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Artículo especial
Evaluación pericial psicológico-forense del trastorno por estrés postraumático complejo en víctimas de violencia de género
Psychological-forensic expert assessment of complex post traumatic stress disorder in victims of gender-based violence
Laura Fátima Asensi Péreza,
Autor para correspondencia
laura.asensi@ua.es

Autor para correspondencia.
, Elena Flores Fernándezb, Kora Nevado Duartec
a Departamento de Psicología de la Salud, Universidad de Alicante, Alicante, España
b LOPF - Colegio Oficial de Psicología de la Comunidad Valenciana, Valencia, España
c Facultad de Psicología, Universidad Internacional de Valencia, Valencia, España
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y otras psicopatolog&#237;as reportadas por diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; Resulta relevante mencionar que es probable que el mayor sufrimiento que padecen las mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero revele efectos en su salud mental como consecuencia de un patr&#243;n de victimizaci&#243;n repetida en el contexto de la pareja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe resaltar que la victimizaci&#243;n en estos casos se asocia con un mayor riesgo de trastornos mentales&#46; De hecho&#44; las consecuencias psicopatol&#243;gicas m&#225;s habituales de las mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero son la depresi&#243;n y el TEPT&#44; siendo frecuente la comorbilidad entre ambos cuadros cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tener presente que el n&#250;mero de denuncias por violencia de g&#233;nero en Espa&#241;a va en aumento&#46; As&#237;&#44; el Consejo General del Poder Judicial &#40;2022&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; informa que &#171;el n&#250;mero de denuncias por violencia de g&#233;nero aument&#243; un 12&#44;33&#37;&#187;&#46; Es por ello que la realizaci&#243;n de evaluaciones psicol&#243;gicas forenses en las mujeres que denuncian violencia de g&#233;nero&#44; son primordiales para visibilizar el da&#241;o ps&#237;quico que puedan padecer&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habiendo contextualizado la tem&#225;tica&#44; cabe destacar la inclusi&#243;n de un nuevo trastorno en la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades 11&#170;&#160;edici&#243;n &#40;CIE-11&#41;&#44; redactada por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#58; el TEPT Complejo &#40;TEPT-C&#41;&#44; que puede desarrollarse tras la exposici&#243;n a uno o varios acontecimientos realmente amenazantes u horribles&#44; los cuales suelen ser prolongados o repetitivos y resulta muy complejo o totalmente imposible escapar de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener presente que la inclusi&#243;n del TEPT-C supone que las mujeres como v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; las cuales se han visto violentadas de forma grave&#44; prolongada y repetida en el tiempo&#44; puedan ser diagnosticadas correctamente&#44; reciban una atenci&#243;n m&#233;dica-psicol&#243;gica concreta para abordar las problem&#225;ticas causadas por dicho fen&#243;meno y su caso pueda llevarse a juicio y ser valorado adecuadamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; existe escasa literatura cient&#237;fica sobre el TEPT-C en violencia de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Este trabajo tiene el fin de dar una respuesta cient&#237;fica y ampliar los conocimientos sobre este nuevo trastorno para poder dar una respuesta precisa y contrastada desde el campo de la psicolog&#237;a forense a aquellos casos de violencia de g&#233;nero de especial gravedad&#44; es decir&#44; aquellos que presentan las caracter&#237;sticas de <span class="elsevierStyleItalic">persistencia&#44; incontrolabilidad y continuidad</span>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo tiene como objetivo principal proporcionar un protocolo de evaluaci&#243;n en psicolog&#237;a forense espec&#237;fico para las mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero con sintomatolog&#237;a compatible con un TEPT-C&#46; De forma espec&#237;fica&#44; este trabajo tiene como objetivo establecer los instrumentos de medida m&#225;s adecuados&#44; tanto cuantitativos como cualitativos&#44; para hacer una adecuada evaluaci&#243;n diferencial y discusi&#243;n forense y&#44; de esta forma&#44; valorar adecuadamente el impacto de la violencia de g&#233;nero como situaci&#243;n de victimizaci&#243;n