Objetivos: Analizar las características del paciente que ingresa en el Hospital Día Geriatría (HdG). Estudiar factores relacionados con pronóstico funcional, fracturas y caídas posteriores.
Método: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisamos características clínicas, sesiones, funcionalidad, cognición y situación nutricional de los pacientes que acudieron a HdG durante 2016 y seguimiento al año. SPSS.
Resultados: Ciento trece pacientes. Edad 81,7±8,7. Viven en domicilio 88%. El 16% residían solos. Reciben 19 sesiones de media. Remitidos: UVSS 36%, hospitalización 29%, consultas geriatría 27%. Motivos ingreso: inmovilidad 29%, control clínico/farmacológico 19%, estudio cognitivo 17%, ACV 15%, fractura cadera 14%, caídas 13%. Barthel previo 75, ingreso 55, alta 75. Eficacia 0,98. Equilibrio ingreso 8, alta 11. Marcha ingreso 5, alta 7. MEC ingreso 26, alta 28. Según MiniMNA, desnutridos 8%, en riesgo 47%. Según MNA, 9% desnutrición. Según CONUT, desnutrición leve 35%. IMC bajo 11%. Obesidad 40%. Antecedentes HTA 76%, DM 34%, fibrilación 24%, ACV 18%, artrosis 39%, fracturas 37%. Fármacos ingreso 8, alta 9. Ingresos año previo 1,16/posterior 0,7. Urgencias año previo 1,6/posterior 1,3. El 46% presentaron caídas durante el año siguiente y el 16%, fracturas. El 11% fallecieron durante el siguiente año. El 3% tomaban suplementos proteicos, el 19% recibían fármacos antiosteoporóticos, el 26% calcio y el 37% vitaminaD.
Barthel al alta se relacionó con Barthel previo/ingreso (p<0,001), Profund (p<0,001), Fragilidad (p<0,001), sesiones (p=0,04), miniMNA (p=0,009), perímetro pantorrilla (p=0,02), MEC (p=0,001), albúmina (p=0,004). La eficacia se relacionó con MNA (p=0,02), remisión desde consultas geriatría y UVSS (p=0,02).
Las caídas post-alta se relacionaron con perímetro pantorrilla (p=0,02), Barthel ingreso/alta (p=0,03), equilibrio (p=0,01), diabetes (p=0,04). Las fracturas con MiniMNA (p<0,001), IMC (p=0,04), perímetro pantorrilla (p=0,006), Barthel (p=0,001), diabetes (p=0,08), equilibrio (p=0,005) y marcha (p=0,006).
La mortalidad post-alta, con Charlson (p=0,009), Profund (p=0,004), Fragilidad (p=0,01), síndrome inmovilidad (p=0,006).
Conclusiones: La mala situación nutricional se relaciona con mayor riesgo de caídas, fracturas y peores resultados funcionales. A pesar de ello, el uso de suplementos ha sido bajo (3%), lo cual es un punto de mejora.
Los ancianos que acuden a HdG mejoran funcional y cognitivamente. Además, el año posterior al alta acuden menos a urgencias e ingresan menos que el año previo.
MNA, miniMNA, perímetro pantorrilla y Tinetti son útiles en la detección de riesgo de caídas/fracturas.
La diabetes es factor de riesgo caídas/fracturas; debemos intentar evitar hipoglucemias.
La mortalidad está influida por la fragilidad y la inmovilidad.
