Femoral nerve block further to total knee replacement: a comparison between bupivacaine 0.25% and bupivacaine-mepivacaine 2% mixture

Abstract

Purpose

To assess the efficacy of femoral nerve block (single neurostimulation-guided puncture) as an analgesic technique in postoperative total knee replacement (TKR) in an attempt to identify any potential differences between the use of bupivacaine 0.25% (30 ml) or a bupivacaine 0.25% (15 ml)+mepivacaine 2% (15 ml) mixture as local anesthetics, as regards the inception of their activity and/or the duration of their analgesic effect.

Material and methods

Prospective randomized observational study of a group of 40 patients subjected to TKR, with femoral nerve block being used as postoperative analgesic technique.

Results

Statistically significant differences were found in terms of the onset of analgesic effect using an anesthetics-mixture (X: 2.90 min; SD: 1.36) as compared with bupivacaine on its own (X: 3.85 min; SD: 1.21); (p=0.027). The analgesic effect lasted longer with bupivacaine (X: 22 h; SD: 10.47) as compared with the mixture (X: 15.2 h; SD: 9.2) (p=0,036).

Conclusions

Addition of mepivacaine to bupivacaine does not contribute any clinical benefit to the nerve block as far as reducing the latency of onset. The use of the mixture could even be counterproductive given the shortening in the effect of analgesia. Femoral block is a safe technique with few complications, which is well accepted by patients.

Resumen

Objetivos

Valorar la eficacia del bloqueo del femoral (punción única guiada por neuroestimulación) como técnica analgésica en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla (ATR) y comparar si hay diferencias si se utilizan como anestésico local bupivacaína 0,25% sola (30 ml) o mezcla de bupivacaína 0,25% (15 ml) con mepivacaína 2% (15 ml), en cuanto al inicio de acción o duración del efecto analgésico.

Material y método

Estudio prospectivo, observacional, aleatorizado, de un grupo de 40 pacientes, intervenidos de ATR, mediante la utilización del bloqueo del femoral como técnica analgésica en postoperatorio.

Resultados

Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en tiempo de inicio de analgesia usando mezcla de anestésicos (X: 2,90 min; desviación típica [DT]: 1,36) frente al uso de bupivacaína sola (X: 3,85 min; DT: 1,21) (p = 0,027). Se obtuvo una mayor duración analgésica con la bupivacaína (X: 22 h; DT: 10,47) frente a la utilización de la mezcla (X: 15,2 h; DT: 9,2) (p = 0,036).

Conclusiones

Para la realización del bloqueo, la adición de mepivacaína a la bupivacaína no aporta ningún beneficio clínico en cuanto a acortamiento en la latencia de inicio de acción, y puede ser contraproducente el uso de la mezcla por la pérdida en horas de analgesia. El bloqueo femoral es una técnica segura, con escasas complicaciones y muy bien aceptada por los pacientes.