Tonometría ocular en pacientes críticos y su comportamiento

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Además, la mayoría de las investigaciones que buscan establecer un método para la estimación del IPM, lo realizan bajo circunstancias controladas, en un medio ambiente similar y con diagnósticos de muerte similares, que impiden su aplicación en un entorno real.Actualmente, los fenómenos cadavéricos como los cambios en la piel, temperatura, rigidez cadavérica y métodos más sofisticados como cambios metabólicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">3</a> son empleados para estimar el IPM; también los fenómenos cadavéricos oculares han formado parte de este intervalo de tiempo, como la disminución de la presión intraocular (PIO)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">4–7</a>, sin embargo, ninguno de estos analiza su relación con el IPM inmediato de manera práctica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">8–10</a>.La PIO deriva del equilibrio entre la producción y la reabsorción del humor acuoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">11</a>. Son pocos los estudios realizados para evaluar la evolución de los cambios de PIO en cadáveres y la relación con el IPM. Balci et al. establecieron que la PIO disminuye rápidamente después de la muerte, identificando PIO de 20 a 25mmHg después de los 30 a los 120min de IPM, de 15 a 20mmHg a los 120-240min de IPM, de 10 a 15mmHg a los 240-360min de IPM, de 5 a 10mmHg a los 360-480min de IPM y menos de 5mmHg después de los 480min de IPM; sin embargo, no evaluaron la PIO ante mortem, el IPM preciso y la causa de la muerte, variables de gran importancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">12</a>.Material y métodosSe realizó un estudio observacional prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico, en el que se analizó el comportamiento de la PIO ante mortem (AM) y post mortem (PM), en pacientes de ambos sexos y sin límite de edad, en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de la Cuidad de San Luis Potosí, México, los cuales se encontraban en estado crítico y hospitalizados en las áreas de cuidados intensivos de adultos y de pediatría, choque del servicio de urgencias, salas de medicina interna y de cirugía.La muestra fue seleccionada de forma no probabilística por conveniencia, y se calculó su tamaño mediante modelo logístico, incluyendo como variables (PIO PM Final hora4∼PIO AM+PIO PM hora0+PIO PM hora1+PIO PM hora2+PIO PM hora3), dando como resultado 5 grados de libertad y una muestra de 50-100 pacientes. La investigación fue aprobada por el comité de ética y previamente a su inicio se obtuvo el consentimiento informado del familiar responsable de todos los pacientes incluidos.Se incluyeron pacientes en estado crítico con pronóstico de muerte. Se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de patologías oculares como son: glaucoma, hipertensión ocular, uveítis, desprendimiento de retina, lesiones traumáticas a nivel ocular, antecedente de cirugía ocular en menos de 2 años, pacientes con hora y causa de la muerte desconocida, y aquellos que recuperaron su estado de salud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Previamente se corroboró el nivel de concordancia interobservador, de las medidas de PIO, mediante el coeficiente de correlación intraclase, obteniendo un valor de 0,94 IC [0,86-0,98]. Para la medición de la PIO se utilizó un tonómetro portátil por aplanamiento (TONO-PEN® XL). Se obtuvo una medición AM y un seguimiento por 4horas PM; la PIO AM se efectuó en la cama del paciente en donde se encontraba hospitalizado, y el seguimiento de la PIO PM se realizó en el área de recepción de cadáveres.Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva de las variables, se utilizó el paquete Rcmdr 2.6-0, del software R versión 3.5.3, con un nivel de confianza al 95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">13</a>. Se utilizaron medidas de tendencia central, las variables continuas se expresaron como promedio (±desviación estándar) o mediana [rango IQ] de acuerdo con la distribución de las variables, y las categóricas como porcentajes.Para la estadística inferencial de las variables continuas se empleó un análisis bivariado con t de Student y prueba de Kruskal-Wallis de acuerdo a la distribución de las variables; para las categóricas, chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher.Posteriormente se realizó un análisis ANOVA de medidas repetidas para obtener el comportamiento de la PIO en mmHg, con el tiempo transcurrido después de la muerte. Se consideró el valor de p<0,05 como significativo.ResultadosSe incluyeron 50 pacientes y fueron excluidos 5 ojos debido a patologías oculares identificadas; en total se analizaron 95 ojos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). De los ojos analizados, 63 eran de hombres (64,9%) y 32 de mujeres (33,0%), 47 fueron derechos (49,5%) y 48 fueron izquierdos (50,5%). La media de edad fue de 43,2 años con una DE±22,4; las causas de muerte identificadas en el certificado de defunción fueron de origen neurológico en 32 casos (33,7%), choque séptico en 35 casos (36,8%), choque cardiogénico en 8 casos (8,4%) y procesos respiratorios en 20 casos (21,1%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La media de PIO AM obtenida fue de 13,4mmHg [DE±2,80], 12,3mmHg en el PM inmediato, 10,4mmHg a la hora de IPM, 8,48mmHg a las 2horas de IPM, 6,17mmHg a las 3horas de IPM y 3,81mmHg a las 4horas de IPM.Al realizar el análisis bivariado de la PIO se identificó una PIO AM mayor en mujeres que en hombres, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,03); así como una diferencia estadísticamente significativa entre la PIO de hombres y mujeres en la causa de la muerte debida a procesos neurológicos, siendo esta mayor en hombres (p=0,002). El resto de las mediciones resultó sin significación estadística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Se analizaron las variables continuas con la prueba t de Student, entre ojo derecho y ojo izquierdo obteniendo un resultado sin diferencia estadísticamente significativa entre las presiones. Al analizar la PIO y su relación con las causas de muerte no se encontró una diferencia significativa, sin embargo, es conveniente especificar que aquellos pacientes que murieron de causa cardiológica presentaron PIO menores en comparación con las demás causas de muerte (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Al realizar la agrupación de los pacientes según la hora de defunción, se identifica una diferencia estadísticamente significativa en la toma de la PIO a las 4horas de muerte, obteniendo una medición mayor de PIO en los pacientes que murieron en las horas de la madrugada y la mañana (12a.m. a 12p.m.) