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Metástasis inusual del cáncer de próstata en el cuerpo esponjoso del pene detectada mediante PET/TC con 68Ga-PSMA
An unusual metastasis of prostate cancer detected with 68Ga-PSMA PET/CT imaging: Corpus spongiosum of the radix penis
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La llegada de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con el antígeno prostático específico de membrana marcado con galio 68 (PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA) ha superado la mayoría de estos problemas y se ha convertido en la mejor herramienta de imagen disponible para la evaluación del cáncer de próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También es muy útil en la detección de metástasis inusuales del cáncer de próstata como las del canal inguinal, los ganglios a distancia y las metástasis gástricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. El diagnóstico de estas localizaciones metastásicas inusuales también se ha documentado con éxito mediante otros trazadores como la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este contexto, presentamos un caso raro de cáncer de próstata con metástasis peneana y los hallazgos en la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA. Varón de 75 años que acudió a consultas externas con retención aguda de orina. Su historia médica era anodina. El tacto rectal reveló una próstata de consistencia sólida difusa. El nivel sérico del antígeno específico de próstata (PSA) era de 13,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. Se realizó una biopsia transrectal guiada con ecografía con 12 tomas. El estudio anatomopatológico mostró un cáncer de próstata Gleason 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4. Se derivó para realización de una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA para estadificación primaria. Se utilizó un generador convencional de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ge/<span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga (Eckert & Ziegler Radiopharma GmbH, Berlín, Alemania) para eluir el <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga, y a continuación generar el compuesto con PSMA-HBED-CC (Rotem Industries Ltd, Mishor Yamin, Arava, Israel) según el método descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Reveló la enfermedad primaria en la glándula prostática, infiltración ganglionar pelviana múltiple, una lesión metastásica en el isquion derecho y, lo más interesante, 2 lesiones en el cuerpo esponjoso en la base del pene (SUVmáx de 17,2 y 11,6) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Recibió terapia de deprivación androgénica y se encuentra en su primer año de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese al rico aporte de flujo sanguíneo al pene, las metástasis peneanas son un fenómeno raro. Se describió por primera vez en 1870, y desde entonces se han publicado casi 500 casos en la literatura inglesa. Los estudios publicados hasta la fecha revelan que la mayoría de las lesiones metastásicas de pene son secundarias a las neoplasias del sistema urológico como el cáncer de próstata y de vejiga. Las manifestaciones clínicas incluyen masas o nódulos peneanos (80%), priapismo maligno (20-53%), hematuria, dolor y síntomas urinarios. Aunque nuestro paciente ingresó por retención aguda de orina, su síntoma de consulta no se asoció con la lesión metastásica del pene. Inicialmente pensamos que la lesión metastásica situada en el cuerpo esponjoso había causado la retención aguda de orina, pero la cistoscopia mostró que no existía obstrucción en la uretra. Asímismo, la resección transuretral de la próstata, paliativa, alivió los síntomas del tracto urinario inferior. La lesión metastásica en el cuerpo esponjoso se diagnosticó con PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA. En conclusión, se debe tener en cuenta la posibilidad de las metástasis de localizaciones inusuales del cáncer de próstata. En tales condiciones, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA es una herramienta potente para valorar la extensión de la enfermedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2263 "Ancho" => 2597 "Tamanyo" => 267583 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La imagen de máxima proyección de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) corporal con galio 68 muestra captación en la lesión primaria de la próstata, en múltiples ganglios linfáticos pelvianos, en el isquion derecho y el pene (a). 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|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2022 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2022 Enero | 60 | 0 | 60 |
| 2021 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Septiembre | 39 | 3 | 42 |
| 2020 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
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| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Agosto | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Julio | 38 | 18 | 56 |
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