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;371&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F0-F2F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;335&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;623&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F1-F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F1-F1F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;521&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F1-F1F2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;174&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">F1-F2F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.recot.2022.07.021
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 41 2 43
2024 Octubre 454 18 472
2024 Septiembre 437 29 466
2024 Agosto 335 20 355
2024 Julio 316 16 332
2024 Junio 309 13 322
2024 Mayo 290 27 317
2024 Abril 316 22 338
2024 Marzo 316 12 328
2024 Febrero 335 7 342
2024 Enero 445 15 460
2023 Diciembre 208 6 214
2023 Noviembre 295 9 304
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2023 Septiembre 335 6 341
2023 Agosto 255 2 257
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2023 Marzo 24 41 65
2023 Febrero 62 18 80
2023 Enero 206 70 276
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