Original
Problemas de información a los padres y tutores en la asistencia a urgencias en menores de 14 a 17 años por consumo de sustancias psicoactivas
Issues with information given to parents and guardians on medical care in the emergency department relating to minors aged from 14 to 17 years due to psychoactive substance
Andrea López Esquiva, María Falcón Romero
, Rosa García Rodríguez, Aurelio Luna Maldonado
Autor para correspondencia
Cátedra de Medicina Legal y Forense, Universidad de Murcia, Murcia, España
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Para ello deben estar informados de aquellas circunstancias relevantes para la salud del menor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Ley 41/2002 en su redacción inicial recogía que en los menores de 12 años la información se limitaba a los tutores o representantes legales, mientras que los mayores de 12 años requerían de una escucha activa por parte del profesional, y si se consideraba al menor como maduro, su opinión podría ser tomada en cuenta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, la modificación de las leyes de protección de la infancia y de la adolescencia mediante la Ley Orgánica 8/2015 del 22 de julio y la Ley 26/2015 del 28 de julio establece el derecho del menor a ser escuchado y los 16 años como una «mayoría de edad» en la que el menor tiene plena potestad y no necesita otorgar el consentimiento por representación, siendo aplicada también a menores de 16 emancipados y quedando así recogida de forma más clara la posición del menor maduro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Es decir, un menor que teniendo 16 años (o menos si está emancipado) es capaz de entender la situación que se le explica y sabe expresar su opinión de forma que pueda determinar una acción que considere beneficiosa para su propia salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, este decreto recoge como excepciones de lo anterior y en las que sí sería necesario esa representación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una actuación grave para la salud o la propia vida del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando bajo criterio del profesional, el menor no pueda ser capaz de tomar una decisión o su estado psíquico o físico no le permita hacerlo o que por sentencia judicial conste dicha incapacidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que el paciente no tenga la capacidad emocional o intelectual de comprensión tal y como establece la definición de menor maduro.</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cuadro clínico por intoxicación por alcohol u otras drogas de abuso que requiera de una asistencia en urgencias define por sí mismo una situación de riesgo objetivo para la salud del menor y que puede considerarse como potencialmente grave según la edad, el tipo de sustancias consumidas, la cantidad o la vía de administración y que por tanto debería ser conocida por los padres o tutores para que puedan establecer aquellas medidas que ayuden al menor ante una posible situación de riesgo por consumo de estas sustancias.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características básicas de la asistencia en los servicios de urgencias definen un contexto donde la premura asistencial prima frente al cumplimiento de los aspectos formales y del contenido de la historia clínica (H.C.) priorizándose la atención urgente al paciente. Sin embargo no se debe olvidar que la cumplimentación de la H.C. es de vital importancia, no solo desde la perspectiva asistencial, sino desde la perspectiva legal, ya que, en situaciones de conflicto, su contenido es una herramienta eficaz para la resolución los posibles conflictos legales.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es conocer cómo se realiza la información asistencial a padres/tutores legales del menor en situaciones de intoxicación por sustancias psicoactivas en un servicio de urgencias hospitalario de tercer nivel.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio transversal retrospectivo, de tipo observacional y descriptivo, en el cual se revisaron las historias de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias en un hospital general de tercer nivel por intoxicación aguda por consumo de sustancias psicoactivas, incluyéndose en el estudio a todos aquellos pacientes con edades comprendidas desde los 14 y los 17 años inclusive y que recibieron atención médica por dicha causa desde enero del año 2016 hasta diciembre del 2017. Para la revisión y búsqueda de las H.C. se utilizó el sistema informático hospitalario SELENE. Se analizaron las variables: año, edad, sexo, especificación de si es un menor maduro o no, acompañamiento, aviso a padres o tutores y cuándo se realiza. Todos estos datos fueron anonimizados, siguiendo los criterios de protección de datos de salud.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se llevó a cabo un estudio prospectivo mediante un cuestionario con preguntas cerradas dirigido a los profesionales médicos y de enfermería de dicho servicio de urgencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), obteniéndose un total de 35 participantes que accedieron a colaborar de forma voluntaria<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 21.0 para sistema operativo Windows mediante cálculo de media, desviación típica y T-Student para la variante cuantitativa de edad y tablas de contingencia y el cálculo de las distintas medidas de asociación correspondientes como son el coeficiente Chi-cuadrado de Pearson para el resto de variables cualitativas.