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Valor clínico y pronóstico de la PET/TC con 18F-FDG en el cáncer de endometrio recurrente
Clinical and prognostic value of 18F-FDG PET/CT in recurrent endometrial carcinoma
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La PET con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-DOTA-TOC mostró una captación moderada en la vértebra dorsal (C, SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> 4,4), que coincidía con la PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-DOPA (D, SUV<span class="elsevierStyleInf">max</span> 3,2). Tras la imagen PET/TC de fusión con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-DOTA-TOC, se detectó una pequeña área de esclerosis en la 5.ª vértebra dorsal (E, flecha), en la que se confirmó una metástasis osteoblástica. Además, se observó una elevada captación focal de <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-DOTA-TOC en el brazo izquierdo (A y F, SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> 7,9), con una captación entre leve y moderada de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-DOPA en esta área (B y G, SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> 5,6). La TC diagnóstica no pudo diferenciar claramente entre cambios postoperatorios y tumor residual tras resección de metástasis ósea 5 años antes en el brazo izquierdo (H). La imagen de fusión de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-DOTA-TOC mostró una elevada sospecha de tumor residual en el húmero izquierdo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.S. Kroiss, C. Uprimny, B.L. Shulkin, L. Gruber, A. Frech, T. Jazbec, P.P. Girod, C. Url, C. Thomé, H. Riechelmann, G.M. Sprinzl, G. Fraedrich, I.J. Virgolini" "autores" => array:13 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.S." "apellidos" => "Kroiss" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Uprimny" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B.L." "apellidos" => "Shulkin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gruber" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Frech" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Jazbec" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "P.P." 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Las metástasis ganglionares se confirmaron histológicamente: (A) MIP; (B) fusión axilar; (C) TC axial (flecha blanca MGA); (D) imagen de fusión coronal; (E) metástasis ganglionares del adenocarcinoma de pulmón (flecha roja: células linfoides normales, flecha azul: adenocarcinoma).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Üstün, B. Tokuc, E. Tastekin, G. Durmuş Altun" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Üstün" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Tokuc" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Tastekin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." 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La proyección de máxima intensidad (MIP; a) muestra la presencia de múltiples focos de captación de FDG. Las imágenes PET y PET/TC axiales muestran lesiones hipermetabólicas en el hígado (b,c), en el hueso que corresponde al esternón y la vértebra (d,e) y en el pulmón izquierdo (f,g).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma endometrial (CE) es un cáncer ginecológico frecuente, habitualmente con buen pronóstico, excepto en los casos de CE avanzado o con recurrencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La sintomatología más común normalmente conduce a un diagnóstico precoz y la supervivencia es favorable en la mayoría de los casos, pero hay un conjunto de CE que presenta un pobre pronóstico. La supervivencia a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años en estadios precoces de la enfermedad llega hasta el 95%, pero rápidamente disminuye al 67% en el estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III y al 16% en el estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento del CE normalmente implica la cirugía con o sin tratamiento adyuvante (radioterapia, quimioterapia o ambas); el seguimiento postratamiento incluye el examen físico, los estudios de imagen convencionales (IC), como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) y/o la resonancia magnética (RM) y los niveles séricos postratamiento del antígeno contra el cáncer (CA) 125. El CA-125 ha demostrado ser un indicador de recurrencia útil pero puede tener baja especificidad, ya que puede estar asociado tanto a patologías benignas como malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; además, este marcador no puede mostrar la localización anatómica de la recurrencia. Teniendo en cuenta el pobre pronóstico del CE recurrente, es crucial definir una modalidad diagnóstica efectiva en el manejo de las pacientes en las que se sospecha la recurrencia. Los estudios de IC podrían no ser muy precisos en la detección de la recurrencia tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; de hecho, es difícil para estas técnicas de imagen diferenciar correctamente entre recurrencia tumoral y cambios posquirúrgicos o posradioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con flúor-18-fluorodesoxiglucosa, si se realiza tras un intervalo de tiempo adecuado tras la terapia, puede ser útil en este campo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel definitivo de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la evaluación del CE no está completamente establecido. Los estudios disponibles en la literatura sobre el uso de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el CE recurrente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6-15</span></a> son limitados, y algunos de estos estudios presentan limitaciones como el uso de la PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG sola, sin TC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>, la población heterogénea incluida (cáncer de cérvix y de endometrio analizados juntos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> y una muestra limitada de pacientes incluidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9,11,14-16</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar el rendimiento diagnóstico, el valor pronóstico y el impacto en el manejo terapéutico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en una muestra grande de pacientes con sospecha de recurrencia de CE.