159 - IMPLICACIÓN PRONÓSTICA DEL TIEMPO DE RETARDO ENTRE DIAGNÓSTICO DE MELANOMA MALIGNO Y REALIZACIÓN DE LA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA
1Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 2Servicio de Medicina Nuclear. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. 3Unidad de Investigación y Ensayos Clínicos. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 4Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
Objetivo: Determinar el papel del tiempo de retardo (TR) entre el diagnóstico histológico de melanoma maligno (MM) y la realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en la positividad del ganglio centinela (GC), recurrencia y supervivencia.
Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 184 pacientes a los que se les realizó BSGC entre diciembre 2005 y septiembre 2015, recogiéndose variables demográficas, anatomoclínicas del MM, técnica de la BSGC, disección ganglionar y evolución del paciente. La variable TR se categorizó mediante el procedimiento “valor mínimo de p” determinando el punto de corte óptimo: 50 días para “exitus global”, y 30 días para “exitus por melanoma”. La asociación entre TR y el resto de variables se analizó con el test chi-cuadrado. Las curvas de supervivencia se obtuvieron con método de Kaplan-Meier (KM) y se compararon con el test log-rank.
Resultado: La mediana de TR fue 53 días [IQR 38,25-70,75] y de seguimiento 43,5 meses [IQR 23,25-63,75]. 16 pacientes (8,69%) fallecieron, y 23 (12,5%) presentaron alguna recurrencia (local, satelitosis, linfática o a distancia). 38 pacientes (20,70%) tuvieron GC positivo, realizándoseles posteriormente vaciamiento ganglionar. Un TR ≤ 50 días tuvo asociación estadísticamente significativa con exitus global (p = 0,003), exitus por melanoma (p = 0,035) y recurrencia por aparición de satelitosis (p = 0,045), y un TR ≤ 30 días asociación con exitus por melanoma (p = 0,014), aparición de cualquier tipo de recurrencia (p = 0,018), recurrencia local (p = 0,005) y recurrencia por satelitosis (p = 0,003). Las curvas KM mostraron asociación de TR > 50 días con mejor supervivencia (p = 0,026, siendo p = 0,019 en los pacientes con GC negativo).
Conclusiones: En nuestra población, un TR relativamente prolongado entre el diagnóstico de MM y la BSGC no se asoció a peor supervivencia, mayor tasa de recurrencias o positividad del GC. Consideramos que el escaso número de pacientes y el tiempo de seguimiento pueden dificultar la generalización de estas conclusiones.