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Se observó disminución de la PIO de manera lineal conforme transcurrió el tiempo de muerte. Esta disminución fue a razón de 2mmHg por hora, muy similar en ambos ojos, encontrando una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) en el análisis de ANOVA de medidas repetidas, comparando todas las mediciones de PIO realizadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa estimación del IPM es un dato de gran importancia en la investigación de muerte sin testigos. Uno de los fenómenos observados después de la muerte es el proceso de deshidratación del cadáver, manifestándose a nivel ocular con la disminución de la PIO, por lo que en los resultados de la presente investigación, el comportamiento de la PIO y su seguimiento PM evidencia que al analizar la PIO AM no existe una diferencia estadísticamente significativa con respecto a la causa de muerte y la hora de la defunción, solo al comparar la PIO AM en ambos sexos se identifica la existencia de una p=0,03 por la prueba de t de Student.Se observaron cifras mayores de PIO cuando la defunción se presentó durante la madrugada y la mañana, sin que pudiera evidenciarse una diferencia estadísticamente significativa; sin embargo, este fenómeno es ya conocido, pues en pacientes vivos la secreción de cortisol aumenta la PIO, teniendo su pico máximo a las 6a.m.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">14,15</a>, lo que permitiría explicar la observación realizada.Con respecto a la evolución y comportamiento de la PIO PM, se identifica que no existe diferencia estadísticamente significativa en las horas de seguimiento, con excepción del IPM de 4horas; al ser este analizado, según la hora de defunción presentó un valor de p=0,0342, por lo que la hora de defunción podría ser una variable modificadora después de las 4horas de IPM.En nuestro estudio las diferencias de PIO, conforme avanzó el IPM, resultaron estadísticamente significativas en el análisis de ANOVA de medidas repetidas, mostrando una disminución lineal hasta las 4horas, lo cual concuerda con lo reportado y analizado por Balci et al. en 2010, quienes realizaron 100 mediciones de PIO; sin embargo, la PIO obtenida por ellos a las 2-4horas fue igual o incluso mayor al promedio de PIO de un paciente vivo (15-20mmHg), lo cual no concuerda con los resultados de nuestro estudio y con la deshidratación ocular esperada para esas horas de muerte; además, no compararon si existía diferencia entre la causa y hora de la muerte, género y edad, ni instrumento de medición, el cual no fue mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">12</a>.Tal y como mencionan Riaz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">1</a>, los indicadores del IPM son esenciales en la inclusión de sospechosos en un juicio y cuantos más indicadores tengamos, el dictamen sería realizado con mayor veracidad. Existen muchos otros marcadores, principalmente bioquímicos, que nos podrían ayudar a obtener con mayor precisión el IPM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">10,16–19</a>; sin embargo, es necesaria la toma de muestra de tejidos, así como el uso de instrumental de laboratorio especializado, lo cual eleva el costo del análisis de manera importante, además de retrasar la toma de decisiones.En nuestro estudio el seguimiento de la PIO fue de 4horas de IPM, sin embargo, es recomendable realizar seguimiento de mayor tiempo con el propósito de identificar el momento en el cual la PIO es indetectable, elemento que permitiría establecer un criterio de gran valor para los investigadores de hechos delictivos para estimar el IPM. Además, cabe mencionar que los cadáveres se mantuvieron en el ambiente hospitalario, en el cual es difícil incluir algunas de las variables que pueden modificar la PIO, que en un escenario judicial pudieran presentarse; sin embargo, al observar la manera en que se comporta la PIO en el post mortem inmediato, nos puede dar una estimación del tiempo transcurrido después de la muerte.Se pueden iniciar nuevos protocolos para incluir las variables modificadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">20–24</a>, y poder realizar cálculos de corrección para los distintos escenarios, pudiendo en un futuro obtener un modelo y factores de corrección para el cálculo del IPM, incluyendo la tonometría ocular.ConclusionesEn este estudio se identifica que existe una relación inversa entre la disminución de la PIO PM y el IPM. A mayor IPM, menor fue la PIO, presentando una disminución de manera lineal con el tiempo a razón de 2mmHg, con una PIO media de 12,3mmHg en el PM inmediato, 10,4mmHg a la hora PM, 8,48mmHg a las 2horas, 6,17mmHg a las 3horas y 3,81mmHg a las 4horas, por lo que la medición de la PIO mediante tonometría por aplanamiento es un método sencillo, rápido, barato y fácil de realizar, que si bien no puede ser utilizado como un método preciso para determinar el IPM, es factible su utilización como un elemento adicional a los demás fenómenos cadavéricos que actualmente son considerados.A su vez, se identifican como limitaciones del estudio las variables modificadoras de la PIO ya mencionadas previamente, así como lo imposible que resulta conocer la PIO AM o la existencia de patologías oculares modificadoras de la PIO, la imposibilidad de ser utilizada en casos en los cuales existen traumas oculares directos, y el tiempo limitado de seguimiento que fue analizado en el presente estudio.