criminal&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Trastorno de estr&#233;s postraum&#225;tico complejo</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se valora la psicopatolog&#237;a traum&#225;tica en relaci&#243;n con el impacto de una situaci&#243;n de victimizaci&#243;n criminal&#44; el trastorno diagn&#243;stico m&#225;s representativo es el TEPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Y as&#237; ocurre en casos de mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; donde el TEPT muestra alta prevalencia junto a otros cuadros cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta comorbilidad que presentan las mujeres con este diagn&#243;stico pudiera implicar dificultades en su evaluaci&#243;n&#46; Debido a estas y otras limitaciones&#44; se plantea una nueva entidad nosol&#243;gica&#44; el TEPT-C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; nosolog&#237;a que incluye alteraciones graves en el funcionamiento psicol&#243;gico de las v&#237;ctimas que no encajan completamente con la sintomatolog&#237;a del TEPT simple&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TEPT-C recogido en la CIE-11 es un nuevo trastorno que describe las reacciones m&#225;s complejas que son t&#237;picas de las personas expuestas a una situaci&#243;n traum&#225;tica cr&#243;nica&#46; Este trastorno&#44; a diferencia del TEPT&#44; proporciona una mayor precisi&#243;n en el diagn&#243;stico de poblaciones traumatizadas&#44; as&#237; como una evaluaci&#243;n e intervenci&#243;n m&#225;s personalizada y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe hacer menci&#243;n de un metaan&#225;lisis realizado por Redican et al&#46; &#40;2021&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; en el cual se concluye que numerosos estudios han demostrado apoyo a la validez factorial y discriminante del TEPT y el TEPT-C&#44; cuando se analiza junto con otras variables&#46; Cada uno de los cuadros cl&#237;nicos diagn&#243;sticos parece describir una poblaci&#243;n con caracter&#237;sticas cl&#237;nicamente distintivas que antes no se hab&#237;an reconocido&#44; as&#237; como necesidades espec&#237;ficas de intervenci&#243;n y tratamiento&#46; La investigaci&#243;n&#44; generalmente&#44; ha respaldado la validez y utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 1992&#44; la psiquiatra Judith Herman introdujo los conceptos Trauma Complejo y TEPT-C en su libro llamado <span class="elsevierStyleItalic">Trauma And Recovery</span> y su art&#237;culo titulado <span class="elsevierStyleItalic">Complex PTSD&#58; A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; De acuerdo a Herman&#44; los criterios diagn&#243;sticos del TEPT-C inclu&#237;an la exposici&#243;n a un &#171;control totalitario&#187;&#44; que puede durar desde meses hasta a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; generalmente incluye abuso f&#237;sico y&#47;o sexual&#44; de la que deriva la sintomatolog&#237;a consistente en alteraciones en las siguientes &#225;reas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Regulaci&#243;n de los afectos &#40;disforia permanente o impulsos suicidas o autolesiones&#44; ira explosiva o inhibici&#243;n&#44; sexualidad compulsiva o excesivamente inhibida o una alternancia entre ellas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consciencia &#40;amnesia de los acontecimientos traum&#225;ticos&#44; episodios disociativos&#44; revivir experiencias en forma de s&#237;ntomas intrusivos propios del TEPT o preocupaciones&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Autopercepci&#243;n &#40;sensaci&#243;n de indefensi&#243;n&#44; verg&#252;enza o culpa&#44; o de estigma y de ser distinto a los dem&#225;s&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Percepciones del perpetrador &#40;preocupaci&#243;n por el perpetrador o por vengarse de &#233;l&#44; o idealizaci&#243;n o gratitud parad&#243;jica o aceptaci&#243;n del sistema de valores y racionalizaciones del susodicho&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relaciones con los otros &#40;aislamiento y distanciamiento y&#47;o b&#250;squeda constante de un rescatador o rescatadora y&#47;o fracasos constantes en la autoprotecci&#243;n&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">o</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sistema de significado &#40;sensaci&#243;n de indefensi&#243;n&#44; desesperaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores destacados que han estudiado el TEPT-C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; han