Variables asociadas con mortalidad en una población de pacientes mayores de 80 años y con algún grado de dependencia funcional, hospitalizados por COVID-19 en un Servicio de Geriatría | Revista Española de Geriatría y Gerontología

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Posteriormente, el 11 de marzo proclamó la pandemia mundial por el virus de la familia Coronaviridae nombrado oficialmente como severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">2</a>, virus que puede infectar al ser humano provocando un cuadro clínico denominado coronavirus disease 2019 (COVID-19).Estudios realizados en población china han reportado que los pacientes hospitalizados por COVID-19 presentan elevado riesgo de sufrir neumonía grave con unas tasas de mortalidad dispares que varían entre el 4,3% y el 45%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-11</a>; cifra que se eleva al 34.5% en población mayor de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>, al 90% o 100% en población mayor de 70 y 80 años, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">9</a>, y al 53,7% en pacientes neoyorquinos mayores de 80 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">13</a>. En nuestro país, una serie realizada sobre 6.424 pacientes hospitalizados por COVID-19 con rango de edad entre 18 y 102 años (23,5% mayores de 80 años) describe una mortalidad del 21,1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">14</a>.En estos estudios se objetiva que los síntomas más frecuentes que presentan los pacientes mayores afectados por COVID-19 son: fiebre, disnea, tos, mialgia y astenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">12,15-19</a>. Sin embargo, en su diseño no se tiene en cuenta la presentación atípica de la enfermedad en el paciente anciano, excepto en el estudio francés de Godaert et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">15</a> que incluye delirium y caídas, y el original italiano de Bianchetti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">20</a> que recoge síntomas atípicos como el deterioro del estado funcional y la existencia de delirium hiper- e hipoactivo.Algunos autores han analizado los factores asociados con la gravedad de la enfermedad y al riesgo de muerte por COVID-19, entre los que se han descrito: sexo masculino, existencia de hipertensión arterial, intensidad de la disnea, registro de leucocitosis o linfopenia, elevación de d-Dímero o complicación con insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">4-12,18,19</a>. Pero en ninguno de ellos se contempla la posibilidad de evaluar la influencia de aspectos como la capacidad funcional o el deterioro cognitivo, variables con un elevado impacto en los resultados de salud del paciente anciano.En definitiva, actualmente disponemos de diversas series de casos que describen las características epidemiológicas y clínicas y las tasas de mortalidad del COVID-19 en China. Sin embargo, son menos numerosas las realizadas en otros países o las que específicamente se dirigen a pacientes mayores y evalúan la presentación atípica de la enfermedad o analizan la influencia de la situación funcional y el estado cognitivo en la mortalidad de los pacientes.El 31 de enero fue detectado el primer caso de infección por SARS-CoV-2 en España. Posteriormente la enfermedad se extendió por todo el estado confirmando altas tasas de infectividad, hospitalización, ingresos en UCI y mortalidad, que condicionaron un elevado impacto asistencial sobre nuestro sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">21</a>. De esta forma, en nuestro país, el 20 de marzo se habían contabilizado 19.980 casos y 1.002 fallecidos y en nuestra comunidad autónoma 344 casos y dos fallecidos.Ese mismo día, tras un gran esfuerzo organizativo se abren las plantas para pacientes con COVID-19 en nuestro centro hospitalario: un total de 38 camas destinadas a pacientes mayores de 80 años con infección por coronavirus, que precisan hospitalización por presentar insuficiencia respiratoria aguda o descompensación de patología de base y que, en caso de empeoramiento clínico, no serían subsidiarios de beneficio de ingreso en UCI por sufrir algún grado de dependencia funcional y/o deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">22</a>.En este ámbito asistencial, los objetivos de este trabajo han sido: a) estudiar las características epidemiológicas, clínicas, analíticas y radiológicas de pacientes mayores de 80 años con algún grado de dependencia funcional y/o deterioro cognitivo ingresados con COVID-19 confirmado por diagnóstico de laboratorio, b) determinar la tasa de mortalidad, c) analizar las variables clínicas, terapéuticas, funcionales y mentales que se asocian a mayor riesgo de mortalidad.Material y métodosEstudio epidemiológico observacional y prospectivo en el que se incluyeron todos los sujetos mayores de 80 años hospitalizados en nuestra Unidad de Agudos de Geriatría, con diagnóstico de COVID-19 confirmado por laboratorio, entre el 20 de marzo y el 19 de abril de 2020.Nuestro Servicio de Geriatría está incluido en el complejo hospitalario de referencia del Área Sanitaria IV de nuestra Comunidad Autónoma. Los pacientes mayores de 80 años que acudieron al Servicio de Urgencias del complejo con diagnóstico de COVID-19 y eran independientes para actividades de la vida diaria y no presentaban deterioro cognitivo, ingresaban en el Servicio de Medicina Interna. Aquellos que presentaban algún grado de dependencia funcional y/o deterioro cognitivo, ingresaban en el Servicio de Geriatría.De los 108 pacientes ingresados 50 fueron excluidos del estudio: 18 por presentar alta sospecha epidemiológica, clínica, analítica y radiológica de COVID-19, sin ser confirmada por laboratorio en varias muestras solicitadas de forma repetida durante todo el proceso desde su ingreso hasta el día del alta, y 32 pacientes por permanecer ingresados en el momento del análisis.La confirmación de laboratorio de COVID-19 fue definida como resultado positivo en la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en frotis nasofaríngeo u orofaríngeo realizada por el Servicio de Microbiología de nuestro complejo hospitalario. Tal como en otros estudios se ha objetivado, esta técnica microbiológica presenta ciertas limitaciones (momento de recogida de la muestra con respecto al inicio de los síntomas, muestra insuficiente o deterioro de la misma) que disminuyen la capacidad de diagnosticar la totalidad de los casos.Para equiparar la terminología de este trabajo a las referencias bibliográficas existentes, se ha utilizado el término «tasa de mortalidad», aunque según el «Glosario de Términos Epidemiológicos del Grupo de Análisis Científico de Coronavirus del ISCIII» se podría haber utilizado el término letalidad o «proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo de tiempo»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">23</a>.Los datos fueron recogidos de la historia clínica electrónica utilizando un protocolo estándar predefinido que incluía las siguientes variables: a) sociodemográficas: edad, sexo y domicilio (particular o residencia); b) clínicas: enfermedad cardiovascular (cardiopatía estructural, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, arteriopatía periférica, arritmias), hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipemia (DL), cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad renal crónica (ERC); c) situación funcional basal o capacidad funcional previa a la enfermedad aguda: evaluada mediante el índice de Barthel y estratificada como independiente (100-95), dependencia leve (60-90), moderada (45-55), grave (20-40) o total (0-15); d) deterioro cognitivo: evaluado mediante la Global Deterioration Scale de Reisberg (GDS) y estratificado como 1 (sin déficit cognitivo), 2-3 (deterioro cognitivo leve), 4-5 (moderado) y 6-7 (grave); e) sintomatología al ingreso: fiebre, tos, disnea, mialgia, deterioro del estado funcional (definido como el deterioro en alguna de las actividades básicas de la vida diaria), delirium, cefalea, dolor de faringe, náuseas/vómitos, diarrea, anorexia y caídas; f) días desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización; g) analítica al ingreso: leucocitos, linfocitos, plaquetas, hemoglobina, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), tiempo de protrombina, d-Dímero, glucosa, sodio, potasio, urea, creatinina, ferritina, proteína C reactiva (PCR), lactato deshidrogenasa (LDH), creatina cinasa (CK), troponina T (TropT), procalcitonina, albúmina, alanino aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), gamma glutamil transferasa (GGT), bilirrubina, fosfatasa alcalina y NTproBNP; h) radiología al ingreso: infiltrados alveolares unilaterales, bilaterales e intersticiales o patrón en vidrio deslustrado; i) microbiológicas: reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) para SARS-CoV-2 y número de copias; j) terapéuticas: prescripción durante el ingreso de hidroxicloroquina, azitromicina, ceftriaxona, otros antibióticos, esteroides, antivirales o inmunoglobulinas; k) asistenciales: días de estancia, alta a domicilio o exitus letalis.El estudio fue aprobado por la dirección del centro, recibió el visto bueno por parte de del comité de ética y se recogió el consentimiento informado del propio paciente o, en su defecto, del familiar responsable o cuidador principal.No se ha contado con ningún promotor privado, ni de la industria farmacéutica ni sociedad científica ni ninguna otra fuente de financiación. Se ha realizado una recopilación de datos con fines observacionales, sin interferir en las actividades diarias del centro en términos de gestión clínica y terapéutica de los pacientes.No se realizó un cálculo del tamaño muestral a priori y los datos fueron recogidos por un médico interno residente según un protocolo de estudio predefinido.Desde el punto de vista estadístico, se realizó una descripción de la población de estudio utilizando frecuencias para las variables cualitativas y media y desviación estándar para las cuantitativas. Así mismo, se calculó la mortalidad por SARS-CoV-2 durante el ingreso.Para analizar la posible asociación estadística entre las variables independientes y la variable dependiente o muerte se realizó un análisis bivariante utilizándose los test chi-cuadrado (para las variables cualitativas) y la t de Student (para las variables cuantitativas). La fuerza de asociación de las variables cualitativas se midió mediante la Odds Ratio y sus límites de confianza (p < 0,05). Se utilizó el programa estadístico R Core Team (2013).ResultadosUn total de 58 pacientes fueron sistemáticamente valorados e incluidos en el estudio. La edad media fue de 88,3 ± 5,4 años y el 69% eran mujeres. El 70,7% estaban institucionalizados, presentaban una puntuación media en el índice de Barthel previo de 40,6 ± 36,0 y en el 65,5% de los sujetos se detectó un deterioro cognitivo moderado o grave (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Dentro de los antecedentes personales, los más prevalentes fueron enfermedad cardiovascular, HTA, demencia y ERC.Los pacientes comenzaron con los síntomas 2,6 ± 3,7 días antes de la hospitalización, siendo los más frecuentes fiebre, disnea y deterioro del estado funcional. El 96,6% ingresó desde el Servicio de Urgencias y un 3,4% directamente desde su centro residencial.En el momento del ingreso, un elevado porcentaje de pacientes presentaban linfopenia (60,3%), elevación de d-Dímero, CK, Trop-T, ferritina y LDH y en la mayoría de los casos se describieron imágenes radiológicas típicas de COVID-19 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).Los pacientes mostraban una carga viral media de más de 36 millones de copias de SARS-CoV-2.El tratamiento pautado con mayor frecuencia fueron los antibióticos, destacando la utilización de azitromicina y ceftriaxona (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Ningún paciente fue tratado con antivirales o inmunoglobulinas.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Se detectó una tasa de mortalidad del 41,4%. Al analizar los posibles factores asociados al riesgo de muerte, de todas las variables incluidas en el estudio únicamente mostraron asociación estadística la puntuación en el índice de Barthel, la existencia de deterioro cognitivo y la presencia en los antecedentes personales de ERC (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>). De forma que a mayor grado de dependencia funcional los pacientes presentaban mayor riesgo de muerte. Así mismo, se objetivó que la presencia de deterioro cognitivo moderado-severo podría ser un factor de mal pronóstico.