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1605841" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1437208" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1605842" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1437209" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack565922" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-19" "fechaAceptado" => "2020-12-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1437208" "palabras" => array:3 [ 0 => "Intervalo post mortem" 1 => "Tonometría" 2 => "Presión intraocular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1437209" "palabras" => array:3 [ 0 => "Post-mortem interval" 1 => "Tonometry" 2 => "Intraocular pressure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEl estudio del intervalo post mortem es un elemento importante en la investigación de hechos delictivos; además, es una de las variables más difíciles de cuantificar y establecer. Para su valoración, se utilizan diversos fenómenos cadavéricos, algunos de ellos oculares, como la presión intraocular, sin existir actualmente indicadores confiables de su comportamiento a través del tiempo. Material y métodosEstudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se midió la presión intraocular ante mortem y post mortem de pacientes gravemente enfermos con evolución a muerte, realizándose análisis descriptivo de variables y aplicación de las pruebas t de Student, χ2 y ANOVA. ResultadosSe analizaron 95 ojos, obteniendo una presión intraocular media ante mortem de 13,4mmHg, la cual disminuyó progresivamente durante las 4horas de seguimiento post mortem: la presión intraocular media fue de 12,3mmHg a la hora cero post mortem, 10,4mmHg a la hora, 8,48mmHg a las 2horas, 6,17mmHg a las 3horas y 3,81mmHg a las 4horas. En la prueba de ANOVA de medidas repetidas se obtuvo un valor clínicamente significativo de p<0,001. ConclusionesEn este estudio se observó una relación inversa entre la presión intraocular post mortem y el intervalo post mortem, con una disminución lineal con el tiempo de 2mmHg por hora, por lo que la medición de la presión intraocular es un método rápido y reproducible, que puede ser utilizado como elemento adicional para estimar el intervalo." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe study of the post-mortem interval is an important element in the investigation of criminal acts. It is also one of the most difficult variables to quantify and establish. Various cadaveric phenomena are used to assess it, some of which are ocular, such as intraocular pressure. There are currently no reliable indicators of its behaviour over time. Material and methodsProspective, longitudinal, descriptive, and analytical study. Ante-mortem and post-mortem intraocular pressure was measured in seriously ill patients with progression to death, performing descriptive analysis of variables and application of the Student's t test, χ2 and ANOVA ResultsNinety-five eyes were studied, obtaining a mean ante-mortem intraocular pressure of 13.4mmHg, which progressively decreased during the four hours post-mortem, 10.4mmHg per hour, 8.48mmHg at 2hours, 6.17mmHg at 3hours, and 3.81mmHg at 4hours. In the repeated measures ANOVA test, a clinically significant value of p<.001 was obtained. ConclusionsIn this study, an inverse relationship was observed between post-mortem intraocular pressure and post-mortem interval, with a linear decrease over time of 2mmHg per hour. Therefore, the measurement of intraocular pressure is a fast and reproducible method, which can be used as an additional element to estimate the post- mortem interval." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2287 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 290602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Metodología de inclusión de pacientes. IPM: intervalo post mortem; PIO AM: presión intraocular ante mortem; PIO PM: presión intraocular post mortem." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1104 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 113069 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caída lineal de la PIO conforme avanza el IPM. IPM: intervalo post mortem; OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo; PIO: presión intraocular. Coordenada de las x: tiempo en horas del IPM. Coordenada de las y: PIO medida en mmHg." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (63,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (33,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,65 (± 20,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,75 (± 24,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Causa de muerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Choque séptico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (44,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,31<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (44,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (15,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (31,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD/DI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31/32 (49,2/50,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16/16 (50/50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2739198.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Prueba t Student." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Prueba exacta de Fisher." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Prueba chi cuadrado. * Media ± desviación estándar). 