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La PET/TC (A-J) realizada para determinar el diagnóstico primario mostró una lesión nodular hipermetabólica en el lóbulo tiroideo izquierdo (SUVmáx: 4,6) de aproximadamente 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (puntas de flecha), así como un aumento de la captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la diáfisis humeral derecha (SUVmáx: 3,0) (flecha discontinua), además de la lesión hipermetabólica en el sacro (SUVmáx: 8,2) (flechas gruesas). Además, se observó una lesión con densidad de vidrio esmerilado o deslustrado en el segmento apical posterior del lóbulo superior de pulmón izquierdo, sin captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG (flechas finas). De acuerdo con los hallazgos de la PET, se consideró el cáncer de tiroides como diagnóstico primario, pero el examen histopatológico mostró un nódulo tiroideo benigno. Debido a que la lesión pulmonar no remitía e incluso progresaba a pesar del tratamiento antibiótico, durante el seguimiento se efectuó una resección en cuña, obteniéndose el diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar con crecimiento lepídico. Cuando se evaluaron conjuntamente las biopsias de pulmón y de sacro, se consideró que esta última lesión era una metástasis de un cáncer de pulmón primario.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Budak, A. Yanarateş" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Budak" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Los resultados de los parámetros de la PET en el tumor primario (señalado con flechas) fueron los siguientes: SUVmáx: 30,5; SUVmedio: 12,5; VMT: 114,3 y GTL: 1428,8. La supervivencia global y libre de progresión en este paciente fue de 3 meses.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Yanarateş, B. Yazici" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Yanarateş" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." 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El paciente estaba vivo en el momento del análisis y su supervivencia libre de progresión y global fue de 25 y de 41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, respectivamente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma pulmonar de células pequeñas (CPCP) representa el 15-20% de todos los cánceres de pulmón, y se trata de un tumor de crecimiento rápido y con mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El CPCP se clasifica como enfermedad limitada (EL) o diseminada (ED) según el sistema del <span class="elsevierStyleItalic">Veterans’ Administration Lung Study Group</span> (VALSG, Grupo de estudio de la Administración de Veteranos de Norteamérica), basándose en la extensión de la enfermedad. La EL es la enfermedad confinada al hemitórax ipsilateral y que puede ser cubierta con un único campo tolerable de radiación, mientras que la ED es la enfermedad que se extiende por fuera del hemitórax ipsilateral o que se acompaña de derrame pleural maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento administrado a los pacientes con CPCP depende fundamentalmente del estadio tumoral, aunque existen factores pronósticos adicionales, como el estado funcional del paciente y la pérdida de peso, que también sirven de guía para el tratamiento a seguir. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con flúor-18 2-fluoro-2-desoxi-d-glucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG) constituye una técnica de imagen eficaz utilizada para el diagnóstico y la estadificación del CPCP, así como para evaluar la respuesta terapéutica. Sin embargo, existen únicamente datos limitados sobre el valor pronóstico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el CPCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2,4-7</span></a>. Este estudio ha analizado la relación entre los resultados del valor de captación máximo estandarizado (SUVmax), el SUVmedio, el volumen metabólico tumoral (VMT) y la glucólisis total de la lesión (GTL) del tumor primario y la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio retrospectivo incluyó a 63 pacientes con diagnóstico histopatológico confirmado de CPCP y que fueron sometidos a una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG basal en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario de la Facultad de Medicina de Ege entre abril del 2012 y enero del 2016, previamente al inicio del tratamiento. Todos los pacientes satisficieron los siguientes criterios de inclusión: 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>disponer de información suficiente sobre su estadificación y seguimiento, y 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>haber recibido por lo menos un ciclo de quimioterapia tras la PET/TC. Los pacientes se clasificaron según EL y ED de acuerdo con el sistema de la VALSG. En todos los pacientes se registraron la edad, el sexo, la albuminemia pretratamiento y los parámetros de la PET basal relacionados con el tumor primario (SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Tratamiento y evaluación de la respuesta terapéutica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EL recibieron quimioterapia y radioterapia simultánea combinadas, mientras que los que presentaban una ED fueron sometidos a quimioterapia sistémica. En ambos grupos se emplearon como tratamientos de primera línea pautas de quimioterapia basados en el cisplatino y el etopósido, y los pacientes con respuesta parcial o completa al tratamiento inicial fueron sometidos a irradiación craneal profiláctica (ICP). La respuesta terapéutica se evaluó de acuerdo con los criterios de evaluación de respuesta en los tumores sólidos (RECIST<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.1), así como con los criterios de respuesta de la tomografía por emisión de positrones en los tumores sólidos (PERCIST<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.0) basados en las técnicas de imagen.