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 157 mujeres de forma retrospectiva (edad media 61,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años; rango 31-84) con un diagnóstico histológico de CE que fueron sometidas a PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG con fines de re-estadificación y sospecha de recurrencia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características clínicas de las pacientes se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se realizó histerectomía abdominal y salpingo-ooforectomía bilateral, y en 56 casos se realizó también la linfadenectomía pelviana. Cuarenta pacientes (25%) recibieron tratamiento adyuvante posquirúrgico, se administró radioterapia externa pelviana adyuvante en 60 (39%) casos, quimioterapia en 32 (20%) casos y una combinación de quimioterapia y radioterapia en 25 (16%). En el momento del diagnóstico, 58 pacientes estaban en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I según la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, 29 en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II, 62 en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III y 8 en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV. El tipo histológico de CE más frecuente fue el adenocarcinoma endometrioide en 125 pacientes, seguido del carcinoma seroso y el carcinoma de células claras en 16 pacientes cada uno. Se sospechó recurrencia en base a la elevación de marcadores tumorales (considerando un CA-125 superior a 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml) en 18 mujeres, por hallazgos en las técnicas de imagen en estudios de IC en 80 mujeres, debido a sospecha clínica en pacientes sintomáticas y elevación de los niveles de CA-125 en 28 casos, y por ambos —elevación del nivel del CA-125 y hallazgos en la IC— en las restantes 31 pacientes. La información durante el seguimiento se utilizó para valorar el estado de la enfermedad para evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP), la supervivencia global (SG) y el impacto de la PET/TC en el manejo terapéutico (cambio en el tratamiento o actitud expectante <span class="elsevierStyleItalic">[«wait and watch»]</span>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Imagen e interpretación de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG se realizaron según el protocolo oncológico estándar de cuerpo entero siguiendo las guías de la <span class="elsevierStyleItalic">European Association of Nuclear Medicine</span> (EANM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG se realizó tras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ayuno y con un nivel de glucosa inferior a 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Se administró una actividad de 3,5-4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq/kg de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG por vía intravenosa y se adquirieron imágenes a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min postinyección, desde la base del cráneo hasta medio muslo en un tomógrafo PET/TC Discovery ST o Discovery 690 (General Electric Company [GE<span class="elsevierStyleSup">®</span>] Milwaukee, WI, EE.UU.) con los parámetros estándar (TC: 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA, 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kV; 2,5-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min por cama-recorrido de cama de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm); la reconstrucción se realizó con una matriz de 128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 y un campo de visión de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Se solicitó a las pacientes que realizaran micción previa a la adquisición de la imagen, no se utilizó ningún agente de contraste oral o intravenoso ni preparación intestinal en ninguna paciente; se obtuvo consentimiento informado antes de los estudios.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó análisis visual y semicuantitativo de las imágenes PET mediante la determinación del valor estandarizado de captación máximo (SUVmax) corporal, el volumen metabólico tumoral (VMT) y la glucólisis total de la lesión (GTL). Los lectores conocían la historia clínica; cada captación focal del trazador que no fuera la distribución fisiológica y el fondo se consideró como sugestiva de enfermedad; se definió una actividad de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG superior a la del fondo y a la actividad vascular en el análisis visual. Medimos el valor estandarizado de captación (<span class="elsevierStyleItalic">standardized uptake value</span> [SUV]) de las lesiones detectables dibujando un área de interés (ADI) sobre el área de máxima actividad y se calculó el SUVmax como el SUV más alto de los píxeles dentro de la ADI. La lesión con la captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG más alta en cada paciente se tomó como la lesión de referencia y el SUVmax se calculó para el análisis. El VMT se midió en las imágenes PET con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de corrección de atenuación mediante un programa de contorneado automático basado en SUV (Advantage Workstation 4.6, GE HealthCare) con un umbral de isocontorno basado en el 41% del SUVmax, como recomienda la EANM debido a su elevada reproducibilidad interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El VMT total (tVMT) se obtuvo de la suma de todas las lesiones, locales y no locales. La GTL se calculó como la suma del producto del VMT de cada lesión y SUVmedio.