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO ante mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,96 (±3,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,25 (±2,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO a las 0horas post mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,93 (±2,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,90 (±1,80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 1hora post mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,07 (±2,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,93 (±1,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 2horas post mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,28 (±1,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,87 (±1,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 3horas post mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (±1,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,51 (±1,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 4horas post mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,63 (±2,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,15 (±1,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2739196.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "a" "nota" => "Prueba t Student." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "PIO AM y su comportamiento PM según el sexo" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "AM: ante mortem; DE: desviación estándar; IPM: intervalo post mortem; PIO: presión intraocular; PM: post mortem; x̄: media." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de muerte básica (N=95)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiológica x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Choque séptico x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neurológica x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respiratoria x¯ (DE) mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO ante mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1 (±1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8 (±2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,8 (±3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (±2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,190<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 0horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5 (±0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,6 (±2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,8 (±2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 (±1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,386<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 1hora IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (±0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (±2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1 (±2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (±1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,678<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 2horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,7 (±1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 (±2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6 (±1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,4 (±1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,710<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 3horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,4 (±1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9 (±2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5 (±1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 (±1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,334<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 4horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4[4]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4[1]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5[2]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4[1]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,057<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2739197.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "a" "nota" => "Prueba de ANOVA." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "b" "nota" => "Mediana [RIQ]." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "c" "nota" => "Prueba de Kruskal-Wallis." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "PIO AM y su comportamiento PM según la causa muerte" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "AM: ante mortem; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO ante mortem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9(±2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,2(±3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5(±2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8(±3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,421<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO a las 0horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,1(±2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12(±2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,3(±2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5(±2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,157<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 1hora IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1(±1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,2(±2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,6(±1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5(±2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,238<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 2horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9[1,7]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8[2,5]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7[2]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9[3]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,189<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 3horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7[1,7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6[2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6[1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6[2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,092<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO 4horas IPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5[2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4[1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4[4] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5[3] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,034<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2739195.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0040" "etiqueta" => "a" "nota" => "Prueba de ANOVA." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0045" "etiqueta" => "b" "nota" => "Mediana [RIQ]." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0050" "etiqueta" => "c" "nota" => "Prueba de Kruskal-Wallis. 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Original

