Manejo clínico y pronóstico de pacientes mayores supervivientes al infarto de miocardio

Resumen

Introducción

los pacientes de edad avanzada con infarto agudo de miocardio (IAM) presentan elevada morbimortalidad. Nuestro objetivo es conocer el abordaje clínico recibido por el paciente de edad avanzada que sobrevive al IAM en nuestro medio y su pronóstico a corto plazo.

Material y métodos

se recogieron datos correspondientes a los pacientes dados de alta tras presentar un IAM. Se comparó el tratamiento clínico y el pronóstico de los pacientes mayores de 70 años con el resto. Se realizó un seguimiento medio de 11,7 meses.

Resultados

doscientos nueve pacientes, que se dividieron en 2 grupos según su edad: grupo de jóvenes (111 pacientes < 70 años de edad) y grupo de mayores (98 pacientes 70 años de edad). No hubo diferencias en el tipo de infarto presentado ni en el tratamiento de revascularización recibido. En los mayores hubo una menor realización de ergometría y de cateterismo. Entre los que se realizó cateterismo, los mayores presentaban un mayor número de arterias coronarias con lesiones graves (1,67 ± 0,9 frente a 1,32 ± 0,9; p = 0,03). El porcentaje de revascularización fue similar. Durante el seguimiento, no se observaron diferencias en la mortalidad (global, 5,7%), ni en la tasa de reingresos o revascularización.

Conclusiones

los pacientes mayores que sobreviven a un IAM han sido tratados de forma similar al resto, aunque la realización de ergometría y cateterismo es más baja. Su enfermedad coronaria es más grave y el porcentaje de revascularización en los que se indicó cateterismo, similar al resto. Su pronóstico a corto plazo es bueno.

Abstract

Introduction

patients of an advanced age who suffer an acute myocardial infarction (AMI) have an elevated risk of morbidity and mortality. Our objective was to identify the clinical management of elderly patients recovering from an AMI in our milieu and their short-term prognosis.

Material and methods

data were collected on survivors of an AMI. The clinical management and outcome of patients aged over 70 years was compared with those of patients aged less than 70 years. The mean follow-up was 11.7 months.

Results

two hundred and nine patients were divided into two groups according to age: a «younger» group (111 patients aged under 70 years) and an «older» group (98 patients aged 70 and over). There were no differences in the type of infarction or in the type of revascularisation. Fewer ergometries and catheterizations were performed in the older patients. Among those who underwent catheterisation, the older group presented a greater number of coronary arteries with severe lesions (1.67 ± 0.9 as opposed to 1.32 ± 0.9, p = 0.03) than the younger group. The percentage of revascularisation was similar in both groups. During the follow-up, no differences in mortality (overall mortality was 5.7%), the rate of re-admissions or revascularisation were observed.

Conclusions

patients of an advanced age surviving an AMI were treated similarly to all other patients, although they underwent less ergometry and cardiac catheterisation. Their coronary disease is more severe and the percentage of revascularisation for which catheterisation was indicated was similar to that in younger patients. Their short-term prognosis was good.