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imágenes se obtuvieron con un equipo PET/TC Biograph de Siemens Healthcare® con un TC de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cortes y alta definición. Se utilizó un método de reconstrucción iterativa OSEM (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>iteraciones, 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>subconjuntos) (True X, FWHM: 4,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, zoom: 1). Se administraron 0,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi/kg de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG por vía intravenosa a los pacientes con niveles de glucemia <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl tras ayuno de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Tras la inyección, los pacientes permanecieron descansando en una habitación tranquila y cálida durante 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. No se administraron relajantes musculares ni contraste por vía oral ni intravenosa. Pasados los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, los pacientes orinaron y se colocaron sobre la mesa de exploración del equipo PET/TC. Se obtuvieron las imágenes de la TC (grosor de corte de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>keV, 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA) y de la PET (1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en cada posición de la mesa) desde el vértice craneal hasta fémures, traspasándose a una estación de trabajo. Los datos de la TC se utilizaron para la corrección de la atenuación. De forma estandarizada se evaluaron las imágenes de la PET/TC con corrección de la atenuación por la TC. Cuando fue necesario, también se evaluaron las imágenes sin corrección de la atenuación.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SUV es el parámetro más utilizado para la evaluación semicuantitativa de las imágenes de la PET y refleja la captación tumoral normalizada por el volumen de dispersión. Se calcula dividiendo la actividad promedio (mCi/ml) existente dentro de un área de interés (ROI) seleccionada por la dosis inyectada por peso del paciente (mCi/kg). En este estudio el SUVmax correspondió con el valor de captación máximo estandarizado en el tumor primario. El SUVmedio correspondió con el SUV promedio incluido en la ROI. El volumen metabólico tumoral se definió por la suma de vóxels con un SUV igual o superior a 2,5. El SUVmedio y el VMT se calcularon considerando un valor umbral del 41% del SUVmax. Los valores del SUVmax, SUVmedio y VMT se obtuvieron a partir de un programa informático semicuantitativo y automático. El valor de la glucólisis total de la lesión (GTL) se calculó manualmente a partir de la siguiente fórmula: GTL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SUVmedioXVMT.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Supervivencia de los pacientes y análisis estadístico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió la SG por el intervalo de tiempo transcurrido entre la fecha del diagnóstico y la fecha de fallecimiento por cualquier causa. Se definió la SLP por la fecha de la primera progresión o de fallecimiento por cualquier causa sin progresión previa. Las curvas de SG y de SLP de los pacientes se crearon a partir del método de Kaplan-Meier. Para determinar las diferencias de supervivencia entre los grupos se utilizó una prueba de orden logarítmico. Se consideró la edad y los parámetros de la PET como variables continuas y se analizaron utilizando un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Los resultados del análisis se evaluaron aplicando un intervalo de confianza del 95% y se consideró estadísticamente significativo un valor de la p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio incluyó a un total de 63 pacientes, 10 de los cuales eran mujeres y 53 eran hombres, con una edad media de 64,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y un rango de edades entre 43 y 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Del total de pacientes, 22 presentaban una EL y 41 una ED, y 22 presentaban hipoalbuminemia antes del tratamiento. Los valores promedio del SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario fueron respectivamente 17,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,11, 9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19, 77,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y 731,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Supervivencia global</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la totalidad de pacientes, hubo 2 vivos en el momento del análisis, mientras que 61 habían fallecido. La SG media fue de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses. El análisis estadístico indicó que el estadio de la enfermedad era un factor pronóstico que influía sobre la SG. La SG fue significativamente mayor en pacientes con EL respecto a aquellos con ED (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,9 vs. 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9 meses; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Sin embargo, no hubo una relación estadísticamente significativa entre sexo, nivel de albúmina y edad, los valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario y la SG (todos los valores de la p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Supervivencia libre de progresión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el análisis hubo un total de 2 pacientes libres de progresión. La SLP media para todos los pacientes fue de 8,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses. La SLP fue significativamente superior en pacientes con EL respecto a los pacientes con ED (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 vs. 