array:23 [ "pii" => "S2253654X24000325" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2024.500024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "500024" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2024;43:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2253808924000405" "issn" => "22538089" "doi" => "10.1016/j.remnie.2024.500024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "500024" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2024;43:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Interesting images</span>" "titulo" => "Revealing undetected axillary sentinel node in neoadjuvant chemotherapy treated breast cancer" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Identificación de ganglio centinela axilar no detectado en cáncer de mama tratado con quimioterapia neoadyuvante" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1552 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 280382 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Early (A) and late (B) anterior oblique planar images and SPECT/CT lymphoscintigraphic images (C, D, E) showed radiotracer drainage to the SLN detected by MRI at diagnosis and marked with a clip, located at the axillary level I (long arrow), and revealed a second SLN (short arrows) that did not correspond with the second node previously identified by MRI, in this case located at the axillary level II.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Aránzazu García-Ruiz, Isabel Martínez-Rodríguez, Néstor Martínez-Amador, Nádia Virgínia Carvalho-Duarte, Julio Jiménez-Bonilla, Remedios Quirce" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Aránzazu" "apellidos" => "García-Ruiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Martínez-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Néstor" "apellidos" => "Martínez-Amador" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nádia Virgínia" "apellidos" => "Carvalho-Duarte" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Jiménez-Bonilla" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Remedios" "apellidos" => "Quirce" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S2253654X24000325" "doi" => "10.1016/j.remn.2024.500024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X24000325?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808924000405?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/22538089/0000004300000004/v3_202408070927/S2253808924000405/v3_202408070927/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2253654X24000246" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2024.500016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "500016" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2024;43:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes de interés</span>" "titulo" => "Rabdomiosarcoma prostático en un paciente de seis años evaluado mediante [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG PET/TC" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prostatic rhabdomyosarcoma in a 6 years old patient evaluated by [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG PET/CT" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1765 "Ancho" => 1327 "Tamanyo" => 238750 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Más adelante se realizó un estudio [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG PET/TC <span class="elsevierStyleItalic">interim</span> cuya finalidad fue evaluar la respuesta al tratamiento. En este estudio se observó una reducción significativa del tamaño, de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el eje principal, y de la actividad metabólica de la lesión principal, SULpeak de 5,37 a 2,82, siendo estos hallazgos compatibles con respuesta metabólica parcial según criterios PERCIST. Tras ello, el paciente completó los cinco ciclos del esquema IVA y se derivó a braquiterapia para completar el tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Rivas-Navas, T. Rudolphi-Solero, J. Fernández-Fernández, J. Villa-Palacios, C. Ramos-Font" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Rivas-Navas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Rudolphi-Solero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fernández-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Villa-Palacios" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ramos-Font" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2253808924000429" "doi" => "10.1016/j.remnie.2024.500016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808924000429?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X24000246?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000004300000004/v3_202408071058/S2253654X24000246/v3_202408071058/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes de interés</span>" "titulo" => "Identificación de ganglio centinela axilar no detectado en cáncer de mama tratado con quimioterapia neoadyuvante" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. García-Ruiz, I. Martínez-Rodríguez, N. Martínez-Amador, N.V. Carvalho-Duarte, J. Jiménez-Bonilla, R. Quirce" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García-Ruiz" "email" => array:1 [ 0 => "aranzazu.garcia@scsalud.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Martínez-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Martínez-Amador" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N.V." "apellidos" => "Carvalho-Duarte" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jiménez-Bonilla" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Quirce" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Grupo de Imagen Molecular (IDIVAL), Cantabria, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Revealing undetected axillary sentinel node in neoadjuvant chemotherapy treated breast cancer" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1552 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 280382 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las imágenes planares oblicuas anteriores precoces (A) y tardías (B) y las imágenes SPECT/TC (C, D, E) mostraron el drenaje del radiotrazador al GC detectado por RM al diagnóstico y marcado con un clip, ubicado en el nivel I axilar (flecha larga), y revelaron un segundo GC (flechas cortas) que no se correspondía con el segundo GL identificado previamente por RM, localizado en este caso en el nivel II axilar. GC: ganglios linfáticos centinela; GL: ganglios linfáticos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una mujer de 39 años con carcinoma ductal invasivo (CDI) triple negativo estadio TNM T2cN1 (Receptores de estrógenos, progesterona