Tonometría ocular en pacientes críticos y su comportamiento

Ocular tonometry in critically ill patients and their behaviour

Sandra Vianney Ramirez Ojedaa,

Autor para correspondencia

vianneyrmzojeda@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Martha Giselda Rangel Charqueñoa, Cesar Hernandez Mierb

a Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí, México

b Facultad de Derecho, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, San Luis Potosí, México

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n del intervalo post mortem &#40;IPM&#41; equivale al tiempo transcurrido entre la muerte y el descubrimiento del cad&#225;ver&#46; Es un paso cr&#237;tico en la investigaci&#243;n de delitos de homicidio&#44; sin embargo&#44; este tiempo post mortem contin&#250;a siendo una de las metas importantes en la investigaci&#243;n medicolegal&#59; adem&#225;s&#44; es uno de los valores m&#225;s dif&#237;ciles de cuantificar y establecer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; por la gran cantidad de variables no factibles de controlar que terminan influyendo en su evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; como patolog&#237;as previas&#44; caracter&#237;sticas del ambiente en el momento de la muerte y factores relacionados con la escena de muerte&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de las investigaciones que buscan establecer un m&#233;todo para la estimaci&#243;n del IPM&#44; lo realizan bajo circunstancias controladas&#44; en un medio ambiente similar y con diagn&#243;sticos de muerte similares&#44; que impiden su aplicaci&#243;n en un entorno real&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; los fen&#243;menos cadav&#233;ricos como los cambios en la piel&#44; temperatura&#44; rigidez cadav&#233;rica y m&#233;todos m&#225;s sofisticados como cambios metab&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> son empleados para estimar el IPM&#59; tambi&#233;n los fen&#243;menos cadav&#233;ricos oculares han formado parte de este intervalo de tiempo&#44; como la disminuci&#243;n de la presi&#243;n intraocular &#40;PIO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a>&#44; sin embargo&#44; ninguno de estos analiza su relaci&#243;n con el IPM inmediato de manera pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PIO deriva del equilibrio entre la producci&#243;n y la reabsorci&#243;n del humor acuoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Son pocos los estudios realizados para evaluar la evoluci&#243;n de los cambios de PIO en cad&#225;veres y la relaci&#243;n con el IPM&#46; Balci et al&#46; establecieron que la PIO disminuye r&#225;pidamente despu&#233;s de la muerte&#44; identificando PIO de 20 a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de los 30 a los 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de IPM&#44; de 15 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a los 120-240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de IPM&#44; de 10 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a los 240-360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de IPM&#44; de 5 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a los 360-480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de IPM y menos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de los 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de IPM&#59; sin embargo&#44; no evaluaron la PIO ante mortem&#44; el IPM preciso y la causa de la muerte&#44; variables de gran importancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional prospectivo&#44; longitudinal&#44; descriptivo y anal&#237;tico&#44; en el que se analiz&#243; el comportamiento de la PIO ante mortem &#40;AM&#41; y post mortem &#40;PM&#41;&#44; en pacientes de ambos sexos y sin l&#237;mite de edad&#44; en el Hospital Central Dr&#46; Ignacio Morones Prieto de la Cuidad de San Luis Potos&#237;&#44; M&#233;xico&#44; los cuales se encontraban en estado cr&#237;tico y hospitalizados en las &#225;reas de cuidados intensivos de adultos y de pediatr&#237;a&#44; choque del servicio de urgencias&#44; salas de medicina interna y de cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra fue seleccionada de forma no probabil&#237;stica por conveniencia&#44; y se calcul&#243; su tama&#241;o mediante modelo log&#237;stico&#44; incluyendo como variables &#40;PIO PM Final hora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8764;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PIO AM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PIO PM hora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PIO PM hora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PIO PM hora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PIO PM hora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; dando como resultado 5 grados de libertad y una muestra de 50-100 pacientes&#46; La investigaci&#243;n fue aprobada por el comit&#233; de &#233;tica y previamente a su inicio se obtuvo el consentimiento informado del familiar responsable de todos los pacientes incluidos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes en estado cr&#237;tico con pron&#243;stico de muerte&#46; Se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de patolog&#237;as oculares como