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En el 2015, hubo 8,8 millones de personas que fallecieron como consecuencia de esta enfermedad. El cáncer de mama se encuentra entre los tipos de neoplasia más habituales, con una elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es bien conocido que el desarrollo de métodos diagnósticos más sensibles y específicos resulta de gran importancia, ya que el diagnóstico precoz es un elemento esencial para conseguir el tratamiento satisfactorio de los tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Medicina Nuclear puede proporcionar técnicas no invasivas para el diagnóstico precoz, mediante la evaluación visual y la determinación cuantitativa de las propiedades moleculares y bioquímicas de las células, incluyendo las de origen tumoral. Estas técnicas se fundamentan en cambios fisiológicos y bioquímicos en lugar de en la detección de alteraciones estructurales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las ventajas principales de estos planteamientos respecto a otros incluyen una elevada sensibilidad, determinaciones cuantitativas y la ausencia de límite en la penetración tisular. El tecnecio-99m (<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc) se ha utilizado fundamentalmente para el marcaje de radiofármacos debido a sus apropiadas características físicas y químicas, a su amplia disponibilidad en los Servicios de Medicina Nuclear y por tratarse de un isótopo relativamente económico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado esfuerzos para desarrollar nuevos radiofármacos en la investigación de los tumores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2,5,6</span></a>. En este contexto, el uso de productos naturales constituye una alternativa interesante. Los compuestos naturales representan el 75% de los nuevos fármacos diseñados para el tratamiento del cáncer. Además, en la actualidad existen más de 30 sustancias naturales en diferentes etapas de investigación clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lapachol (LAP) es un compuesto natural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), perteneciente al grupo de la naftoquinona, que se ha utilizado ampliamente en la medicina tradicional para el tratamiento de diferentes enfermedades, incluyendo el cáncer. Fue aislado por primera vez en 1882 por Paternal a partir del núcleo y la corteza del árbol <span class="elsevierStyleItalic">Tabebuia avellanedae</span>. Existe una infinidad de efectos biológicos relacionados con el lapachol, que incluyen su acción antibiótica, analgésica, antiulcerosa, antioxidante, antivírica, antitripanosómica y anticancerosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9-12</span></a>. Se han llevado a cabo diferentes estudios con el LAP con el fin de evaluar su actividad antitumoral y es considerado un fármaco prometedor para el tratamiento tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10,13</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, el objetivo de este estudio fue la evaluación del LAP marcado con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc como sonda de imagen para la identificación de cáncer de mama de tipo 4T1. Para ello, el LAP fue marcado con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, y se determinó su pureza radioquímica y su estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro.</span> También evaluamos su aclaramiento sanguíneo, en ratones sanos, y su biodistribución, y se obtuvieron imágenes gammagráficas en ratones portadores de tumor de tipo 4T1.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LAP y el SnCl<span class="elsevierStyleInf">2</span>·2H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O fueron adquiridos en Sigma-Aldrich (São Paulo, Brasil). El medio RPMI 1640, el suero bovino fetal, la penicilina, estreptomicina y tripsina con EDTA al 0,25% fueron adquiridos en Gibco-Invitrogen (Waltham, MA, EE. UU.). El <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc se obtuvo de un generador <span class="elsevierStyleSup">99</span>Mo/<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc con columna de alúmina (IPEN, São Paulo, Brasil). El resto de los elementos químicos fueron de calidad analítica. El modelo de tumor subcutáneo se estableció en hembras de ratón de cepa BALB/c de 6-8 semanas adquiridas en CEBIO-UFMG (Belo Horizonte, Brasil). Todos los estudios experimentales con animales fueron autorizados por el Comité Local de Ética para experimentación animal (CEUA/UFMG) bajo el protocolo 283/2017.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Radiomarcaje del lapachol</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se preparó una solución con LAP en PBS (pH 7,4) (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml). En un vial sellado que contenía 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de esta solución se añadió una solución de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg of SnCl<span class="elsevierStyleInf">2</span>·H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mol/L de HCl (1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml). A continuación, el pH se ajustó a 7,4 utilizando una solución de NaOH (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mol/L) y se hizo el vacío en el vial. Se añadió una alícuota de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de Na<span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span> (3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq) al matraz. La solución se mantuvo a temperatura ambiente durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pureza radioquímica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pureza radioquímica se obtuvo mediante cromatografía en capa fina (TLC-SG siglas en inglés de <span class="elsevierStyleItalic">thin layer chromatography silica gel</span>, Merck, Darmstadt, Alemania) utilizando acetona como fase móvil para cuantificar el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">−</span>. Se utilizó un contador gamma para determinar la radiactividad presente en las tiras (Wallac Wizard 1470-020 Gamma Counter, PerkinElmer Inc., Waltham, Massachusetts, EE. UU.). Se eliminó el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la preparación utilizando un filtro de 0,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm en la jeringa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span></span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la estabilidad del complejo radiomarcado se realizaron pruebas con solución salina al 0,9% (peso/volumen), así como en el plasma del ratón.