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IC, incluida la TC con contraste si no existían contraindicaciones y la RM, se usaron para comparar con la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG cuando estaban disponibles en un intervalo de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días como máximo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Referencia estándar</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomó como referencia estándar la combinación del seguimiento clínico y por imagen (TC, RM, ecografía y/o PET/TC) durante al menos 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la re-estadificación con PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG y/o la anatomía patológica (cuando estuvo disponible). Como la confirmación anatomopatológica de todas las lesiones no fue ética y clínicamente posible, el estudio anatomopatológico estuvo disponible solo para 50 estudios. Las lesiones que mostraron incremento de tamaño en el seguimiento radiológico y/o incremento en la captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en los estudios posteriores se consideraron como verdaderas positivas; también las lesiones que mostraban respuesta al tratamiento se tomaron como verdaderas positivas. En cambio, las lesiones que no mostraron ningún cambio en tamaño y en captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG sin ningún tratamiento se consideraron como falsas positivas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo el análisis estadístico se llevó a cabo mediante el Statistical Package for Social Science (SPSS) versión 23.0 para Windows (IBM, Chicago, Illinois, EE.UU.) y el MedCalc Software versión 17.1 para Windows (Ostend, Bélgica). Se consideró como estadísticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El análisis descriptivo de las variables categóricas incluyó el cálculo de las frecuencias simples y relativas. Las variables numéricas se describieron como media, mínimo y máximo.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis de regresión logística para valorar la relación entre la variable cualitativa PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG (avidez por la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG) y los otros parámetros. Las variables con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 en el análisis univariante se analizaron posteriormente con el análisis de regresión logística multivariante para determinar qué variables estaban asociadas de forma independiente.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó el diagnóstico final como referencia para calcular la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo negativo (VPN), el valor predictivo positivo (VPP) y la exactitud según el teorema de Bayes, con intervalos de confianza (IC) del 95%. La SLP se determinó teniendo en cuenta el tiempo de intervalo entre la re-estadificación con PET/TC y la aparición de progresión clínica y/o radiológica. La SG se definió como el intervalo de tiempo entre la re-estadificación con PET/TC y la muerte. La SLP y la SG se calcularon mediante curvas de Kaplan-Meier. Se utilizaron los modelos de riesgo proporcional de Cox univariantes y multivariantes para toda la muestra. La relación entre la evolución y las variables incluidas se resume mediante índices de riesgo (hazard ratios [HR]), con intervalos de confianza del 95% (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para toda la población, el análisis de las curvas de característica operativa del receptor (<span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span> [ROC]) se utilizó para identificar el punto de corte más óptimo de los parámetros semicuantitativos para interpretar los resultados de SLP y SG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Realización de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la detección de recurrencia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basándose en la referencia estándar mencionada en la sección de metodología, el diagnóstico definitivo de enfermedad recurrente en el momento de la re-estadificación con PET/TC estuvo presente en 81 pacientes, mientras que no hubo enfermedad recurrente en 76 pacientes. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG fue positiva en 79 estudios (50,3%), mostrando la presencia de una lesión hipermetabólica congruente con recurrencia local de CE o lesión metastásica; en los restantes 78 estudios (49,7%) no se detectaron áreas de incremento de captación de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sitios de recurrencia en la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG incluyeron la recurrencia local pelviana en 9 casos, ganglios linfáticos locorregionales en 30 pacientes, y tanto recurrencia local como ganglionar regional en 9 pacientes; se observó enfermedad metastásica a distancia en 18 estudios, 8 estudios mostraron tanto ganglios locorregionales como enfermedad metastásica y 5 mostraron conjuntamente recidiva local pelviana y metástasis a distancia. El pulmón fue el lugar más frecuente de metástasis a distancia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15), seguido por el peritoneo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6), el hígado y el hueso (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 en cada caso). Otros sitios más raros de infiltración metastásica fueron el intestino, el cerebro o la enfermedad diseminada, afectando diferentes órganos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha de recurrencia de CE se confirmó en 78/79 pacientes con un estudio PET-<span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG positivo (como referencia, se utilizaron otros datos de imagen y/o clínicos en 30 pacientes y la anatomía patológica en 49). En una paciente, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG mostró un hallazgo falso positivo con una captación incrementada de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en varios ganglios ilíacos, posteriormente diagnosticado como enfermedad crónica inflamatoria. En cambio, en 75/78 pacientes con un estudio PET-<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG negativo, otros datos de imagen y/o seguimiento clínico confirmaron la ausencia de enfermedad recurrente. En 3 casos la PET/TC falló en la detección de recurrencia: en 2 pacientes debido a la presencia de pequeñas lesiones pulmonares nodulares por debajo de la resolución del tomógrafo PET/TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y en una paciente con enfermedad peritoneal porque la PET/TC no mostró incremento significativo de la captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad, la especificidad, el VPP, el VPN y la exactitud de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG fueron del 96, del 99, del 99, del 96 y del 97%, respectivamente. Las razones de verosimilitud positiva y negativa fueron del 73,19 y del 0,04, respectivamente.