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Papel de la 18F-FDG PET en el diagnóstico de la Enfermedad de Rasmussen
Role of 18F-FDG PET in the diagnosis of Rasmussen's disease
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Se relaciona con la infección por distintos virus neurotropos, la existencia de anticuerpos contra el receptor 3 del glutamato cerebral (anti-GluR3), anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD) o la mediación celular T en el proceso inflamatorio cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se engloba dentro de las epilepsias catastróficas y actualmente el único tratamiento eficaz es la hemisferectomía funcional, que suele aplicarse en estadios precoces de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia del uso de la tomografía por emisión de positrones (PET) utilizando la 2-(18F)-fluoro-2-deoxy-D-glucosa (FDG) en la neurología pediátrica es limitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Algunos autores han demostrado que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET es mejor que la resonancia magnética (RM) concomitante para detectar las lesiones y su extensión de una manera temprana en la enfermedad de Rasmussen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una niña de 5 años, que en mayo del 2010 desarrolló una hemiparesia derecha de forma brusca, con crisis mioclónicas y clónicas lateralizadas hacia el lado derecho, de predominio en la comisura bucal y extremidad superior derecha. Posteriormente se añadieron crisis tónico-clónicas generalizadas y status convulsivo. Fue ingresada en la UVI pediátrica con pobre respuesta a la medicación anticomicial. Más tarde desarrolló una epilepsia parcial continua, un deterioro cognitivo y una hemiparesia progresiva. En el EEG se observó de forma continua actividad delta con algún componente punta-aguda anterior y de claro predominio izquierdo. Varias resonancia magnética (RM) hasta septiembre del 2010, fueron inespecíficas. Sin embargo a medida que el cuadro clínico fue evolucionando, se visualizó un área de alta señal en la secuencia T2, afectando a sustancia blanca periventricular izquierda, asociado a discreto agrandamiento ventricular y del espacio subaracnoideo hemisférico homolateral.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En junio del 2011 se le realizó una exploración <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-TC, donde se visualizó un hipometabolismo moderado de todo el hemisferio cerebral izquierdo, con mayor afectación de la corteza frontal y temporal, así como un hipometabolismo moderado-severo de la región anterior y mesial del temporal izquierdo. No se observaron alteraciones significativas del metabolismo glicídico en estructuras subcorticales, ganglios de la base y cerebelo. Además se observó atrofia cortical izquierda con un menor tamaño del hemisferio cerebral izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la progresión de la enfermedad, así como a la falta de respuesta a la medicación anticonvulsiva y a la inmunoterapia, se realizó hemisferectomía izquierda en julio 2011. El diagnóstico histológico fue enfermedad de Rasmussen.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> han observado cambios metabólicos en etapas tempranas de la enfermedad utilizando la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET, poca bibliografía ha hecho referencia a las ventajas de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET sobre la RM en el estudio de estos pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-09-05" "fechaAceptado" => "2011-10-25" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figuras 1 y 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:2 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr1.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr2.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes axiales y coronales de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET, donde se observa un hipometabolismo moderado de todo el hemisferio cerebral izquierdo, con mayor afectación de la corteza frontal y temporal, así como un hipometabolismo moderado-severo de la región anterior y mesial del temporal izquierdo. 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|---|---|---|---|
| 2024 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2023 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Junio | 28 | 8 | 36 |
| 2016 Mayo | 30 | 18 | 48 |
| 2016 Abril | 22 | 15 | 37 |
| 2016 Marzo | 18 | 8 | 26 |
| 2016 Febrero | 23 | 5 | 28 |
| 2016 Enero | 21 | 6 | 27 |
| 2015 Diciembre | 26 | 10 | 36 |
| 2015 Noviembre | 22 | 7 | 29 |
| 2015 Octubre | 41 | 16 | 57 |
| 2015 Septiembre | 22 | 9 | 31 |
| 2015 Agosto | 47 | 4 | 51 |
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| 2015 Junio | 22 | 5 | 27 |
| 2015 Mayo | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Abril | 33 | 15 | 48 |
| 2015 Marzo | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Febrero | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Enero | 34 | 4 | 38 |
| 2014 Diciembre | 63 | 7 | 70 |
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| 2014 Mayo | 31 | 2 | 33 |
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| 2014 Febrero | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Enero | 26 | 6 | 32 |
| 2013 Diciembre | 31 | 7 | 38 |
| 2013 Noviembre | 34 | 12 | 46 |
| 2013 Octubre | 34 | 6 | 40 |
| 2013 Septiembre | 16 | 3 | 19 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Junio | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Agosto | 320 | 0 | 320 |
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