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estabilidad en solución salina</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó la TLC-SG para evaluar la estabilidad del complejo radiomarcado. La solución isotópica se mantuvo a temperatura ambiente y se obtuvieron alícuotas a las 1, 2, 4, 6, 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h para determinar su pureza radioquímica.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estabilidad en plasma</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un volumen de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de la solución de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP fue incubada bajo agitación a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C (Baño Dubnoff MA-095/CF) con 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de plasma fresco de ratón. Se determinó su estabilidad radioquímica mediante TLC-SG con muestras obtenidas a las 1, 2, 4, 6, y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras su incubación.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Coeficiente de partición</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se añadieron alícuotas de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP (0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq) a tubos que contenían 2,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de n-octanol/agua (1:1). Estos tubos se agitaron vigorosamente durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y, a continuación, la mezcla se dejó reposar durante 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para la separación de fases. Después se recogieron alícuotas de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de cada fase. Se determinó el coeficiente de partición utilizando la radiactividad medida en cada alícuota mediante un equipo automático de centelleo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Aclaramiento sanguíneo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inyectaron alícuotas de 3,7 MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP por vía intravenosa en ratones sanos de cepa BALB/c. Se realizó una incisión en la cola del animal y se recogió la sangre en tubos prepesados a los 1, 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 240, 480 y 1.440<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras su administración. Los tubos fueron pesados nuevamente y se determinó su radiactividad mediante un contador gamma. Estos resultados se utilizaron para representar el porcentaje de dosis inyectada por gramo de tejido (% DI/g) <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> el tiempo.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Cultivo celular</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cultivó una línea celular 4T1 en medio RPMI 1640 complementado con 10% (v/v) de suero bovino fetal, penicilina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IU/ml) y estreptomicina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml). Las células se mantuvieron a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en atmósfera húmeda con CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al 5%. Se dejó que el cultivo celular confluyera y creciera mediante su tripsinización.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Inoculación de células tumorales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el muslo derecho de ratones hembra de cepa BALB/c se inyectaron (por vía subcutánea) alícuotas de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">6</span> células 4T1 en medio de RPMI. Los ratones se mantuvieron en un área bajo control de la luz, con libre acceso a agua y comida. Se dejó que las células tumorales crecieran <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> durante 7 días, hasta que el volumen tumoral resultante alcanzó aproximadamente unos 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Imágenes gammagráficas</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los ratones BALB/c portadores del tumor se inyectaron intravenosamente alícuotas de 18 MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP. A las 1, 4, 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su administración, los animales fueron anestesiados con una mezcla de quetamina (80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) y xilacina (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) y fueron colocados horizontalmente bajo una gammacámara (Nuclide TM TH 22, Mediso, Hungría). Las imágenes se obtuvieron con un colimador de baja energía y alta resolución (LEHR), con una matriz de 128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32, con un tiempo de adquisición de 300 s, y utilizando un pico de energía fijado a 140 keV y centrado con una ventana simétrica del 20%.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estudios de biodistribución</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los ratones BALB/c portadores del tumor se inyectaron intravenosamente alícuotas de 3,7 MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP. A las 1, 4, 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postinyección se extirparon el tumor y órganos como el bazo, corazón, estómago, hígado, intestino delgado y grueso, músculo, hueso, pulmones, riñones y tiroides; todo ello se secó sobre papel de filtro y se pesó. Se determinó la radiactividad en cada órgano mediante un contador gamma. También se realizó simultáneamente el recuento de una dosis estándar que contenía la misma cantidad inyectada, pero en otro tubo, definida por una radiactividad del 100%. Los resultados se expresaron como porcentaje de la dosis inyectada por gramo tisular (%DI/g).</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Análisis estadístico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE. El análisis estadístico se realizó utilizando la versión 5.00 del programa informático GraphPad PRISM (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, EE. UU.). Las diferencias entre los grupos experimentales se estudiaron mediante el análisis de la varianza (ANOVA) unilateral, seguido por la prueba de Tukey. Se consideraron diferencias estadísticamente significativas con un valor de la <span class="elsevierStyleItalic">p</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Pureza radioquímica y coeficiente de partición</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rendimiento radioquímico del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP, determinado mediante TLC-SG tras su purificación, fue de 98,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9% (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6). Se eliminó el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la solución a través de un filtro de jeringa (diámetro del poro de 0,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm). Con este filtro, los radiocoloides formados quedaron retenidos, mientras que otros compuestos como el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">−</span> y el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP, lo atravesaron libremente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de partición del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP se determinó a partir del índice entre n-octanol y el agua. El log<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">p</span> del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP fue de −1,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,17, lo que indica que se trataba de un complejo hidrofílico.