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los dos grupos (pacientes con PET/TC positiva y negativa) en términos de edad, tipo histológico y tratamiento primario no hubo diferencias significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Las pacientes con lesiones hipermetabólicas presentaron con mayor frecuencia un estadio avanzado según la clasificación de la FIGO en comparación con las pacientes con estudios PET/TC negativos. Esta evidencia se confirmó tanto en el análisis univariante como en el multivariante.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva, el promedio de SUVmax de la lesión con la captación más elevada fue 13,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,7 (rango 2,7-33), VMT 28,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (1-250) y GTL 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>381 (1,5-2.310).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Comparación con la imagen convencional</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación con la IC (TC con contraste, RM) fue posible en 150 estudios PET/TC: RM abdominal en 8 caos y TC en 142 casos. La TC se realizó como un estudio sectorial de tórax, abdomen y pelvis. De estos 150 estudios de IC, 102 fueron positivos para recurrencia, y entre ellos, 74 fueron verdaderos positivos, mientras que 28 fueron falsos positivos; los restantes 48 estudios de IC fueron negativos, con 46 estudios verdaderos negativos y 2 falsos negativos. La sensibilidad, la especificidad, el VPP, el VPN y la exactitud de la IC fueron del 97, del 62, del 72, del 96 y del 80%, respectivamente. La razón de verosimilitud positiva y negativa fue de 2,57 y de 0,04, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). La IC y la PET/TC fueron congruentes en 120 pacientes y discordantes en 30 pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Papel pronóstico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un periodo medio de seguimiento de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (rango 2-120), la recaída o progresión de la enfermedad ocurrió en 58 (37%) pacientes con un tiempo medio de 22,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (rango: 2-96 meses) desde la re-estadificación con PET/TC, y la muerte ocurrió en 37 (23%) pacientes con un tiempo medio de 27,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (rango 2-117). Entre estas 99 pacientes sin progresión de la enfermedad, 81 estaban libres de enfermedad y 18 tenían enfermedad estable en el último control de seguimiento. La SLP y la SG estimadas a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fueron del 86 y del 71%, respectivamente, mientras que la SLP y la SG estimadas a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fueron del 67 y del 56%, respectivamente. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva se asocia significativamente con una menor SLP y SG en comparación con los estudios PET/TC anodinos, tanto a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (SLP 37% vs 91%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; SG 54% vs 98%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) como a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (SLP 27% vs 77%. p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; SG 40% vs 92%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En el análisis de regresión univariante de Cox el estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG sin hallazgos se asoció con una tasa de supervivencia significativamente mayor (SLP y SG) en comparación con los estudios positivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). De forma similar, la enfermedad en estadios avanzados (III y IV según la FIGO), los tipos histológicos diferentes del carcinoma endometrioide (carcinoma seroso o de células claras), la enfermedad ganglionar y la enfermedad metastásica a distancia correlacionaron con una menor SLP y SG en comparación con los estadios precoces (I, II), el tipo histológico carcinoma endometrioide, la ausencia de enfermedad ganglionar y la ausencia de enfermedad metastásica. Sin embargo, en el análisis multivariante la positividad de la PET/TC y la enfermedad en estadio avanzado de la FIGO se confirmaron como las únicas variables con valor pronóstico independiente. En cambio, al evaluar los parámetros semicuantitativos de la PET/TC en estas pacientes con hallazgos positivos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79) el SUVmax, el VMT y la GTL no mostraron un valor predictivo significativo para la SLP ni para la SG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Impacto de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el manejo terapéutico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG tuvieron un impacto significativo en el manejo terapéutico en 33 pacientes (21%). En 28 casos de PET/TC negativos y sospecha de enfermedad en las técnicas de imagen convencional los resultados de la PET/TC demostraron ser verdaderos negativos y las pacientes permanecieron bajo la actitud de «esperar y ver», evitando terapias invasivas innecesarias. Por el contrario, en 5 pacientes con un estudio PET/TC positivo el régimen terapéutico se modificó al sustituir la terapia local por quimioterapia debido a la detección de enfermedad diseminada en comparación con la enfermedad local detectada en la TC.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CE es una neoplasia ginecológica muy frecuente que suele presentar buen pronóstico, pero en pacientes que desarrollan recurrencia la evolución es desfavorable. Normalmente la recurrencia aparece en los dos primeros años después del tratamiento inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Indudablemente, una detección precisa y temprana de la recurrencia en pacientes con CE tiene un impacto significativo en el manejo y la supervivencia. Las pruebas de imagen convencional, como la TC y la RM, y el análisis bioquímico (CA-125) han demostrado ser útiles en la detección de recurrencia, pero tienen baja especificidad y pueden no llegar a localizar el lugar de la recurrencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>. Teniendo en cuenta el mal pronóstico del CE recurrente, es necesario identificar una modalidad diagnóstica que ayude a la detección de la recurrencia. Para superar las limitaciones de las modalidades de imagen basadas en hallazgos morfológicos, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG es una técnica de imagen molecular que puede valorar la actividad metabólica del tumor. Algunos estudios han demostrado una mejor exactitud diagnóstica