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 4.173 menores entre 14 y 17 años atendidos en el servicio de urgencias durante el periodo estudiado, 52 fueron atendidos por intoxicación aguda por sustancias psicoactivas, de los cuales 17 (32,7%) correspondían al año 2016 y 35 (67,3%) al 2017. El 90% fue atendido por consumo de alcohol, el 8% por cannabis y el 2% por benzodiacepinas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media fue de 15,58 años con una desviación típica de 1,091. El 21,2% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) de los pacientes tenía 14 años; el 25% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) 15 años; el 28,8% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) 16 años y el 25% restante (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) 17 años.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 53,8% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28) eran hombres y el 46,2% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24) mujeres Para ver si existían diferencias en la edad con relación al género (la media en hombres de 15,50 años y en mujeres de 15,67 años) se realizó la prueba estadística T-Student para muestras independientes, sin que existieran diferencias estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre los datos obtenidos de las H.C. ninguna especificaba si se trataba de un menor maduro o no.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50% de las H.C. no indicaban si el menor había acudido a urgencias acompañado o no. El 11,5% especificaban que el menor acudió con algún amigo o amigos, mientras que en el 36,5% de los casos estos habían ido acompañados por familiares. Solamente hubo un caso en el que se especificó que el paciente acudió solo.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellas H.C. en las que no hubo referencia sobre el acompañamiento o no vino acompañado por algún familiar se observó que en el 51,9% tampoco se hacía mención alguna sobre si contactó con los padres o tutores legales. Con relación al momento del aviso, únicamente 2 historias sí lo especificaban.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas en la relación de las distintas variables (acompañamiento, aviso a padres o tutores) con respecto al sexo o la edad de los menores (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EL cuestionario realizado en el servicio de urgencias a los profesionales médicos y de enfermería se cumplimentó por 35 profesionales, el 74,3% correspondía al personal médico y el 25,7% a enfermeros. El 51,4% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18) eran hombres y el 48,6% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17) mujeres. En cuanto a los años trabajados en el servicio: el 34,3% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) llevaban trabajando menos de 2 años, el 28,6% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) había trabajado entre 2 y 10 años y el 37,1% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) llevaban más de 10 años.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la pregunta de si existe un protocolo de actuación, el 77,1% de los encuestados respondieron que no, mientras que el 22,9% respondieron afirmativamente.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a si la entrevista clínica al paciente se realizaba en un ámbito privado y tranquilo, el 54,3% respondió que sí. Por otro lado, a la pregunta de si la llevaban a cabo con el paciente solo o acompañado, el 51,4% lo hacía únicamente con el paciente, mientras que el 48,6% respondió que con acompañantes.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos en los que el menor acudiera acompañado por sus padres o tutores legales, el 8,6% indicó que nunca llamaba, el 80% que siempre que fueran menores de 18 años sí lo hacían, mientras que el 11,4% siempre llamaban salvo si el menor era maduro.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la pregunta sobre qué reflejaban en la historia del paciente, el 97,12% señaló el tipo de tóxico y la cantidad consumida. La actuación terapéutica realizada fue señalada por el 94,2% y el aviso a padres fue marcado por el 74,28%.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas con respecto a la profesión, el género o los años trabajados de los profesionales sanitarios del servicio de urgencias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) excepto en la cuestión correspondiente a si los profesionales sanitarios realizaban la entrevista al paciente en compañía de los acompañantes o si, por el contrario, solo la hacían con el menor en la que el 76,9% de los encuestados con más de 10 años de experiencia realizaban la entrevista y exploración a solas con el menor. En cambio, en los de menor antigüedad (menos de 2 años) llevaban a cabo el proceso con la presencia del acompañante en un 75% (Chi-cuadrado de Pearson 6,746; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,034)</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han encontrado estudios previos en la literatura con los que contrastar los datos obtenidos. En el cuestionario realizado a médicos y enfermeros del servicio de urgencias, el 80% llamaba siempre que el menor no hubiera ido acompañado a urgencias por sus padres o tutores, mientras que el resto no llamaba nunca para dar el aviso de que el menor se encontraba en urgencias o consideraban la figura del menor maduro como motivo para no llamar. Esto muestra que la mayoría sí ponía en conocimiento de los padres o tutores la asistencia que había recibido el menor y el motivo de la misma.