Efficacy and safety of Yttrium-90 radioembolization in the treatment of neuroendocrine liver metastases. Long-term monitoring and impact on survival

Abstract

Introduction and objective

Neuroendocrine tumors (NETs) debut in 75% of cases with liver metastases (LMNETs), whose therapeutic approach includes surgical resection and liver transplantation, while liver radioembolization with ⁹⁰Y-microspheres (TARE) is reserved for non-operable patients usually due to high tumor burden.

We present the accumulated experience of 10 years inTARE treatment of LMNETs in order to describe the safety and the effectiveness of the oncological response in terms of survival, as well as to detect the prognostic factors involved.

Material and methods

Of 136 TARE procedures, performed between January 2006 and December 2016, 30 LMNETs (11.1%) were retrospectively analyzed. The study measures were: Tumor response, time to liver progression, survival at 3 and 5 years, overall mortality and mortality associated with TARE. The radiological response assessment was assessed using RECIST 1.1 and mRECIST criteria.

Results

An average activity of 2.4 ± 1.3 GBq of ⁹⁰Y was administered. No patient presented postembolization syndrome or carcinoid syndrome. There were also no vascular complications associated with the procedure. According to RECIST 1.1 criteria at 6 months, 78.6% presented partial response and 21.4% stable disease, there was no progression or complete response (1 by mRECIST). Survival at 3 and 5 years was 73% in both cases.

Conclusion

TARE treatment with ⁹⁰Y-microspheres in LMNETs, applied within a multidisciplinary approach, is a safe procedure, with low morbidity, capable of achieving a high rate of radiological response and achieving lasting tumor responses.

Resumen

Introducción y objetivo

Los tumores neuroendocrinos (TNE) debutan en un 75% de los casos con metástasis hepáticas (MHTNE), cuyo abordaje terapéutico incluye resección quirúrgica y trasplante hepático, mientras que la radioembolización hepática con microesferas cargadas con ⁹⁰Y (TARE) se reserva para pacientes no operables habitualmente por elevada carga tumoral.

Presentamos la experiencia acumulada de 10 años en el tratamiento con TARE de MHTNE con el objetivo de describir la seguridad de la técnica y la efectividad de respuesta oncológica en términos de supervivencia, así como detectar los factores pronósticos implicados en ello.

Material y métodos

De 136 procedimientos de TARE, realizados entre enero 2006 y diciembre de 2016, 30 MHTNE (11,1%), fueron analizados de manera retrospectiva. Las medidas a estudio fueron: Respuesta tumoral, tiempo hasta la progresión hepática, supervivencia a los 3 y 5 años, mortalidad global y mortalidad asociada a TARE. La respuesta radiológica al tratamiento se valoró mediante criterios RECIST 1.1 y mRECIST.

Resultados

Se administró una actividad media de 2,4 ± 1,3 GBq de ⁹⁰Y. Ningún paciente presentó síndrome postembolización ni síndrome carcinoide. Tampoco se registraron complicaciones vasculares asociadas al procedimiento. Según criterios RECIST 1.1 a los 6 meses, el 78,6% presentó respuesta parcial y 21,4% enfermedad estable, no se registró progresión ni respuesta completa (1 por mRECIST). La supervivencia a los 3 y 5 años fue del 73% en ambos casos.

Conclusión

El tratamiento de TARE con ⁹⁰Y en MHTNE, aplicado en el seno de un abordaje multidisciplinar, es un procedimiento seguro, con baja morbilidad, capaz de lograr una alta tasa de respuesta radiológica y alcanzar respuestas tumorales duraderas.