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). El sexo, el nivel de albúmina, la edad y los valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario no fueron factores pronósticos de la SLP (todos los valores de la p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figuras 2 y 3</a> muestran dos ejemplos de casos con parámetros PET similares pero con una duración diferente de la supervivencia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CPCP, que representa el 15-20% de todos los pacientes con cáncer de pulmón, constituye un tumor de crecimiento rápido y de mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La enfermedad muestra inicialmente una buena respuesta al tratamiento, pero la tasa de recidiva es elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se considera que el estadio de la enfermedad representa el factor pronóstico más importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y el CPCP se clasifica en EL o ED según el sistema de estadificación del VALSG, que se basa en el grado de extensión de la enfermedad. Los pacientes con una ED representan el 60-70% de todos los pacientes con CPCP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, y el 65% de los pacientes de este estudio presentaron una ED.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EL del estudio presentaron una SG y SLP superiores. De forma parecida a nuestros hallazgos, existen varios estudios que han encontrado una supervivencia significativamente más larga en los pacientes con EL respecto a los que presentaban una ED<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Este estudio no mostró ninguna relación estadísticamente significativa entre sexo, nivel de albúmina y edad y SG o SLP. En los pacientes con CPCP se han estudiado los factores que influyen en su pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a> y varios estudios han mostrado que la edad joven<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> y el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> influyen favorablemente sobre la supervivencia. Cohen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> han sugerido que en los pacientes con CPCP podrían utilizarse los parámetros analíticos pre-tratamiento como factor pronóstico, y encontraron que los pacientes con niveles elevados de albúmina tenían un mayor índice de supervivencia respecto a los que presentaban niveles de albúmina bajos. Nuestros resultados, que son contradictorios con los publicados en la literatura, pueden ser atribuibles a la evaluación conjunta de pacientes con EL y ED y a la ausencia de un análisis por subgrupos. Además, el escaso número de mujeres respecto a los hombres del estudio puede haber contribuido al hallazgo de que el sexo careciera de valor pronóstico (10 vs. 53).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la escasa supervivencia y el elevado índice de recidiva de los pacientes con CPCP, además de los factores pronósticos mencionados, se han investigado factores adicionales que puedan tener una buena correlación con la carga tumoral, con el fin de determinar los pacientes de alto riesgo que precisan un tratamiento más agresivo. La captación tumoral de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la PET/TC refleja la actividad metabólica de la glucosa y puede proporcionar información sobre la carga tumoral. El presente estudio quiso analizar si pueden utilizarse los valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL, que reflejan la captación tumoral de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, para predecir su pronóstico. Sin embargo, no se identificó ninguna relación estadísticamente significativa entre los valores del SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario con la SLP y la SG en este estudio. En la literatura existe un número limitado de estudios que han analizado el valor pronóstico de los parámetros de la PET en los pacientes con CPCP, obteniéndose resultados contradictorios. En un estudio con 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con diagnóstico reciente de CPCP, Kim y Chang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> clasificaron a los pacientes según el SUVmax (8,2) de la PET/TC pre-tratamiento, y no encontraron diferencias significativas entre los grupos en términos de SG y SLP. En otro estudio realizado con 106 pacientes con CPCP, Oh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> mostraron que el SUVmax no influía en el pronóstico, aunque los autores también afirmaron que los pacientes con un elevado VMT corporal total tenían un peor pronóstico que los pacientes con un VMT corporal total bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En un estudio retrospectivo realizado con 55 pacientes con CPCP, Zer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> clasificaron a los pacientes en 2 grupos según la media de los valores de los parámetros de la PET. Los autores analizaron el valor pronóstico de los parámetros PET del tumor primario y de las adenopatías hiliares-mediastínicas junto con el tumor primario, en caso de haberlo expresado globalmente. Se observó que los valores del SUVmax y del VMT del tumor primario y el SUVmax global no presentaban ningún efecto sobre la SG ni la SLP. Sin embargo, se afirmó que la GTL global podía ser un factor pronóstico de la SG y que el VMT global podía serlo de la SLP. En otro estudio, en pacientes con CPCP en estadios EL y ED se consideró que los que presentaron un VMT elevado tenían un mayor riesgo de progresión/fallecimiento por