de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG comparada con otras técnicas de imagen convencional en la re-estadificación del CE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9,19</span></a>. El papel clínico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el manejo de las pacientes con CE postratamiento está relativamente poco descrita. Varios autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7-16,19-21</span></a> han publicado una elevada exactitud diagnóstica clínica de la PET/TC integrada para el seguimiento de pacientes con CE y sospecha de recurrencia. Según los datos de la literatura, la sensibilidad y la especificidad global por paciente de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en el seguimiento postratamiento del CE fueron del 96% (rango 87-100%) y del 93% (rango 79-100%), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>). En nuestro estudio, los resultados fueron comparables con los de la literatura; demostramos que la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG realizada en el proceso de re-estadificación tiene un rendimiento óptimo y es superior a la imagen convencional. De hecho, la sensibilidad y la especificidad de nuestro estudio fueron del 96 y del 99%, respectivamente, mientras que la exactitud diagnóstica fue del 97%. Ryu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> evaluaron el papel de la PET sola en 127 pacientes asintomáticas tras el tratamiento, mostrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 88%. También Saga et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en su estudio encontraron que la PET tenía elevada sensibilidad (100%) y especificidad (88,2%) para la detección de recurrencia. Kitajima et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> hallaron que la PET sola es inferior a la PET/TC con menor sensibilidad (80% vs. 93%), especificidad (80% vs. 93%) y exactitud diagnóstica (80% vs. 93%) en la detección de recurrencia. Recientemente, Sharma et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> demostraron una buena sensibilidad y especificidad pero menor en comparación con nuestros resultados. Además, ellos compararon la exactitud diagnóstica de la PET/TC y la IC en la re-estadificación de pacientes con sospecha de recurrencia y descubrieron una mayor especificidad y exactitud pero similar sensibilidad. También en nuestro trabajo, nosotros demostramos una tasa de detección de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG superior en comparación con la IC en especificidad y la exactitud diagnóstica (99% vs 62%, 97% vs 80%) y similar sensibilidad (96% vs 97%). La verificación mediante exploración quirúrgica o biopsia guiada por la imagen de los ganglios linfáticos superficiales, hígado, pulmón u otras metástasis a distancia se realizó siempre que fue posible. En caso contrario, los resultados de la PET/TC fueron confirmados mediante la evolución clínica o radiológica, concretamente en pacientes con enfermedad diseminada.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio demostramos que una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva y la enfermedad en estadio avanzado son los únicos factores pronósticos independientes para la evolución, tanto para la SLP como para la SG. Hay una fuerte relación entre el estadio avanzado y la probabilidad de tener una PET/TC de re-estadificación positiva: las pacientes con estadio FIGO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV tenían más frecuentemente una PET/TC positiva para recurrencia. Otros estudios demostraron valor pronóstico significativo de la PET/TC en el proceso de estadificación del CE, previo a ningún tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22-32</span></a>, mostrando un papel significativo de las características de la PET/TC, especialmente el valor de SUVmax y de VMT, en la predicción de la supervivencia. A este respecto, hasta donde conocemos, este es el primer artículo que investiga el papel pronóstico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la re-estadificación de las pacientes afectadas por CE. En cambio, el SUVmax no correlacionó con la SLP y la SG utilizando un punto de corte de 3,8 (derivado del análisis de las curvas ROC). Esta evidencia es contraria a la de varios artículos que han demostrado un papel positivo del SUVmax durante la estadificación como predictor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23-26</span></a>. Solo Chung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, en una pequeña muestra de pacientes con CE, demostraron que la SLP a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de las pacientes con un estudio PET/TC negativo para recurrencia fue significativamente mejor que para las pacientes con una PET/TC positiva (100% vs 33,7%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015). En su estudio, todas las pacientes con estudios PET/TC negativos estaban todavía vivas sin evidencia de enfermedad en el último control; sin embargo, entre las pacientes con estudio PET/TC positivo 10/13 tenían progresión de la enfermedad o recaída.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo, el SUVmax medio de las lesiones de recurrencia fue de 13,1 (rango 2,7-33), similar al documentado por Chao et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y superior a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, posiblemente debido al elevado número de pacientes y estudios evaluados y la distribución homogénea de sus características clinicopatológicas.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el VMT y la GTL no demostraron características pronósticas en el CE recurrente. Estos parámetros incluyen tanto las características morfológicas como las metabólicas y deben ser considerados como una expresión de la agresividad del tumor junto con el tamaño tumoral, pero su papel todavía no está bien comprendido y aún permanecen abiertas algunas preguntas. Existen diferentes métodos disponibles y se ha propuesto un amplio rango de niveles umbral para calcular los parámetros PET/TC basados en volumen sin consenso unívoco. Además, no hay referencias técnicas publicadas sobre la metodología para el cálculo de los parámetros PET/TC basados en volumen y la definición de valores de corte específicos en el cáncer de endometrio. Diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29-32</span></a> han demostrado el valor pronóstico del VMT y de la GTL en la supervivencia del CE, pero estos parámetros fueron calculados en la PET/TC pretratamiento; no existen trabajos previos sobre un posible papel pronóstico del VMT y la GTL en la re-estadificación.