concluido que las v&#237;ctimas de trauma interpersonal prolongado tienen elevada incidencia de problemas con la regulaci&#243;n de afectos e impulsos&#44; la memoria y la atenci&#243;n&#44; la autopercepci&#243;n&#44; las relaciones interpersonales&#44; la somatizaci&#243;n y con los sistemas de significado&#44; proponiendo la necesidad de una mayor investigaci&#243;n&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras a&#241;os de investigaci&#243;n&#44; finalmente la OMS decidi&#243; incluir dicho trastorno en su manual diagn&#243;stico CIE-11&#44; que fue publicado el a&#241;o 2018 y que entr&#243; en vigor oficialmente en febrero del a&#241;o 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Este se denomin&#243; &#171;Trastorno de Estr&#233;s Postraum&#225;tico Complejo&#187;&#44; el cual est&#225; compuesto por los siguientes criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como condici&#243;n previa&#44; deben cumplirse los criterios diagn&#243;sticos propios del TEPT&#46; Adem&#225;s&#44; deben cumplirse los siguientes aspectos&#44; los cuales pueden presentarse en distintos niveles de gravedad y causan un deterioro significativo de forma global&#44; es decir&#44; a nivel personal&#44; familiar&#44; social&#44; educativo&#44; ocupacional&#44; entre otras &#225;reas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#9679;</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas en la regulaci&#243;n del afecto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#9679;</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creencias sobre sentirse uno mismo disminuido&#44; derrotado o sin valor&#44; adem&#225;s de sentimientos de verg&#252;enza&#44; culpa o fracaso relacionados con el acontecimiento amenazante&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#9679;</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificultades para mantener relaciones interpersonales y sentirse cerca de otras personas&#46;</p></li></ul></p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Diagn&#243;stico de trastorno de estr&#233;s postraum&#225;tico complejo en violencia de g&#233;nero</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n psicol&#243;gica&#44; s&#237;ntomas e indicadores del trastorno que&#44; en muchos casos&#44; presentan v&#237;ctimas de la violencia en el contexto de la pareja podr&#237;a constituir un TEPT-C&#46; El impacto que produce el trauma produce efectos multidimensionales y abarcan la totalidad del funcionamiento psicol&#243;gico de la persona&#46; Va m&#225;s all&#225;&#44; por tanto&#44; de un mero listado sintomatol&#243;gico&#44; explicando este cuadro un patr&#243;n de conductas&#44; variables y factores en interacci&#243;n que inciden en la generaci&#243;n de un da&#241;o ps&#237;quico en la mujer sometida a malos tratos continuados&#44; aleatorizados e impredecibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio realizado por Dokkedahl et al&#46; &#40;2021&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; con el objetivo de establecer la prevalencia de TEPT y TEPT-C entre las mujeres v&#237;ctimas de violencia de pareja&#44; se encontr&#243; que un subgrupo relativamente significativo de mujeres ten&#237;a s&#237;ntomas de TEPT-C&#46; Asimismo&#44; se encontr&#243; que la violencia psicol&#243;gica es el factor de mayor riesgo&#46; Es importante&#44; por tanto&#44; conocer y reconocer la gravedad de este nuevo subtipo de estr&#233;s postraum&#225;tico&#44; adem&#225;s de considerarlo como una hip&#243;tesis de trabajo en la evaluaci&#243;n de mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la cronicidad de la traumatizaci&#243;n&#44; hay que distinguir entre incidentes traum&#225;ticos espec&#237;ficos y el contexto traum&#225;tico&#46; Esta cuesti&#243;n de la diferenciaci&#243;n entre incidentes traum&#225;ticos y otros estresores es especialmente importante&#44; dado el diagn&#243;stico de criterios para el TEPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se destaca&#44; por tanto&#44; en el TEPT-C&#44; la importancia del contexto traum&#225;tico&#58; percepciones de peligro cr&#243;nico&#44; en lugar de centrarse en incidentes&#46; Ello implica considerar las interpretaciones que las mujeres atribuyen a la violencia y el hecho de vivir en una anticipaci&#243;n cr&#243;nica del peligro&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el terreno de la violencia de g&#233;nero es muy escasa la investigaci&#243;n sobre el TEPT-C en las mujeres supervivientes&#44; a pesar de que muchas de estas mujeres