la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Como ya se ha mencionado anteriormente, existen estudios publicados que refuerzan los hallazgos de este estudio, mientras que otros afirman lo contrario. El estudio de Zer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> encontró que el VMT del tumor primario no influía sobre el pronóstico (hallazgo similar al de nuestro estudio), mientras que el VMT de las adenopatías hiliares-mediastínicas junto con el del tumor primario tuvo valor pronóstico en la SLP. En el estudio de Oh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se evaluó el VMT corporal total. El hecho de que nuestro estudio evaluó únicamente los parámetros de la PET del tumor primario puede haber influido sobre los hallazgos obtenidos. Además, en el presente estudio se utilizó un valor umbral sugerido del 41%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> al adquirir los parámetros derivados del SUV. Sin embargo, existe una falta de consenso sobre cuál es el valor umbral óptimo, y la utilización de diferentes umbrales en otros estudios puede también haber contribuido a los diferentes resultados obtenidos en este estudio. Además, los parámetros de la PET están influidos por varios factores dependientes del paciente, como la glucemia, por los parámetros de adquisición y de reconstrucción de las imágenes, y por el intervalo transcurrido entre la inyección del trazador y la obtención de las imágenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Además, el CPCP se incluye dentro del grupo de tumores neuroendocrinos (TNE) del pulmón, que es un grupo heterogéneo de tumores con diferentes grados de diferenciación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los beneficios de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el diagnóstico de los TNE dependen del grado de diferenciación tumoral y de su agresividad biológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. Sin embargo, en nuestro estudio no tuvimos acceso a los datos relativos al grado de diferenciación del tumor primario.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de este estudio, se encuentran un tamaño de muestra relativamente pequeño y su diseño retrospectivo. A pesar de estas limitaciones, los autores consideran que los hallazgos obtenidos contribuyen al conjunto de la literatura existente sobre el tema.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1409874" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1289782" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1409873" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1289783" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Tratamiento y evaluación de la respuesta terapéutica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "PET/TC con F-FDG" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Supervivencia de los pacientes y análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Supervivencia global" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Supervivencia libre de progresión" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-05-01" "fechaAceptado" => "2019-09-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1289782" "palabras" => array:6 [ 0 => "Cáncer pulmonar de células pequeñas" 1 => "Pronóstico" 2 => "FDG PET/TC" 3 => "SUVmax" 4 => "MTV" 5 => "TLG" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1289783" "palabras" => array:6 [ 0 => "Small cell lung cancer" 1 => "Prognosis" 2 => "FDG PET/CT" 3 => "SUVmax" 4 => "MTV" 5 => "TLG" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El propósito del presente estudio es determinar el valor pronóstico de los parámetros metabólicos relacionados con los tumores primarios detectados en los exámenes por tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) del pretratamiento flúor-18 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F FDG) de pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer pulmonar de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este estudio retrospectivo se inscribieron 63 pacientes con un diagnóstico histopatológicamente confirmado de SCLC a los que se les aplicó un escáner PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F FDG en la línea basal. Se registraron la etapa de la enfermedad, la edad en su diagnóstico, el sexo, el nivel de albúmina y el valor máximo de captación estándar (SUVmax), SUVmean, el volumen de tumor metabólico (MTV) y los valores de glucólisis total de la lesión) relacionados con el tumor primario en el escáner PET de línea basal y se evaluó la relación de estos factores con la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia global (OS).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio incluyó un total de 63 pacientes (10 mujeres, 53 hombres, con una edad media de 64,8 y un rango de edad de 43-82 años), 22 de los cuales tenía enfermedad limitada (LD) y 41 tenía enfermedad extendida (ED). Los OS y PFS fueron significativamente mayores en pacientes con LD que en pacientes con ED (15±2,9 ante 10±0,9 meses, p = 0,002 para OS; 10± 0,7 ante 6±0,6 meses, p = 0,014 para PFS). Sin embargo, no se identificó una relación estadísticamente significativa entre el sexo, el nivel de albúmina, la edad y los niveles SUVmax, SUVmean, MTV y TLG relacionados con el tumor primario y PFS u OS.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El presente estudio descubrió que los parámetros PET del pretratamiento no tenían valor predictivo para el PFS y OS en pacientes con SCLC.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim in the present study is to determine the prognostic value of metabolic parameters related to the primary tumors detected in pretreatment Fluorine-18 2-fluoro-2-Deoxy-D-glucose (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F FDG) positron emission tomography/computerized tomography (PET/CT) scans of patients diagnosed with small-cell lung cancer (SCLC).