0 - GAMMAGRAFÍA DE DOBLE FASE CON 99MTC-MIBI Y SPECT-CT PRECOZ EN EL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: CORRELACIÓN CON LA ECOGRAFÍA Y RELACIÓN ENTRE EL GRADO DE CAPTACIÓN Y ALGUNOS PARÁMETROS BIOLÓGICOS
1Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. 2Servicio de Endocrinología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 3Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid. 4Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
Objetivo: Valorar la localización glandular prequirúrgica en pacientes con hiperparatiroidismo primario (PHPT) mediante la gammagrafía de doble fase con 99mTc-MIBI (GDF), el SPECT-CT precoz, y la ecografía. Calcular la correlación entre el grado de captación y la PTHi, el peso y el tamaño glandular.
Material y métodos: Incluimos 40 pacientes intervenidos por PHPT en los hospitales HCUV y HURH (37 adenomas solitarios, 1 hiperplasia, 2 adenomas dobles; 15 glándulas ectópicas). En todos se realizaron GDF (proyección anterior, 10 y 120 minutos post-inyección de 740 MBq de 99mTc-MIBI, colimador LEHR), SPECT-CT precoz e histopatología. Se realizó ecografía en 31 pacientes. Se valoró cualitativamente la captación de MIBI en las imágenes planares (Negativa: 0. Máxima captación: 3) y se correlacionó con PTHi pre-quirúrgica, peso y diámetro mayor glandular (rho de Spearman). Seguimiento: 10,1 ± 8 meses.
Resultado: En la GDF 23 casos fueron positivos, 8 dudosos y 9 negativos. El SPECT-CT localizó 8 de los negativos, confirmó todos los dudosos y mejoró la localización de 16 (12 ectópicos). En 4 casos la gammagrafía (GDF + SPECT-CT) falló en la detección glandular: uno de adenoma solitario y tres de enfermedad multiglandular (EMG) (dos adenomas dobles y una hiperplasia -una glándula detectada en cada caso-). Ecografía y gammagrafía coincidieron en 16 pacientes (en 3, fallaron ambas en la detección de EMG). De los discordantes: en 14 la gammagrafía acertó la localización y en uno fallaron ambas. Las sensibilidades de la GDF, GDF + SPECT-CT y ecografía fueron: 77%, 90%, 42%. Existió correlación significativa entre captación y: PTHi (p = 0,013), peso (p = 0,017) y diámetro máximo (p = 0,02). En dos pacientes persiste el HPTP (éxito quirúrgico: 95%).
Conclusiones: El SPECT-CT precoz mejoró la sensibilidad, localización glandular, y confianza diagnóstica. La ecografía presentó peores resultados que la gammagrafía en la valoración preoperatoria. Los valores de PTHi, tamaño y peso glandular están relacionados con la captación de 99mTc-MIBI.
