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35.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Radiofísica y radioprotección
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35.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Burgos, 17 - 19 junio 2015
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27. Radiofísica y radioprotección
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0 - OPTIMIZACIÓN DESDE UN PUNTO DE VISTA RADIOBIOLÓGICO DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE TUMORES NEUROENDOCRINOS CON LUTECIO-177

P. Mínguez Gabiña1, A. Delgado Quijano2, J. Genolla Subirats2, J.J. Celeiro González1 y E. Rodeño Ortiz de Zárate2

1Unidad de Protección Radiológica y Radiofísica; 2Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario de Cruces-Gurutzeta. Vizcaya.

Objetivo: Obtener el esquema de tratamiento (número de fracciones, N, e intervalo de tiempo entre fracciones, Tf) de tumores neuroendocrinos con 177Lu-DOTATATE con el que se obtiene la mayor dosis biológica equivalente (DBE) al tumor manteniendo la DBE a los órganos de riesgo en su valor límite.

Material y métodos: En el caso de una irradiación prolongada, como ocurre en la terapia metabólica, la DBE se expresa en función de la dosis absorbida, los parámetros radiobiológicos α y β, y el factor de Lea-Catcheside que tiene en cuenta los efectos de una irradiación prolongada. En los tratamientos con 177Lu-DOTATATE, los órganos de riesgo principales son los riñones. La actividad máxima que puede ser administrada para alcanzar el límite de DBE para los riñones en función de N y Tf, puede ser calculada utilizando parámetros radiobiológicos y farmacocinéticos publicados. Con esa actividad máxima se puede calcular la DBE para el tumor en función de N y Tf utilizando parámetros radiobiológicos y farmacocinéticos publicados. La combinación de N y Tf que maximice el valor de DBE del tumor sería el esquema de tratamiento óptimo.

Resultado: Para un mismo N la actividad máxima a administrar aumenta asintóticamente según aumenta Tf y para un mismo Tf aumenta también asintóticamente según aumenta N. En cuanto a la DBE del tumor, ésta aumenta con N para un mismo Tf y existe un valor para Tf en torno a las 100 horas que maximiza su valor para un mismo N.

Conclusiones: Es posible optimizar los tratamientos con 177Lu-DOTATATE desde un punto de vista radiobiológico. El fraccionamiento óptimo para obtener la DBE máxima al tumor se obtiene para valores de N y Tf en torno a 30 fracciones y 4 días, respectivamente.

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