son&#58; glaucoma&#44; hipertensi&#243;n ocular&#44; uve&#237;tis&#44; desprendimiento de retina&#44; lesiones traum&#225;ticas a nivel ocular&#44; antecedente de cirug&#237;a ocular en menos de 2 a&#241;os&#44; pacientes con hora y causa de la muerte desconocida&#44; y aquellos que recuperaron su estado de salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente se corrobor&#243; el nivel de concordancia interobservador&#44; de las medidas de PIO&#44; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase&#44; obteniendo un valor de 0&#44;94 IC &#91;0&#44;86-0&#44;98&#93;&#46; Para la medici&#243;n de la PIO se utiliz&#243; un ton&#243;metro port&#225;til por aplanamiento &#40;TONO-PEN&#174; XL&#41;&#46; Se obtuvo una medici&#243;n AM y un seguimiento por 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas PM&#59; la PIO AM se efectu&#243; en la cama del paciente en donde se encontraba hospitalizado&#44; y el seguimiento de la PIO PM se realiz&#243; en el &#225;rea de recepci&#243;n de cad&#225;veres&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados fueron analizados mediante estad&#237;stica descriptiva de las variables&#44; se utiliz&#243; el paquete Rcmdr 2&#46;6-0&#44; del software R versi&#243;n 3&#46;5&#46;3&#44; con un nivel de confianza al 95&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se utilizaron medidas de tendencia central&#44; las variables continuas se expresaron como promedio &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; o mediana &#91;rango IQ&#93; de acuerdo con la distribuci&#243;n de las variables&#44; y las categ&#243;ricas como porcentajes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la estad&#237;stica inferencial de las variables continuas se emple&#243; un an&#225;lisis bivariado con t de Student y prueba de Kruskal-Wallis de acuerdo a la distribuci&#243;n de las variables&#59; para las categ&#243;ricas&#44; chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se realiz&#243; un an&#225;lisis ANOVA de medidas repetidas para obtener el comportamiento de la PIO en mmHg&#44; con el tiempo transcurrido despu&#233;s de la muerte&#46; Se consider&#243; el valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 como significativo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 50 pacientes y fueron excluidos 5 ojos debido a patolog&#237;as oculares identificadas&#59; en total se analizaron 95 ojos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; De los ojos analizados&#44; 63 eran de hombres &#40;64&#44;9&#37;&#41; y 32 de mujeres &#40;33&#44;0&#37;&#41;&#44; 47 fueron derechos &#40;49&#44;5&#37;&#41; y 48 fueron izquierdos &#40;50&#44;5&#37;&#41;&#46; La media de edad fue de 43&#44;2 a&#241;os con una DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;4&#59; las causas de muerte identificadas en el certificado de defunci&#243;n fueron de origen neurol&#243;gico en 32 casos &#40;33&#44;7&#37;&#41;&#44; choque s&#233;ptico en 35 casos &#40;36&#44;8&#37;&#41;&#44; choque cardiog&#233;nico en 8 casos &#40;8&#44;4&#37;&#41; y procesos respiratorios en 20 casos &#40;21&#44;1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de PIO AM obtenida fue de 13&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#91;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;80&#93;&#44; 12&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en el PM inmediato&#44; 10&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a la hora de IPM&#44; 8&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de IPM&#44; 6&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de IPM y 3&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de IPM&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar el an&#225;lisis bivariado de la PIO se identific&#243; una PIO AM mayor en mujeres que en hombres&#44; con una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#59; as&#237; como una diferencia estad&#237;sticamente significativa entre la PIO de hombres y mujeres en la causa de la muerte debida a procesos neurol&#243;gicos&#44; siendo esta mayor en hombres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; El resto de las mediciones result&#243; sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las variables continuas con la prueba t de Student&#44; entre ojo derecho y ojo izquierdo obteniendo un resultado sin diferencia estad&#237;sticamente significativa entre las presiones&#46; Al analizar la PIO y su relaci&#243;n con las causas de muerte no se encontr&#243; una diferencia significativa&#44; sin embargo&#44; es conveniente especificar que aquellos pacientes que murieron de causa cardiol&#243;gica presentaron PIO menores en comparaci&#243;n con las dem&#225;s causas de muerte &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar la agrupaci&#243;n de los pacientes seg&#250;n la hora de defunci&#243;n&#44; se identifica una diferencia estad&#237;sticamente significativa en la toma de la PIO a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de muerte&#44; obteniendo una medici&#243;n mayor de PIO en los pacientes que murieron en las horas de la madrugada y la ma&#241;ana &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46; a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#46;m&#46;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; disminuci&#243;n de la PIO de manera lineal conforme transcurri&#243; el tiempo de muerte&#46; Esta disminuci&#243;n fue a raz&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg por hora&#44; muy similar en ambos ojos&#44; encontrando una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en el an&#225;lisis de ANOVA de medidas repetidas&#44; comparando todas las mediciones de PIO realizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimaci&#243;n del IPM es un dato de gran importancia en la investigaci&#243;n de muerte sin testigos&#46; Uno de los fen&#243;menos observados despu&#233;s de la muerte es el proceso de deshidrataci&#243;n del cad&#225;ver&#44; manifest&#225;ndose a nivel ocular con la disminuci&#243;n de