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El tratamiento con yodo radiactivo (TIR) constituye una opción terapéutica eficaz para la EG. Sin embargo, existe controversia sobre la mejor pauta de dosificación del radioyodo, así como los factores pronósticos de un tratamiento satisfactorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2-6</span></a>. Fundamentalmente, existen 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de regímenes de administración de dosis de radioyodo: la de dosis fija (5, 10 o 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi), y la de dosis calculada con base en la masa tiroidea y a la captación del radioyodo. Si bien la pauta de dosis fija está ampliamente implantada en los EE. 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Sin embargo, independientemente de la pauta de dosificación del radioyodo, sigue siendo importante explorar aquellos factores asociados al pronóstico del paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía tiroidea es un procedimiento de medicina nuclear convencional ampliamente utilizado para el diagnóstico diferencial y el manejo integral de la EG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se ha propuesto la gammagrafía tiroidea con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato en calidad de medición sustitutiva de la captación tiroidea de yodo, ya que se ha demostrado su correlación con la captación de <span class="elsevierStyleSup">123</span>I<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Además, debido a su mejor calidad de imagen, menor tiempo de adquisición y de irradiación, se ha validado como un procedimiento conveniente para la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Diferentes trabajos previos han indicado que la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato puede utilizarse para pronosticar el resultado del TIR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11-15</span></a>. Sin embargo, todos esos estudios han utilizado una pauta de dosis fija para tratar la EG. No se ha descrito con anterioridad el valor pronóstico de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato utilizando un planteamiento de cálculo de dosis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue, en primer lugar, determinar la eficacia del TIR para la EG con base en una pauta de cálculo de dosis y, en segundo lugar, determinar el valor de la gammagrafía tiroidea con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato en la predicción del resultado del TIR en este contexto.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Inclusión de pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue autorizado por el Comité Ético independiente local y el Consejo de Revisión Institucional del Union Hospital de China-Japón, en Changchun, China. Entre enero y septiembre del 2015 se revisó retrospectivamente a 139 pacientes consecutivos con EG que recibieron a una dosis calculada de TIR. Los criterios de inclusión fueron: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> diagnóstico clínico de EG con bocio difuso, TSH sérica suprimida (rango de normalidad: 0,372-4, 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mIU/l), aumento de los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) (rango de normalidad: 12,0-22,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l) y de triyodotironina libre (T3L) (rango de normalidad: 3,10-6,80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l), y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> con datos completos de seguimiento durante por lo menos 12 meses tras el TIR. Los criterios de exclusión fueron: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> embarazo o lactancia maternas; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> oftalmopatía moderada o severa (exoftalmos > 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, oftalmoplejía, quemosis o lagoftalmos); <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> nódulos tiroideos con sospecha de malignidad; <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> pacientes con incapacidad para completar los exámenes requeridos debido a hipertiroidismo severo, y <span class="elsevierStyleItalic">e)</span> pacientes con una masa tiroidea estimada superior a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g. En las situaciones d y e se administraron dosis fijas de 10 o 15 mCi de <span class="elsevierStyleSup">131</span>INa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre todos los pacientes, 81 fueron inicialmente tratados con metimazol (MMI) o propiltiouracilo (PTU) durante por lo menos 12 meses. En estos pacientes, su hipertiroidismo recidivó después de uno o más ciclos de retirada de los antitiroideos (AT) y el TIR se convirtió en el tratamiento de elección. Antes de recibir el TIR, se precisó la retirada de los AT 3 días antes. Los otros 58 pacientes que no presentaron antecedentes con AT de larga evolución escogieron el TIR por voluntad propia o por la presencia de efectos secundarios, como agranulocitosis, hepatotoxicidad y reacción alérgica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó seguimiento durante 12-18 meses. Se determinó la eficacia del tratamiento cuando el paciente alcanzó la situación eutiroidea o de hipotiroidismo según los resultados analíticos de la función tiroidea. Se consideró fracaso del TIR cuando el paciente permaneció hipertiroideo, precisó AT o recibió un segundo ciclo de TIR antes de la finalización del seguimiento.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron los siguientes factores del paciente como posible interferencia en el éxito del TIR: edad, sexo, masa tiroidea, duración de su enfermedad, tratamiento AT previo, niveles séricos de TSH, T3L y T4L, positividad de anticuerpo anti-TPO y antirreceptores de la TSH (anti-TRAb), captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, dosis de radioyodo y seguimiento.