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span></span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la curva de estabilidad radioquímica para el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP en solución salina a temperatura ambiente, y en plasma de ratón a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C bajo agitación a las 1, 2, 4, 6, 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el proceso de marcaje. Los resultados indican valores de pureza radioquímica superiores al 90% para todos los intervalos de tiempo, tanto en solución salina como en plasma. Estos resultados demuestran una estabilidad excelente a lo largo del tiempo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Aclaramiento sanguíneo</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra la curva de aclaramiento sanguíneo de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP. Este complejo, tras su inyección en ratones hembra sanas de cepa BALB/c (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7), presenta niveles sanguíneos que decaen de forma bifásica, con una vida media rápida (<span class="elsevierStyleItalic">t</span><span class="elsevierStyleInf">1/2α</span>) de 3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, una vida media lenta (<span class="elsevierStyleItalic">t</span><span class="elsevierStyleInf">1/2β</span>) de 50,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, y con un área bajo la curva de 1909% DI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleSup">−1</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Imágenes gammagráficas y estudios de biodistribución</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> muestra las imágenes gammagráficas del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP administrado intravenosamente en ratones portadores de tumor 4T1 (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7). Pudo observarse una elevada captación en riñones, una hora tras la inyección, y elevada captación intestinal en los tiempos más largos. Ello puede estar relacionado con las vías de eliminación renal y hepatobiliar del complejo isotópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Además, no se observó captación significativa en otros órganos, especialmente en tiroides, lo cual confirma los resultados de estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> del compuesto, ya que es bien conocido que este órgano tiene una avidez preferente por el Tc libre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> muestra el perfil de biodistribución del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP tras su administración en ratones portadores del tumor 4T1 (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7). Estos resultados confirman los de las imágenes gammagráficas: se aprecia elevada captación renal, hepática e intestinal, y ausencia de captación significativa en el resto de los órganos. La captación tumoral también es superior a la del músculo contralateral en todos los puntos temporales evaluados. Es interesante mencionar que esta captación aumentó con el tiempo y que alcanzó su valor máximo a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postinyección (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>, gráfico pequeño).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a> muestra los índices de actividad tumor/músculo obtenidos en los estudios de biodistribución. Cabe destacar que dichos índices aumentan con el tiempo, alcanzando 3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3 a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 4,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,6 a las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 4,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2 a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postinyección. Estos hallazgos señalan que el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP se acumula específicamente en el tejido tumoral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer es la segunda causa de muerte a nivel mundial y es responsable de una de cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>muertes. El cáncer de mama es la causa de muerte principal en las mujeres y es el tipo de tumor que se diagnostica con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Su diagnóstico precoz resulta vital para conseguir un mejor pronóstico y un tratamiento satisfactorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. La necesidad de obtener una sonda tumoral específica ha llevado a la investigación en el campo de los productos naturales, con el fin de descubrir nuevas sustancias que tengan afinidad tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Con este fin, nuestro objetivo fue el marcaje de lapachol con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc para desarrollar una nueva sonda para la identificación del tumor de mama.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos conseguido una elevada eficiencia de marcaje, con una pureza radioquímica superior al 95%. La American Pharmacopeia recomienda que las impurezas no superen el 10%, ya que un contenido elevado de impurezas puede conllevar una mala calidad de imagen, además de exponer el paciente a un nivel de radiactividad innecesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El paso de la filtración constituye también una ventaja en el proceso, ya que el radiotrazador se purifica de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>TcO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, la solución marcada al pH fisiológico resulta óptima para su inyección intravenosa. Por todo ello, este protocolo propuesto puede ser utilizado en ensayos posteriores.