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Dicho protocolo se viene aplicando desde el año 2010, con revisiones posteriores.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su objetivo es establecer unas pautas de actuación estandarizadas, que contribuyan a evitar olvidos y garantizar una adecuada recogida de información y toma de muestras y que ayuden en la investigación y esclarecimiento de los hechos en los casos de agresiones y abusos sexuales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo consta de un formulario de 5 páginas, una primera página del consentimiento informado, 2 páginas para la anamnesis y exploración, una página para la toma de muestras y una última página con esquemas corporales. En el formulario constan distintos apartados: obtención de información, historia clínica y relato de los hechos (datos judiciales, datos de la víctima, datos y características del hecho, antecedentes médicos/quirúrgicos/psiquiátricos, historia ginecológica). Exploración física y psíquica, y toma de muestras (examen psíquico, exploración física, tanto de la superficie corporal como de la región ano-genital, muestras obtenidas) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda documentar las lesiones con toma de fotografías y esquemas corporales que se consideren adecuados al caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Las muestras recogidas serán remitidas a los laboratorios forenses. En todo momento la cadena de custodia debe estar garantizada y documentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Para ello se cumplimentará el protocolo del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En términos generales, la actuación médico forense en estos casos estará siempre precedida por la previa comunicación al juez de guardia, que será, en definitiva, la autoridad que, a la vista de las circunstancias, determine la necesidad y oportunidad del reconocimiento médico forense. Una vez puesto el hecho en conocimiento del juez instructor (o del fiscal) y dispuesto por el mismo que se practique el reconocimiento, tienen que abrirse unas actuaciones con un número de procedimiento determinado, lo cual permitirá al médico forense remitir las muestras obtenidas al laboratorio forense en todos los casos. Si más tarde no hay denuncia expresa de la presunta víctima o ratificación en la misma, la autoridad que dispuso el reconocimiento médico forense notificará al laboratorio forense que no es preciso continuar con el procesamiento y análisis de dichas muestras por no continuarse las actuaciones.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Consentimiento informado para reconocimiento médico forense</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace necesario recabar el consentimiento de la víctima previo a la entrevista y exploración clínica. Se le debe informar de forma completa, clara y concisa, de todas las actuaciones que se van a llevar a cabo, y la finalidad de nuestra intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. En caso de menores o incapaces, se requerirá el consentimiento de padres, tutor o representante legal. El consentimiento será verbal por regla general. Se prestará por escrito en los casos de utilizar procedimientos diagnósticos invasores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. No obstante, dada la entidad de estos delitos de violencia sexual, en que se han vulnerado los derechos de la persona con afectación del ámbito de su intimidad, y que pueden verse afectadas por ciertas culturas y creencias, así como el uso de la información obtenida en un proceso judicial, se recomienda la utilización sistemática de protocolos de consentimiento informado por escrito, previo a nuestra actuación, especificando si accede a la exploración clínica, toma de muestras, y fotografías, debiendo quedar constancia documental como garantía de sus derechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Datos judiciales y datos de la víctima</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hará constar el número y tipo de juzgado y el n.° de procedimiento, nombre y apellidos de la víctima, DNI o NIE (número de identificación de extranjería), edad, fecha de nacimiento, sexo, país de origen, grupo poblacional (caucásico, africano, asiático, otros), estado civil, dirección, municipio, código postal, y teléfono.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Datos y características del hecho</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogerá el relato de la víctima en relación con la agresión, el dónde, el cuándo y qué ha sucedido, de forma minuciosa. Se le preguntará sobre el lugar, fecha, y hora. Datos del presunto agresor y su relación con la víctima. Descripción de la agresión y abuso sexual, la posición de la víctima y el agresor; uso de violencia y restricciones; retirada de la ropa; si hubo penetración oral, vaginal, rectal; con pene, dedos o uso de objetos; eyaculación y localización de la eyaculación, uso de preservativo, lubricantes; besos en la cara o cuerpo, otras maniobras, etc., y los actos realizados después de la agresión y antes de la exploración (micción, defecación, aseo personal, cambio de ropa, toma de líquidos, alimentos o medicación, etc.) con la finalidad de dirigir la exploración y toma de muestras y valorar los hallazgos físicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si hubo pérdida de conciencia, pérdida de memoria, vómitos, etc., se debe realizar investigación de sospecha de drogas facilitadoras de agresión sexual (DFSA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a> valorando la persistencia o no de los síntomas en el momento de la exploración.