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, nuestros resultados confirmaron el posible papel de la PET/TC para cambiar el manejo de las pacientes y el abordaje terapéutico en una tasa significativa de pacientes (sobre el 20%); de hecho, en 33 pacientes la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG tuvo un impacto positivo, evitando terapias innecesarias en 28 casos y cambiando el manejo terapéutico en 5 pacientes. Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9,10,15,16</span></a> confirmaron estos resultados subrayando la potencial utilidad de la PET/TC en el manejo del CE. Basándose en los hallazgos de este trabajo, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG parece ser un método preciso para la detección y la localización de la recurrencia local y a distancia en pacientes con CE, mostrando buena sensibilidad y especificidad y un impacto significativo en la toma de decisiones clínicas.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio son su naturaleza retrospectiva en el diseño del estudio, el uso de dos equipos PET/TC diferentes y la ausencia de confirmación histológica de todos los hallazgos (el método más fiable pero no posible ética o clínicamente).</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en nuestro estudio demostramos que la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG fue una modalidad de imagen con elevada sensibilidad y específica para la detección de recurrencia en las pacientes con CE tras tratamiento en las que se sospecha recurrencia y que tuvo un impacto clínico significativo cambiando el manejo terapéutico. La exactitud diagnóstica de la PET/TC parece ser mejor que la de la IC. Además, los resultados de la PET/TC y los estadios FIGO se correlacionan significativamente con la supervivencia, tanto para la SLP como para la SG, mientras que el SUVmax, el VMT y el GTL no tienen relación con la supervivencia.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1158197" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085158" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1158196" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085159" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Imagen e interpretación de la PET/TC con F-FDG" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Referencia estándar" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Realización de la PET/TC con F-FDG en la detección de recurrencia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Comparación con la imagen convencional" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Papel pronóstico de la PET/TC con F-FDG" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Impacto de la PET/TC con F-FDG en el manejo terapéutico" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-08-07" "fechaAceptado" => "2018-09-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1085158" "palabras" => array:5 [ 0 => "Carcinoma de endometrio" 1 => "PET/TC" 2 => "Endometrio" 3 => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC" 4 => "Recurrencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1085159" "palabras" => array:5 [ 0 => "Endometrial carcinoma" 1 => "PET/CT" 2 => "Endometrium" 3 => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT" 4 => "Recurrence" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El carcinoma endometrial (CE) es un cáncer con un buen pronóstico general, excepto en los casos de CE recurrente o avanzado. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico y pronóstico y el impacto en el manejo terapéutico de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la sospecha de CE recurrente.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron retrospectivamente 157 pacientes con CE histológicamente probado y reestadificación de PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG por sospecha de recurrencia. Las imágenes PET se analizaron visualmente y semicuantitativamente midiendo SUVmax, VMT y GTL. Se tomó como referencia una combinación de seguimiento clínico/radiológico/histopatológico. La supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) se calcularon usando las curvas de Kaplan-Meier.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Setenta y nueve pacientes tuvieron una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva que mostró la presencia de al menos una lesión hipermetabólica compatible con recurrencia, mientras que los 78 restantes fueron negativos. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la precisión de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG fueron del 96, del 99, del 99, del 96 y del 97%, respectivamente, y fueron más altos en comparación con las imágenes convencionales: 97, 62, 72, 96 y 80%. Después de un seguimiento medio de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la recaída/progresión ocurrió en 58 pacientes y la muerte en 37, con un tiempo promedio de 22,1 y 27,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, respectivamente. Una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva y un estadio FIGO avanzado se asociaron significativamente con una SLP y SG más cortos. Los resultados de PET/TC tuvieron un impacto significativo en el abordaje terapéutico en 33 pacientes: evitaron terapias innecesarias en 28 y modificaron la terapia en 5.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG-PET/TC tiene un muy buen rendimiento diagnóstico en pacientes con sospecha de CE recurrente, y tiene un importante valor pronóstico en la evaluación de SLP y SG. Además, la PET/TC permitió un cambio en la decisión de tratamiento en aproximadamente el 20% de los casos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Endometrial carcinoma (EC) is a cancer with a good overall prognosis, except in cases of recurrent or advanced EC. The aim of this study was to assess the diagnostic performance, the prognostic value and the impact on therapeutic management of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT in suspected recurrent EC.