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados obtenidos ponen de manifiesto la importancia del problema planteado. Nuestra población de estudio, pacientes mayores de 80 años hospitalizados por COVID-19 con algún grado de dependencia funcional y/o deterioro cognitivo, presenta el doble de tasa de mortalidad que la obtenida en el estudio SEMI-COVID-19 realizado sobre población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">14</a>, siendo aquellos con dependencia funcional grave los que tienen peor pronóstico vital.El perfil de los pacientes incluidos en nuestro estudio es el de mujer de 88 años de edad, con deterioro cognitivo y dependencia funcional moderada-grave para actividades básicas de la vida diaria. Este perfil de pacientes nos impide saber de forma fehaciente si podemos comparar nuestros resultados con los obtenidos en el resto de series publicadas hasta el momento, debido a que en ellas no se recoge ni describe la situación funcional de los sujetos incluidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-13,15-19</a>.Hemos detectado una elevada carga de patología cardiovascular, HTA, dislipemia y enfermedad renal crónica que supera las observadas en estudios previos. Mientras que nuestros pacientes presentan enfermedad cardiovascular en el 75,9% de los casos e HTA en el 74,1%, otros autores han descrito prevalencias de enfermedad cardiovascular que varía del 1,4-40% y de HTA entre el 15 y el 56,6%. Esta diferencia puede estar condicionada por la edad media de nuestra población que es notablemente superior a la del resto de estudios, especialmente los realizados con población china que suele estar en torno a los 60-70 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-5,7-19</a>.Se ha descrito que la fiebre, la tos y la disnea son los principales síntomas de presentación de la infección por SARS-CoV-2, de forma que la fiebre suele referirse en más del 90% de pacientes y la tos en más del 70%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-5,7,9-12,14,17-19</a>. Sin embargo, en nuestra muestra pierden fuerza estas manifestaciones tradicionales, la fiebre solo aparece en el 60% de los casos, la disnea en el 53,4% y la tos en el 41,4%. Así mismo, adquieren importancia síntomas atípicos como el delirium, las caídas o el deterioro del estado funcional. Este último, estando tan presente como en la serie de Bianchetti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">20</a>, supone el tercero en frecuencia, por delante de la tos. Estos resultados confirman la importancia de tener en cuenta, en todo momento y ante cualquier patología, la posibilidad de presentación atípica de la enfermedad en el anciano. Por ello, en función de la situación epidemiológica, en pacientes mayores que sufren deterioro del estado funcional, delirium o caídas, deberíamos sospechar la presencia de infección por SARS-CoV-2 independientemente de la existencia de fiebre o tos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">24</a>.Respecto a las pruebas analíticas y radiológicas realizadas, nuestros resultados muestran que los pacientes mayores hospitalizados por COVID-19 suelen presentar linfopenia, elevación de d-Dímero, ferritina, PCR, LDH, CK y TropT y un patrón radiológico compatible con neumonía bilateral o con infiltrados periféricos múltiples. Estos resultados son congruentes a los descritos tanto en población general como en pacientes mayores de China<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3-5,</a>10-12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">17,18</a>.Los sujetos incluidos en nuestro estudio reciben en su mayoría tratamiento con antibioterapia, con especial relevancia de azitromicina y ceftriaxona. En contraste con esta afirmación, se objetiva que son un número menor de pacientes los que son tratados con hidroxicloroquina o esteroides, y que ninguno recibe tratamiento con antivirales o inmunoglobulinas, a diferencia de lo descrito en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">12,16,17</a>.Estas diferencias en el manejo terapéutico y la escasa prescripción de estos fármacos en nuestra población, pueden estar motivadas por varias causas: 1) ninguno ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de personas mayores infectadas por SARS-CoV-2 y su prescripción se hace de forma empírica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">25,26</a>; 2) algunos de ellos pueden tener efectos secundarios indeseables muy graves, especialmente en pacientes que presentan un intervalo QT largo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>; 3) pueden desencadenar interacciones graves con otros fármacos prescritos con relativa frecuencia como antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">28</a>; 4) la situación de gravedad clínica podría condicionar escasa o nula tolerancia oral que impidiera la administración de fármacos orales como la hidroxicloroquina; 5) muchos de los pacientes mayores hospitalizados por COVID-19 presentan situaciones de dependencia funcional grave, deterioro cognitivo severo y pluripatología con enfermedades crónicas en fases avanzadas. En todos estos casos la prescripción de los fármacos referidos no mejoraría ni su expectativa de vida ni su calidad de vida. Por ello, en estas personas estaría indicado prescribir un tratamiento sintomático, aplicar medidas de bienestar y gestionar un acompañamiento familiar con el objetivo de paliar el sufrimiento en la fase de final de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">29</a>.Respecto a la mortalidad, hemos detectado una tasa del 41,4%, resultado superior a los registrados en poblaciones chinas mayores de 60 años (5,6-19,2%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">17,18</a> y 65 años (34,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>, inferior a la de Yang et al. en población mayor de 70 y 80 años (90 y 100%, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">9</a> y algo inferior al obtenido por Richardson et al. en pacientes mayores de 80 años ingresados en hospitales de la ciudad de New York (53,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">13</a>. Esta diferencia puede estar condicionada porque nuestra población está constituida por pacientes de edad avanzada, un factor de riesgo para desarrollar COVID-19 grave al estar asociada a situaciones de imnunosenescencia y mayor prevalencia de fragilidad y vulnerabilidad, vinculadas a una disminución de la reserva fisiológica, de la capacidad intrínseca y la resiliencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">30</a>.El SARS-CoV-2 es un patógeno respiratorio que penetra en las células alveolares utilizando los receptores ACE2 (angiotensin converting enzyme 2 receptor) y provoca una serie de cambios patológicos que tienen como final común la disfunción alveolar. Este proceso se acompaña de una tormenta inflamatoria mediada por citocinas, interleucinas e interferón que, unida a la diseminación viral, extienden el proceso inflamatorio afectando al endotelio de todo el árbol vascular y al sistema de coagulación, pudiendo llegar a desencadenar complicaciones cardiovasculares graves y fallo multiorgánico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">31,32</a>.Estas manifestaciones fisiopatológicas se ven potenciadas en las personas mayores, en las que el envejecimiento se acompaña de disfunción endotelial e incremento de los mediadores inflamatorios y los productos resultantes del estrés oxidativo, provocando un estado de inflamación sistémica permanente con marcada tendencia a la agregacion, coagulacion y vasoconstriccion<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">33</a>. Este estado proagregante y procoagulante en el que viven las personas mayores les confiere mayor vulnerabilidad y gravedad ante la infección por SARS-CoV-2 y tasas más altas de mortalidad.A diferencia de otros estudios, no hemos detectado asociación entre sexo, presencia de HTA o enfermedad cardiovascular, síntomas como la disnea y niveles de linfocitos, ferritina, troponina-T, d-Dímero, leucocitos o procalcitonina con el riesgo de muerte. Se ha descrito que estos factores podrían estar reflejando la presencia de distress respiratorio, alteraciones del sistema de coagulación, complicaciones cardiovasculares y sobreinfecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">32</a>. En nuestro caso, podríamos establecer como hipótesis que no llegan a mostrar una asociación significativa debido al pequeño tamaño de la población de estudio que condiciona menor potencia estadística.Respecto a la edad, los estudios realizados sobre población general hospitalizada por COVID-19 que incluyen sujetos jóvenes, adultos y ancianos, describen un incremento progresivo de las tasas de mortalidad a medida que aumenta la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6,8,11,12,17-19</a>. En nuestra población de estudio, al igual que en aquellos dirigidos a sujetos mayores de 80 años, no encontramos asociación estadística entre edad y riesgo de mortalidad. Esta situación podría estar motivada bien por la baja potencia estadística, o por ser este grupo etario un conjunto de pacientes muy homogéneo en el que la diferencia de edad entre 80 y 90 o más años no condicione diferencias clínicas ni fisiopatológicas que incrementen el riesgo de mortalidad.En sentido contrario, la afectación radiológica unilateral se asoció a mayor supervivencia, posiblemente relacionado con que una menor extensión de parénquima pulmonar lesionado conlleve menor gravedad y mortalidad.Hemos objetivado que la presencia de ERC se asocia con un aumento del riesgo de desenlace fatal. En pacientes mayores que sufren infección por SARS-CoV-2 la ERC podría incrementar la probabilidad de sufrir daño renal agudo, una de las principales complicaciones de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">9,11,13</a> y un predictor de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a>.Los pacientes con dependencia funcional severa y deterioro cognitivo presentaron más riesgo de fallecer durante el ingreso por COVID-19. Estos resultados confirman una vez más las afirmaciones de la OMS que establecen que en las personas mayores la capacidad funcional es el mejor marcador predictivo a escala individual o que la salud en el anciano como mejor se mide es en términos de función<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">34,35</a>. La dependencia funcional ha demostrado asociarse a peores resultados de salud en todas las disciplinas médicas y quirúrgicas, aumentando la incidencia de iatrogenia y eventos adversos, el riesgo de complicaciones y estancias hospitalarias prolongadas y las tasas de institucionalización, reingresos y mortalidad. La dependencia funcional aumenta el riesgo de muerte a cualquier edad y la dependencia funcional en actividades de la vida diaria es el predictor de mortalidad más potente en personas mayores, haciéndose más visible cuando la persona mayor es sometida a una situación de máximo estrés como es la hospitalización por enfermedad aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">36</a>.Existen ciertas limitaciones en nuestro trabajo que han de ser consideradas para poder interpretar adecuadamente los resultados. La primera es que es un estudio realizado en una Unidad de Agudos de un Servicio de Geriatría y, por ello, no podemos extrapolar los resultados a otros niveles asistenciales (Unidades de Convalecencia, Centros de Larga Estancia, Residencias para Mayores, Hoteles Medicalizados, Hospitales de Campaña, etcétera). Así mismo, al ser un estudio unicéntrico, los resultados pueden no ser extrapolables a otros centros. La segunda es que las variables clínicas, analíticas y radiológicas se recogieron solamente al ingreso por lo que no se puede analizar la asociación entre posibles cambios en estos parámetros y el riesgo de muerte. La tercera es que al incluir a los pacientes ingresados durante el primer mes de actividad asistencial en las plantas COVID-19, el tamaño muestral es pequeño, por lo que aun siendo superior al de otras series disponibles en el momento actual, se ve disminuida la capacidad de inferir las conclusiones a la población de pacientes mayores de 80 años con algún grado de dependencia funcional. Por último, no se han incluido ninguna de las escalas pronósticas y de severidad que se están utilizando en nuestro país durante la pandemia COVID-19: CURB-65<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">37</a>, Pneumonia Severity Index (PSI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">38</a>, Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">39</a> o criterios de la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">40</a>. Estos instrumentos de valoración del riesgo no están adaptados a población anciana, por lo que al ser aplicados sobre mayores de 80 años todos los pacientes serían clasificados como severos/críticos restando la posibilidad de discriminar e identificar sujetos con más posibilidades de resultados favorables.Como fortalezas, se trata del primer estudio en nuestro país que incluye exclusivamente a octogenarios y nonagenarios ingresados por COVID-19 y en el que se tiene en cuenta la situación funcional y el estado cognitivo de los pacientes y su relación con la mortalidad. Con ello, se proporciona un primer acercamiento al estudio de personas mayores de 80 años con algún grado de dependencia funcional o deterioro cognitivo hospitalizadas por infección por SARS-CoV-2. Es necesario diseñar nuevos estudios que profundicen en cuestiones tan relevantes como la presentación atípica de la enfermedad, las características de los pacientes al ingreso, la efectividad de los tratamientos prescritos o la influencia de la situación basal sobre variables resultado como mortalidad, reingresos o deterioro funcional tras el alta hospitalaria. Todo ello contribuirá a ampliar la escasa evidencia científica existente acerca de la COVID-19 en mayores de 80 años y nos ayudará a tomar decisiones y a prepararnos para futuros brotes epidémicos.ConclusionesLos pacientes mayores de 80 años con dependencia funcional o deterioro cognitivo que presentan infección por SARS-CoV-2, sintomatología con criterios de hospitalización y que son ingresados por COVID-19 presentan una elevada tasa de mortalidad.Al evaluar la sintomatología en pacientes mayores con infección por SARS-CoV-2 a los síntomas típicos como la fiebre, tos y disnea, debemos añadir síntomas atípicos como el delirium, el deterioro del estado funcional y las caídas.El grado de dependencia funcional de estos pacientes es un factor pronóstico de forma que las situaciones de dependencia funcional severa presentan mayor riesgo de muerte.La valoración funcional en actividades básicas de la vida diaria en el momento del ingreso puede ser útil para predecir evolución clínica y establecer estrategias diagnósticas y de intervención farmacológica o implementar programas de cuidados paliativos.