Escoliosis degenerativa del adulto: resultados del tratamiento quirúrgico

Diseño del estudio

Estudio prospectivo del tratamiento en una serie clínica consecutiva de pacientes adultos con dolor y escoliosis, usando medidas pre- y postoperatorias.

Objetivos

Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico, la mejoría del dolor y el aumento de la actividad física en los pacientes intervenidos por escoliosis degenerativa del adulto con clínica neurológica.

Método

Quince pacientes adultos con escoliosis degenerativa y clínica neurológica que se trataron mediante descompresión y artrodesis instrumentada fueron seguidos de manera prospectiva durante dos años. El ángulo Cobb preoperatorio medio fue de 27,7° (11°-60°). Todos los pacientes se quejaban de dolor intenso (grado 2 en la escalera de dolor de la Organización Mundial de la Salud [OMS]). A los dos años de seguimiento los pacientes completaron un cuestionario sobre dolor, actividad física y situación laboral. La consolidación se valoró mediante radiología simple y tomografía axial computarizada (TAC).

Resultados

El ángulo Cobb medio postoperatorio fue de 11,9° (1°-34°). El porcentaje de corrección medio fue del 60% (11%-87%). El dolor postoperatorio medio disminuyó en la mayoría de los pacientes (grado 1 en la escala de dolor de la OMS). La tasa de pseudoartrosis fue del 20%. Los pacientes mostraron su satisfacción con el tratamiento y se consiguió un aumento en la capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria. La tasa de reintervenciones fue del 20% (debido a pseudoartrosis, infección o síndrome suprafuncional).

Study design

Prospective study of treatment results, using pre- and postoperative measures, in a consecutive clinical series of adults patients with pain and scoliosis who underwent spinal fusion.

Objective

To evaluate the outcome of surgical treatment of patients with painful adult scoliosis and neurological symptoms, reflected in decreased pain and increased activity.

Methods

Fifteen adults with degenerative scoliosis and neurological symptoms treated with decompression and spinal fusion were followed prospectively for two years. Average preoperatively Cobb angle was 27’7° (11°-60°). All patients complained about pain (OMS pain scale grade 2). At two years of follow-up, patients completed a questionnaire including pain, activity level and work status. Bone healing was evaluated through X-ray and CT.

Results

Average postoperatively Cobb angle was 11’9° (1°-34°). Average correction was 60% (11%-87%). Pain decreased in most of the patients (OMS pain scale grade 1). The nonunion rate was 20%. Patients reported satisfaction with the procedure and increased the ability for daily activities. Reintervention rate was 20% (due to pseudoarthrosis, infection or suprafunctional syndrome).