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En menores, es raro que la denuncia se presente inmediatamente después de un episodio de abuso, suele haber episodios repetidos en el tiempo y con frecuencia se inicia a raíz de una queja sintomática o de un cambio en el comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la exploración, un clima afectuoso y de confianza se hace aún más necesario, se recomienda la presencia de un adulto, con quien el niño se sienta vinculado y le transmita seguridad. Se recogerán las verbalizaciones del menor, con especial descripción de los gestos y de las actitudes del menor. Es de interés el relato y elementos de sospecha referidos por el acompañante y su propia actitud u otros elementos que puedan ser de interés. Hay que favorecer el relato espontáneo, hacer pocas preguntas, intentando que sean neutras, sin anticipar respuestas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Antecedentes médicos/quirúrgicos/psiquiátricos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interpretación de los hallazgos a la exploración puede verse afectada por los antecedentes médicos, quirúrgicos y tratamiento farmacológico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante interrogar sobre el posible consumo de fármacos y tóxicos, patrón de consumo, la fecha y hora de las últimas sustancias consumidas; puesto que nos podríamos encontrar ante una agresión sexual de una víctima previamente incapacitada, por encontrarse bajo los efectos de alguna sustancia psicoactiva que hubiera consumido voluntariamente (DFSA oportunista).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Historia ginecológica</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogerán datos referentes a los antecedentes ginecológicos, menarquia, ciclo menstrual, fecha de la última regla, gestaciones, abortos y partos previos, cirugía ginecológica, método anticonceptivo, y fecha de la última relación sexual consentida a efectos de interpretar correctamente los hallazgos físicos y análisis del ADN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Examen psíquico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el primer momento se debe prestar atención y describir el comportamiento y apariencia de la víctima, síntomas emocionales (amnesia, confusión, somnolencia, depresión, ansiedad, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. En caso de menores, describir la actitud del menor: colaborador, inhibido/tímido, ansioso, etc.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso necesario, derivar con carácter preferente a consulta de psiquiatría.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Exploración física</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la exploración conjunta y coordinada de ginecólogo y/o pediatra y médico forense, en un solo acto, con independencia entre las actuaciones sanitarias y periciales. Mientras se lleva a cabo la exploración, se le explicará a la víctima las acciones que vamos a realizar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,9</span></a>. Se hará constar el lugar, fecha y hora del reconocimiento, y las personas presentes durante la exploración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,9</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La víctima se desvestirá sobre una sábana limpia colocada en el suelo y sobre ella una hoja de papel de recogida, de pelos, fibras, etc. Es importante verificar la existencia/ausencia de lesiones físicas. La exploración debe ser sistemática y completa, adaptada a las circunstancias de cada caso. En caso necesario, derivar a consulta de otros especialistas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En menores, para una correcta interpretación de los hallazgos, se valorará el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Superficie corporal</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detallar la localización, tamaño, forma y tipo de lesiones (heridas, contusiones, erosiones, laceraciones, etc.), posible antigüedad de las mismas y mecanismo de producción, consignando en su caso la no existencia de lesiones. En caso de haberlas, se recomienda la realización de fotografías, algunas con escalas de referencia, y utilización de esquemas corporales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,9</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Región ano-genital</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inspección vulvo-vaginal, se realizará en posición supina, estando la mujer en la camilla ginecológica: detallar heridas, hematomas, contusiones, etc., posible antigüedad de las mismas y mecanismo de producción, consignando en su caso la no existencia de las mismas. Síntomas referidos, dolor. Se describirá la forma, integridad y elasticidad del himen. En el supuesto de desgarros himeneales, se describirá su localización según su posición en una esfera horaria imaginaria. Si la víctima presenta lesiones, se recomienda la utilización de esquemas corporales. En caso necesario, el uso de colposcopio en la exploración puede proporcionar fotografías de las lesiones a mayor aumento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,6,9</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración de la región anal puede llevarse a cabo con la víctima en la camilla ginecológica, en la posición genupectoral, o en la posición lateral izquierda<span class="elsevierStyleBold">.