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37.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Nefrourología
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37.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Oviedo, 20 - 22 junio 2018
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18. Nefrourología
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0 - UTILIDAD DEL RENOGRAMA ISOTÓPICO EN LA TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

D. Monachello Araujo1, M. Coronado Poggio1, S. Castillo Maldonado2, Y. Ramírez Escalante1, G. Villoria Almeida1, A.J. Gumán Cruz1, L. García Zogbi1, L. Domínguez Gadea1 y C. Lancha1

1Servicio de Medicina Nuclear; 2Servicio de Urología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz.

Objetivo: Estudiar si el renograma isotópico es una prueba útil para determinar las decisiones clínicas en niños con patología urológica.

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 30 pacientes (p) consecutivos, 21 niños y 9 niñas, edad media 3,5 años (rango: 0-12), con diagnóstico: hidronefrosis: 15p; estenosis de la unión pieloureteral (EPU): 11p; megauréter: 3p; atrofia renal: 1p. Remitidos del servicio de urología para la realización de renograma isotópico. Se realizó renograma diurético MAG-3 según protocolo pediátrico, con furosemida en el minuto 0 y adquisición de imagen tardía posmiccional. Se evaluaron los siguientes parámetros: retención significativa del radiotrazador en la pelvis en las imágenes secuenciales y tardía (“retención”), captación funcional relativa (CFR), T1/2 diurético (T1/2), morfología de la curva (descendente, horizontalizada, ascendente). El resultado del renograma se clasificó como: patrón obstructivo (“retención”, curva horizontal/ascendente y T1/2 > 20 minutos), patrón indeterminado (“retención”, curva horizontalizada y T1/2 entre 10-20 minutos) y patrón no obstructivo (“no retención”, curva descendente, T1/2 ≤ 10 minutos). Se realizó seguimiento clínico de los pacientes durante una media de 7,6 meses (rango 1-23) confirmando la actitud tomada tras el resultado del renograma: cirugía/ actitud conservadora (seguimiento clínico-ecográfico).

Resultado: Se obtuvo un renograma con patrón no obstructivo en 4 pacientes. En todos ellos se realizó seguimiento. Se encontró patrón obstructivo en 18 pacientes (7 hidronefrosis, 9 EPU y 2 megauréter). En 17 se realizó pieloureteroplastia y en 1 seguimiento (lactante de 9 meses con CFR conservada). Se encontró patrón indeterminado en 8 pacientes (6 hidronefrosis, 1 EPU, 1 megauréter). En los 8 se realizó seguimiento (7 lactantes ≤ 12 meses, todos con CFR conservada).

Conclusiones: El renograma ayuda a determinar la actitud terapéutica en niños con hidronefrosis/EPU: un patrón obstructivo condiciona actitud quirúrgica mientras que un patrón no obstructivo/indeterminado apoya la actitud conservadora, especialmente en lactantes menores al año con CFR conservada.

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