UTILIDAD DEL 99MTC-TILMANOCEPT EN LA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE ENDOMETRIO
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España.
Objetivo: Presentar resultados preliminares en la evaluación del rendimiento del 99mTc-Tilmanocept como indicación para la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el cáncer endometrial.
Material y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo habiendo reclutado en los 6 primeros meses a 17 pacientes (mediana edad 58 años, rango 47-74 años) con cáncer endometrial estadio FIGO provisional IA (n = 10), IB (n = 6) o II (n = 1). El día previo a la cirugía se inyectó 99mTc-Tilmanocept repartido en 4 dosis en el estroma de la mucosa del cérvix uterino, obteniéndose imágenes gammagráficas abdominopélvicas a los 30 y 120 minutos (planares y SPECT/TC). Inmediatamente antes de la intervención, se inyectó en quirófano colorante con la misma técnica que 99mTc-Tilmanocept (15 pacientes azul de metileno y 2 pacientes verde de indocianina). Por motivos éticos, solo se realizó linfadenectomía pélvica en estadios provisionales IB o II (n = 7) o en caso de adenopatías sospechosas (n = 1).
Resultados: Las imágenes gammagráficas fueron de muy buena calidad, visualizándose drenaje linfático bilateral en 12 pacientes (71%) y unilateral en 5 (29%). Todas las pacientes presentaron drenaje al menos a una cadena ilíaca externa (sensibilidad 100%), con drenaje además a una ilíaca común (n = 7), una ilíaca interna (n = 3), o ambas (n = 2). Se detectó intraoperatoriamente al menos 1 GC en 15 pacientes (tasa de detección 93%). La correlación 99mTc-Tilmanocept/colorante fue exacta en 9 pacientes, parcial en 5, y ausente en 3. Se realizó linfadenectomía pélvica en 5 pacientes con GC negativo, sin obtener falsos negativos. Tres pacientes presentaron GC positivo para células tumorales aisladas, con linfadenectomía negativa. El estadio de FIGO definitivo fue IA (n = 13), IB (n = 2), II (n = 1) y IIIC1 (n = 1).
Conclusiones: El 99mTc-Tilmanocept es un radiofármaco adecuado para su utilización en la BSGC del cáncer de endometrio, ofreciendo imágenes gammagráficas de alta calidad y resultados preliminares no inferiores a los obtenidos con otros radiofármacos o colorantes.