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enrolled in this retrospective study were 63 patients with a histopathologically confirmed diagnosis of SCLC who underwent an <span class="elsevierStyleSup">18</span>F FDG PET/CT scan at baseline. Disease stage, age at diagnosis, gender, albumin level and maximum standardized uptake value (SUVmax), SUVmean, metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) values related to the primary tumor at the baseline PET scan were recorded, and the relationship of these factors with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) was evaluated.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included a total of 63 patients (10 female, 53 male, mean age of 64.8 and age range of 43–82 years), 22 of which had limited disease (LD) and 41 had extensive disease (ED). The OS and PFS were significantly higher in patients with LD than in patients with ED (15±2.9 vs. 10±0.9 months, p = 0.002 for OS; 10± 0.7 vs 6±0.6 months, p = 0.014 for PFS). However, no statistically significant relationship was identified between gender, albumin level, age and SUVmax, SUVmean, MTV, TLG values related to the primary tumor and PFS or OS.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The present study found that pretreatment PET parameters were of not predictive value for PFS and OS in patients with SCLC.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1056 "Ancho" => 2389 "Tamanyo" => 117208 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia global (A) y libre de progresión (B) de los pacientes con enfermedad limitada (EL) y diseminada (ED).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2243 "Ancho" => 2098 "Tamanyo" => 245815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de un paciente varón de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con cáncer pulmonar de células pequeñas limitado que mostró unos valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario (flechas) de 9,3, 5,4, 42,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y 230,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, respectivamente. El paciente estaba vivo en el momento del análisis y su supervivencia libre de progresión y global fue de 25 y de 41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, respectivamente.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2340 "Ancho" => 2098 "Tamanyo" => 217419 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de un varón de 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con cáncer pulmonar de células pequeñas diseminado que mostró unos valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y GTL del tumor primario (flechas) de 9,5, 6,1, 34,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y 208<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, respectivamente. El paciente había fallecido en el momento del análisis y su supervivencia libre de progresión y global fue de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ED: enfermedad diseminada; EL: enfermedad limitada; SG: supervivencia global; SLP: supervivencia libre de progresión.</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las supervivencias se muestran en la tabla como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE en meses.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características clínicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SLP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,272 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,446 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Albúmina</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,604 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,475 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ED \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2417763.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de la supervivencia entre los grupos</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GTL: glucólisis total de la lesión; SG: supervivencia global; SLP: supervivencia libre de progresión; SUVmax: valor máximo de captación estandarizado; SUVmedio: valor medio de captación estandarizado; VMT: volumen metabólico tumoral.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SG</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SLP</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,325 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,342 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SUVmax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,552 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,947 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SUVmedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,445 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,864 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,920 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,981 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VMT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,577 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,896 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">731,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,621 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,955 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2417764.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del análisis de supervivencia de los parámetros de la edad y de la PET</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung cancer: Epidemiology, etiology, and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.S. 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