</span> Se recogerán datos de la forma, tono, pliegues, y presencia o ausencia de lesiones, según su posición en una esfera horaria imaginaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En caso necesario, se puede usar el anuscopio en la exploración para identificar lesiones de la mucosa rectal y toma de muestras con hisopos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Toma de muestras</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a los datos obtenidos del relato de la víctima, la información aportada por la autoridad policial sobre los hechos investigados y el tiempo transcurrido desde los hechos, el médico forense decidirá la toma de muestras en cada caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La toma de muestras se deberá realizar lo antes posible, ya que el valor de las evidencias obtenidas disminuye transcurridas 72 horas desde la agresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. No obstante, los avances tecnológicos en el estudio del ADN y la sensibilidad de los test, contribuyen a que se sigan ampliando los tiempos límite de toma de muestras hasta un máximo de 7-10 días desde los hechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,6,8,10</span></a>. Se deberá tener especial cuidado para evitar la contaminación accidental de las muestras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Se colocarán de forma segura en tubos etiquetados con nombre de la víctima, fecha y hora, y tipo de muestra.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Estudio genético-criminalístico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogerán las ropas de la víctima relacionadas con la supuesta agresión en los casos indicados. En la ropa se pueden encontrar materiales extraños como semen, saliva, sangre, pelos, fibras, y materiales de la escena del crimen; el estado de la ropa puede ser una prueba de la fuerza usada en la agresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se colocará cada prenda en una bolsa de papel independiente y rotulada. Es importante que la ropa esté seca antes de ser introducida en la bolsa.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomarán muestras (vaginal, cérvix, anal o bucal) en caso de penetración del pene en dichas cavidades, con hisopos secos y estériles, para investigación de esperma y estudio de ADN para proceder a la identificación del agresor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a>. Muestras ginecológicas para cribado de infecciones de transmisión sexual (monilias y tricomonas, cultivo despistaje gonorrea y clamidias: inicial y a los 7 días, sífilis y hepatitis B: inicial y a las 6 semanas, VIH: inicial, a las 6 semanas y a los 3 y 6 meses)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8,9</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestras para la recogida de posibles restos de semen, mediante lavado (vaginal, anal o bucal) con 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de suero fisiológico estéril, posterior a la toma con hisopos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de restos de semen, sangre, sudor, saliva, u otras sustancias en cualquier zona de la superficie corporal, se tomarán muestras mediante hisopos. En caso de secreciones secas, mediante hisopo humedecido en agua destilada estéril. Deberán usarse hisopos separados para cada zona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de que haya habido contacto en la zona de superficie anal, genital, u oral, se tomarán muestras de esas zonas mediante hisopos, al menos uno seco y uno humedecido en agua destilada estéril de las correspondientes zonas. Se debe tener cuidado de no contaminar la muestra con secreciones de zonas próximas, p. ej. introito vaginal a ano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de que la víctima haya arañado al agresor y hayan podido quedar restos de piel del agresor, se recogerán el material biológico bajo las uñas, uñas rotas, y recorte de uñas. Si las uñas no se pudiesen recortar, se pueden limpiar con hisopos estériles humedecidos en agua destilada estéril. Se recogerán por separado las uñas de cada mano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9,10</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para detectar la presencia de posible vello del agresor, se llevará a cabo el peinado púbico de la víctima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la mujer está menstruando, se recogerán otras muestras, como tampón, compresas, ya que pueden contener semen, sangre, pelos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaran muestras con hisopos bucales para estudio de ADN de la víctima para en el caso de que se encuentre más de un perfil en las muestras enviadas al laboratorio, diferenciar el ADN de la víctima y del agresor/agresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Estudio químico-toxicológico</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de sospecha de DFSA, es importante recoger el tipo de