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estabilidad del radiomarcaje también es un elemento esencial para el desarrollo de un nuevo radiotrazador. Una estabilidad de union débil entre el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc y la molécula de interés puede conducir a un desligado del metal con el tiempo, lo cual puede comprometer la biodistribución y las imágenes gammagráficas y dar lugar a interpretaciones erróneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se observó una estabilidad excelente (superior al 90%), incluso en los períodos largos de tiempo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Este hallazgo garantiza el uso del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP en posteriores ensayos <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>, ya que el radiometal permanece estable en el complejo durante todo el estudio.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles en sangre de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>) disminuyen de forma bifásica (vida media α<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y vida media β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min). Un aclaramiento sanguíneo rápido es importante para promover la obtención de imágenes precoces, ya que habrá un nivel mínimo de radiación de fondo que proporciona una mejor relación señal/ruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de biodistribución y las imágenes gammagráficas en ratones portadores de tumor mostraron una elevada captación renal, lo que indica que el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP se elimina fundamentalmente a través del riñón. Este hallazgo concuerda con los resultados del coeficiente de partición, ya que la vía renal elimina con preferencia las moléculas hidrofílicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Se observó cierto grado de captación en hígado e intestino, lo que indica que la vía digestiva también contribuye a la eliminación del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP. Cabe destacar la baja captación tiroidea, lo que confirma la elevada estabilidad del radiomarcaje observada en los ensayos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la captación tumoral, el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP mostró una acumulación en el tumor superior a la de músculo, que se utilizó como control tisular durante toda la experimentación. Los índices de actividad tumor/músculo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>) mostraron la afinidad del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP por la zona tumoral. Dichos índices aumentaron con el tiempo y alcanzaron valores ∼4,5 a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postinyección. Es importante destacar que es necesario un índice tumor/músculo superior a 1,5 para que un compuesto sea candidato potencial a convertirse en una sonda de imagen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conclusión</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El marcaje de lapachol con tecnecio-99m fue satisfactorio, con un elevado rendimiento radioquímico y una prolongada estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>. Este radiotrazador se acumuló en el tejido tumoral 4T1 y dio lugar a elevados índices de captación tumor/músculo. Por todo ello, los resultados obtenidos en este estudio muestran que el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-LAP puede ser utilizado como radiotrazador en la identificación del cáncer de mama. Además, este radiocompuesto puede aplicarse como un elemento complementario en la monitorización de las pautas de tratamiento en estudios preclínicos con modelos tumorales de 4T1.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiación</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no recibió ninguna dotación económica específica procedente de organismos de financiación de los sectores público, comercial ni de organismos sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se declara ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1386743" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1272448" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1386744" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1272449" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Radiomarcaje del lapachol" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pureza radioquímica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estabilidad in vitro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Estabilidad en solución salina" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estabilidad en plasma" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Coeficiente de partición" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Aclaramiento sanguíneo" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Cultivo celular" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Inoculación de células tumorales" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Imágenes gammagráficas" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Estudios de biodistribución" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Pureza radioquímica y coeficiente de partición" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Estabilidad in vitro" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Aclaramiento sanguíneo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Imágenes gammagráficas y estudios de biodistribución" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack481999" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-07-31" "fechaAceptado" => "2018-10-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1272448" "palabras" => array:5 [ 0 => "Lapachol" 1 => "Tumor" 2 => "Tecnecio-99m" 3 => "Diagnóstico" 4 => "Radiofármaco" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1272449" "palabras" => array:5 [ 0 => "Lapachol" 1 => "Tumor" 2 => "Technetium-99m" 3 => "Diagnosis" 4 => "Radiopharmaceutical" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cáncer de mama es un problema de salud en todo el mundo, con altas tasas de incidencia y mortalidad. Es bien sabido que el desarrollo de métodos de diagnóstico más sensibles y específicos es de gran importancia, ya que un diagnóstico precoz es esencial para tratar con éxito los tumores. Lapachol es un compuesto natural, perteneciente al grupo de la naftoquinona, que se ha utilizado ampliamente en la medicina tradicional para tratar diversas enfermedades, incluido el cáncer. El objetivo de este estudio fue evaluar el lapachol marcado con tecnecio 99m (<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc) como una sonda de imágenes para la identificación del cáncer de mama.