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Actualmente, pocos estudios incluyen pacientes octogenarios y ninguno analiza el impacto del estado funcional sobre este resultado de salud. Nuestro objetivo es describir las características de los pacientes mayores de 80 años hospitalizados por coronavirus disease 2019 (COVID-19), determinar la tasa de mortalidad e identificar factores asociados. Materiales y métodosEstudio observacional prospectivo realizado en mayores de 80 años ingresados por COVID-19 en un Servicio de Geriatría. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales, mentales, analíticas, radiológicas, terapéuticas y asistenciales. Se analizaron mediante análisis bivariante los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria. ResultadosFueron incluidos 58 casos con COVID-19 confirmado por laboratorio, edad media 88,3 ± 5,4 años, 69% mujeres, 65,5% deterioro cognitivo moderado-severo e índice de Barthel previo 40,6 ± 36. Los principales síntomas fueron fiebre (60,3%), disnea (53,4%) y deterioro del estado funcional (50%). Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad cardiovascular (75,9%), hipertensión arterial (HTA) (74,1%) y enfermedad renal crónica (ERC) (50%). Se detectó una tasa de mortalidad del 41,4%, siendo los factores asociados: dependencia funcional severa (OR = 3,8 [1,2-12,2]), ERC (OR = 3,2 [1,1-9,7]), deterioro cognitivo moderado-severo (OR = 4,9 [1 a 25,4]). ConclusionesSe objetivan altas tasas de mortalidad en pacientes mayores hospitalizados por COVID-19, con mayor riesgo de fallecer en aquellos con dependencia funcional severa o deterioro cognitivo. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la Valoración Geriátrica para elaborar estrategias que permitan adecuar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas y optimizar la atención al paciente anciano ante un nuevo brote epidémico." 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Sociodemographic, clinical, functional, mental, analytical, radiological, therapeutic and healthcare variables were collected. The factors associated with in-hospital lethality were analyzed by bivariate analysis. Results58 cases with laboratory-confirmed COVID-19 were included, mean age 88.3 ± 5.4 years, 69% women, 65.5% moderate-severe cognitive impairment and previous Barthel index 40.66 ± 36. The main symptoms were fever (60,3%), dyspnea (53.4%) and deterioration of functional condition (50%). The most frequent comorbidities were cardiovascular disease (75.9%), hypertension (HT) (74.1%) and chronic kidney disease (CKD) (50%). A mortality rate of 41,4% was detected and the associated factors were: severe functional dependence (OR = 3.8 [1.2-12.2]), moderate-severe cognitive impairment (OR = 4.9 [1-25.4]) and CKD (OR = 3.2 [1.1-9.7]). ConclusionHigh mortality rates are observed in older patients hospitalized for COVID-19, with a higher risk of dying in those with severe functional dependence or cognitive impairment. These findings reinforce the value of Geriatric Assessment to develop strategies to adapt diagnostic and therapeutic decision-making and to optimize care for elderly patients in the event of a new epidemic outbreak." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad; años (DE)Mujer; n (%)Institucionalización; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,3 (5,4)40 (69)41 (70,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 (65-91)21 (38,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,5 (68,6-97,1)9 (52,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,3 (7,3)78 (57,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (65,3-69,8)6 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (65-76)173 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dep. funcional; n (%)independiente (IB 95-100)leve (IB 60-90)moderada (IB 45-55)grave-total (IB 0-40)Deterioro cognitivo; n (%)no deterioro cognitivo (GDS 1)leve (GDS 2-3)moderado-grave (GDS > 3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,4)18 (31,0)6 (10,3)30 (51,7)13 (22,8)6 (10,3)38 (65,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidades; n (%)Enf. cardiovascularEnf. digestivaHTADMDLCáncerEPOC/asmaERC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (75,9)14 (24,1)43 (74,1)17 (29,3)27 (46,6)4 (6,9)7 (12,1)29 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (20)21 (38,2)12 (21,8)5 (9,1)7 (12,7)3 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (4,4)53 (39)24 (17,6)3 (2,2)3 (2,2)2 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (27,8)3 (16,7)0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (15,7)138 (40,8)54 (16)15 (4,4)21 (6,2)13 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síntomas; n (%)FiebreTosDisneaMialgiaAsteniaCefaleaDolor de faringeNauseas/vómitosDiarreaAnorexiaDeterioro del estado funcionalDeliriumCaídas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (60,3)24 (41,4)31 (53,4)3 (5,2)1 (1,7)0 (0)4 (6,9)8 (13,8)9 (15,5)29 (50)11 (19)3 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (94,5)38 (69,1)32 (58,2)11 (20)5 (9,1)3 (5,5)2 (3,6)3 (5,5)5 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (76,5)12 (70,6)11 (64,7)10 (58,8)9 (52,9)4 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 (84,6)85 (62,5)17 (12,5)20 (14,7)24 (17,7)8 (5,9)17 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (77,8)2 (11,1)2 (11,1)3 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311 (92)179 (53)138 (40,8)16 (4,7)135 (39,9)12 (3,5)13 (3,9)13 (3,8)43 (12,7)94 (27,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos; ×109/L (DE)< 4 ×109/L; n (%)Linfocitos; ×109/L (DE)< 1x109/L; n (%)Plaquetas; ×109/L (DE)< 100 ×109/L; n (%)Hemoglobina; g/L (DE)<12 g/L; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6 (4,3)8 (13,8)1 (0,7)35 (60,3)197 (98,4)4 (6,9)12,6 (1,7)21 (36,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1(2-25,7)20 (36,4)0,89 (0-6)45 (81,8)162 (22-414)9 (16,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (76,5)7 (41,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 (3,9-6,4)38 (27,9)1,1 (0,7-1,4)42 (30,9)169,5 (132-207,5)7 (5,2)12,9 (12-14,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,4 (4,3-6,1)3 (16,7)207 (159-287)10,7 (9,2-12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,7 (4,4-8,3)0,9 (0,6-1,3)205 (151-259)12,1 (10,9-13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TTPa; segundos (DE)TP; segundos (DE)D-Dímero; microg/L (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,6 (37,4)18,5 (31,2)8.095(22.794,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.354(108-18.825) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,5 (26,2-31,3)12,1 (11,6-12,7)1.200 (620-3.250) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa; mg/dL (DE)Sodio; mmol/L (DE)Potasio; mmol/L (DE)Urea; mg/dL (DE)Creatinina; mg/dL (DE)Ferritina; ng/mL (DE)PCR; mg/dL (DE)LDH; U/L (DE)CK; U/L (DE)TropT; ng/L (DE)Procalcitonina; ng/mL (DE)Albúmina; g/L (DE)ALT; U/L (DE)AST; U/L (DE)GGT; U/L (DE)Bilirrubina; mg/dL (DE)Fosfatasa alcalina; U/L (DE)NTproBNP; pg/mL (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">159,1 (92,2)141,4 (7,4)4,2 (0,8)81,4 (50,2)1,42 (0,79)654 (628,4)7,5 (8)373,8 (196,8)522,6 (2.191,6)186,1 (591)1,37 (3)33,3 (3,7)26,5 (30,1)79 (145,1)60,5 (47,4)1,1 (0,4)99,7 (60,9)4.967,3 (8.897) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,18 (0,42-8,89)8,5 (0,2-28,4)395 (153-775)141,2 (13-972)0,48 (0-8)33,3 (25-43)41,3 (8-279)63,1 (18-209) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137 (135-139,1)3,9 (3,6-4,1)26,4 (21,6-35.4)0,78 (0,66-0,9)1,9 (0,6-4,5)244 (206-311)74,5 (52,3-123)39,2 (36-42)21 (16-29)28 (22-36)0,6 (0,4-0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 (0,9-1,7)2,3 (1,3-3,5)0,04 (0,02-0,09)33 (29-38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (24-48,1)0,69 (0,56-0,86)4,9 (1,9-9,3)301 (224-429)63 (40-104)0,01 (0,006-0,02)0,08 (0,04-0,17)27 (17-44)32 (23-46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Radiología; n (%)Sin alteracionesNeumonía unilateralNeumonía bilateralMoteado múltiple o patrón en vidrio deslustrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (32.8)7 (12,1)22 (37,9)20 (34,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (98,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,7)15 (11)57 (41,9)59 (43,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (11,1)16 (88,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RT-PCR; carga viral, copias/1.000 células (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,64 ×107 (1,37 ×108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449382.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Variables cuantitativas expresadas con medianas (rango intercuartílico)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas, clínicas, funcionales y mentales de la población de estudio. Comparativa con otras series" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Godaert et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lian et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">136 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">339 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento; n (%)HidroxicloroquinaAzitromicinaCeftriaxonaOtros antibióticosGlucocorticoidesAntiviralesInmunoglobulinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (12,1)42 (72,4)36 (62,1)19 (32,8)10 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (61,8)10 (18,2)5 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (28,7)117 (86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (66,6)16 (83,3)4 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media; días (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,3 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (1-45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta a su domicilio/residenciaMortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (58,6)24 (41,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (34,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (94,4)1 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449381.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Variables cuantitativas expresadas con medianas (rango intercuartílico)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de las variables terapéuticas y asistenciales" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "ALT: alanino aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; CK: creatina-cinasa; DL: dislipemia; DM: diabetes mellitus; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; GGT: gammaglutamil transferasa; HTA: hipertensión arterial; LDH: lactato-deshidrogenasa; PCR: proteína C reactiva; TP: tiempo de protrombina; TropT: troponina T; TTPa: tiempo de tromboplastina parcial activada." