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Conducto biliar común duplicado detectado mediante gammagrafía hepatobiliar y SPECT/TC
Duplicated common bile duct detected by hepatobiliary scintigraphy and SPECT/CT
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Tras la cirugía, se apreció salida de bilis por el punto de drenaje de la anastomosis. Ante la sospecha de una fuga biliar en la zona de la anastomosis, la paciente fue sometida a reintervención quirúrgica de «<span class="elsevierStyleItalic">second look</span>», sin que se observaran alteraciones en dicho punto de la anastomosis, 10 días más tarde la paciente fue remitida al servicio de Medicina Nuclear para realizarse una gammagrafía hepatobiliar ante la sospecha de una anomalía en la vía biliar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la inyección del radiotrazador mebrofenina marcada con [<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc], se realizó una adquisición dinámica durante 60 minutos a razón de una imagen por minuto, demostrándose captación hepática normal. La vía biliar intra y extrahepática fue normal, así como la excreción normal del radiotrazador hacia el intestino a partir de los 20 minutos. La exploración también mostró un drenaje anómalo de la actividad desde la porción proximal del conducto biliar común (colédoco) (flecha). También se apreció acumulación del radiotrazador en la bolsa de ostomía (debido a la yeyunostomía previa de alimentación enteral, no reparada) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inmediatamente después de finalizar el estudio dinámico se adquirió una tomografía computarizada de emisión de fotón único más tomografía computada (SPECT/TC) de la cavidad abdominal, que mostró una duplicación del colédoco o conducto biliar común (DCBD). Esta vía anómala conectaba con la porción residual del duodeno por detrás del ligamento de Treitz después de la anastomosis duodenoyeyunal realizada (flecha punteada). También se detectó un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> en el colédoco original (punta de flecha) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las diferentes alteraciones descritas del sistema biliar, la duplicación del colédoco es muy infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La última clasificación de la DCBD fue propuesta por Choi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Según esta clasificación, nuestro caso corresponde con una DCBD tipo II.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía hepatobiliar constituye un instrumento indispensable para el diagnóstico de la patología de la vía biliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Nuestro caso muestra la importancia de la gammagrafía hepatobiliar y de la SPECT/TC para la detección y localización de la anomalía anatómica en la vía biliar.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1976 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 155821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio dinámico en proyección anterior realizado a la paciente. 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| 2022 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Marzo | 19 | 2 | 21 |
| 2022 Febrero | 35 | 8 | 43 |
| 2022 Enero | 143 | 11 | 154 |
| 2021 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
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