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Se realizó gammagrafía tiroidea (A) y paratiroidea (B1 y B2), siguiendo el mismo protocolo que en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. La gammagrafía paratiroidea se completó con una adquisición SPECT/TC (C) en la que, al igual que en el estudio planar, no hubo evidencia de hiperfunción paratiroidea. Del mismo modo, se realizaron 2 ecografías cervicales (a los 13 y 24 meses de la cirugía, respectivamente), que no mostraron lesiones significativas. En vista de la persistencia de la alteración bioquímica y de la negatividad de los estudios morfo-funcionales convencionales, se decidió realizar una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina (32 meses después de la cirugía, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Villasboas-Rosciolesi, A. García-Burillo, O. González-López, E. Caubet-Busquet, J. 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Se realizó estudio gammagráfico de paratiroides con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI, obteniéndose imágenes planares a los 15 y 150 min y tomográficas (SPECT/TC) a los 150 min, que no evidenció tejido paratiroideo hiperfuncionante (fig. 1aa). Ante la persistencia de patrón bioquímico de hiperparatiroidismo primario, se realizó PET/TC cervicotóracico con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina (47 MBq i.v.) consecutivamente en un equipo GEMINI analógico y en un equipo VEREOS digital de Philips. La PET/TC realizada en el equipo analógico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b) mostró un refuerzo difuso de captación del radiotrazador en la región del polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo sin clara traducción morfológica, mientras que la PET/TC realizada en el equipo digital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c) mostró una lesión nodular de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm localizada posterior al polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo, con captación focal del radiotrazador, sugestiva de tejido paratiroideo hiperfuncionante. Se realizó paratiroidectomía inferior izquierda, localizándose un adenoma paratiroideo en polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo (150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), siendo la paratirina preoperatoria de 17,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l y la postoperatoria, a los 10 min de la paratiroidectomía, de 1,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l (normal: 1,6-6,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hiperparatiroidismo primario es la causa más frecuente de hipercalcemia, asociándose en un 80-85% a un adenoma paratiroideo solitario, seguido de hiperplasia glandular (10-15%) y de doble adenoma (4%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El tratamiento de elección es la paratiroidectomía mínimamente invasiva guiada por técnicas de imagen, asociándose a un tiempo quirúrgico más corto, menor número de complicaciones, una recuperación más rápida y, en general, a menor coste. Se han propuesto varias técnicas de imagen para la detección y localización de los adenomas paratiroideos, que incluyen ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y técnicas híbridas de imagen funcional como la SPECT/TC con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta última se considera la técnica de elección para la detección y localización de adenomas paratiroideos, con tasas de detección del 84-88%. Recientemente, se ha propuesto la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina como modalidad potencial para la evaluación de adenomas paratiroideos, ya que proporciona mayor información anatómica y funcional, así como mayor resolución espacial y temporal, con una sensibilidad significativamente mayor que el SPECT/TC con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI (93,7 vs. 60,8%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal diferencia entre un equipo PET analógico y uno digital reside en el acoplamiento entre el cristal y el detector de manera que, mientras en el primero (analógico) múltiples cristales se acoplan a múltiples detectores, en el segundo (digital) cada cristal está conectado a un único detector. Este acoplamiento 1:1 proporciona un tiempo de resolución inferior para el equipo digital respecto al del equipo analógico (320 ps vs. 550 ps), lo que permite una capacidad de recuento superior y una mejor resolución espacial y volumétrica, siendo los algoritmos de reconstrucción (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D OSEM TOF) iguales para ambos equipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Una de las principales ventajas que se derivan de este hecho es una sensibilidad más elevada para la detección de lesiones de pequeño tamaño. Dentro de estas lesiones se encuentran los adenomas paratiroideos subcentimétricos, pudiendo proporcionar una mayor sensibilidad y precisión durante la realización de la paratiroidectomía.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 932 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 159147 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Estudio planar y tomográfico (SPECT/TC con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI) de la región cervicotorácica realizado a los 150 minutos: no se observa tejido glandular paratiroideo hiperfuncionante. b) PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina realizado en equipo analógico (GEMINI): se observa un refuerzo difuso de captación del radiotrazador en la región del polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo sin clara traducción morfológica. c) PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina realizado en equipo digital (VEREOS): se observa una lesión nodular de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con captación focal del radiotrazador, localizada posterior al polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo, sugestiva de tejido paratiroideo hiperfuncionante.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperparathyroidism: primary or secondary disease?" 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Eur J Nucl Med Mol Imaging (online). <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="https://doi.org/10.1007/s00259-018-3980-9">https://doi.org/10.1007/s00259-018-3980-9</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Image quality and diagnostic performance of a digital PET prototype in patients with oncologic diseases: Initial experience and comparison with analog PET" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.C. Nghi" 1 => "J.L. Vercher-Conejero" 2 => "A. Sattar" 3 => "M.A. Miller" 4 => "P.J. Maniawski" 5 => "D.W. Jordan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2967/jnumed.114.148338" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Nucl Med." 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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