est&#225;n siendo sujetas a un tipo de violencia que tiene entre sus consecuencias probables la manifestaci&#243;n del TEPT-C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la entrada en vigor de la CIE-11<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; en situaciones de violencia de g&#233;nero grave y continuada&#44; el diagn&#243;stico habitual ha sido el TEPT&#46; Sin embargo&#44; aquellos casos que presentaban s&#237;ntomas no incluidos en el trastorno y que no pod&#237;an explicarse de otro modo&#44; pod&#237;an ser diagnosticados err&#243;neamente con otras psicopatolog&#237;as&#44; tales como el trastorno l&#237;mite de personalidad o el trastorno delirante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Este hecho&#44; conllevaba un trato y una atenci&#243;n inadecuada a las necesidades y problem&#225;ticas presentes en las v&#237;ctimas&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusi&#243;n del TEPT-C en la CIE-11 supone que&#44; en muchos casos de victimizaci&#243;n en asuntos de violencia de g&#233;nero&#44; las mujeres v&#237;ctimas puedan ser diagnosticadas de forma correcta y atendidas en funci&#243;n de sus caracter&#237;sticas y distintas problem&#225;ticas&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Trastorno de estr&#233;s postraum&#225;tico complejo como huella ps&#237;quica</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense consiste en la exploraci&#243;n de todos los aspectos relevantes de un sujeto o sujetos con el objetivo de responder a las demandas que se realizan desde el &#225;mbito legal&#44; y de esta forma contribuir a la toma de decisiones respecto de la conducta delictiva y sus implicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La constataci&#243;n del da&#241;o ps&#237;quico conlleva un valor probatorio de la victimizaci&#243;n en los casos penales&#44; donde en muchas ocasiones el delito sucede en la intimidad y sin testigos&#46; De aqu&#237;&#44; la importancia de considerar todas las posibles hip&#243;tesis diagn&#243;sticas cuando nos enfrentamos a la evaluaci&#243;n de mujeres v&#237;ctimas de violencia en la pareja&#46; Cabe resaltar que existe una alta probabilidad de padecer un da&#241;o psicol&#243;gico como consecuencia de ser v&#237;ctima de violencia &#40;lesi&#243;n o secuela&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n refieren los autores&#44; &#171;el da&#241;o o huella ps&#237;quica se obtiene a trav&#233;s de la medida de los efectos de un acto delictivo en la salud mental&#44; que se ha relacionado tanto con s&#237;ntomas internalizados como con los externalizados o problemas de conducta&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#59; si bien es cierto que en la pr&#225;ctica forense se eval&#250;an principalmente los s&#237;ntomas internalizantes&#44; concretamente&#44; los s&#237;ntomas referidos al TEPT en situaciones traum&#225;ticas&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la evaluaci&#243;n del TEPT-C en casos de v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; se tendr&#225; en cuenta la metodolog&#237;a de evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense habitual&#58; entrevistas&#44; observaci&#243;n&#44; autoinformes&#44; test psicom&#233;tricos y cuestionarios <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe se&#241;alar que existen herramientas espec&#237;ficas para evaluar el TEPT-C&#44; tales como el <span class="elsevierStyleItalic">International Trauma Questionnaire</span> &#40;ITQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">Complex Trauma Inventory</span> &#40;CTI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; que son capaces de discriminar entre el TEPT y el TEPT-C&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; a d&#237;a de hoy a&#250;n no se ha planteado ning&#250;n protocolo validado para evaluar esta psicopatolog&#237;a en las v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; controlando el sesgo del contexto forense&#46; Por tanto&#44; este art&#237;culo tiene el fin de aportar un protocolo de evaluaci&#243;n pericial forense espec&#237;fico para v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; las cuales presenten sintomatolog&#237;a acorde al TEPT-C&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Propuesta de protocolo de evaluaci&#243;n forense</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a que exige un informe pericial psicol&#243;gico&#44; a modo general&#44; implica que el m&#233;todo utilizado de evaluaci&#243;n cumpla con criterios de