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No exitus(n=34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exitus(n=24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de medias / OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad; años (DE)Mujer; n (%)Institucionalización; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,4 (5,1)24 (70,6)23 (67,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,7 (5,5)69 (66,7)18 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 (-0,5 a 5,1)OR 0,8 (0,3 a 2,6)OR 1,4 (0,4 a 4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1040,7510,545 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidades; n (%)Enf. cardiovascularEnf. digestivaHTADMDLCáncerEPOC/asmaERC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (76,5)11 (32,4)23 (67,6)11 (32,4)15 (44,1)2 (5,9)4 (11,8)13 (38,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (75)3 (12,5)20 (83,3)6 (25)12 (50)2 (8,3)3 (12,5)16 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OR 0,9 (0,3 a 3,1)OR 0,3 (0,1 a 1,2)OR 2,4 (0,7 a 8,7)OR 0,7 (0,2 a 2,2)OR 1,3 (0,4 a 3,6)OR 1,5 (0,2 a 11,1)OR 1,1 (0,2 a 5,3)OR 3,2 (1,1 a 9,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8970,0820,1790,5450,6580,7170,9330,033<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síntomas; n (%)FiebreTosDisneaMialgiaDeterioro del estado funcionalConfusiónCefaleaDolor de faringeNáuseas/vómitosDiarreaAnorexiaCaídasDías entre inicio de síntomas e ingreso (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (52,9)14 (41,2)16 (47,1)2 (5,9)16 (47,1)5 (14,7)1 (2,9)0 (0)1 (2,9)5 (14,7)5 (14,7)2 (5,9)2,67 (4,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (70,8)10 (41,7)15 (62,5)1 (4,2)13 (54,2)6 (25)0 (0)0 (0)3 (12,5)3 (12,5)4 (16,7)1 (4,2)2,5 (2,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OR 2,2 (0,7 a 6,5)OR 1,02 (0,35 a 2,95)OR 1,9 (0,6 a 5,4)OR 0,7 (0,06 a 8,14)OR 1,3 (0,5 a 3,8)OR 1,9 (0,5 a 7,3)--OR 4,7 (0,5 a 48,4)OR (0,2 a 3,9)OR 1,2 (0,3 a 4,9)OR 0,7 (0,06 a 8,1)-0,2 (-2,2 a 1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1700,970,2460,7710,5940,3250,397-0,2970,810,8390,7710,867 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RT-PCR; carga viral, copias/1.000 células (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,91 ×107 (1,59x108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,27 ×107(9,99 ×107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-6,34 ×106(-8 ×107 a 6,7 ×107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,864 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos; ×109/L (DE)< 4 ×109/L; n (%)Linfocitos; x109/L (DE)< 1 ×109/L; n (%)Plaquetas; x109/L (DE)< 100 ×109/L; n (%)Hemoglobina; g/L (DE)<12 g/L; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8 (4,5)7 (20,6)1,1 (0,8)19 (55,9)199,6 (109,4)3 (8,8)12,4 (1,8)15 (44,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 (3,9)1 (4,2)0,8 (0,5)16 (66,7)193,2 (82,4)1 (4,2)12,8 (1,6)6 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,8 (-0,4 a 4,1)-0,2 (-0,6 a 0,1)-6,5(-59,5 a 46,5)0,4 (-0,5 a 1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1090,1230,2040,4080,8070,6350,3630,136 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TTPa; segundos (DE)TP; segundos (DE)D-Dímero; microg/L (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,3 (48,3)21,9 (40,7)3965,6(9.890,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,9 (5,1)13,8 (1,5)13944,9(32.960,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-11,4 (-31,3 a 8,4)-8,1 (-24,7 a 8,6)9979,1(-4.284,7 a 24.243,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2540,3380,162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa; mg/dL (DE)Sodio; mmol/L (DE)Potasio; mmol/L (DE)Urea; mg/dL (DE)Creatinina; mg/dL (DE)Ferritina; ng/mL (DE)PCR; mg/dL (DE)LDH; U/L (DE)CK; U/L (DE)Troponina T; ng/L (DE)Procalcitonina; ng/mL (DE)Albúmina; g/L (DE)ALT; U/L (DE)AST; U/L (DE)GGT; U/L (DE)Bilirrubina; mg/dL (DE)Fosfatasa alcalina; U/L (DE)NTproBNP; pg/mL (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">146,2 (85,7)140 (6,4)4,2 (0,8)75,2 (48,2)1,33 (0,78)581,5 (527,3)6,4 (6,2)345,1 (218,2)593,3 (2778,3)64,9 (51,3)0,78 (2,68)33,5 (3,7)22,2 (27,1)73,7 (161,8)62,6 (51,9)1,1 (0,4)96,5 (46,3)4.870,5 (9174) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177,5 (99,5)143,4 (8,4)4,2 (0,8)90,1 (52,8)1,55 (0,81)871,7 (859,5)9 (9,9)413,7 (158,4)411,4 (596,8)367,8 (914,5)2 (3,21)33 (3,8)33 (33,8)85,9 (126)57,1 (40,7)1,1 (0,4)104,8 (79,3)5.112,4 (8.803,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 (-17,6 a 80,3)3,4 (-0,5 a 7,3)0,01 (-0,4 a 0,4)14,8 (-11,9 a 41,6)0,21 (-0,21 a 0,64)290,3 (-147,2 a 727,8)2,6 (-1,6 a 6,9)68,6 (-38,6 a 175,9)-181,8 (-1.420,2 a 1.056,5)302,9 (-102,9 a 708,7)1,2 (-0,5 a 2,9)-0,5 (-2,6 a 1,6)10,7 (-5,7 a 27,1)12,3 (-99,1 a 123,6)-5,5 (-38,6 a 27,5)0,04 (-0,17 a 0,25)8,3 (-25,3 a 41,9)242 (-6.096,9 a 6.580,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2050,0880,9550,2710,3210,1880,2190,2050,7690,1360,1520,6420,1950,8230,7360,7250,6220,939 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Radiología; n (%)Sin alteracionesNeumonía unilateralNeumonía bilateralMoteado múltiple o patrón en vidrio deslustrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (26,5)7 (21,2)12 (36,4)10 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (41,7)0 (0)10 (41,7)10 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OR 0,5 (0,2 a 1,5)-OR 1,3 (0,4 a 3,7)OR 0,6 (0,2 a 1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2250,017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a>0,6850,334 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento; n (%)HidroxicloroquinaAzitromicinaCeftriaxonaOtros antibióticosGlucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (14,7)23 (67,6)20 (58,8)10 (29,4)6 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,3)19 (79,2)16 (66,7)9 (37,5)4 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OR 0,5 (0,1 a 3)OR 1,8 (0,5 a 6,2)OR 1,4 (0,5 a 4,2)OR 1,4 (0,5 a 4,4)OR 1,1 (0,3 a 4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6880,3340,5440,5180,922 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media; días (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,76 (7,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,63 (9,56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1,1 (-5,6 a 3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,607 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449380.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "p < 0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variables clínicas asociadas a mortalidad por COVID-19" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "IB: Índice de Barthel, GDS: Global Deterioration Scale." 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Estadísticas

ORIGINAL

Variables asociadas con mortalidad en una población de pacientes mayores de 80 años y con algún grado de dependencia funcional, hospitalizados por COVID-19 en un Servicio de Geriatría

Variables associated with mortality in a selected sample of patients older than 80 years and with some degree of functional dependence hospitalized for COVID-19 in a Geriatrics Service

José Gutiérrez Rodrígueza,b, Javier Montero Muñoza,

Autor para correspondencia

jmonter92@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Francisco Jiménez Muelaa, Cristina Guirola García-Prendesa, Marta Martínez Riveraa, Laura Gómez Armasa

a Área de Gestión Clínica de Geriatría. Hospital Monte Naranco, Oviedo, España

b Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, Oviedo, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a 30 de enero de 2020 la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; declar&#243; el brote de nuevo coronavirus 2019 &#40;nCoV&#41; en China como una Emergencia de Salud P&#250;blica de Importancia Internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Posteriormente&#44; el 11 de marzo proclam&#243; la pandemia mundial por el virus de la familia Coronaviridae nombrado oficialmente como <span class="elsevierStyleItalic">severe acute respiratory syndrome coronavirus 2</span> &#40;SARS-CoV-2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; virus que puede infectar al ser humano provocando un cuadro cl&#237;nico denominado <span class="elsevierStyleItalic">coronavirus disease 2019</span> &#40;COVID-19&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios realizados en poblaci&#243;n china han reportado que los pacientes hospitalizados por COVID-19 presentan elevado riesgo de sufrir neumon&#237;a grave con unas tasas de mortalidad dispares que var&#237;an entre el 4&#44;3&#37; y el 45&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-11</span></a>&#59; cifra que se eleva al 34&#46;5&#37; en poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; al 90&#37; o 100&#37; en poblaci&#243;n mayor de 70 y 80 a&#241;os&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y al 53&#44;7&#37; en pacientes neoyorquinos mayores de 80 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; una serie realizada sobre 6&#46;424 pacientes hospitalizados por COVID-19 con rango de edad entre 18 y 102 a&#241;os &#40;23&#44;5&#37; mayores de 80 a&#241;os&#41; describe una mortalidad del 21&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos estudios se objetiva que los s&#237;ntomas m&#225;s frecuentes que presentan los pacientes mayores afectados por COVID-19 son&#58; fiebre&#44; disnea&#44; tos&#44; mialgia y astenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15-19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en su dise&#241;o no se tiene en cuenta la presentaci&#243;n at&#237;pica de la enfermedad en el paciente anciano&#44; excepto en el estudio franc&#233;s de Godaert et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> que incluye delirium y ca&#237;das&#44; y el original italiano de Bianchetti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> que recoge s&#237;ntomas at&#237;picos como el deterioro del estado funcional y la existencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> hiper- e hipoactivo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han analizado los factores asociados con la gravedad de la enfermedad y al riesgo de muerte por COVID-19&#44; entre los que se han descrito&#58; sexo masculino&#44; existencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; intensidad de la disnea&#44; registro de leucocitosis o linfopenia&#44; elevaci&#243;n de d-D&#237;mero o complicaci&#243;n con insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4-12&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Pero en ninguno de ellos se contempla la posibilidad de evaluar la influencia de aspectos como la capacidad funcional o el deterioro cognitivo&#44; variables con un elevado impacto en los resultados de salud del paciente anciano&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; actualmente disponemos de diversas series de casos que describen las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas y las tasas de mortalidad del COVID-19 en China&#46; Sin embargo&#44; son menos numerosas las realizadas en otros pa&#237;ses o las que espec&#237;ficamente se dirigen a pacientes mayores y eval&#250;an la presentaci&#243;n at&#237;pica de la enfermedad o analizan la influencia de la situaci&#243;n funcional y el estado cognitivo en la mortalidad de los pacientes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 31 de enero fue detectado el primer caso de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 en Espa&#241;a&#46; Posteriormente la enfermedad se extendi&#243; por todo el estado confirmando altas tasas de infectividad&#44; hospitalizaci&#243;n&#44; ingresos en UCI y mortalidad&#44; que condicionaron un elevado impacto asistencial sobre nuestro sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; De esta forma&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; el 20 de marzo se hab&#237;an contabilizado 19&#46;980 casos y 1&#46;002 fallecidos y en nuestra comunidad aut&#243;noma 344 casos y dos fallecidos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ese mismo d&#237;a&#44; tras un gran esfuerzo organizativo se abren las plantas para pacientes con COVID-19 en nuestro centro hospitalario&#58; un total de 38 camas destinadas a pacientes mayores de 80 a&#241;os con infecci&#243;n por coronavirus&#44; que precisan hospitalizaci&#243;n por presentar insuficiencia respiratoria aguda o descompensaci&#243;n de patolog&#237;a de base y que&#44; en caso de empeoramiento cl&#237;nico&#44; no ser&#237;an subsidiarios de beneficio de ingreso en UCI por sufrir alg&#250;n grado de dependencia funcional y&#47;o deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este &#225;mbito asistencial&#44; los objetivos de este trabajo han sido&#58; a&#41; estudiar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas de pacientes mayores de 80 a&#241;os con alg&#250;n grado de dependencia funcional y&#47;o deterioro cognitivo ingresados con COVID-19 confirmado por diagn&#243;stico de laboratorio&#44; b&#41; determinar la tasa de mortalidad&#44; c&#41; analizar las variables cl&#237;nicas&#44; terap&#233;uticas&#44; funcionales y mentales que se asocian a mayor riesgo de mortalidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico observacional y prospectivo en el que se incluyeron todos los sujetos mayores de 80 a&#241;os hospitalizados en nuestra Unidad de Agudos de Geriatr&#237;a&#44; con