la PIO&#44; por lo que en los resultados de la presente investigaci&#243;n&#44; el comportamiento de la PIO y su seguimiento PM evidencia que al analizar la PIO AM no existe una diferencia estad&#237;sticamente significativa con respecto a la causa de muerte y la hora de la defunci&#243;n&#44; solo al comparar la PIO AM en ambos sexos se identifica la existencia de una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03 por la prueba de t de Student&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron cifras mayores de PIO cuando la defunci&#243;n se present&#243; durante la madrugada y la ma&#241;ana&#44; sin que pudiera evidenciarse una diferencia estad&#237;sticamente significativa&#59; sin embargo&#44; este fen&#243;meno es ya conocido&#44; pues en pacientes vivos la secreci&#243;n de cortisol aumenta la PIO&#44; teniendo su pico m&#225;ximo a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; lo que permitir&#237;a explicar la observaci&#243;n realizada&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la evoluci&#243;n y comportamiento de la PIO PM&#44; se identifica que no existe diferencia estad&#237;sticamente significativa en las horas de seguimiento&#44; con excepci&#243;n del IPM de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#59; al ser este analizado&#44; seg&#250;n la hora de defunci&#243;n present&#243; un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0342&#44; por lo que la hora de defunci&#243;n podr&#237;a ser una variable modificadora despu&#233;s de las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de IPM&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio las diferencias de PIO&#44; conforme avanz&#243; el IPM&#44; resultaron estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis de ANOVA de medidas repetidas&#44; mostrando una disminuci&#243;n lineal hasta las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; lo cual concuerda con lo reportado y analizado por Balci et al&#46; en 2010&#44; quienes realizaron 100 mediciones de PIO&#59; sin embargo&#44; la PIO obtenida por ellos a las 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas fue igual o incluso mayor al promedio de PIO de un paciente vivo &#40;15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; lo cual no concuerda con los resultados de nuestro estudio y con la deshidrataci&#243;n ocular esperada para esas horas de muerte&#59; adem&#225;s&#44; no compararon si exist&#237;a diferencia entre la causa y hora de la muerte&#44; g&#233;nero y edad&#44; ni instrumento de medici&#243;n&#44; el cual no fue mencionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como mencionan Riaz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; los indicadores del IPM son esenciales en la inclusi&#243;n de sospechosos en un juicio y cuantos m&#225;s indicadores tengamos&#44; el dictamen ser&#237;a realizado con mayor veracidad&#46; Existen muchos otros marcadores&#44; principalmente bioqu&#237;micos&#44; que nos podr&#237;an ayudar a obtener con mayor precisi&#243;n el IPM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;16&#8211;19</span></a>&#59; sin embargo&#44; es necesaria la toma de muestra de tejidos&#44; as&#237; como el uso de instrumental de laboratorio especializado&#44; lo cual eleva el costo del an&#225;lisis de manera importante&#44; adem&#225;s de retrasar la toma de decisiones&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el seguimiento de la PIO fue de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de IPM&#44; sin embargo&#44; es recomendable realizar seguimiento de mayor tiempo con el prop&#243;sito de identificar el momento en el cual la PIO es indetectable&#44; elemento que permitir&#237;a establecer un criterio de gran valor para los investigadores de hechos delictivos para estimar el IPM&#46; Adem&#225;s&#44; cabe mencionar que los cad&#225;veres se mantuvieron en el ambiente hospitalario&#44; en el cual es dif&#237;cil incluir algunas de las variables que pueden modificar la PIO&#44; que en un escenario judicial pudieran presentarse&#59; sin embargo&#44; al observar la manera en que se comporta la PIO en el post mortem inmediato&#44; nos puede dar una estimaci&#243;n del tiempo transcurrido despu&#233;s de la muerte&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pueden iniciar nuevos protocolos para incluir las variables modificadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;24</span></a>&#44; y poder realizar c&#225;lculos de correcci&#243;n para los distintos escenarios&#44; pudiendo en un futuro obtener un modelo y factores de correcci&#243;n para el c&#225;lculo del IPM&#44; incluyendo la tonometr&#237;a ocular&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se identifica que existe una relaci&#243;n inversa entre la disminuci&#243;n de la PIO PM y el IPM&#46; A mayor IPM&#44; menor fue la PIO&#44; presentando una disminuci&#243;n de manera lineal con el tiempo a raz&#243;n de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; con una PIO media de 12&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en el PM inmediato&#44; 10&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a la hora PM&#44; 8&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; 6&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y 3&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; por lo que la medici&#243;n de la PIO mediante tonometr&#237;a por aplanamiento es un m&#233;todo sencillo&#44; r&#225;pido&#44; barato y f&#225;cil de realizar&#44; que si bien no puede ser utilizado como un m&#233;todo preciso para determinar el IPM&#44; es factible su utilizaci&#243;n como un elemento adicional a los dem&#225;s fen&#243;menos cadav&#233;ricos que actualmente son considerados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; se identifican como limitaciones del estudio las variables modificadoras de la PIO ya mencionadas previamente&#44; as&#237; como lo imposible que resulta conocer la PIO AM o la existencia de patolog&#237;as oculares modificadoras