Objetivo: Evaluar la prevalencia de malabsorción de ácidos biliares (MAB) y qué factores pueden predecir un test positivo en pacientes con diarrea crónica.

Material y método: Se evaluaron retrospectivamente 260 pacientes (p), (174 mujeres, edad 19-90 años), que presentaban diarrea crónica. En todos los pacientes se midió la retención abdominal de ácidos biliares (RA) a los 7 días tras la administración por vía oral de 0,01 mCide ⁷⁵SeHCAT. Se recogieron las características individuales de cada p: colecistectomía, resección ileal, radioterapia previa, diabetes mellitus, enfermedad de Crohn, gastrectomía, bypass gástrico y coloplastia. La MAB se clasificó en tipo I (afectación ileal), tipo II (idiopática) y tipo III (misceláneas) según la causa de la malabsorción. El test fue considerado positivo: RA < 10% el 7º día. Se ha utilizado el test de Fisher y chi-cuadrado para buscar si existe asociación estadísticamente significativa entre las características individuales y la existencia de una prueba positiva de ⁷⁵SEHCAT.

Resultado: De los 260p, 126p presentaron una prueba positiva de ⁷⁵SEHCAT (48,5%). Un 8,73% presento MAB I, 38,09% MAB II y 42,85% MAB III. De todas las características individuales estudiadas, únicamente la resección ileal, Enfermedad de Crohn ileal y colecistectomía presentan una asociación estadísticamente significativas (p: 0,001) con la existencia de una prueba de ⁷⁵SEHCAT positiva.

Conclusiones: Existe una alta prevalencia (48,5%) de MAB en pacientes con diarrea crónica. Es de destacar la alta prevalencia de pacientes con MAB tipo II, sin una prueba de ⁷⁵SEHCAT positiva era muy difícil su diagnóstico.

La resección ileal, Enfermedad de Crohn ileal y colecistectomía son factores predictores de una prueba de ⁷⁵SEHCAT positiva.