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para lograr este propósito, el lapachol se marcó con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, se determinó la pureza radioquímica y la estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>. También se evaluó el aclaramiento en sangre en ratones sanos y la biodistribución en ratones con tumor 4T1.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lapachol fue exitosamente marcado con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, con altos valores de rendimiento radioquímico (95,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,4%). La estabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> mostró que el complejo radiomarcado permaneció estable hasta 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con valores superiores al 90% tanto para solución salina como para plasma (95,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6% y 96,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7%, respectivamente). El complejo radiomarcado decae de forma bifásica, con una vida media de distribución y eliminación igual a 3,3 y 50,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, respectivamente. La biodistribución y las imágenes gammagráficas mostraron una alta captación en los órganos de excreción (riñones, hígado e intestino). También se puede observar que la captación tumoral fue mayor que en el músculo en todos los puntos temporales. La relación de tumor/músculo alcanza ∼4,5 a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después de la administración.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estos hallazgos indican que <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol puede ser un potencial agente de diagnóstico para los tumores de mama.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breast cancer is a health problem worldwide with high incidence and mortality rates. It is well known that the development of more sensitive and specific diagnostic methods is of great importance since an early diagnosis is essential to successfully treat tumors. Lapachol is a natural compound, belonging to the naphthoquinone group that has been widely used in traditional medicine to treat various illnesses, including cancer. The aim of this study was to evaluate technetium-99m (<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc) labeled lapachol as an imaging probe for breast cancer identification.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To achieve this purpose, lapachol was labeled with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, radiochemical purity and <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> stability were determined. Blood clearance, in healthy mice, and biodistribution, in 4T1 tumor-bearing mice, were also evaluated.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lapachol was successfully labeled with <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, with high values of radiochemical yield (95.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.4%). <span class="elsevierStyleItalic">In vitro</span> stability showed that the radiolabeled complex remained stable for up to 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, with values above 90% for both saline and plasma (95.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.6% and 96.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.7%, respectively). The radiolabeled complex decays in a biphasic manner, with a half-life of distribution and elimination equal to 3.3 and 50.0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, respectively. Biodistribution and scintigraphic images showed high uptake in organs of excretion (kidneys, liver, and intestine). It could be also noted that tumor uptake was higher than the muscle at all time points. Tumor-to-muscle ratio reaches ∼4.5 at 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h after administration.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">These findings suggest that <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol can be a potential diagnostic agent for breast tumors.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo se llevó a cabo de conformidad con las directrices de nuestra institución y, según procede, conforme a la directiva de la UE 2010/63/EU.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 576 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 27212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estructura química del lapachol.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1108 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 55833 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pureza radioquímica del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol con el tiempo en solución salina, a temperatura ambiente y en presencia de plasma, a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1039 "Ancho" => 1420 "Tamanyo" => 39192 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aclaramiento sanguíneo de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol tras su inyección en ratones sanos de cepa BALB/c. Los datos se expresan como porcentaje medio de la dosis inyectada de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol por gramo de sangre, ±DE de la media (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 556 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 89739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes gammagráficas del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapachol obtenidas a las 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (A), 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (B), 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (C) y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (D) tras su administración intravenosa en ratones portadores de tumor 4T1. 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Los asteriscos indican diferencias estadísticamente significativas entre la captación tumoral y muscular para el mismo intervalo de tiempo (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7).</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 953 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 38357 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Índice de captación tumor/músculo para el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-lapchol, 1, 4, 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras su administración en ratones portadores de tumor 4T1. 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