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Gammagrafía tiroidea con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indicó a los pacientes que siguieran una dieta pobre en yodo y que evitaran sustancias yodadas durante los 15 días previos a la gammagrafía. Se realizó gammagrafía y captación tiroideas a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la administración por vía intravenosa del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato (Atom High Tech Co., Ltd., Shanghai, China). Para la adquisición de las imágenes se utilizó una gammacámara SPECT equipada con colimador de baja energía, alta resolución y agujeros paralelos (Philips Healthcare). Se utilizó el método descrito por Ramos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> para el cálculo de la estimación de la masa tiroidea y de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cálculo de la dosis de radioyodo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosis de radioyodo para cada paciente se calculó según la fórmula de Marinelli: A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(100/U)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>, donde A es la actividad en mCi de <span class="elsevierStyleSup">131</span>I, W es la masa tiroidea en g, U es el porcentaje de captación de radioyodo a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y C una constante de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. No se realizaron determinaciones dosimétricas postratamiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa informático MedCalc (versión 18.2.1; Mariakerke, Bélgica). Se compararon las variables del grupo de tratamiento satisfactorio con las del grupo de tratamiento fracasado mediante la prueba exacta de Fisher y la prueba de Mann-Whitney. Se utilizó el modelo de regresión de Cox para el análisis pronóstico. Para obtener la Exp(b) y el intervalo de confianza del 95% introducimos la edad, el sexo, la masa tiroidea, la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, la duración de la enfermedad, el tratamiento previo con AT, la positividad de los anticuerpos anti-TRAb y las variables con un valor de la p < 0,2. Se realizó análisis de eficacia diagnóstica (curvas ROC) para identificar el valor de corte óptimo de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato para discriminar entre tratamiento satisfactorio y fracasado. Se consideró significación estadística con una p < 0,05.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Pacientes y evolución clínica tras TIR</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los resultados analíticos y las características clínicas pre-TIR de todos los pacientes según los resultados post-TIR. La tasa de éxito del TIR con cálculo de dosis fue del 77,7%. De los 139 pacientes con EG incluidos en el estudio, 71 (51,1%) permanecieron eutiroideos, 37 (26,6%) permanecieron hipotiroideos y 31 (22,3%) en situación de hipertiroidismo. La dosis de radioyodo administrada varió entre 3 y 12,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi. Todos los pacientes recibieron una dosis media de radioyodo de 5,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dosis de radioyodo y función tiroidea tras el TIR</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la proporción de variación en la función tiroidea en pacientes tratados con diferentes dosis de radioyodo. Como puede apreciarse, la proporción de hipotiroidismo aumentó progresiva y paralelamente al aumento de la dosis de radioyodo, especialmente cuando la dosis administrada fue superior a 6,5 mCi.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Análisis comparativo entre las variables y el resultado clínico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento satisfactorio y fracasado: captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001), duración de la enfermedad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0140) y positividad de anti-TRAb (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0103), pero no en la edad, el sexo, la masa tiroidea, los niveles de T3, T4 ni TSH, la positividad de los anticuerpos anti-TPO, dosis de radioyodo y seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Análisis de regresión de Cox</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables como la edad, el sexo, la masa tiroidea, la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, los antecedentes de AT, la positividad de anti-TRAb y los niveles de T4 se consideraron variables dependientes, mientras que el resultado clínico se consideró una variable independiente. Como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>, se observó que la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato constituía el único factor de riesgo independiente en el pronóstico del resultado clínico del TIR</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">(<span class="elsevierStyleItalic">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–0,03505, Exp (<span class="elsevierStyleItalic">b</span>)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9656, IC del 95%: 0,9339-0,9983, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0394).