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Para caracterizar la invasión auricular, la ecocardiografía transtorácica posterior confirmó la presencia de una masa en la aurícula izquierda, sin movimiento evidente, y que procedía de la vena pulmonar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue sometido a una esternotomía media, resección en cuña del lóbulo medio e inferior del pulmón derecho, linfadenectomía mediastínica completa y resección de la lesión de la aurícula izquierda asistida mediante derivación cardiopulmonar. El examen anatomopatológico posterior confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar inferior derecho infiltrante con afectación de aurícula izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Las neoplasias cardíacas se clasifican en tumores primarios originarios del corazón y tumores secundarios que se han extendido al corazón por diseminación metastásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los tumores cardíacos secundarios se diagnostican con mucha mayor frecuencia que las neoplasias primarias del corazón. Cualquier tumor maligno puede provocar una metástasis en el corazón. El tumor primario más frecuente es el mesotelioma, seguido del melanoma y del adenocarcinoma pulmonar. El secundarismo cardíaco debido a tumores periféricos puede aparecer por extensión directa, o por diseminación vía linfática o hematógena (difusión intracavitaria a través de la vena cava inferior o las venas pulmonares). El cáncer de pulmón con invasión cardíaca es extremadamente infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y se asocia con un mal pronóstico. La mayoría de pacientes con un carcinoma pulmonar de células no pequeñas en estadio T4 no se consideran candidatos a cirugía. Sin embargo, existen varios casos sobre el resultado postoperatorio de pacientes con cáncer de pulmón primario que afecta a la aurícula izquierda, que han llegado a la conclusión de que la resección auricular completa ofrecía la posibilidad de una mayor supervivencia en aquellos pacientes seleccionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El papel de la PET/TC en los pacientes con cáncer de pulmón e invasión de la aurícula izquierda reside en la detección de metástasis a distancia. Aunque estos pacientes presentan una enfermedad localmente avanzados, la ausencia de metástasis a distancia permite que puedan seguir siendo tributarios de cirugía, y el paciente puede beneficiarse a corto plazo. Debe considerarse la posibilidad de metástasis cardíaca en aquellos pacientes con cáncer de pulmón y que presentan lesiones cardíacas ocupantes de espacio. 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El estudio inmunohistoquímico mostró positividad del tejido tumoral para el factor 1 de transcripción tiroidea (TTF1) (B, aumento original, ×100) y Napsin A (C, aumento original, ×200). El tumor de aurícula izquierda fue (D, aumento original, ×100) parecido microscópicamente al de pulmón.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac tumours: Diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Butany" 1 => "V. Nair" 2 => "A. Naseemuddin" 3 => "G.M. Nair" 4 => "C. Catton" 5 => "T. 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Adenocarcinoma invasivo de pulmón con extensión a la aurícula izquierda visualizado por imágenes de PET/TC con18F-FDG
Lung invasive adenocarcinoma extended into the left atrium visualized by18F-FDG PET/CT imaging