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Utilidad de la SPECT-TAC en la identificación de fístulas en una peritoneogammagrafía
Utility of SPECT-CT in the identification of fistulas in a peritoneal scintigraphy
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Linear hypermetabolic foci are observed perpendicular to the main path of the vein at its caudal half, coinciding with compromised venous tributaries branches in the area. The maximum intensity projection shows a hypermetabolic focus in segment VIII hepatic dome, which is not apparent on CT lesion, which was interpreted as metastasis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. Peiró, J.C. Alonso Farto, J. García Poza, J.M. Alfonso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Peiró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Alonso Farto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García Poza" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." 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Ante la sospecha de fuga peritoneal se solicitó un estudio gammagráfico. A través del catéter se le infundieron 150 MBq de 99mTc-MAA (macroagregados de albúmina) en 2 l de solución de diálisis peritoneal (<span class="elsevierStyleItalic">Physioneal 35, glucosa 3,86%, Baxter</span>). Se realizaron imágenes precoces a los 20 min en proyecciones laterales y anteriores y posteriores en decúbito prono y supino en una gammacámara <span class="elsevierStyleItalic">Siemens e.cam dual head</span> (Erlangen, Alemania). A las 4 h y tras el lavado peritoneal, dejando 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml residuales, se repitió la secuencia de imágenes incluyendo una imagen del tórax para descartar fugas supradiafragmáticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó un estudio tomográfico SPECT-TC abdominal complementario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) en una gammacámara <span class="elsevierStyleItalic">General Electric Infinia Hawkeye</span> (Minesota, USA). El estudio gammagráfico puso en evidencia la presencia de 2 fugas peritoneales hacia pared abdominal situadas en fosa iliaca derecha, laterales al recto anterior del abdomen, en su porción inferior, probablemente debidas a secciones inadvertidas de la membrana peritoneal durante la cirugía del trasplante renal. Ante tal resultado la DP se suspendió temporalmente pasando la paciente a hemodiálisis mediante catéter tunelizado yugular derecho.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuga de líquido peritoneal es una posible complicación en los pacientes sometidos a DP por una IRC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La peritoneogammagrafía con 99mTc es un procedimiento seguro y de gran utilidad en la identificación de problemas de tipo anatómico como de ultrafiltración o drenaje, con implicaciones diagnóstico-terapéuticas y pronósticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en pacientes en DP. La mejora tecnológica de los equipos actuales permite el diagnóstico con precisión al usar la tecnología híbrida morfológico-funcional que mejora la resolución espacial, permitiendo la detección de lesiones de pequeño tamaño que no se identifican con claridad en las imágenes planares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, independientemente del radiofármaco utilizado o su localización y naturaleza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Del mismo modo, mejora la localización anatómica aportada por las técnicas estructurales no visualizadas en la SPECT. Como sucede en este caso, pese a que las imágenes planares detectan un depósito patológico claro en fosa iliaca derecha y otro más dudoso por encima del anterior, la imagen híbrida permite una precisa localización de los focos de actividad, evidenciando la existencia de dos fugas al tejido celular subcutáneo través de la pared abdominal relacionadas con la pérdida de la integridad de la membrana peritoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-12-13" "fechaAceptado" => "2011-12-29" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2360 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 182191 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes planares de la peritoneogammagrafía con 99mTC-MAA. 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La imagen de TAC muestra lateral a ellos y de proyección anterior una imagen heterodensa desde planos cutáneos a planos profundos que se corresponde con la cicatriz de la laparotomía. B) Cortes de fusión transverso, coronal y sagital de la fístula superior. C) Cortes de fusión transverso, coronal y sagital de la fístula inferior.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gammagrafía peritoneal con 99mTc-MAA en las comunicaciones pleuroperitoneales en pacientes en diálisis peritoneal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. Hernández Martínez" 1 => "M.D. Marín Ferrer" 2 => "M. Coronado Poggio" 3 => "C. Escabias Del Pozo" 4 => "J. Coya Viña" 5 => "J. 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| 2024 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Julio | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Abril | 1 | 2 | 3 |
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| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 5 | 1 | 6 |
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| 2017 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
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| 2015 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
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| 2015 Julio | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Junio | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Mayo | 16 | 6 | 22 |
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| 2015 Marzo | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Febrero | 12 | 6 | 18 |
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| 2014 Diciembre | 34 | 11 | 45 |
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| 2013 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
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