diagn&#243;stico de COVID-19 confirmado por laboratorio&#44; entre el 20 de marzo y el 19 de abril de 2020&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro Servicio de Geriatr&#237;a est&#225; incluido en el complejo hospitalario de referencia del &#193;rea Sanitaria IV de nuestra Comunidad Aut&#243;noma&#46; Los pacientes mayores de 80 a&#241;os que acudieron al Servicio de Urgencias del complejo con diagn&#243;stico de COVID-19 y eran independientes para actividades de la vida diaria y no presentaban deterioro cognitivo&#44; ingresaban en el Servicio de Medicina Interna&#46; Aquellos que presentaban alg&#250;n grado de dependencia funcional y&#47;o deterioro cognitivo&#44; ingresaban en el Servicio de Geriatr&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 108 pacientes ingresados 50 fueron excluidos del estudio&#58; 18 por presentar alta sospecha epidemiol&#243;gica&#44; cl&#237;nica&#44; anal&#237;tica y radiol&#243;gica de COVID-19&#44; sin ser confirmada por laboratorio en varias muestras solicitadas de forma repetida durante todo el proceso desde su ingreso hasta el d&#237;a del alta&#44; y 32 pacientes por permanecer ingresados en el momento del an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmaci&#243;n de laboratorio de COVID-19 fue definida como resultado positivo en la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;RT-PCR&#41; en frotis nasofar&#237;ngeo u orofar&#237;ngeo realizada por el Servicio de Microbiolog&#237;a de nuestro complejo hospitalario&#46; Tal como en otros estudios se ha objetivado&#44; esta t&#233;cnica microbiol&#243;gica presenta ciertas limitaciones &#40;momento de recogida de la muestra con respecto al inicio de los s&#237;ntomas&#44; muestra insuficiente o deterioro de la misma&#41; que disminuyen la capacidad de diagnosticar la totalidad de los casos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para equiparar la terminolog&#237;a de este trabajo a las referencias bibliogr&#225;ficas existentes&#44; se ha utilizado el t&#233;rmino &#171;tasa de mortalidad&#187;&#44; aunque seg&#250;n el &#171;Glosario de T&#233;rminos Epidemiol&#243;gicos del Grupo de An&#225;lisis Cient&#237;fico de Coronavirus del ISCIII&#187; se podr&#237;a haber utilizado el t&#233;rmino letalidad o &#171;proporci&#243;n de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo de tiempo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica utilizando un protocolo est&#225;ndar predefinido que inclu&#237;a las siguientes variables&#58; a&#41; sociodemogr&#225;ficas&#58; edad&#44; sexo y domicilio &#40;particular o residencia&#41;&#59; b&#41; cl&#237;nicas&#58; enfermedad cardiovascular &#40;cardiopat&#237;a estructural&#44; s&#237;ndrome coronario agudo&#44; insuficiencia card&#237;aca&#44; arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; arritmias&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;DM&#41;&#44; dislipemia &#40;DL&#41;&#44; c&#225;ncer&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#59; c&#41; situaci&#243;n funcional basal o capacidad funcional previa a la enfermedad aguda&#58; evaluada mediante el &#237;ndice de Barthel y estratificada como independiente &#40;100-95&#41;&#44; dependencia leve &#40;60-90&#41;&#44; moderada &#40;45-55&#41;&#44; grave &#40;20-40&#41; o total &#40;0-15&#41;&#59; d&#41; deterioro cognitivo&#58; evaluado mediante la <span class="elsevierStyleItalic">Global Deterioration Scale de Reisberg</span> &#40;GDS&#41; y estratificado como 1 &#40;sin d&#233;ficit cognitivo&#41;&#44; 2-3 &#40;deterioro cognitivo leve&#41;&#44; 4-5 &#40;moderado&#41; y 6-7 &#40;grave&#41;&#59; e&#41; sintomatolog&#237;a al ingreso&#58; fiebre&#44; tos&#44; disnea&#44; mialgia&#44; deterioro del estado funcional &#40;definido como el deterioro en alguna de las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>&#44; cefalea&#44; dolor de faringe&#44; n&#225;useas&#47;v&#243;mitos&#44; diarrea&#44; anorexia y ca&#237;das&#59; f&#41; d&#237;as desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta la hospitalizaci&#243;n&#59; g&#41; anal&#237;tica al ingreso&#58; leucocitos&#44; linfocitos&#44; plaquetas&#44; hemoglobina&#44; tiempo de tromboplastina parcial activada &#40;TTPa&#41;&#44; tiempo de protrombina&#44; d-D&#237;mero&#44; glucosa&#44; sodio&#44; potasio&#44; urea&#44; creatinina&#44; ferritina&#44; prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41;&#44; lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#44; creatina cinasa &#40;CK&#41;&#44; troponina T &#40;TropT&#41;&#44; procalcitonina&#44; alb&#250;mina&#44; alanino aminotransferasa &#40;ALT&#41;&#44; aspartato aminotransferasa &#40;AST&#41;&#44; gamma glutamil transferasa &#40;GGT&#41;&#44; bilirrubina&#44; fosfatasa alcalina y NTproBNP&#59; h&#41; radiolog&#237;a al ingreso&#58; infiltrados alveolares unilaterales&#44; bilaterales e intersticiales o patr&#243;n en vidrio deslustrado&#59; i&#41; microbiol&#243;gicas&#58; reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;RT-PCR&#41; para SARS-CoV-2 y n&#250;mero de copias&#59; j&#41; terap&#233;uticas&#58; prescripci&#243;n durante el ingreso de hidroxicloroquina&#44; azitromicina&#44; ceftriaxona&#44; otros antibi&#243;ticos&#44; esteroides&#44; antivirales o inmunoglobulinas&#59; k&#41; asistenciales&#58; d&#237;as de estancia&#44; alta a domicilio o <span class="elsevierStyleItalic">exitus letalis</span>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por la direcci&#243;n del centro&#44; recibi&#243; el visto bueno por parte de del comit&#233; de &#233;tica y se recogi&#243; el consentimiento informado del propio paciente o&#44; en su defecto&#44; del familiar responsable o cuidador principal&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha contado con ning&#250;n promotor privado&#44; ni de la industria farmac&#233;utica ni sociedad cient&#237;fica ni ninguna otra fuente de financiaci&#243;n&#46; Se ha realizado una recopilaci&#243;n de datos con fines observacionales&#44; sin interferir en las actividades diarias del centro en t&#233;rminos de gesti&#243;n cl&#237;nica y terap&#233;utica de los pacientes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se realiz&#243; un c&#225;lculo del tama&#241;o muestral <span class="elsevierStyleItalic">a&#160;priori</span> y los datos fueron recogidos por un m&#233;dico interno residente seg&#250;n un protocolo de estudio predefinido&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista estad&#237;stico&#44; se realiz&#243; una descripci&#243;n de la poblaci&#243;n de estudio utilizando frecuencias para las variables cualitativas y media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las cuantitativas&#46; As&#237; mismo&#44; se calcul&#243; la mortalidad por SARS-CoV-2 durante el ingreso&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la posible asociaci&#243;n estad&#237;stica entre las variables independientes y la variable dependiente o muerte se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante utiliz&#225;ndose los <span class="elsevierStyleItalic">test</span> chi-cuadrado &#40;para las variables cualitativas&#41; y la t de Student &#40;para las variables cuantitativas&#41;&#46; La fuerza de asociaci&#243;n de las variables cualitativas se midi&#243; mediante la <span class="elsevierStyleItalic">Odds Ratio</span> y sus l&#237;mites de confianza &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#41;&#46; Se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico R Core Team &#40;2013&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 58 pacientes fueron sistem&#225;ticamente valorados e incluidos en el estudio&#46; La edad media fue de 88&#44;3&#160;&#177;&#160;5&#44;4 a&#241;os y el 69&#37; eran mujeres&#46; El 70&#44;7&#37; estaban institucionalizados&#44; presentaban una puntuaci&#243;n media en el &#237;ndice de Barthel previo de 40&#44;6&#160;&#177;&#160;36&#44;0 y en el 65&#44;5&#37; de los sujetos se detect&#243; un deterioro cognitivo moderado o grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los antecedentes personales&#44; los m&#225;s prevalentes fueron enfermedad cardiovascular&#44; HTA&#44; demencia y ERC&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes comenzaron con los s&#237;ntomas 2&#44;6&#160;&#177;&#160;3&#44;7 d&#237;as antes de la hospitalizaci&#243;n&#44; siendo los m&#225;s frecuentes fiebre&#44; disnea y deterioro del estado funcional&#46; El 96&#44;6&#37; ingres&#243; desde el Servicio de Urgencias y un 3&#44;4&#37; directamente desde su centro residencial&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del ingreso&#44; un elevado porcentaje de pacientes presentaban linfopenia &#40;60&#44;3&#37;&#41;&#44; elevaci&#243;n de d-D&#237;mero&#44; CK&#44; Trop-T&#44; ferritina y LDH y en la mayor&#237;a de los casos se describieron im&#225;genes radiol&#243;gicas t&#237;picas de COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes mostraban una carga viral media de m&#225;s de 36 millones de copias de SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento pautado con mayor frecuencia fueron los antibi&#243;ticos&#44; destacando la utilizaci&#243;n de azitromicina y ceftriaxona &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Ning&#250;n paciente fue tratado con antivirales o inmunoglobulinas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; una tasa de mortalidad del 41&#44;4&#37;&#46; Al analizar los posibles factores asociados al riesgo de muerte&#44; de todas las variables incluidas en el estudio &#250;nicamente mostraron asociaci&#243;n estad&#237;stica la puntuaci&#243;n en el &#237;ndice de Barthel&#44; la existencia de deterioro cognitivo y la presencia en los antecedentes personales de ERC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;&#46; De forma que a mayor grado de dependencia funcional los pacientes presentaban mayor riesgo de muerte&#46; As&#237; mismo&#44; se objetiv&#243; que la presencia de deterioro cognitivo moderado-severo podr&#237;a ser un factor de mal pron&#243;stico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos ponen de manifiesto la importancia del problema planteado&#46; Nuestra poblaci&#243;n de estudio&#44; pacientes mayores de 80 a&#241;os hospitalizados por COVID-19 con alg&#250;n grado de dependencia funcional y&#47;o deterioro cognitivo&#44; presenta el doble de tasa de mortalidad que la obtenida en el estudio SEMI-COVID-19 realizado sobre poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; siendo aquellos con dependencia funcional grave los que tienen peor pron&#243;stico vital&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil de los pacientes incluidos en nuestro estudio es el de mujer de 88 a&#241;os de edad&#44; con deterioro cognitivo y dependencia funcional moderada-grave para actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#46; Este perfil de pacientes nos impide saber de forma fehaciente si podemos comparar nuestros resultados con los obtenidos en el resto de series publicadas hasta el momento&#44; debido a que en ellas no se recoge ni describe la situaci&#243;n funcional de los sujetos incluidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-13&#44;15-19</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos detectado una elevada carga de patolog&#237;a cardiovascular&#44; HTA&#44; dislipemia y enfermedad renal cr&#243;nica que supera las observadas en estudios previos&#46; Mientras que nuestros pacientes presentan enfermedad cardiovascular en el 75&#44;9&#37; de los casos e HTA en el 74&#44;1&#37;&#44; otros autores han descrito prevalencias de enfermedad cardiovascular que var&#237;a del 1&#44;4-40&#37; y de HTA entre el 15 y el 56&#44;6&#37;&#46; Esta diferencia puede estar condicionada por la edad media de nuestra poblaci&#243;n que es notablemente superior a la del resto de estudios&#44; especialmente los realizados con poblaci&#243;n china que suele estar en torno a los 60-70 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-5&#44;7-19</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que la fiebre&#44; la tos y la disnea son los principales s&#237;ntomas de presentaci&#243;n de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; de forma que la fiebre suele referirse en m&#225;s del 90&#37; de pacientes y la tos en m&#225;s del 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-5&#44;7&#44;9-12&#44;14&#44;17-19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en nuestra muestra pierden fuerza estas manifestaciones tradicionales&#44; la fiebre solo aparece en el 60&#37; de los casos&#44; la disnea en el 53&#44;4&#37; y la tos en el 41&#44;4&#37;&#46; As&#237; mismo&#44; adquieren importancia s&#237;ntomas at&#237;picos como el <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>&#44; las ca&#237;das o el deterioro del estado funcional&#46; Este &#250;ltimo&#44; estando tan presente como en la serie de Bianchetti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; supone