Demencia y fractura de fémur

Resumen

Objetivos

Se estudia la influencia de la demencia y otras enfermedades concomitantes en la mortalidad de 2 cohortes de pacientes expuestos o no a una fractura de fémur (FEPF). De forma secundaria se analiza la proporción de pacientes que se hallaban institucionalizados o eran dependientes tras el período de evaluación.

Material y métodos

Se incluyó a 194 pacientes que sufrieron una fractura de fémur y a 184 pacientes ambulatorios de la misma edad y sexo sin el antecedente de fractura. En ambas cohortes históricas, registramos la morbilidad asociada, la mortalidad, la autonomía y la institucionalización a los 3 años de seguimiento. El cálculo del riesgo relativo y estudio de supervivencia (log rank test) tuvo una p < 0,05.

Resultados

La mortalidad, transcurridos 3 años, en los pacientes con FEPF fue del 40% y en los pacientes sin FEPF del 16% (p < 0,01). La coexistencia de demencia en pacientes con FEPF incrementa de forma muy significativa la mortalidad, respecto a pacientes de la misma edad y sexo sin esos antecedentes (riesgo relativo [RR] = 8,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,2-15,2). A los 3 años, el 53% de los pacientes con FEPF y el 21% de los pacientes sin FEPF eran dependientes (p < 0,01) y la institucionalización fue de 27 frente al 11%, respectivamente (p < 0,01).

Conclusiones

La mortalidad y el grado de dependencia asociados a FEPF son importantes. La demencia se comporta como factor pronóstico negativo al incrementar la mortalidad asociada a FEPF. Son necesarios más estudios para conocer cómo influyen las enfermedades concomitantes en la mortalidad de los pacientes con fractura de fémur.

Abstract

Objectives

The primary aim of this study was to determine the influence of dementia and other associated conditions on mortality in two cohorts of patients with and without hip fracture. A secondary aim was to analyze the proportion of patients who were institutionalized or dependent after the follow-up period.

Material and methods

We included 194 patients with hip fracture in the previous year and 184 outpatients of similar age and sex without hip fracture. In both historic cohorts, associated morbidity, mortality, autonomy and the need for institutional care were registered after the 3-year follow-up. Relative risk and survival (Log Rank test) were calculated. The level of significance was set at P<.5.

Results

After the 3-year follow-up, the mortality rate in patients with hip fracture was 40% compared with 16% in patients without fracture (P<.01). The presence of dementia in patients with hip fracture significantly increased the mortality rate (relative risk: 8.4; 95% CI: 4.2-15.2) in relation to patients of the same age and sex. Fifty-three percent of the patients with hip fracture and 27% of those without were dependent at the end of the follow-up on period (P<.01) while 21% and 11%, respectively, required institutional care (P<.01).

Conclusions

Hip fracture was associated with considerable mortality and dependency. Dementia was a factor predicting poor prognosis, increasing the mortality rate associated with hip fracture. Further studies are required to determine the influence of concomitant diseases on mortality in patients with hip fracture.