O-101 - COMPARACIÓN ENTRE 18FDG-PET/TC Y GAMMAGRAFÍA ÓSEA-99MTC-HMDP PARA LA DETECCIÓN DE METÁSTASIS ÓSEAS EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA. NUESTRA EXPERIENCIA
Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Objetivos: Determinar el papel de 18FDG-PET/TC para evaluar metástasis óseas (MO) en comparación con gammagrafía ósea(GO), en cáncer de mama localmente avanzado (CMLA) y no localmente avanzado con factores de mal pronóstico (CMMP).
Material y métodos: Se realizó estudio retrospectivo incluyendo 264 mujeres (p), edad media 58,3 años (rango 25-93), CMLA o CMMP histológicamente: carcinoma ductal infiltrante (82,9%), carcinoma lobulillar (11,3%), otros tipos o indeterminados (5,6%); y HER2/Neu negativos (75,7%), triple negativas (15,9%), Ki67 ← 15% 195p (73,4%). A todas se realizó PET/TC de estadificación inicial y GO entre 2009-2012, con intervalo de 35,84 días (± 60.55). Las lesiones fueron evaluadas y clasificadas (negativas, positivas e indeterminadas para MO), valorando concordancia/discordancia entre ambas en cada paciente. El diagnóstico final de MO se alcanzó mediante técnicas imagen convencional (69,6%), seguimiento clínico de más de un año (28,4%), e histología (1,1%). 2p no tenemos evolución.
Resultados: Resultados concordantes: 240/264p (90,9%): 220/240p (91,6%) concordantes negativas (220p verdaderas negativas), y 20/240p (8,3%) concordantes positivas (20p verdaderas positivas). Resultados discordantes: (24/264p). 11/24p (45,8%) PET/TC positiva, GO negativa: MO en 9/11p: 4/11p CMMP (3p lesiones líticas, 1p sin alteración morfológica ósea) y 5/11p CMLA (ninguna blástica). 1/24p (4,1%) PET/TC negativa, GO positiva: MO 1p CMLA (falso negativo PET/TC). 2/24p (8,3%) PET/TC positiva, GO indeterminada: MO en 2/2p (1p CMMP y 1p CMLA) lesiones blásticas sin actividad metabólica. 6/24p (25%) PET/TC negativa, GO indeterminada: se asumen 6/6p cambios degenerativos (5p CMMP y 1p CMLA). 3/24p (12,5%) PET/TC interderminada y GO negativa: ninguna MO; 1p CMMP (única lesión blástica) y 2p CMLA (1p única lesión blástica y 1p lesiones sin captación). 1/24p (4,1%) PET/TC y GO indeterminadas: sin MO (alteración anatómica: articulación accesoria del cuerpo esternal). En 11p con PET/CT positiva y GO discordante, se confirma MO en todas. El resultado fue indeterminado para MO en GO 9/24p (37,5%) y PET/TC 4p/24p (16,6%).
Conclusiones: Existe alta concordancia entre ambas técnicas para valorar MO, y en caso de discordancia, la PET/TC ofrece mayor rendimiento diagnóstico.