validez y&#44; por tanto&#44; acatando el conocimiento aceptado por la comunidad cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el protocolo de evaluaci&#243;n debe cumplir el est&#225;ndar de prueba y las caracter&#237;sticas m&#237;nimas de exigencia a efectos de ratificar la hip&#243;tesis que sido concluida en el dictamen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de realizar una evaluaci&#243;n pericial del trauma psicol&#243;gico la nosolog&#237;a diagn&#243;stica es primordial&#44; ya que se considera tanto una experiencia como diferentes agrupaciones de s&#237;ntomas persistentes&#44; los cuales se requieren para cumplir con los criterios y realizar los diagn&#243;sticos que se asocian m&#225;s com&#250;nmente con la exposici&#243;n a eventos adversos y&#47;o traum&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En cuanto al TEPT-C&#44; se ha introducido recientemente en la CIE-11<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; lo cual implica plantearse un protocolo de evaluaci&#243;n que permita su evaluaci&#243;n diagn&#243;stica de forma v&#225;lida&#44; enfatizando la exposici&#243;n a traumas m&#250;ltiples y&#47;o inevitables y teniendo en cuenta la complejidad de evaluar aspectos psicol&#243;gicos poco accesibles&#44; caracter&#237;sticos de este cuadro cl&#237;nico&#46;</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al procedimiento a seguir para evaluar el TEPT-C&#44; se tendr&#225;n en cuenta los protocolos v&#225;lidos de evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense del da&#241;o ps&#237;quico en las v&#237;ctimas&#44; a fin de evitar errores periciales y garantizar la admisibilidad de la prueba pericial en el contexto judicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tener presente que la propuesta de un protocolo de evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense en asuntos de violencia de g&#233;nero&#44; integrando la hip&#243;tesis del TEPT-C&#44; supone&#44; en primer lugar&#44; la realizaci&#243;n de una entrevista psicol&#243;gica-forense y una entrevista estructurada de violencia&#44; mediante las cuales se har&#237;a una recogida de datos para identificar la sintomatolog&#237;a presente&#44; la relaci&#243;n entre el acontecimiento sufrido y los s&#237;ntomas&#44; adem&#225;s de detectar la presencia de estrategias de simulaci&#243;n y evaluar los distintos tipos de violencia sufrida&#46; Posteriormente&#44; se administrar&#237;an pruebas psicom&#233;tricas dirigidas a evaluar distintos aspectos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se describe cada prueba&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se vislumbra que el TEPT-C puede aplicarse a aquellas v&#237;ctimas que han sufrido eventos traum&#225;ticos de forma repetida y prolongada&#44; tales como mujeres que han sufrido violencia de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense&#44; se muestra que la utilizaci&#243;n de herramientas adecuadas y espec&#237;ficas para evaluar la sintomatolog&#237;a derivada de la vivencia de eventos traum&#225;ticos supone obtener un diagn&#243;stico claro de los casos&#44; por lo que se podr&#237;a ofrecer una valoraci&#243;n adecuada de las v&#237;ctimas&#44; adem&#225;s de dise&#241;ar intervenciones personalizadas para cada una de ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n&#44; el TEPT-C describe de forma m&#225;s completa y apropiada la psicopatolog&#237;a resultante de la exposici&#243;n a traumas complejos&#44; adem&#225;s&#44; incluye un conjunto de s&#237;ntomas que reflejan graves alteraciones en las personas que lo sufren&#46; Por tanto&#44; su consideraci&#243;n en la elaboraci&#243;n de una pericial psicol&#243;gica forense&#44; permitir&#237;a realizar un diagn&#243;stico diferencial m&#225;s preciso&#44; evitando errores diagn&#243;sticos o concluir con otros diagn&#243;sticos com&#243;rbidos que no terminan de ajustarse al cuadro psicopatol&#243;gico de la v&#237;ctima&#46; Con la aplicaci&#243;n del protocolo propuesto&#44; por tanto&#44; se controlar&#237;a dicho error de evaluaci&#243;n y se llevar&#237;a a cabo una praxis adecuada para este tipo de casos de especial gravedad&#46;</p><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe se&#241;alar que&#44; aunque el estudio realizado presenta limitaciones&#44; tal como el hecho de que exista poca bibliograf&#237;a sobre la novedosa tem&#225;tica tratada&#44; se ha podido comprobar que la inclusi&#243;n y la adecuada evaluaci&#243;n pericial del TEPT-C&#44; supone poder dar una