Fracturas articulares de calcáneo: tratamiento mediante ligamentotaxis

Objetivo

Dado que las fracturas de calcáneo pueden ser incapacitantes no existe todavía una opinión unánime respecto a su tratamiento.

Material y método

Han sido sometidas a manipulación-ligamentotaxis (técnica de Omoto) 16 fracturas articulares de calcáneo (15 pacientes), bajo anestesia regional o raquídea y movilización precoz tras descenso de la tumefacción. Después se llevó a cabo apoyo parcial al segundo mes y apoyo total al tercer mes. Se realizó una valoración radiológica y tomografía axial computarizada (TAC) de las reducciones conseguidas y se analizaron los resultados clínicos a los tres años, según la escala Creighton Nebraska para fracturas de calcáneo.

Resultados

Radiológicamente se consideraron excelentes aquéllos con ángulo de Böehler superior a 20° (10 casos), buenos cuando el ángulo estaba entre 10°-20° (4 casos) y malos con ángulos inferiores a 10° (dos casos). Clínicamente la media de puntuación según la escala Creighton Nebraska de las fracturas fue de 85/100.

Conclusiones

La ligamentotaxis es una técnica adecuada para realizar el tratamiento inicial de las fracturas articulares de calcáneo, especialmente efectiva cuando los ligamentos están intactos. No limita la utilización de otras técnicas posteriores si el resultado no es aceptable. La comparación de la corrección radiológica con otras técnicas terapeúticas es mejor, y clínicamente los resultados son similares a las estadísticas más optimistas.

Objective

Calcaneal fractures can be discapacitating but there is no consensus regarding proper treatment.

Materials and methods

In 15 patients, 16 articular fractures of the calcaneus were treated by ligamentotaxis (Omoto technique) under regional or spinal anesthesia, with early mobilization after the swelling had subsided. Partial weightbearing began in the second month and full weight-bearing in the third month. The reductions were studied by radiography and CT scan and the clinical results at 3 years were analyzed using the Creighton Nebraska scale for calcaneal fractures.

Results

Radiologically, results were classified as excellent if the Böehler angle was >20° (10 cases), good when the angle was 10-20° (4 cases), and poor if it was less than 10° (2 cases). Clinically, the mean score on the Creighton Nebraska calcaneal fracture scale was 85/100.

Conclusions

Ligamentotaxis is a suitable technique for the initial treatment of articular fractures of the calcaneus, and is especially effective when ligaments are intact. It does not preclude the use of other techniques if the results prove unacceptable. In comparison with other therapeutic techniques, the radiological correction achieved is better and the clinical results are highly favorable.