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We retrospectively evaluated 157 patients with histologically proven EC and restaging <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT for suspected recurrence. The PET images were analyzed visually and semi-quantitatively by measuring SUVmax, MTV and TLG. A combination of clinical/imaging follow-up and/or histopathology was taken as reference standard. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were computed using Kaplan-Meier curves.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seventy-nine patients had positive <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT showing the presence of at least one hypermetabolic lesion consistent with recurrence, while the remaining 78 were negative. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT were 96%, 99%, 99%, 96%, 97%, respectively, and were higher compared to conventional imaging: 97%, 62%, 72%, 96%, 80%. After a mean follow-up of 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months, relapse/progression occurred in 58 patients and death in 37 with an average time of 22.1 and 27.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months, respectively. A positive <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT and advanced FIGO stage were significantly associated with shorter PFS and OS. PET/CT results had a significant impact on therapeutic approach in 33 patients: avoiding unnecessary therapies in 28 and modifying therapy in 5.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT has a very good diagnostic performance in patients with suspected recurrent EC and has an important prognostic value in assessing PFS and OS. Moreover, PET/CT allowed for a change in treatment decision in about 20% of cases.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 638 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 100760 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso representativo de una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positiva en una mujer de 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con elevación del CA-125 y un carcinoma endometrioide previamente tratado con cirugía más radioterapia. La proyección de máxima intensidad (MIP; a) muestra la presencia de múltiples focos de captación de FDG. Las imágenes PET y PET/TC axiales muestran lesiones hipermetabólicas en el hígado (b,c), en el hueso que corresponde al esternón y la vértebra (d,e) y en el pulmón izquierdo (f,g).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1764 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 133035 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso representativo de una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG negativa en una mujer de 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con carcinoma endometrioide que fue derivada a PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de re-estadificación por sospecha de recurrencia. La MIP (a) no detecta ninguna captación focal de FDG. Las imágenes axiales de PET (b,d) y de PET/TC de fusión (c,e) muestran la presencia de nódulos pulmonares sin captación aumentada de FDG.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1014 "Ancho" => 2180 "Tamanyo" => 126134 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia libre de progresión (a) y supervivencia global (b) según los resultados de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media (rango)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,8 (31-84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio FIGO primario</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo histológico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenocarcinoma endometrioide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma seroso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma de células claras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + radioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + radioterapia + quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resultado de la PET/TC con</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">18</span></span><span class="elsevierStyleItalic">F-FDG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977519.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de las 157 pacientes</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC: área bajo la curva; espec: especificidad; GTL: glucólisis total de la lesión; IC: intervalo de confianza; sens: sensibilidad; SUV: <span class="elsevierStyleItalic">standardized uptake value</span>; tVMT: volumen metabólico tumoral total.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto de corte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Espec (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SUVmax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,570 (0,453-0,682) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,328 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% (92,2-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25% (11,5-43,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">tVMT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,524 (0,408-0,637) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,721 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,6% (62-87,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40,6% (23,7-59,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,498 (0,384-0,613) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,980 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66% (50,7-79,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (29,1-65,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977521.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos de corte de los parámetros metabólicos de la PET/TC calculados con curvas ROC considerando toda la población</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">QT: quimioterapia; RT: radioterapia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de detección de la PET/TC</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positivo (%), n 79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo (%), n 78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio FIGO</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> (0,018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (38%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo histológico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenocarcinoma endometrioide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (86%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma seroso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (13%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma de células claras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento primario</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + QT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (41%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (36%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía + QT + RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977520.