el tercero en frecuencia&#44; por delante de la tos&#46; Estos resultados confirman la importancia de tener en cuenta&#44; en todo momento y ante cualquier patolog&#237;a&#44; la posibilidad de presentaci&#243;n at&#237;pica de la enfermedad en el anciano&#46; Por ello&#44; en funci&#243;n de la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#44; en pacientes mayores que sufren deterioro del estado funcional&#44; <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> o ca&#237;das&#44; deber&#237;amos sospechar la presencia de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 independientemente de la existencia de fiebre o tos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las pruebas anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas realizadas&#44; nuestros resultados muestran que los pacientes mayores hospitalizados por COVID-19 suelen presentar linfopenia&#44; elevaci&#243;n de d-D&#237;mero&#44; ferritina&#44; PCR&#44; LDH&#44; CK y TropT y un patr&#243;n radiol&#243;gico compatible con neumon&#237;a bilateral o con infiltrados perif&#233;ricos m&#250;ltiples&#46; Estos resultados son congruentes a los descritos tanto en poblaci&#243;n general como en pacientes mayores de China<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3-5&#44;</span></a><span class="elsevierStyleSup">10-12</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos incluidos en nuestro estudio reciben en su mayor&#237;a tratamiento con antibioterapia&#44; con especial relevancia de azitromicina y ceftriaxona&#46; En contraste con esta afirmaci&#243;n&#44; se objetiva que son un n&#250;mero menor de pacientes los que son tratados con hidroxicloroquina o esteroides&#44; y que ninguno recibe tratamiento con antivirales o inmunoglobulinas&#44; a diferencia de lo descrito en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas diferencias en el manejo terap&#233;utico y la escasa prescripci&#243;n de estos f&#225;rmacos en nuestra poblaci&#243;n&#44; pueden estar motivadas por varias causas&#58; 1&#41; ninguno ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de personas mayores infectadas por SARS-CoV-2 y su prescripci&#243;n se hace de forma emp&#237;rica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#59; 2&#41; algunos de ellos pueden tener efectos secundarios indeseables muy graves&#44; especialmente en pacientes que presentan un intervalo QT largo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#59; 3&#41; pueden desencadenar interacciones graves con otros f&#225;rmacos prescritos con relativa frecuencia como antipsic&#243;ticos&#44; antidepresivos y ansiol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#59; 4&#41; la situaci&#243;n de gravedad cl&#237;nica podr&#237;a condicionar escasa o nula tolerancia oral que impidiera la administraci&#243;n de f&#225;rmacos orales como la hidroxicloroquina&#59; 5&#41; muchos de los pacientes mayores hospitalizados por COVID-19 presentan situaciones de dependencia funcional grave&#44; deterioro cognitivo severo y pluripatolog&#237;a con enfermedades cr&#243;nicas en fases avanzadas&#46; En todos estos casos la prescripci&#243;n de los f&#225;rmacos referidos no mejorar&#237;a ni su expectativa de vida ni su calidad de vida&#46; Por ello&#44; en estas personas estar&#237;a indicado prescribir un tratamiento sintom&#225;tico&#44; aplicar medidas de bienestar y gestionar un acompa&#241;amiento familiar con el objetivo de paliar el sufrimiento en la fase de final de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la mortalidad&#44; hemos detectado una tasa del 41&#44;4&#37;&#44; resultado superior a los registrados en poblaciones chinas mayores de 60 a&#241;os &#40;5&#44;6-19&#44;2&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> y 65 a&#241;os &#40;34&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; inferior a la de Yang et al&#46; en poblaci&#243;n mayor de 70 y 80 a&#241;os &#40;90 y 100&#37;&#44; respectivamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y algo inferior al obtenido por Richardson et al&#46; en pacientes mayores de 80 a&#241;os ingresados en hospitales de la ciudad de New York &#40;53&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esta diferencia puede estar condicionada porque nuestra poblaci&#243;n est&#225; constituida por pacientes de edad avanzada&#44; un factor de riesgo para desarrollar COVID-19 grave al estar asociada a situaciones de imnunosenescencia y mayor prevalencia de fragilidad y vulnerabilidad&#44; vinculadas a una disminuci&#243;n de la reserva fisiol&#243;gica&#44; de la capacidad intr&#237;nseca y la resiliencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SARS-CoV-2 es un pat&#243;geno respiratorio que penetra en las c&#233;lulas alveolares utilizando los receptores ACE2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">angiotensin converting enzyme 2 receptor</span>&#41; y provoca una serie de cambios patol&#243;gicos que tienen como final com&#250;n la disfunci&#243;n alveolar&#46; Este proceso se acompa&#241;a de una tormenta inflamatoria mediada por citocinas&#44; interleucinas e interfer&#243;n que&#44; unida a la diseminaci&#243;n viral&#44; extienden el proceso inflamatorio afectando al endotelio de todo el &#225;rbol vascular y al sistema de coagulaci&#243;n&#44; pudiendo llegar a desencadenar complicaciones cardiovasculares graves y fallo multiorg&#225;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas manifestaciones fisiopatol&#243;gicas se ven potenciadas en las personas mayores&#44; en las que el envejecimiento se acompa&#241;a de disfunci&#243;n endotelial e incremento de los mediadores inflamatorios y los productos resultantes del estr&#233;s oxidativo&#44; provocando un estado de inflamaci&#243;n sist&#233;mica permanente con marcada tendencia a la agregacion&#44; coagulacion y vasoconstriccion<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Este estado proagregante y procoagulante en el que viven las personas mayores les confiere mayor vulnerabilidad y gravedad ante la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 y tasas m&#225;s altas de mortalidad&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros estudios&#44; no hemos detectado asociaci&#243;n entre sexo&#44; presencia de HTA o enfermedad cardiovascular&#44; s&#237;ntomas como la disnea y niveles de linfocitos&#44; ferritina&#44; troponina-T&#44; d-D&#237;mero&#44; leucocitos o procalcitonina con el riesgo de muerte&#46; Se ha descrito que estos factores podr&#237;an estar reflejando la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">distress</span> respiratorio&#44; alteraciones del sistema de coagulaci&#243;n&#44; complicaciones cardiovasculares y sobreinfecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; podr&#237;amos establecer como hip&#243;tesis que no llegan a mostrar una asociaci&#243;n significativa debido al peque&#241;o tama&#241;o de la poblaci&#243;n de estudio que condiciona menor potencia estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la edad&#44; los estudios realizados sobre poblaci&#243;n general hospitalizada por COVID-19 que incluyen sujetos j&#243;venes&#44; adultos y ancianos&#44; describen un incremento progresivo de las tasas de mortalidad a medida que aumenta la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;11&#44;12&#44;17-19</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n de estudio&#44; al igual que en aquellos dirigidos a sujetos mayores de 80 a&#241;os&#44; no encontramos asociaci&#243;n estad&#237;stica entre edad y riesgo de mortalidad&#46; Esta situaci&#243;n podr&#237;a estar motivada bien por la baja potencia estad&#237;stica&#44; o por ser este grupo etario un conjunto de pacientes muy homog&#233;neo en el que la diferencia de edad entre 80 y 90 o m&#225;s a&#241;os no condicione diferencias cl&#237;nicas ni fisiopatol&#243;gicas que incrementen el riesgo de mortalidad&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En sentido contrario&#44; la afectaci&#243;n radiol&#243;gica unilateral se asoci&#243; a mayor supervivencia&#44; posiblemente relacionado con que una menor extensi&#243;n de par&#233;nquima pulmonar lesionado conlleve menor gravedad y mortalidad&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos objetivado que la presencia de ERC se asocia con un aumento del riesgo de desenlace fatal&#46; En pacientes mayores que sufren infecci&#243;n por SARS-CoV-2 la ERC podr&#237;a incrementar la probabilidad de sufrir da&#241;o renal agudo&#44; una de las principales complicaciones de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;13</span></a> y un predictor de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con dependencia funcional severa y deterioro cognitivo presentaron m&#225;s riesgo de fallecer durante el ingreso por COVID-19&#46; Estos resultados confirman una vez m&#225;s las afirmaciones de la OMS que establecen que en las personas mayores la capacidad funcional es el mejor marcador predictivo a escala individual o que la salud en el anciano como mejor se mide es en t&#233;rminos de funci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46; La dependencia funcional ha demostrado asociarse a peores resultados de salud en todas las disciplinas m&#233;dicas y quir&#250;rgicas&#44; aumentando la incidencia de iatrogenia y eventos adversos&#44; el riesgo de complicaciones y estancias hospitalarias prolongadas y las tasas de institucionalizaci&#243;n&#44; reingresos y mortalidad&#46; La dependencia funcional aumenta el riesgo de muerte a cualquier edad y la dependencia funcional en actividades de la vida diaria es el predictor de mortalidad m&#225;s potente en personas mayores&#44; haci&#233;ndose m&#225;s visible cuando la persona mayor es sometida a una situaci&#243;n de m&#225;ximo estr&#233;s como es la hospitalizaci&#243;n por enfermedad aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen ciertas limitaciones en nuestro trabajo que han de ser consideradas para poder interpretar adecuadamente los resultados&#46; La primera es que es un estudio realizado en una Unidad de Agudos de un Servicio de Geriatr&#237;a y&#44; por ello&#44; no podemos extrapolar los resultados a otros niveles asistenciales &#40;Unidades de Convalecencia&#44; Centros de Larga Estancia&#44; Residencias para Mayores&#44; Hoteles Medicalizados&#44; Hospitales de Campa&#241;a&#44; etc&#233;tera&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; al ser un estudio unic&#233;ntrico&#44; los resultados pueden no ser extrapolables a otros centros&#46; La segunda es que las variables cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas se recogieron solamente al ingreso por lo que no se puede analizar la asociaci&#243;n entre posibles cambios en estos par&#225;metros y el riesgo de muerte&#46; La tercera es que al incluir a los pacientes ingresados durante el primer mes de actividad asistencial en las plantas COVID-19&#44; el tama&#241;o muestral es peque&#241;o&#44; por lo que aun siendo superior al de otras series disponibles en el momento actual&#44; se ve disminuida la capacidad de inferir las conclusiones a la poblaci&#243;n de pacientes mayores de 80 a&#241;os con alg&#250;n grado de dependencia funcional&#46; Por &#250;ltimo&#44; no se han incluido ninguna de las escalas pron&#243;sticas y de severidad que se est&#225;n utilizando en nuestro pa&#237;s durante la pandemia COVID-19&#58; CURB-65<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pneumonia Severity Index</span> &#40;PSI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Sepsis-related Organ Failure Assessment</span> &#40;SOFA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> o criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Infectious Diseases Society of America</span> &#40;ATS&#47;IDSA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Estos instrumentos de valoraci&#243;n del riesgo no est&#225;n adaptados a poblaci&#243;n anciana&#44; por lo que al ser aplicados sobre mayores de 80 a&#241;os todos los pacientes ser&#237;an clasificados como severos&#47;cr&#237;ticos restando la posibilidad de discriminar e identificar sujetos con m&#225;s posibilidades de resultados favorables&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fortalezas&#44; se trata del primer estudio en nuestro pa&#237;s que incluye exclusivamente a octogenarios y nonagenarios ingresados por COVID-19 y en el que se tiene en cuenta la situaci&#243;n funcional y el estado cognitivo de los pacientes y su relaci&#243;n con la mortalidad&#46; Con ello&#44; se proporciona un primer acercamiento al estudio de personas mayores de 80 a&#241;os con alg&#250;n grado de dependencia funcional o deterioro cognitivo hospitalizadas por infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#46; Es necesario dise&#241;ar nuevos estudios que profundicen en cuestiones tan relevantes como la presentaci&#243;n at&#237;pica de la enfermedad&#44; las caracter&#237;sticas de