respuesta acertada y contrastada en el &#225;mbito forense y judicial a mujeres v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero que hayan sufrido eventos traum&#225;ticos complejos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el hecho de utilizar un protocolo espec&#237;fico de evaluaci&#243;n psicol&#243;gica forense&#44; permitir&#225; responder de manera clara y fundamentada a las solicitudes periciales en los casos de violencia contra la mujer en el contexto de la pareja&#44; destacando la importancia de la prueba pericial psicol&#243;gica en estos asuntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#241;adir que dichas periciales deben ser realizadas de forma exhaustiva&#44; rigurosa y cient&#237;fica&#44; para as&#237; poder proporcionar una respuesta acertada y argumentada a la problem&#225;tica que se eval&#250;e en el contexto jur&#237;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; De esta forma&#44; se tiene en cuenta el control de admisibilidad cient&#237;fica de la prueba&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Financiaci&#243;n</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin&#160;&#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Conflicto de intereses</span><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramientas de evaluaci&#243;n forense&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Entrevista cl&#237;nico-forense</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Utilizada para identificar la sintomatolog&#237;a derivada del acontecimiento vivenciado y establecer la relaci&#243;n causa-efecto entre el evento y los s&#237;ntomas presentes&#46; Adem&#225;s&#44; se realiza un an&#225;lisis para detectar la presencia de estrategias de simulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza para evaluar los distintos tipos de violencia sufrida&#44; tal como verbal&#44; f&#237;sica&#44; emocional&#44; sexual&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inventario Cl&#237;nico Multiaxial de Millon IV &#40;MCMI-IV<span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Su funci&#243;n es evaluar la personalidad y la psicopatolog&#237;a de los adultos que reciben atenci&#243;n o tratamiento psicol&#243;gico o psiqui&#225;trico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CIT&#46; Cuestionario de impacto del trauma</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Permite evaluar de manera integral la sintomatolog&#237;a postraum&#225;tica y el TEPT y ayudar al profesional en sus labores de valoraci&#243;n&#44; peritaje&#44; orientaci&#243;n o intervenci&#243;n cl&#237;nica o forense&#46; Considera TEPT y TEPT-C del CIE-11 &#40;OMS&#44; 2018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Gravedad de S&#237;ntomas del Trastorno de Estr&#233;s Postraum&#225;tico seg&#250;n el DSM-5&#58; Versi&#243;n forense &#40;EGS-F&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Utilizada para analizar la gravedad de los s&#237;ntomas del TEPT&#44; adem&#225;s de la posible simulaci&#243;n y exageraci&#243;n de s&#237;ntomas en v&#237;ctimas adultas de violencia de g&#233;nero&#44; concretamente&#44; en contextos forenses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International Trauma Questionnaire &#40;ITQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Instrumento que eval&#250;a el TEPT y el TEPT-C&#44; el cual fue desarrollado para ser consistente con los criterios de la CIE-11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Rosemberg &#40;RSE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escala que eval&#250;a el nivel de satisfacci&#243;n respecto a tu propia percepci&#243;n de ti mismo o ti misma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Inadaptaci&#243;n &#40;EI&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escala breve de 6 &#237;tems &#250;til para evaluar el grado de inadaptaci&#243;n a la vida cotidiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inventario Estructurado de Simulaci&#243;n de S&#237;ntomas &#40;SIMS&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Instrumento utilizado para detectar la simulaci&#243;n de sintomatolog&#237;a psicopatol&#243;gica y neurocognitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03774732
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 30 3 33
2024 Octubre 313 53 366
2024 Septiembre 188 56 244
2024 Agosto 159 76 235
2024 Julio 205 51 256
2024 Junio 218 81 299
2024 Mayo 124 35 159
2024 Abril 16 10 26
2024 Marzo 18 14 32
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