de la PIO&#44; la imposibilidad de ser utilizada en casos en los cuales existen traumas oculares directos&#44; y el tiempo limitado de seguimiento que fue analizado en el presente estudio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">0&#44;006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Causa de muerte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Choque s&#233;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;44&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;002</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">OD&#47;DI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#47;32 &#40;49&#44;2&#47;50&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;16 &#40;50&#47;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO ante mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;96 &#40;&#177;3&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;25 &#40;&#177;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO a las 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas post mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;93 &#40;&#177;2&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;90 &#40;&#177;1&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hora post mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;07 &#40;&#177;2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;93 &#40;&#177;1&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas post mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;28 &#40;&#177;1&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;87 &#40;&#177;1&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas post mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;&#177;1&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;51 &#40;&#177;1&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas post mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;63 &#40;&#177;2&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;15 &#40;&#177;1&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causa de muerte b&#225;sica &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiol&#243;gica x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Choque s&#233;ptico x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neurol&#243;gica x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respiratoria x&#175; &#40;DE&#41; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO ante mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1 &#40;&#177;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;8 &#40;&#177;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8 &#40;&#177;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;&#177;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;190<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5 &#40;&#177;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;6 &#40;&#177;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;&#177;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7 &#40;&#177;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;386<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hora IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;&#177;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;&#177;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;&#177;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;&#177;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;678<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIO 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;7 &#40;&#177;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5 &#40;&#177;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6 &#40;&#177;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;710<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PIO 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9 &#40;&#177;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;&#177;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;334<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PIO 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#91;4&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#91;1&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;057<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hora de la defunci&#243;n</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46;-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#46;m&#46; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#46;m&#46;-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#46;m&#46; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p&#46;m&#46;-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46;-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46;m&#46; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO ante mortem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;421<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO a las 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;157<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hora IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#177;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;238<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#91;1&#44;7&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#91;2&#44;5&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#91;2&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#91;3&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;189<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PIO 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas IPM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#91;1&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#91;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#91;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#91;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;092<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 03774732
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reml.2020.12.003

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