los pacientes al ingreso&#44; la efectividad de los tratamientos prescritos o la influencia de la situaci&#243;n basal sobre variables resultado como mortalidad&#44; reingresos o deterioro funcional tras el alta hospitalaria&#46; Todo ello contribuir&#225; a ampliar la escasa evidencia cient&#237;fica existente acerca de la COVID-19 en mayores de 80 a&#241;os y nos ayudar&#225; a tomar decisiones y a prepararnos para futuros brotes epid&#233;micos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes mayores de 80 a&#241;os con dependencia funcional o deterioro cognitivo que presentan infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; sintomatolog&#237;a con criterios de hospitalizaci&#243;n y que son ingresados por COVID-19 presentan una elevada tasa de mortalidad&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la sintomatolog&#237;a en pacientes mayores con infecci&#243;n por SARS-CoV-2 a los s&#237;ntomas t&#237;picos como la fiebre&#44; tos y disnea&#44; debemos a&#241;adir s&#237;ntomas at&#237;picos como el <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>&#44; el deterioro del estado funcional y las ca&#237;das&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de dependencia funcional de estos pacientes es un factor pron&#243;stico de forma que las situaciones de dependencia funcional severa presentan mayor riesgo de muerte&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n funcional en actividades b&#225;sicas de la vida diaria en el momento del ingreso puede ser &#250;til para predecir evoluci&#243;n cl&#237;nica y establecer estrategias diagn&#243;sticas y de intervenci&#243;n farmacol&#243;gica o implementar programas de cuidados paliativos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#59; a&#241;os &#40;DE&#41;Mujer&#59; n &#40;&#37;&#41;Institucionalizaci&#243;n&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;3 &#40;5&#44;4&#41;40 &#40;69&#41;41 &#40;70&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;65-91&#41;21 &#40;38&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;5 &#40;68&#44;6-97&#44;1&#41;9 &#40;52&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;3 &#40;7&#44;3&#41;78 &#40;57&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;65&#44;3-69&#44;8&#41;6 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">69 &#40;65-76&#41;173 &#40;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dep&#46; funcional&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">independiente &#40;IB 95-100&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">leve &#40;IB 60-90&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">moderada &#40;IB 45-55&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">grave-total &#40;IB 0-40&#41;</span>Deterioro cognitivo&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">no deterioro cognitivo &#40;GDS 1&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">leve &#40;GDS 2-3&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">moderado-grave &#40;GDS &#62; 3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;4&#41;18 &#40;31&#44;0&#41;6 &#40;10&#44;3&#41;30 &#40;51&#44;7&#41;13 &#40;22&#44;8&#41;6 &#40;10&#44;3&#41;38 &#40;65&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comorbilidades&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Enf&#46; cardiovascular</span><span class="elsevierStyleItalic">Enf&#46; digestiva</span><span class="elsevierStyleItalic">HTA</span><span class="elsevierStyleItalic">DM</span><span class="elsevierStyleItalic">DL</span><span class="elsevierStyleItalic">C&#225;ncer</span><span class="elsevierStyleItalic">EPOC&#47;asma</span><span class="elsevierStyleItalic">ERC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;75&#44;9&#41;14 &#40;24&#44;1&#41;43 &#40;74&#44;1&#41;17 &#40;29&#44;3&#41;27 &#40;46&#44;6&#41;4 &#40;6&#44;9&#41;7 &#40;12&#44;1&#41;29 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;20&#41;21 &#40;38&#44;2&#41;12 &#40;21&#44;8&#41;5 &#40;9&#44;1&#41;7 &#40;12&#44;7&#41;3 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;4&#41;53 &#40;39&#41;24 &#40;17&#44;6&#41;3 &#40;2&#44;2&#41;3 &#40;2&#44;2&#41;2 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;27&#44;8&#41;3 &#40;16&#44;7&#41;0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;15&#44;7&#41;138 &#40;40&#44;8&#41;54 &#40;16&#41;15 &#40;4&#44;4&#41;21 &#40;6&#44;2&#41;13 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas&#59; n &#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Fiebre</span><span class="elsevierStyleItalic">Tos</span><span class="elsevierStyleItalic">Disnea</span><span class="elsevierStyleItalic">Mialgia</span><span class="elsevierStyleItalic">Astenia</span><span class="elsevierStyleItalic">Cefalea</span><span class="elsevierStyleItalic">Dolor de faringe</span><span class="elsevierStyleItalic">Nauseas&#47;v&#243;mitos</span><span class="elsevierStyleItalic">Diarrea</span><span class="elsevierStyleItalic">Anorexia</span><span class="elsevierStyleItalic">Deterioro del estado funcional</span><span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span><span class="elsevierStyleItalic">Ca&#237;das</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;60&#44;3&#41;24 &#40;41&#44;4&#41;31 &#40;53&#44;4&#41;3 &#40;5&#44;2&#41;1 &#40;1&#44;7&#41;0 &#40;0&#41;4 &#40;6&#44;9&#41;8 &#40;13&#44;8&#41;9 &#40;15&#44;5&#41;29 &#40;50&#41;11 &#40;19&#41;3 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;94&#44;5&#41;38 &#40;69&#44;1&#41;32 &#40;58&#44;2&#41;11 &#40;20&#41;5 &#40;9&#44;1&#41;3 &#40;5&#44;5&#41;2 &#40;3&#44;6&#41;3 &#40;5&#44;5&#41;5 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;76&#44;5&#41;12 &#40;70&#44;6&#41;11 &#40;64&#44;7&#41;10 &#40;58&#44;8&#41;9 &#40;52&#44;9&#41;4 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;84&#44;6&#41;85 &#40;62&#44;5&#41;17 &#40;12&#44;5&#41;20 &#40;14&#44;7&#41;24 &#40;17&#44;7&#41;8 &#40;5&#44;9&#41;17 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;77&#44;8&#41;2 &#40;11&#44;1&#41;2 &#40;11&#44;1&#41;3 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">311 &#40;92&#41;179 &#40;53&#41;138 &#40;40&#44;8&#41;16 &#40;4&#44;7&#41;135 &#40;39&#44;9&#41;12 &#40;3&#44;5&#41;13 &#40;3&#44;9&#41;13 &#40;3&#44;8&#41;43 &#40;12&#44;7&#41;94 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 4</span> &#215;<span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;</span>Linfocitos&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 1x10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;</span>Plaquetas&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 100</span> &#215;<span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;</span>Hemoglobina&#59; g&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60;12 g&#47;L&#59; n&#160;&#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;6 &#40;4&#44;3&#41;8 &#40;13&#44;8&#41;1 &#40;0&#44;7&#41;35 &#40;60&#44;3&#41;197 &#40;98&#44;4&#41;4 &#40;6&#44;9&#41;12&#44;6 &#40;1&#44;7&#41;21 &#40;36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&#40;2-25&#44;7&#41;20 &#40;36&#44;4&#41;0&#44;89 &#40;0-6&#41;45 &#40;81&#44;8&#41;162 &#40;22-414&#41;9 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;76&#44;5&#41;7 &#40;41&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;8 &#40;3&#44;9-6&#44;4&#41;38 &#40;27&#44;9&#41;1&#44;1 &#40;0&#44;7-1&#44;4&#41;42 &#40;30&#44;9&#41;169&#44;5 &#40;132-207&#44;5&#41;7 &#40;5&#44;2&#41;12&#44;9 &#40;12-14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;4 &#40;4&#44;3-6&#44;1&#41;3 &#40;16&#44;7&#41;207 &#40;159-287&#41;10&#44;7 &#40;9&#44;2-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7 &#40;4&#44;4-8&#44;3&#41;0&#44;9 &#40;0&#44;6-1&#44;3&#41;205 &#40;151-259&#41;12&#44;1 &#40;10&#44;9-13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TTPa&#59; segundos &#40;DE&#41;TP&#59; segundos &#40;DE&#41;D-D&#237;mero&#59; microg&#47;L &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;6 &#40;37&#44;4&#41;18&#44;5 &#40;31&#44;2&#41;8&#46;095&#40;22&#46;794&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;354&#40;108-18&#46;825&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;5 &#40;26&#44;2-31&#44;3&#41;12&#44;1 &#40;11&#44;6-12&#44;7&#41;1&#46;200 &#40;620-3&#46;250&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucosa&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Sodio&#59; mmol&#47;L &#40;DE&#41;Potasio&#59; mmol&#47;L &#40;DE&#41;Urea&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Creatinina&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Ferritina&#59; ng&#47;mL &#40;DE&#41;PCR&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;LDH&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;CK&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;TropT&#59; ng&#47;L &#40;DE&#41;Procalcitonina&#59; ng&#47;mL &#40;DE&#41;Alb&#250;mina&#59; g&#47;L &#40;DE&#41;ALT&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;AST&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;GGT&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;Bilirrubina&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Fosfatasa alcalina&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;NTproBNP&#59; pg&#47;mL &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159&#44;1 &#40;92&#44;2&#41;141&#44;4 &#40;7&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;81&#44;4 &#40;50&#44;2&#41;1&#44;42 &#40;0&#44;79&#41;654 &#40;628&#44;4&#41;7&#44;5 &#40;8&#41;373&#44;8 &#40;196&#44;8&#41;522&#44;6 &#40;2&#46;191&#44;6&#41;186&#44;1 &#40;591&#41;1&#44;37 &#40;3&#41;33&#44;3 &#40;3&#44;7&#41;26&#44;5 &#40;30&#44;1&#41;79 &#40;145&#44;1&#41;60&#44;5 &#40;47&#44;4&#41;1&#44;1 &#40;0&#44;4&#41;99&#44;7 &#40;60&#44;9&#41;4&#46;967&#44;3 &#40;8&#46;897&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;18 &#40;0&#44;42-8&#44;89&#41;8&#44;5 &#40;0&#44;2-28&#44;4&#41;395 &#40;153-775&#41;141&#44;2 &#40;13-972&#41;0&#44;48 &#40;0-8&#41;33&#44;3 &#40;25-43&#41;41&#44;3 &#40;8-279&#41;63&#44;1 &#40;18-209&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137 &#40;135-139&#44;1&#41;3&#44;9 &#40;3&#44;6-4&#44;1&#41;26&#44;4 &#40;21&#44;6-35&#46;4&#41;0&#44;78 &#40;0&#44;66-0&#44;9&#41;1&#44;9 &#40;0&#44;6-4&#44;5&#41;244 &#40;206-311&#41;74&#44;5 &#40;52&#44;3-123&#41;39&#44;2 &#40;36-42&#41;21 &#40;16-29&#41;28 &#40;22-36&#41;0&#44;6 &#40;0&#44;4-0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;9-1&#44;7&#41;2&#44;3 &#40;1&#44;3-3&#44;5&#41;0&#44;04 &#40;0&#44;02-0&#44;09&#41;33 &#40;29-38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;24-48&#44;1&#41;0&#44;69 &#40;0&#44;56-0&#44;86&#41;4&#44;9 &#40;1&#44;9-9&#44;3&#41;301 &#40;224-429&#41;63 &#40;40-104&#41;0&#44;01 &#40;0&#44;006-0&#44;02&#41;0&#44;08 &#40;0&#44;04-0&#44;17&#41;27 &#40;17-44&#41;32 &#40;23-46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiolog&#237;a&#59; n &#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Sin alteraciones</span><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a unilateral</span><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a bilateral</span><span class="elsevierStyleItalic">Moteado m&#250;ltiple o patr&#243;n en vidrio deslustrado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;32&#46;8&#41;7 &#40;12&#44;1&#41;22 &#40;37&#44;9&#41;20 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;98&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;7&#41;15 &#40;11&#41;57 &#40;41&#44;9&#41;59 &#40;43&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;1&#41;16 &#40;88&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RT-PCR&#59; carga viral&#44; copias&#47;1&#46;000 c&#233;lulas &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Godaert et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lian et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Liu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento&#59; n &#40;&#37;&#41;HidroxicloroquinaAzitromicinaCeftriaxonaOtros antibi&#243;ticosGlucocorticoidesAntiviralesInmunoglobulinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;1&#41;42 &#40;72&#44;4&#41;36 &#40;62&#44;1&#41;19 &#40;32&#44;8&#41;10 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;61&#44;8&#41;10 &#40;18&#44;2&#41;5 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;28&#44;7&#41;117 &#40;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;66&#44;6&#41;16 &#40;83&#44;3&#41;4 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estancia media&#59; d&#237;as &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;3 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;1-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Alta a su domicilio&#47;residenciaMortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;58&#44;6&#41;24 &#40;41&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;94&#44;4&#41;1 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No <span