sustancia implicada y la sospecha de la forma de exposición (alimentos, bebidas, otros), así como la fecha y hora de la posible exposición. En el supuesto de que la víctima haya recibido algún tratamiento con posterioridad a los hechos, por ejemplo, en el centro médico donde ha sido atendida, se hará constar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Se deberán tomar muestras, lo más pronto posible, de sangre venosa, piel no desinfectada con alcohol, hasta 48 horas desde los hechos, 2 tubos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, uno con fluoruro sódico y oxalato potásico, y otro con EDTA, sin cámara de aire y posterior conservación refrigeradas (entre 2-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra de orina, hasta 7 días desde los hechos, toda la que se pueda recoger, en recipiente de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sin conservante y posterior conservación refrigeradas (entre 2-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,12,13</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra de cabello o pelos en los casos que no se haya podido hacer una toma de muestras inmediatas o se estima que ya se ha producido la eliminación del tóxico en sangre y orina (si han transcurrido más de 7 días). Se tomarán 2 mechones de cabello del grosor de un lápiz según el método empleado para el estudio de consumo crónico de drogas de abuso (cabello cortado muy próximo al cuero cabelludo, a ser posible de región occipital). Las muestras se depositarán sobre un trozo de papel fijado con cinta adhesiva, indicando el extremo próximo a la raíz, zona proximal, y el extremo de la punta, zona distal. Se recomienda tomar una segunda muestra de cabello 4-6 semanas después del reconocimiento inicial. Serán conservadas a temperatura ambiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12–15</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras muestras, como vómito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y muestras no biológicas relacionadas con la víctima: fármacos encontrados en el lugar de los hechos, recipientes o utensilios utilizados (vasos, botellas), así como bebidas, o alimentos, etc. Conservación refrigerada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar la cadena de custodia de la recogida de muestras se tendrá en cuenta la normativa vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, debiendo quedar constancia por escrito de su cumplimentación.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de delitos contra la libertad sexual, la exploración médico-forense debe basarse en el uso de un protocolo estandarizado. Antes de cualquier intervención, se informará a la víctima de nuestra actuación y su finalidad, obteniendo su consentimiento. Se valorará cada caso y se llevara a cabo una exploración única e integrada con otros profesionales y la toma de muestras, teniendo en cuenta las características y circunstancias de los hechos y los límites de tiempo transcurrido. La cadena de custodia se garantizará en todo momento y estará documentada. Es importante mantener la neutralidad y objetividad en cada caso, según viene recogido en el Código de Ética y Deontología Médica, artículos 2.1 y 5.2 «El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, sin entrar en valoraciones sobre la veracidad de los hechos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Consentimiento informado para reconocimiento médico forense" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Datos judiciales y datos de la víctima" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Datos y características del hecho" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Antecedentes médicos/quirúrgicos/psiquiátricos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Historia ginecológica" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Examen psíquico" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Exploración física" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Superficie corporal" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Región ano-genital" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Toma de muestras" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Estudio genético-criminalístico" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Estudio químico-toxicológico" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conclusiones" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:4 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr1a.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr1b.jpeg" ] 2 => array:1 [ "imagen" => "gr1c.jpeg" ] 3 => array:1 [ "imagen" => "gr1d.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de reconocimiento en delitos contra la libertad sexual.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3708 "Ancho" => 2774 "Tamanyo" => 780970 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consentimiento informado para la realización de reconocimiento médico-forense.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "A National Protocol for Sexual Assault Medical Forensic Examinations Adults/Adolescents" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "US Department of Justice Office on Violence Against Women" "fecha" => "2004" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud. 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