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios afirman que los médicos de urgencias y de atención primaria manifiestan ausencia de conocimientos suficientes sobre cómo establecer una buena relación médico-paciente con los menores de edad o cómo actuar en áreas relacionadas con el consumo de drogas, no teniendo claro en qué situaciones prima el principio de confidencialidad y la autonomía del menor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>; sin embargo, para los menores de edad la confidencialidad es uno de los puntos más relevantes en cuanto a su asistencia sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de sustancias de abuso representa un verdadero problema de salud pública cuyas intervenciones serían necesarias para dar a conocer los riesgos y problemas que conlleva para la salud de los menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En el caso del servicio de urgencias, la valoración del menor de edad por consumo de sustancias psicoactivas, ya sea por exposición aguda o crónica, es más compleja, puesto que el conocimiento que se tiene sobre el paciente y el tiempo de estancia en el servicio es relativamente escaso. No obstante, en el caso de las intoxicaciones agudas prima el principio de beneficencia sobre el de autonomía, y por tanto la información a padres o tutores debe ser tratado como parte de la actuación médica, puesto que la ley ampara que estos son sus representantes y puedan así establecer las medidas necesarias en pro de beneficiar al menor en una situación de riesgo por exposición y consumo de estas sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 74,28% de los encuestados manifestó que recogía en la H.C. el aviso a los padres o tutores legales, no obstante, en la revisión de las 52 historias, en el 42,3% de las H.C. no existía especificación alguna de si acudió solo o no y tampoco se especifica si se informó a los padres.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos muestran que, aunque los profesionales afirman que dan aviso a los padres o tutores legales y dejan constancia de esto en las historias clínicas, en un porcentaje sustancial, no se recoge que los padres hayan sido informados de la situación. Únicamente en una historia aparece que una menor había acudido sola y que se había avisado a sus padres y el momento en el que se realizó.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales sanitarios tienen el deber de elaborar la H.C. de una manera clara y ordenada en la que consten todos los puntos relativos a cualquier proceso asistencial de sus pacientes. Es por ello que la realización de una buena historia puede variar en función del servicio en el que se ejerza y en la situación de urgencias hospitalarias. El incremento de la demanda por parte de la ciudadanía y la consecuente saturación de los servicios de urgencias pueden llevar a los profesionales a una sobrecarga que desemboca en una capacidad de resolución insuficiente y una disminución de calidad de la actuación médica, en la que se incluye la elaboración de una correcta historia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discrepancia entre los datos obtenidos por parte de los profesionales sanitarios y las H.C. es notable, es más, el 77,1% de los encuestados afirmó que no se contaba con un protocolo en el que se pusiera de manifiesto qué aspectos deberían considerarse a la hora de dar asistencia sanitaria en estos casos y la especificación de la misma en las historias, así como los datos más relevantes desde con quién acude nuestro paciente y a quién se debe avisar según recoge la ley vigente. Estas diferencias encontradas no dependían ni de la ocupación de los profesionales, ni del sexo o los años trabajados en el servicio de los mismos, puesto que no se objetivaron diferencias significativas. Aunque existe un estudio donde los profesionales no consideran la falta de un protocolo estandarizado como un obstáculo a la hora de poder ofrecer una asistencia de calidad, como sí podrían ser la falta de tiempo o la sobrecarga asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, quizá podrían ser necesarias guías de práctica clínica dirigidas a los profesionales sanitarios que encaran estas situaciones de exposición y consumo de drogas de abuso por parte de la población joven para un correcto abordaje de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia en urgencias requiere de una atención y una organización asistencial que, además de eficaz, cumpla con el marco legal establecido. El cumplimiento del marco legal genera mayores cotas de eficacia. Sin embargo, el cumplimiento de las obligaciones legales habitualmente es visto desde una perspectiva reduccionista donde el no cumplimiento supone una sanción y el cumplimiento de las mismas no implica la resolución de ningún conflicto asistencial. Por el contrario, es fundamental que el profesional entienda que el cumplimiento de las obligaciones legales es una herramienta facilitadora de la relación clínica y una ayuda en la mejora de la asistencia prestada.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante una pedagogía positiva del cumplimiento de los aspectos éticos y legales, garantía de la consecución de los objetivos del horizonte de mejora asistencial en el que la mayoría de los profesionales sanitarios están comprometidos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las H.C. analizadas presentaban en su mayoría escasos datos sobre el proceso de información a los padres o tutores legales del menor por intoxicación por sustancias psicoactivas.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales encuestados afirman en su mayoría que habían informado a los padres y/o tutores, sin embargo, esto no quedaba reflejado en las H.C.