</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Análisis ROC de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de eficacia diagnóstica (ROC) mostró que utilizando un valor de corte del 18,4%, la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato podía pronosticar el fracaso del tratamiento con una sensibilidad del 84,3% y una especificidad del 80,6% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El área bajo la curva (AUC) fue de 0,864 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TIR, además de los AT y de la cirugía, constituye uno de los tratamientos principales de la EG. Se ha demostrado su eficacia y seguridad, ya sea como tratamiento primario, o cuando los AT fracasan en la resolución del hipertiroidismo. Sin embargo, incluso después de 60 años de experiencia con esta opción terapéutica, todavía resulta difícil predecir un TIR satisfactorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3,4,17</span></a>. Aunque existen estudios previos que han identificado múltiples factores pronósticos, como edad, sexo, masa tiroidea, tasa de recambio, duración de la enfermedad, retirada previa de AT, niveles de 25-hidroxivitamina D, anticuerpos anti-TRAb y captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3-6,11-15,17-23</span></a>, la amplia variabilidad existente en los protocolos de TIR que van desde las pautas con dosis fija hasta diferentes métodos de cálculo de la dosis, hacen que estos resultados sean dispares y apenas clínicamente útiles. Estos factores deben ser validados en los diferentes entornos metodológicos específicos.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En calidad de sustituto adecuado, el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min después de su administración por vía intravenosa, puede proporcionar información fiable sobre la estimación de la masa tiroidea y la captación del radiotrazador en pacientes con EG. Previamente, Denise et al. y Hou et al., con una dosis fija de 10 mCi, han descrito que la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato constituye un factor pronóstico para determinar el resultado del TIR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Por el contario, Moura-Neto et al. y Okosieme et al., con una dosis fija de 15mCi, no encontraron relación entre la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato y el éxito del tratamiento. Los autores opinaron que la dosis relativamente elevada del tratamiento puede haber enmascarado la influencia del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato sobre el resultado del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, en primer lugar, con una dosis media de radioyodo de 5,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi, hemos mostrado que el cálculo de dosis según la fórmula de Marinelli ha sido eficaz para el tratamiento de la EG. Después del TIR, el 77,7% de nuestros pacientes con EG consiguieron permanecer en situación eutiroidea o de hipotiroidismo con base en las pruebas analíticas de la función tiroidea. Estos resultados son comparables con diferentes estudios previos realizados con método de dosis fija, pero con una menor tasa de hipotiroidismo (22,3%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a>. La aplicación del método de cálculo de dosis para el TIR puede ser eficaz para conseguir un tratamiento satisfactorio, a la vez que se mantiene una baja tasa de hipotiroidismo.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, hemos observado que los pacientes con una captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato > 18,4% presentaron una frecuencia significativamente superior de fracaso terapéutico, lo cual implica que para estos pacientes podría haberse administrado una dosis superior de radioyodo, además de la dosis prescrita según el cálculo de la fórmula de Marinelli, con el fin de conseguir una mayor probabilidad de éxito del tratamiento. Los valores de sensibilidad del 84,3% y de especificidad del 80,6% de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato para predecir el resultado del tratamiento fueron similares a los de los estudios con dosis fija<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a>. A diferencia de los estudios previos de gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, en los que se describió que la masa tiroidea era un factor pronóstico del éxito del tratamiento cuando se aplicó un método de dosis fija<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5,11,13,14</span></a>, en nuestro caso no observamos que la masa tiroidea fuera un factor pronóstico del resultado del tratamiento. Sin embargo, debido a que en nuestro estudio la dosis de radioyodo se calculó con base en la masa tiroidea, esta relación puede haber minimizado el efecto de la masa tiroidea sobre el resultado del tratamiento, y puede explicar estos resultados.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, también observamos que la duración de la enfermedad y la positividad de los anticuerpos anti-TRAb eran significativamente diferentes entre el grupo de tratamiento exitoso y el de tratamiento fracasado. Estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>factores ya han sido descritos repetidamente por otros autores por su relación con el resultado del TIR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18,20,21,23</span></a>. El anticuerpo anti-TRAb, que se produce en la infiltración linfocitaria de la glándula tiroidea, desempeña un papel importante en la patogenia de la EG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. El círculo vicioso existente entre un sistema inmunitario alterado y la disfunción tiroidea conduce a una activación permanente del proceso autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Ello puede explicar el papel de los niveles de anticuerpos anti-TRAb como posible factor de interferencia del éxito del TIR. Sin embargo, nuestros resultados confirmaron que a la hora de ajustar la dosis de radioyodo para el tratamiento personalizado de los pacientes con EG, debe tenerse en cuenta la duración de la enfermedad y los niveles de anticuerpos anti-TRAb.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de varios estudios previos, no hemos encontrado diferencias significativas en la edad y sexo para los grupos de tratamiento satisfactorio y fracasado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19,22</span></a>. Tampoco encontramos diferencias significativas en los niveles séricos de T3, T4 y TSH. Sin embargo, en nuestro estudio, con relación al nivel de hormonas tiroideas de aquellos pacientes tratados mediante AT, debido a que se indicó su retirada durante únicamente 3 días, este corto intervalo entre la supresión del AT y el TIR puede no haber sido lo suficientemente largo como para que se desarrollaran diferencias significativas. Por ello, son necesarios más estudios con un mejor diseño para aclarar esta cuestión.