Objetivo: Evaluar la asociación entre los cambios metabólicos y estructurales pulmonares en pacientes oncológicos asintomáticos con hallazgos sugerentes de neumonía por COVID-19 en estudios de PET/TC con 18F-FDG.

Material y métodos: Durante el periodo comprendido entre el 19 de febrero y el 29 de mayo de 2020 se revisaron retrospectivamente los estudios PET/TC con 18F-FDG para identificar a aquellos pacientes oncológicos con hallazgos incidentales sugestivos de neumonía por COVID-19 durante el primer brote de la pandemia en España. Los estudios PET se interpretaron mediante análisis cualitativo (visual) y semicuantitativo (medición del valor de captación máximo estandarizado, SUVmax) de los hallazgos pulmonares. Los signos característicos de la neumonía por COVID-19 en la TC se clasificaron en categorías del 1 al 6 utilizando el sistema de Informes y datos para la COVID-19 (CO-RADS). Después de comparar los valores de SUVmax pulmonares con las diferentes categorías de CO-RADS, exploramos los mejores valores de corte de SUVmax pulmonar frente a las categorías de CO-RADS como resultado del "estándar de oro" para descartar el diagnóstico de neumonía por COVID-19.

Resultados: Los signos en la TC clasificados como CO-RADS categorías 5 y 6 se encontraron en 16/41 (39%) pacientes. El SUVmax fue mayor en pacientes con CO-RADS 5 y 6 vs. 4 (6,17 ± 0,82 vs. 3,78 ± 0,50, p = 0,04) y vs. CO-RADS 2 y 3 (3,59 ± 0,41, p = 0,01). Se obtuvo una especificidad del 93,8% (IC95%: 71,7-99,7%) al combinar una puntuación de CO-RADS 5 y 6 con un SUVmax de 2,45 en los infiltrados pulmonares.

Conclusiones: En pacientes oncológicos asintomáticos con neumonía sugerente de COVID-19, la actividad metabólica en los infiltrados pulmonares está estrechamente asociada con signos característicos en la TC. Las imágenes de PET/TC con 18F-FDG podrían proporcionar información adicional durante el diagnóstico temprano en esta subpoblación durante esta pandemia.