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesaria una correcta actuación según recogen los códigos deontológicos y normativas legales vigentes, pues es obligación de los médicos conocer dichas leyes y aplicarlas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos que no existen conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1400260" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1282095" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1400261" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1282094" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-07-25" "fechaAceptado" => "2019-10-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1282095" "palabras" => array:5 [ 0 => "Menor" 1 => "Información padres" 2 => "Intoxicación" 3 => "Sustancias psicoactivas" 4 => "Historia clínica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1282094" "palabras" => array:5 [ 0 => "Minor" 1 => "Information given to parents" 2 => "Intoxication" 3 => "Psychoactive substances" 4 => "Medical record" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cumplimiento de los deberes de la patria potestad exige a los padres y/o tutores estar informados de aquellos aspectos relevantes relacionados con la salud del menor. La legislación actual reconoce la autonomía a partir de los 16 años o menores emancipados. En este trabajo se analiza la información que reciben los padres o tutores legales de los menores mayores de 14 años que acuden a un servicio de urgencias hospitalario general de tercer nivel por intoxicación aguda por alcohol y otras drogas de abuso incluidos medicamentos como las benzodiacepinas si se consumen con fines recreativos.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron las historias clínicas de los menores atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante los años 2016 y 2017 para conocer la información referida a los padres y se entrevistó a los médicos y enfermeros de dicho servicio para conocer la información que daban a los padres/tutores.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En las historias clínicas en las que se citaba que el menor iba acompañado por amigos (11,5%), 5 de ellas (9,6%) no especificaban si se había realizado el aviso a padres/tutores. De las 26 historias clínicas (50%) en las que no había especificación del acompañamiento, en 22 (42,3%) tampoco existía especificación del aviso. Mientras que 28 de los 35 encuestados (80%) afirma avisar siempre que el menor no hubiera ido acompañado por sus padres o tutores.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se pone de manifiesto la existencia de una falta de información de tipo asistencial relativa al aviso a padres/tutores, así como una discrepancia entre los datos proporcionados por los médicos y enfermeros y los obtenidos en las historias clínicas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In accordance with parental legal duties, parents and guardians should be informed about health issues relevant to child health. Current Spanish legislation acknowledges autonomy from 16 years or emancipated minors. This study analyses the information given to the parents or legal guardians of minors over 14 years of age attending a tertiary-level general hospital emergency department on psychoactive substance intoxication (alcohol, cannabis, benzodiazepines).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The medical records of minors treated in the emergency department of a tertiary-level hospital, between 2016 and 2017, were reviewed. A survey of medical and nursing professionals from the emergency services was also conducted.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the medical records that mentioned that the minor attended the emergency department with friends (11.5%), 5 (9.6%) did not specify if the parents or guardians were called. Of the 26 medical records (50%) in which there was no mention of whether if the minor attended alone or accompanied, 22 (42.3%) made no mention of informing parents. The study data show that 28 of the 35 respondents (80%) always notified if the minor had not been accompanied to the emergency department by a parent or guardian.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is lack of information relating to informing parents/guardians, as well as a discrepancy between the data provided by health professionals and the medical reports analysed.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente:. 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A la hora de realizar la anamnesis del paciente, ¿realiza las preguntas en un ámbito privado y tranquilo?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Siguiendo la pregunta anterior, ¿realiza las preguntas con el paciente solo o en compañía de amigos o tutores?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con el paciente solo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con acompañante/s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En caso de que el menor no venga acompañado por sus padres o tutores legales, ¿les llama?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No, nunca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, siempre que sean<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, siempre a excepción del menor maduro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué refleja usted en la historia clínica de su paciente?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de tóxico y cantidad consumida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actuación terapéutica realizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si el paciente acude solo o en compañía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si se trata de un menor maduro o no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aviso a padres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivacione<span class="elsevierStyleBold">s</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2401789.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuestionario del estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El consentimiento informado del menor de edad en materia sanitaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.C. 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| 2024 Mayo | 2 | 2 | 4 |
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