y receptor 2 del factor de crecimiento humano (HER2) negativos, Ki67 (Indice de proliferación) 35%) de mama derecha. Al diagnóstico, se identificaron dos ganglios linfáticos (GL) en el nivel I axilar mediante RM, uno de los cuales se confirmó como maligno mediante aspiración con aguja fina. Se colocaron clips de localización en el tumor y el GL patológico usando guía ecográfica. La paciente recibió quimioterapia neoadyuvante (QNA) y una evaluación posquimioterapia mediante RM y ecografía reveló una respuesta parcial del tumor y completa del GL metastásico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La linfogammagrafía se realizó el día antes de la cirugía, inyectando el radiotrazador de forma subcutánea periareolar, y mostró dos canales de drenaje linfático con dos ganglios linfáticos centinela (GC) en la axila derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A, imagen planar precoz y 1 B, imagen tardía, flechas largas y cortas). Las imágenes de SPECT/TC mostraron que uno de los GC correspondía con el identificado previamente por RM y marcado con clip radiológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig.</a>1C y D, flechas largas) e identificaron otro GC inesperado en el nivel II axilar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C y E, flechas cortas) que no se correspondía con el segundo ganglio visualizado en RM.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una tumorectomía guiada mediante sonda de radiodetección y gammacámara portátil y se utilizó además colorante azul de metileno intraoperatorio (empleándose la misma vía de administración que en la linfogammagrafía), extrayendo dos GC axilares derechos. El GC identificado al diagnóstico por RM y marcado con clip fue únicamente detectado por la sonda de radiodetección, no mostró captación de colorante azul y no presentó metástasis. El segundo GC identificado solo en la gammagrafía se localizaba en nivel II axilar y fue detectado quirúrgicamente tanto con la sonda como con el colorante azul, mostrando en el análisis histológico intraoperatorio macrometástasis de CDI. En la linfadenectomía posterior se extrajeron doce GL sin signos de malignidad tras análisis histológico diferido. El análisis anatomopatológico mostró una respuesta parcial del tumor a la QNA, como se esperaba.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la técnica del GC tras QNA es reconocida por las guías de manejo del cáncer de mama como una alternativa válida a la linfadenectomía axilar en pacientes con respuesta axilar completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estas guías recomiendan la localización prequirúrgica del GC y escisión de los ganglios marcados con clips mediante una técnica radioisotópica y colorimétrica, extirpando varios GL, o utilizando diferentes tipos de marcadores (magnéticos, radiológicos, semillas radioactivas, radiofrecuencia) para realizar una disección axilar dirigida. La viabilidad de esta metodología se demuestra en artículos y casos clínicos recientes, como hemos mostrado en esta paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso resalta la importancia de realizar una linfogammagrafía con SPECT/TC en pacientes con QNA, especialmente en aquellos con sospecha de afectación ganglionar, o incluso en casos axilares previamente negativos. Este procedimiento fue útil no solo para localizar los GL afectados sino también para comparar los hallazgos radiológicos e isotópicos e identificar GC previamente no detectados, siendo crucial para guiar el tratamiento personalizado. En nuestra paciente, la linfogammagrafía y el SPECT/TC permitieron la detección de enfermedad residual en la axila.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1552 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 280382 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las imágenes planares oblicuas anteriores precoces (A) y tardías (B) y las imágenes SPECT/TC (C, D, E) mostraron el drenaje del radiotrazador al GC detectado por RM al diagnóstico y marcado con un clip, ubicado en el nivel I axilar (flecha larga), y revelaron un segundo GC (flechas cortas) que no se correspondía con el segundo GL identificado previamente por RM, localizado en este caso en el nivel II axilar. GC: ganglios linfáticos centinela; GL: ganglios linfáticos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.J. Gradishar" 1 => "M.S. Moran" 2 => "J. Abraham" 3 => "R. Aft" 4 => "D. Agnese" 5 => "K.H. Allison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Natl Compr Canc Netw." "fecha" => "2022" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "691" "paginaFinal" => "722" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SPECT/CT Lymphoscintigraphy Accurately Localizes Clipped and Sentinel Nodes After Neoadjuvant Chemotherapy in Node-Positive Breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Dilege" 1 => "B. Celik" 2 => "O. Falay" 3 => "M. Boge" 4 => "S. Sucu" 5 => "S. Toprak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RLU.0000000000004669" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nucl Med." "fecha" => "2023" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "594" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37075247" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radioactive and non-radioactive seeds as surgical localization method of non-palpable breast lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Cebrecos" 1 => "N. Sánchez-Izquierdo" 2 => "S. Ganau" 3 => "E. Mensión" 4 => "A. Perissinotti" 5 => "B. Úbeda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol." "fecha" => "2022" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "107" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/2253654X/0000004300000004/v3_202408071058/S2253654X24000325/v3_202408071058/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "67841" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes de interes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/2253654X/0000004300000004/v3_202408071058/S2253654X24000325/v3_202408071058/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X24000325?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Imágenes de interés
Identificación de ganglio centinela axilar no detectado en cáncer de mama tratado con quimioterapia neoadyuvante
Revealing undetected axillary sentinel node in neoadjuvant chemotherapy treated breast cancer
A. García-Ruiz
, I. Martínez-Rodríguez, N. Martínez-Amador, N.V. Carvalho-Duarte, J. Jiménez-Bonilla, R. Quirce
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Grupo de Imagen Molecular (IDIVAL), Cantabria, España