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestro estudio ha mostrado que una dosis calculada de radioyodo resulta eficaz para el tratamiento de pacientes con EG, con una baja tasa consecuente de desarrollo de hipotiroidismo. Los pacientes con una captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato superior al 18,4% constituyen un factor pronóstico significativo de fracaso del TIR y, en este contexto, deben recibir una dosis superior de radioyodo.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiación</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado por el Fondo Científico de Jóvenes Investigadores y por el Departamento de Tecnología de la provincia de Jilin, China (número de expediente: 20170520027JH), y por el Programa Juvenil Norman Bethune de la Universidad de Jilin (número de expediente: 2015219).</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de 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elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluamos retrospectivamente a 139 pacientes consecutivos con EG tratados mediante TIR utilizando un método de cálculo de dosis en nuestro hospital desde enero del 2015 hasta septiembre del 2015. La dosis de yodo radiactivo se calculó utilizando la fórmula de Marinelli. Se evaluaron la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, edad, sexo, masa tiroidea, duración de la enfermedad, tratamiento previo con antitiroideos, niveles séricos de TSH, FT3 Y FT4, tasa positiva de TPOAb y anti-TRAb, dosis de yodo radiactivo y seguimiento, como factores potenciales de interferencia para el éxito de la TIR.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento fue exitoso en 108 pacientes con EG (77,7%), incluyendo 71 pacientes eutiroideos (51,1%) y 37 hipotiroideos (26,6%), aunque 31 pacientes (22,3%) siguieron siendo hipertiroideos (fracaso terapéutico). Encontramos diferencias significativas entre el grupo de tratamiento exitoso y el grupo de fracaso terapéutico en cuanto a captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato (p < 0,0001), duración de la enfermedad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0140) y tasa positiva de anti-TRAb (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0103). La captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato es un factor de riesgo independiente para la predicción del fracaso terapéutico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0394). Utilizando un valor de corte del 18,4%, la captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato podría predecir el fracaso terapéutico con una sensibilidad del 84,3% y una especificidad del 80,6%.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestro estudio ha reflejado que el cálculo de dosis de yodo radiactivo es eficaz para el tratamiento de los pacientes con EG, lo que redunda en una tasa baja de hipotiroidismo. Un porcentaje de captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato superior al 18,4% constituye un factor predictivo significativo de fracaso terapéutico, por lo que los pacientes deberían recibir una dosis superior de yodo radiactivo en este caso.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was, first, to ascertain the efficacy of radioiodine therapy (RIT) for Graves’ disease (GD) based on a calculated-dose regime and, second, to determine the value of <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate thyroid scintigraphy in predicting the clinical outcomes of RIT.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred and thirty 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>consecutive GD patients who underwent RIT using a calculated-dose method in our hospital from January 2015 to September 2015 were retrospectively evaluated. Radioiodine dose was calculated based on the Marinelli's formula. <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate uptake, age, gender, thyroid mass, duration of the disease, previous antithyroid drugs treatment, serum levels of TSH, FT3 and FT4, a positive rate of TPOAb and Anti-TRAb, radioiodine dose and follow-up were evaluated as potential interference factors for RIT success.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred and 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(77.7%) GD patients including 71 (51.1%) euthyroid and 37 (26.6%) hypothyroid were successful, but 31 (22.3%) remained hyperthyroid (treatment failure). Significant differences were found between the treatment success group and the failure group in <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate uptake (p<0.0001), the duration of disease <span class="elsevierStyleItalic">(P</span>=.0140) and positive rate of Anti-TRAb <span class="elsevierStyleItalic">(P</span>=.0103). <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate uptake is an independent risk factor for predicting treatment failure <span class="elsevierStyleItalic">(P</span>=.0394). Using a cut-off value of 18.4%, <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate uptake could predict treatment failure with a sensitivity of 84.3%, and a specificity of 80.6%.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our study has shown that a calculated radioiodine dose is effective in treating GD patients with a consequent low rate of hypothyroid. A <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertechnetate uptake above 18.4% is a significant predictor of treatment failure and these patients should receive a higher radioiodine dose in this scenario.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Zhao Lina and Zhang Wenqi contributed equally to this work..