class="elsevierStyleItalic">exitus</span>&#40;n&#61;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Exitus</span>&#40;n&#61;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de medias &#47; OR &#40;IC&#160;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#59; a&#241;os &#40;DE&#41;Mujer&#59; n &#40;&#37;&#41;Institucionalizaci&#243;n&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;4 &#40;5&#44;1&#41;24 &#40;70&#44;6&#41;23 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;7 &#40;5&#44;5&#41;69 &#40;66&#44;7&#41;18 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#40;-0&#44;5 a 5&#44;1&#41;OR 0&#44;8 &#40;0&#44;3 a 2&#44;6&#41;OR 1&#44;4 &#40;0&#44;4 a 4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1040&#44;7510&#44;545&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comorbilidades&#59; n &#40;&#37;&#41;Enf&#46; cardiovascularEnf&#46; digestivaHTADMDLC&#225;ncerEPOC&#47;asmaERC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;76&#44;5&#41;11 &#40;32&#44;4&#41;23 &#40;67&#44;6&#41;11 &#40;32&#44;4&#41;15 &#40;44&#44;1&#41;2 &#40;5&#44;9&#41;4 &#40;11&#44;8&#41;13 &#40;38&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;75&#41;3 &#40;12&#44;5&#41;20 &#40;83&#44;3&#41;6 &#40;25&#41;12 &#40;50&#41;2 &#40;8&#44;3&#41;3 &#40;12&#44;5&#41;16 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">OR 0&#44;9 &#40;0&#44;3 a 3&#44;1&#41;OR 0&#44;3 &#40;0&#44;1 a 1&#44;2&#41;OR 2&#44;4 &#40;0&#44;7 a 8&#44;7&#41;OR 0&#44;7 &#40;0&#44;2 a 2&#44;2&#41;OR 1&#44;3 &#40;0&#44;4 a 3&#44;6&#41;OR 1&#44;5 &#40;0&#44;2 a 11&#44;1&#41;OR 1&#44;1 &#40;0&#44;2 a 5&#44;3&#41;OR 3&#44;2 &#40;1&#44;1 a 9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8970&#44;0820&#44;1790&#44;5450&#44;6580&#44;7170&#44;9330&#44;033<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas&#59; n &#40;&#37;&#41;FiebreTosDisneaMialgiaDeterioro del estado funcionalConfusi&#243;nCefaleaDolor de faringeN&#225;useas&#47;v&#243;mitosDiarreaAnorexiaCa&#237;dasD&#237;as entre inicio de s&#237;ntomas e ingreso &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;52&#44;9&#41;14 &#40;41&#44;2&#41;16 &#40;47&#44;1&#41;2 &#40;5&#44;9&#41;16 &#40;47&#44;1&#41;5 &#40;14&#44;7&#41;1 &#40;2&#44;9&#41;0 &#40;0&#41;1 &#40;2&#44;9&#41;5 &#40;14&#44;7&#41;5 &#40;14&#44;7&#41;2 &#40;5&#44;9&#41;2&#44;67 &#40;4&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;70&#44;8&#41;10 &#40;41&#44;7&#41;15 &#40;62&#44;5&#41;1 &#40;4&#44;2&#41;13 &#40;54&#44;2&#41;6 &#40;25&#41;0 &#40;0&#41;0 &#40;0&#41;3 &#40;12&#44;5&#41;3 &#40;12&#44;5&#41;4 &#40;16&#44;7&#41;1 &#40;4&#44;2&#41;2&#44;5 &#40;2&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OR 2&#44;2 &#40;0&#44;7 a 6&#44;5&#41;OR 1&#44;02 &#40;0&#44;35 a 2&#44;95&#41;OR 1&#44;9 &#40;0&#44;6 a 5&#44;4&#41;OR 0&#44;7 &#40;0&#44;06 a 8&#44;14&#41;OR 1&#44;3 &#40;0&#44;5 a 3&#44;8&#41;OR 1&#44;9 &#40;0&#44;5 a 7&#44;3&#41;--OR 4&#44;7 &#40;0&#44;5 a 48&#44;4&#41;OR &#40;0&#44;2 a 3&#44;9&#41;OR 1&#44;2 &#40;0&#44;3 a 4&#44;9&#41;OR 0&#44;7 &#40;0&#44;06 a 8&#44;1&#41;-0&#44;2 &#40;-2&#44;2 a 1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1700&#44;970&#44;2460&#44;7710&#44;5940&#44;3250&#44;397-0&#44;2970&#44;810&#44;8390&#44;7710&#44;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RT-PCR&#59; carga viral&#44; copias&#47;1&#46;000 c&#233;lulas &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;91 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;1&#44;59x10<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;27 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#40;9&#44;99 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-6&#44;34 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#40;-8 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">7</span> a 6&#44;7 &#215;10<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 4</span> &#215;<span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n &#40;&#37;&#41;</span>Linfocitos&#59; x10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 1</span> &#215;<span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n &#40;&#37;&#41;</span>Plaquetas&#59; x10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60; 100</span> &#215;<span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">9</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;L&#59; n &#40;&#37;&#41;</span>Hemoglobina&#59; g&#47;L &#40;DE&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#60;12 g&#47;L&#59; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8 &#40;4&#44;5&#41;7 &#40;20&#44;6&#41;1&#44;1 &#40;0&#44;8&#41;19 &#40;55&#44;9&#41;199&#44;6 &#40;109&#44;4&#41;3 &#40;8&#44;8&#41;12&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;15 &#40;44&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7 &#40;3&#44;9&#41;1 &#40;4&#44;2&#41;0&#44;8 &#40;0&#44;5&#41;16 &#40;66&#44;7&#41;193&#44;2 &#40;82&#44;4&#41;1 &#40;4&#44;2&#41;12&#44;8 &#40;1&#44;6&#41;6 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8 &#40;-0&#44;4 a 4&#44;1&#41;-0&#44;2 &#40;-0&#44;6 a 0&#44;1&#41;-6&#44;5&#40;-59&#44;5 a 46&#44;5&#41;0&#44;4 &#40;-0&#44;5 a 1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1090&#44;1230&#44;2040&#44;4080&#44;8070&#44;6350&#44;3630&#44;136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TTPa&#59; segundos &#40;DE&#41;TP&#59; segundos &#40;DE&#41;D-D&#237;mero&#59; microg&#47;L &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;3 &#40;48&#44;3&#41;21&#44;9 &#40;40&#44;7&#41;3965&#44;6&#40;9&#46;890&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;9 &#40;5&#44;1&#41;13&#44;8 &#40;1&#44;5&#41;13944&#44;9&#40;32&#46;960&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-11&#44;4 &#40;-31&#44;3 a 8&#44;4&#41;-8&#44;1 &#40;-24&#44;7 a 8&#44;6&#41;9979&#44;1&#40;-4&#46;284&#44;7 a 24&#46;243&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2540&#44;3380&#44;162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucosa&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Sodio&#59; mmol&#47;L &#40;DE&#41;Potasio&#59; mmol&#47;L &#40;DE&#41;Urea&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Creatinina&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Ferritina&#59; ng&#47;mL &#40;DE&#41;PCR&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;LDH&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;CK&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;Troponina T&#59; ng&#47;L &#40;DE&#41;Procalcitonina&#59; ng&#47;mL &#40;DE&#41;Alb&#250;mina&#59; g&#47;L &#40;DE&#41;ALT&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;AST&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;GGT&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;Bilirrubina&#59; mg&#47;dL &#40;DE&#41;Fosfatasa alcalina&#59; U&#47;L &#40;DE&#41;NTproBNP&#59; pg&#47;mL &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&#44;2 &#40;85&#44;7&#41;140 &#40;6&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;75&#44;2 &#40;48&#44;2&#41;1&#44;33 &#40;0&#44;78&#41;581&#44;5 &#40;527&#44;3&#41;6&#44;4 &#40;6&#44;2&#41;345&#44;1 &#40;218&#44;2&#41;593&#44;3 &#40;2778&#44;3&#41;64&#44;9 &#40;51&#44;3&#41;0&#44;78 &#40;2&#44;68&#41;33&#44;5 &#40;3&#44;7&#41;22&#44;2 &#40;27&#44;1&#41;73&#44;7 &#40;161&#44;8&#41;62&#44;6 &#40;51&#44;9&#41;1&#44;1 &#40;0&#44;4&#41;96&#44;5 &#40;46&#44;3&#41;4&#46;870&#44;5 &#40;9174&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">177&#44;5 &#40;99&#44;5&#41;143&#44;4 &#40;8&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;90&#44;1 &#40;52&#44;8&#41;1&#44;55 &#40;0&#44;81&#41;871&#44;7 &#40;859&#44;5&#41;9 &#40;9&#44;9&#41;413&#44;7 &#40;158&#44;4&#41;411&#44;4 &#40;596&#44;8&#41;367&#44;8 &#40;914&#44;5&#41;2 &#40;3&#44;21&#41;33 &#40;3&#44;8&#41;33 &#40;33&#44;8&#41;85&#44;9 &#40;126&#41;57&#44;1 &#40;40&#44;7&#41;1&#44;1 &#40;0&#44;4&#41;104&#44;8 &#40;79&#44;3&#41;5&#46;112&#44;4 &#40;8&#46;803&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;3 &#40;-17&#44;6 a 80&#44;3&#41;3&#44;4 &#40;-0&#44;5 a 7&#44;3&#41;0&#44;01 &#40;-0&#44;4 a 0&#44;4&#41;14&#44;8 &#40;-11&#44;9 a 41&#44;6&#41;0&#44;21 &#40;-0&#44;21 a 0&#44;64&#41;290&#44;3 &#40;-147&#44;2 a 727&#44;8&#41;2&#44;6 &#40;-1&#44;6 a 6&#44;9&#41;68&#44;6 &#40;-38&#44;6 a 175&#44;9&#41;-181&#44;8 &#40;-1&#46;420&#44;2 a 1&#46;056&#44;5&#41;302&#44;9 &#40;-102&#44;9 a 708&#44;7&#41;1&#44;2 &#40;-0&#44;5 a 2&#44;9&#41;-0&#44;5 &#40;-2&#44;6 a 1&#44;6&#41;10&#44;7 &#40;-5&#44;7 a 27&#44;1&#41;12&#44;3 &#40;-99&#44;1 a 123&#44;6&#41;-5&#44;5 &#40;-38&#44;6 a 27&#44;5&#41;0&#44;04 &#40;-0&#44;17 a 0&#44;25&#41;8&#44;3 &#40;-25&#44;3 a 41&#44;9&#41;242 &#40;-6&#46;096&#44;9 a 6&#46;580&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2050&#44;0880&#44;9550&#44;2710&#44;3210&#44;1880&#44;2190&#44;2050&#44;7690&#44;1360&#44;1520&#44;6420&#44;1950&#44;8230&#44;7360&#44;7250&#44;6220&#44;939&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Radiolog&#237;a&#59; n &#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Sin alteraciones</span><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a unilateral</span><span class="elsevierStyleItalic">Neumon&#237;a bilateral</span><span class="elsevierStyleItalic">Moteado m&#250;ltiple o patr&#243;n en vidrio deslustrado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;26&#44;5&#41;7 &#40;21&#44;2&#41;12 &#40;36&#44;4&#41;10 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;41&#44;7&#41;0 &#40;0&#41;10 &#40;41&#44;7&#41;10 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">OR 0&#44;5 &#40;0&#44;2 a 1&#44;5&#41;-OR 1&#44;3 &#40;0&#44;4 a 3&#44;7&#41;OR 0&#44;6 &#40;0&#44;2 a 1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2250&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>0&#44;6850&#44;334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento&#59; n &#40;&#37;&#41;HidroxicloroquinaAzitromicinaCeftriaxonaOtros antibi&#243;ticosGlucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;14&#44;7&#41;23 &#40;67&#44;6&#41;20 &#40;58&#44;8&#41;10 &#40;29&#44;4&#41;6 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;3&#41;19 &#40;79&#44;2&#41;16 &#40;66&#44;7&#41;9 &#40;37&#44;5&#41;4 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">OR 0&#44;5 &#40;0&#44;1 a 3&#41;OR 1&#44;8 &#40;0&#44;5 a 6&#44;2&#41;OR 1&#44;4 &#40;0&#44;5 a 4&#44;2&#41;OR 1&#44;4 &#40;0&#44;5 a 4&#44;4&#41;OR 1&#44;1 &#40;0&#44;3 a 4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6880&#44;3340&#44;5440&#44;5180&#44;922&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estancia media&#59; d&#237;as &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;63 &#40;9&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;607&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Diferencia de medias vs&#46;OR &#40;IC&#160;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">IB previo &#40;DE&#41;Dependencia funcional&#59; n &#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">independiente &#40;IB 95-100&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">leve &#40;IB 60-90&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">moderada &#40;IB 45-55&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">severa-total &#40;IB 0-40&#41;</span>Deterioro cognitivo&#59; n &#40;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">no deterioro cognitivo &#40;GDS 1&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">leve &#40;GDS 2-3&#41;</span><span class="elsevierStyleItalic">moderado-severo &#40;GDS &#62; 3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;36&#44;7&#41;2 &#40;5&#44;9&#41;13 &#40;38&#44;2&#41;5 &#40;14&#44;7&#41;14 &#40;41&#44;2&#41;11 &#40;32&#44;4&#41;3 &#40;8&#44;8&#41;20 &#40;58&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;1 &#40;30&#44;4&#41;0 &#40;0&#41;5 &#40;22&#44;7&#41;1 &#40;4&#44;5&#41;16 &#40;72&#44;7&#41;2 &#40;8&#44;7&#41;3 &#40;13&#41;18 &#40;78&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;23&#44;9 &#40;&#8211;42&#44;7 a &#8211;5&#44;02&#41;-OR 0&#44;5 &#40;0&#44;1 a 1&#44;6&#41;OR 0&#44;3 &#40;0&#44;03 a 1&#44;07&#41;OR 3&#44;8 &#40;1&#44;2 a 12&#44;2&#41;-OR 5&#44;5 &#40;0&#44;6 a 49&#44;5&#41;OR 4&#44;9 &#40;1 a 25&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.regg.2020.07.002

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	19	2	21
2024 Octubre	124	14	138
2024 Septiembre	134	24	158
2024 Agosto	94	19	113
2024 Julio	108	16	124
2024 Junio	124	14	138
2024 Mayo	108	28	136
2024 Abril	119	30	149
2024 Marzo	118	19	137
2024 Febrero	243	17	260
2024 Enero	115	19	134
2023 Diciembre	121	32	153
2023 Noviembre	142	12	154
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2022 Julio	63	24	87
2022 Junio	63	24	87
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2021 Julio	40	41	81
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2021 Mayo	80	68	148
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2021 Febrero	67	56	123
2021 Enero	79	59	138
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2020 Septiembre	16	73	89
2020 Agosto	22	147	169
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