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En la proyección posterior, se observa una captación focal del radiotrazador en sacro. B y C) Imágenes de PET ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF. En las imágenes de intensidad máxima de la fase de perfusión (B) y ósea (C) de la PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, se detectó una captación focal adicional en L5 junto con la lesión sacra. 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Aproximadamente el 40% de las pacientes intervenidas de mastectomía radical sufren una recidiva, con una elevada probabilidad de desarrollar metástasis en hueso, pulmón, hígado, ganglios linfáticos, pared torácica y cerebro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de metástasis óseas en el cáncer de mama afecta a su pronóstico y planificación terapéutica. Además, la respuesta terapéutica de las metástasis óseas en las pacientes con cáncer de mama tiene un impacto importante sobre la estrategia terapéutica global, y es un factor determinante en el curso de la enfermedad y en la calidad de vida de la paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Para la detección de las metástasis óseas y la evaluación de la respuesta terapéutica en las pacientes con cáncer de mama pueden emplearse diferentes técnicas de imagen, como la gammagrafía ósea con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-difosfonato con adquisición planar, con tomografía por emisión de fotón único (SPECT), con técnica híbrida SPECT/TC y la resonancia magnética con adquisición corporal total.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, se ha utilizado la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluoruro de sodio (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF) para detectar metástasis óseas y ha mostrado una sensibilidad superior a la gammagrafía ósea planar, la SPECT ósea, la TC, la resonancia magnética y la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodesoxiglucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, un caso clínico reciente publicado ha demostrado que la PET/TC ósea en doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, compuesta por una adquisición en fase precoz de perfusión y por imágenes en fase ósea habituales, puede proporcionar información adicional para el diagnóstico preciso de la enfermedad inflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo describimos el caso de una paciente con cáncer de mama en la que la PET/TC ósea en doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF mostró su utilidad clínica en la detección de una metástasis ósea adicional, así como para evaluar la respuesta terapéutica a las metástasis óseas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 48 años fue diagnosticada de carcinoma ductal invasivo de mama izquierda en nuestro hospital. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG realizada para la estadificación previa a la cirugía no mostró afectación ganglionar ni orgánica metastásica a distancia. La paciente fue intervenida de tumorectomía izquierda con biopsia del ganglio centinela. La estadificación histopatológica fue un T2N0 y, posteriormente, le fue aplicada radioterapia y quimioterapia adyuvantes y, a continuación, tratamiento hormonal de mantenimiento. Sin embargo, después de 2 años bajo tratamiento hormonal, la paciente suprimió dicho tratamiento de forma arbitraria.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un control rutinario efectuado a los 6 años de la cirugía, las pruebas analíticas mostraron una tendencia al aumento de los marcadores tumorales antígeno carbohidrato 15-3 (CA15-3; de 7,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/mL a 7,93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/mL; rango de normalidad <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/mL) y antígeno carcinoembrionario (CEA: de 1,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL a 1,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL; rango de normalidad <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL). Por otra parte, una gammagrafía ósea planar mostró la aparición de una lesión nueva en el sacro, no visible previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Ante la sospecha de metástasis ósea de nueva aparición, se realizó una PET/TC ósea en doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF para estudio diagnóstico. Inmediatamente después de la inyección intravenosa de 185 MBq de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, se obtuvieron las imágenes de perfusión precoz mediante adquisición estática (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min por cada posición de la camilla, <span class="elsevierStyleItalic">bed</span>) desde L1 hasta el sacro mediante un tomógrafo Biograph mCT 128 (Siemens Healthcare, Knoxville, TN, EE. UU.), así como, posteriormente, imágenes PET/TC estándar de fase ósea a los 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la inyección del <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En ambas imágenes de perfusión y de fase ósea de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF observamos un aumento focal de la perfusión y la captación en el ala sacra izquierda y en el cuerpo vertebral de L5 adyacente a la plataforma superior, sugestivas ambas de metástasis óseas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico de metástasis óseas de nueva aparición, la paciente recibió quimioterapia y radioterapia paliativas. Tres meses después del tratamiento, las pruebas analíticas mostraron una disminución de los niveles del CA 15-3 (de 7,93 a 6,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/mL) y del CEA (de 1,12 a 0,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 3 y 6 meses tras el tratamiento se repitió asimismo la PET/TC ósea de seguimiento en doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF para la evaluación de respuesta terapéutica. En el análisis visual, las imágenes de perfusión mostraron una disminución de la captación en las metástasis óseas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Por el contrario, en las imágenes de fase ósea no hubo cambios significativos en la captación de estas lesiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En las PET/TC de seguimiento no aparecieron nuevas lesiones. Para el análisis semicuantitativo, se dibujó un área de interés (ROI) circular sobre