Objetivo: Estudiar las diferencias en el patrón de captación musculoesquelética de 18F-FDG PET/TC en pacientes con polimialgia reumática (PMR) clásica y atípica y su correlación con la evolución clínica.

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 12 pacientes con PMR clásica (11 mujeres, 66,7 ± 9,5 años) y 13 con PMR atípica (7 mujeres, 64,8 ± 10,2 años). Se realizó una 18F-FDG PET/TC inicial y de seguimiento a 3-12 meses. Se realizó una valoración visual (de 0 a 3) de la captación de 18F-FDG en 7 regiones musculoesqueléticas y se calculó una puntuación de captación para el estudio inicial y de seguimiento en correlación con la evolución clínica.

Resultado: El porcentaje de regiones musculoesqueléticas que mostró captación de 18F-FDG tanto en el estudio inicial como en el seguimiento fue significativamente mayor (p = 0,0003 y 0,0001) en pacientes con PMR atípica que en PMR clásica: 58,2% (53/91) vs 32,1% (27/84) y 54,9% (50/91) vs 27,4% (23/84), respectivamente. Las regiones más frecuentemente captantes fueron los hombros. La puntuación media global también fue mayor para la PMR atípica tanto en la PET/TC inicial (8,92 ± 6,25 vs 3,92 ± 3,45, p = 0,0112) como en la de seguimiento (6,15 ± 4,22 vs 3,33 ± 4,12, p = 0,0524). En la PMR clásica la puntuación media disminuyó cuando los pacientes tuvieron mejoría clínica (de 3,33 ± 3,24 a 2,11 ± 2,42) y aumentó cuando no tuvieron mejoría (de 5,67 ± 4,16 a 7 ± 6,56) aunque las diferencias no fueron significativas. En la PMR atípica la puntuación media disminuyó casi significativamente (p = 0,0731) cuando tuvieron mejoría clínica (de 11,25 ± 6,41 a 7 ± 4,47) y también disminuyó cuando no tuvieron mejoría (de 5,2 ± 4,15 a 4,8 ± 3,83) aunque la diferencia no fue significativa.

Conclusiones: La 18F-FDG PET/TC mostró un mayor grado de inflamación musculoesquelética en el estudio inicial en la PMR atípica frente a la clásica y un mayor descenso en la captación en el seguimiento en correlación con la clínica.