Diferencias en el manejo del infarto agudo de miocardio según la edad en los hospitales de Navarra. Estudio IBERICA

Resumen

Fundamento y objetivo

estudio de las características de los episodios de infarto agudo de miocardio (IAM) producidos en Navarra en el año 1997 por edad.

Material y métodos

investigación de los casos de IAM mediante la revisión de las historias clínicas y de los Boletines Estadísticos de Defunción.

Resultados

en 1997 se registraron 903 casos de IAM en Navarra (509 hospitalarios y 394 extrahospitalarios). El 54,8% de las personas que presentaron un IAM falleció en los primeros 28 días del inicio de los síntomas, letalidad que aumentó con la edad (el 36% en menores de 65 años y el 71,9% en los mayores de 75 años). Uno de cada 3 varones ingresados por IAM y 1 de cada 2 mujeres tenían 75 años o más. El factor de riesgo coronario más frecuente entre los pacientes jóvenes fue el tabaquismo y en ancianos la hipertensión arterial. La edad fue un importante condicionante para la utilización de trombólisis (el 46,7% en menores de 60 años frente al 20,2% en mayores de 75 años). Se observó un menor uso de antiagregantes y bloqueadores beta y un mayor uso de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y nitratos entre los mayores de 75 años, tanto en el momento del ingreso como en el del alta.

Conclusiones

los datos sobre los tratamientos aplicados a pacientes ancianos muestran un menor seguimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica que lo observado entre los pacientes más jóvenes. Existe la necesidad de optimizar la aplicación de las guías de tratamiento del infarto agudo de miocardio en los pacientes ancianos en Navarra.

Abstract

Background and objective

to describe the characteristics of episodes of acute myocardial infarction (AMI) occurring in 1997 in Navarre according to age.

Material and methods

a search was made for possible cases of AMI through a review of patients’ medical records and death certificates.

Results

in 1997, 903 cases of AMI were registered in Navarre (509 hospital cases and 394 outside the hospital). A total of 54.8% of patients with AMI died in the 28 days following the onset of the symptoms and lethality increased with age (36% in those aged below 65 years and 71.9% in those aged more than 75 years). One out of every three men admitted for AMI and one out of every two women was aged 75 years or more. The most frequent coronary risk factor in younger patients was smoking and that in the elderly was hypertension. Age was a factor determining the use of thrombolytic therapy (46.7% in those below 60 years of age versus 20.2% in those over 75). A lower use of antiagregants and beta-blockers and a higher use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and nitrates was observed in patients over 75 years of age, both during admission and after discharge.

Conclusions

data on the treatments applied to elderly patients with AMI in Navarre show a lesser adherence to the recommendations of the care guidelines than was observed amongst younger patients. There is a need to optimise the application of AMI treatment guidelines in elderly patients in Navarre.