las lesiones metastásicas en L5 y sacro, obteniéndose la captación máxima y media del radiotrazador a través del valor de captación estandarizado (SUV). Además, para determinar la captación del órgano de referencia, también se dibujaron ROI de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño sobre el cayado aórtico en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cortes consecutivos y se calculó el SUV medio de dichas ROI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Para obtener índices de captación normalizados, se dividieron los valores de SUV medio y máximo de las metástasis por los de la captación del órgano de referencia. Los resultados del análisis semicuantitativo mostraron una mayor reducción de la captación en ambas lesiones en las imágenes de perfusión respecto a la fase ósea, tanto a los 3 como a los 6 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Con base en los hallazgos de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF y de los niveles de marcadores tumorales séricos, se determinó que la quimio- y la radioterapia paliativas habían conseguido una respuesta terapéutica favorable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La captación de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF refleja la remodelación ósea e indica la actividad osteoblástica existente al identificar cambios reactivos en el hueso afectado subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las áreas anómalas con captación aumentada de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF mostradas en las imágenes PET son debidas a procesos que aumentan la exposición de la superficie ósea y que proporcionan una mayor disponibilidad para los sitios de unión, como los procesos osteolíticos y osteoblásticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existen muchos estudios que han demostrado que la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF presenta una tasa superior de detección de metástasis óseas respecto a otras técnicas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF mostró metástasis óseas adicionales que no fueron detectadas en la gammagrafía ósea.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios anteriores, las imágenes de perfusión se utilizaron para caracterizar las lesiones, para estadificación, para pronosticar la evolución del paciente o la respuesta terapéutica y para evaluar la presencia de recidiva y de resistencia tumoral farmacológica, así como para estudios farmacodinámicos en el desarrollo de nuevos fármacos antitumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Con la PET/TC ósea en doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, las imágenes de perfusión también se pueden adquirir fácilmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso, se demuestra la utilidad clínica de las imágenes de perfusión en la evaluación de la respuesta terapéutica en las metástasis óseas del cáncer de mama. Además del análisis visual, también realizamos un análisis semicuantitativo a partir del SUV, que ya ha sido utilizado como un indicador puramente descriptivo de captación en la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y ha demostrado que los índices de captación tumor/órgano de referencia en las imágenes de perfusión estaban mucho más reducidos que los mismos índices obtenidos en las imágenes de la fase ósea.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de tratamiento de las metástasis óseas en el cáncer de mama, el fenómeno de <span class="elsevierStyleItalic">flare</span> o de reactivación osteogénica puede producir en la gammagrafía ósea un aumento continuado de la captación del radiotrazador en las metástasis óseas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En nuestro caso, se observó una captación mantenida del radiotrazador en la fase ósea de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF de seguimiento. Este hallazgo en nuestro caso podría ser debido a un fenómeno de <span class="elsevierStyleItalic">flare</span>, pero es necesaria una mayor investigación para determinar el mecanismo subyacente.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocido que la respuesta terapéutica de las metástasis óseas resulta difícil de evaluar con las técnicas de imagen convencionales como la gammagrafía ósea, la SPECT y la TC, al igual que con la PET/TC ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, en este caso pudimos confirmar con facilidad dicha respuesta terapéutica mediante las imágenes adicionales de perfusión de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, lo cual indica que puede utilizarse esta técnica de doble fase como método alternativo para la evaluación de la respuesta terapéutica en las metástasis óseas. No obstante, debido a que en este estudio solo se realizó una gammagrafía ósea planar, son necesarios más estudios que comparen la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF y la SPECT/TC ósea en el diagnóstico de las metástasis óseas y en la evaluación de la respuesta terapéutica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer caso que evalúa la respuesta terapéutica de las metástasis óseas del cáncer de mama mediante un análisis visual y semicuantitativo de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF en doble fase. Nuestros hallazgos indican que dicho procedimiento puede ser una técnica de imagen de utilidad en la evaluación de la respuesta terapéutica de las metástasis óseas, así como en su detección.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue parcialmente patrocinado por el Fondo de Investigación de la Universidad de Soonchunhyang.