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Utilidad de la PET/TC con 18F-FDG en el diagnóstico de la encefalitis límbica paraneoplásica
Use of PET/CT with 18F-FDG in the diagnosis of paraneoplastic limbic encephalitis
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Posteriormente se realiza estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, ante la sospecha de un síndrome paraneoplásico se realiza una PET/TC, que muestra un foco hipermetabólico en la porción mesial del lóbulo temporal derecho, sin observarse otras lesiones hipermetabólicas en el resto del organismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y 2A). El paciente fue tratado con corticoides remitiendo el cuadro neurológico a los 15 días. A los 5 meses de iniciado el cuadro clínico se realiza otro estudio PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG debido a la alta sospecha de síndrome paraneoplásico, en el que se observa desaparición del foco hipermetabólico temporal mesial derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), pero aparición de una adenopatía hipermetabólica en hilio pulmonar derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). Se realiza punción transbronquial de esta adenopatía con resultado anatomopatológico de carcinoma pulmonar de células pequeñas (CPCP), por lo que el paciente se remite para tratamiento con quimiorradioterapia y radioterapia. Desde el punto de vista neurológico, el paciente se encuentra asintomático, completando tratamiento con prednisona, y desde el punto de vista oncológico ha completado actualmente tratamiento con quimioterapia y radioterapia concomitante.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encefalitis límbica paraneoplásica (ELP) es un síndrome neurológico infrecuente, que afecta selectivamente las estructuras del sistema límbico, incluyendo el hipocampo, el hipotálamo y la amígdala. Se asocia principalmente con CPCP, cáncer de mama, timoma, linfoma de Hodgkin, cáncer de ovario y tumores testiculares, por lo que es importante realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El daño neuronal se produce por anticuerpos antineuronales, que atacan componentes del sistema nervioso debido a antigenicidad similar a la de la neoplasia en desarrollo. Unos de los criterios de síndrome neurológico paraneoplásico definitivo es la aparición de tumor en los primeros 5 años después de la clínica neurológica con o sin presencia de anticuerpos. En nuestro caso, el paciente presentó clínica de encefalitis límbica con anticuerpos anti-SOX1 positivos, que se asocian más frecuentemente al CPCP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y diagnosticado de tumor pulmonar a los 5 meses de la clínica neurológica, cumpliendo criterios diagnósticos de ELP.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG tiene utilidad en el diagnóstico de la encefalitis límbica y, aunque no existe un patrón específico, se suele asociar con áreas hipermetabólicas en la región temporal mesial, que puede ser uni o bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Su importancia en los estudios paraneoplásicos reside en su elevada sensibilidad (75 al 100%) para la detección de neoplasias ocultas comparado con otros métodos diagnósticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso clínico presentado demuestra la utilidad de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG en la ELP tanto para la valoración del proceso inflamatorio secundario a la encefalitis, como para la detección de la neoplasia primaria.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 353 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 59937 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los cortes transaxiales del PET/TC basal (A), muestran aumento del metabolismo glucídico en región temporal derecha. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2024 Septiembre | 25 | 1 | 26 |
| 2024 Julio | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Junio | 21 | 0 | 21 |
| 2024 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2024 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2023 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2023 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2023 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2022 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2022 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2022 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
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| 2021 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
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| 2021 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Agosto | 18 | 0 | 18 |
| 2021 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Junio | 16 | 3 | 19 |
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| 2021 Abril | 2 | 3 | 5 |
| 2021 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2021 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Enero | 1 | 6 | 7 |
| 2020 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Agosto | 5 | 6 | 11 |
| 2020 Julio | 8 | 6 | 14 |
| 2020 Junio | 36 | 30 | 66 |
| 2020 Mayo | 6 | 6 | 12 |
| 2020 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
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