</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1708 "Ancho" => 2507 "Tamanyo" => 214353 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proporción de variación en la función tiroidea en pacientes tratados con diferentes dosis de radioyodo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1160 "Ancho" => 1214 "Tamanyo" => 114008 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas ROC empleadas para identificar los valores de corte de la captación del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato para predecir el éxito del tratamiento en pacientes con EG.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado post-TIR</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipotiroidismo y eutiroideo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipertiroidismo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5657 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, n</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6621 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duración de la enfermedad, n</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥ 12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace"><</span>12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento previo con AT, n</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5385 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T3L, pmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6760 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T4L, pmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TSH,μIU/ml</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2764 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anti-TPO, n</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2440 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anti-TRAb, n</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Captación de</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">99m</span></span><span class="elsevierStyleItalic">Tc-pertenetato, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de radioyodo (mCi)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,3037 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Masa tiroidea estimada, g</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1611 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,3860 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1924536.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y analíticas pre-TIR de todos los pacientes con EG según el resultado post-TIR</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp (b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–0,002427 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9976 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9822-1,0132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7595 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1744 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,1906 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6284-2,2556 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5926 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duración de la enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–0,2141 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,8073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4494-1,4501 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4737 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento previo con AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2872 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6227 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4543-28,8866 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2243 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T4L, pmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002229 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,0022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9909-1,0137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Positividad de anti-TRAb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–1,4162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2426 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0322-1,8260 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1690 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masa tiroidea estimada, g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–0,001161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9988 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9716-1,0269 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9345 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Captación de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-pertecnetato, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–0,03505 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9656 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9339- 0,9983 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0394 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1924535.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del análisis de regresión de Cox</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Graves’ disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.J. 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ORIGINAL
Predicción de los resultados clínicos en el tratamiento personalizado con yodo radiactivo de la enfermedad de Graves, mediante gammagrafía tiroidea con 99mTc-pertecnetato
99mTc-pertechnetate thyroid scintigraphy predicts clinical outcomes in personalized radioiodine treatment for Graves’ disease
L. Zhaoa,1, W. Zhangb,1, Y. Xinb, Q. Wenb, L. Bailb, F. Guanc,
, Ji Binb,
Autor para correspondencia
Autor para correspondencia
a Department of Thyroid Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, PR China
b Department of Nuclear Medicine, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, PR China
c Department of Nuclear Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, PR China