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1213433" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1129109" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1213434" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1129108" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-06-22" "fechaAceptado" => "2018-09-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1129109" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tomografía por emisión de positrones" 1 => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluoruro de sodio" 2 => "Cáncer de mama" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1129108" "palabras" => array:3 [ 0 => "Positron emission tomography" 1 => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-sodium fluoride" 2 => "Breast cancer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reportamos el caso de una paciente con cáncer de mama, en la que la PET/TC ósea doble fase con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluoruro de sodio (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF) resultó de utilidad para detectar metástasis óseas ocultas y valorar la respuesta al tratamiento. La paciente fue estudiada con PET/TC ósea en doble fase de una lesión de nuevo desarrollo detectada en la gammagrafía posterior a la intervención. En las imágenes PET/TC de perfusión y óseas, se encontraron captaciones en las fases de perfusión y ósea, puntualmente incrementadas en el sacro y la vértebra L5, sugerentes de metástasis óseas del cáncer de mama, por lo que se aplicó a la paciente terapia paliativa. En las imágenes de PET/TC ósea en doble fase, realizadas a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, las imágenes de perfusión reflejaron más claramente la mejora de la captación de la lesión que las imágenes de la fase ósea en los análisis visual y semicuantitativo. Por tanto, se utilizaron las imágenes de la fase de perfusión para esclarecer la respuesta a la terapia con mayor prontitud que las imágenes de la fase ósea. Se trata del primer caso que refleja la utilidad clínica de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, con la técnica de imagen de perfusión, para evaluar las metástasis óseas y la respuesta terapéutica de las lesiones óseas metastásicas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of a breast cancer patient in whom a two-phase <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-sodium-fluoride (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF) bone PET/CT was useful for detecting hidden bone metastases and assessing treatment response. The patient underwent a two-phase bone PET/CT to evaluate a newly developed lesion found on bone scintigraphy following surgery. In the perfusion and bone phase PET/CT images, focally increased perfusion and bony uptake were found in the sacrum and L5 vertebra, suggesting bone metastases of breast cancer. Therefore, the patient subsequently underwent palliative treatment. In another two<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PET/CT studies (each including two-phase bone images) performed after 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>and 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months of follow-up, the perfusion phase images showed an improvement of the lesion uptake more clearly than in the bone phase images in the visual and semi-quantitative analyses, and thus the perfusion phase images were more useful for clarifying the treatment response earlier than the bone phase images. This is the first case showing the clinical usefulness of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF bone PET/CT with the perfusion imaging technique for evaluating bone metastases and the therapeutic response of metastatic bone lesions.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1826 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 240791 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imágenes de la gammagrafía ósea. En la proyección posterior, se observa una captación focal del radiotrazador en sacro. B y C) Imágenes de PET ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF. En las imágenes de intensidad máxima de la fase de perfusión (B) y ósea (C) de la PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF, se detectó una captación focal adicional en L5 junto con la lesión sacra. Hubo hallazgos inespecíficos en el esternón que ya se habían detectado en gammagrafías óseas previas, sin cambios (punta de flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3417 "Ancho" => 2206 "Tamanyo" => 379091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de seguimiento en fase de perfusión de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF. A) Imagen MIP de perfusión a los 3 (izquierda) y 6 (derecha) meses. B) Cortes axiales en fase de perfusión (L5) a los 3 (superior) y 6 meses (inferior). C) Cortes axiales de perfusión (sacro) a los 3 (superior) y 6 meses (inferior).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 3500 "Ancho" => 2289 "Tamanyo" => 394987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de seguimiento en fase ósea de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF. A) Imágenes MIP en fase ósea a los 3 (izquierda) y 6 (derecha) meses. B) Cortes axiales en fase ósea (L5) a los 3 (superior) y 6 meses (inferior). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de captación lesión/referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% de cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−47,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−6,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−25,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L5 (máx)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de captación lesión/referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% de cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−30,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−59,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-40,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sacro (media)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de captación lesión/referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% de cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−29,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−48,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−49,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sacro (máx)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de captación lesión/referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% de cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−32,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−37,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−40,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071342.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del análisis semicuantitativo de la PET/TC ósea con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-NaF tomando el cayado aórtico como elemento de referencia</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bone metastases: Incidence and complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.D. 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