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Entre paréntesis se presenta el valor de p del análisis multivariante.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación entre las pacientes con estudios PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG positivos y negativos</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Univariante SLP</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multivariante SLP</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Univariante SG</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multivariante SG</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estadio III-IV (FIGO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,527 (0,30-0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,949 (1,11-3,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,333 (0,16-0,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,632 (1,67-7,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No carcinoma endometrioide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,022 (0,21-0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,465 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,263 (0,67-2,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,450 (0,14-0,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,633 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,201 (0,56-2,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad ganglionar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,320 (0,12-0,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,309 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,439 (0,71-2,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,273 (0,08-0,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,242 (0,93-5,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metástasis a distancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,350 (0,12-0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,269 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,450 (0,75-2,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,314 (0,08-0,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,070 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,164 (0,94-4,97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PET/TC pos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,159 (0,10-0,30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,414 (1,82-10,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,080 (0,08-0,30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,847 (1,40-24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SUVmax > 3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 (0,09-1,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,172 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 (0,07-1,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMT > 6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,217 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,660 (0,36-1,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,370 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,702 (0,33-1,49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GTL > 139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,706 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,12 (0,61-2,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,674 (0,31-1,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977517.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de regresión de Cox para la predicción de la SLP y la SG</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span>. pac \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Belhocine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Saga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Chao \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (mediana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sironi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kitajima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Park \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Chung \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kitajima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (mediana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ryu \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (mediana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ozcan kara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sharma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nuestro estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977518.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">La PET fue evaluada con la ayuda de la TC/RM para la información anatómica.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los estudios de la literatura que incluyen al menos 10 pacientes con cáncer endometrial y PET/TC de re-estadificación</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: Diagnosis treatment and follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus Conference Working Group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. 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| 2024 Abril | 3 | 0 | 3 |
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| 2023 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2023 Octubre | 1 | 0 | 1 |
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| 2023 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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| 2023 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2023 Enero | 1 | 0 | 1 |
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| 2022 Julio | 1 | 0 | 1 |
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| 2021 Enero | 1 | 2 | 3 |
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| 2019 Abril | 3 | 4 | 7 |
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