Imágenes de interés
Un caso raro de captación pulmonar difusa y bilateral en 18F-FDG PET/TC
A rare case of diffuse and bilateral pulmonary uptake in 18F-FDG PET/CT scan
P. Oliván-Sasota,
, R. Sánchez-Vañób, P. Calvillo-Batllésc, J. Belda Ramirezd, P. Bello-Arquesb
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario de La Ribera, Alzira, Valencia, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Servicio de Radiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
d Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
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Durante su ingreso apareció un leve infiltrado en vidrio deslustrado en la tomografía computarizada (TC) torácica, sin respuesta clínica ni radiológica a tratamiento antibiótico ni esteroideo. Los cultivos sanguíneos, TC abdomino-pélvica, gastroscopia y colonoscopia fueron negativos. En la analítica sanguínea se observó una anemia de patrón inflamatorio y reactantes de fase aguda elevados (velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un principio, dados los hallazgos visualizados en la TC, se orientó como un caso de enfermedad intersticial. Dada la mala evolución del paciente y el rápido deterioro, se realizó una tomografía por emisión de positrones/TC (PET/TC) con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fludeoxiglucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG) 12 días después de la realización de la TC de tórax, buscando un foco febril o tumor de origen desconocido. En la PET/TC, se observó una intensa actividad difusa pulmonar, de mayor intensidad en los campos pulmonares superiores, que disminuía de forma decreciente hasta las bases, sobre áreas extensas de vidrio deslustrado en la TC. Adicionalmente se objetivaba un incremento del metabolismo en médula ósea, difuso, axial y extra-axial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). 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Adicionalmente, se observaba un crecimiento de tipo lepídico, es decir, que infiltraba las paredes del alvéolo, sin producir masa ni ocupar el propio alvéolo. Es por esto que en la imagen de la TC observamos un patrón en vidrio deslustrado, sin claro efecto masa, y que en un principio fue orientado como un caso de enfermedad intersticial.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el paciente falleció por complicaciones derivadas de una pancitopenia recién instaurada, que se atribuyó a infiltración neoplásica de la médula ósea.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta histología no está incluida en la clasificación de la OMS más reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero sí que se han descrito casos de adenocarcinoma pulmonar asociado a una reacción fibrosa, y plantea 2 hipótesis: que se trate de un tumor de asiento sobre un parénquima pulmonar con enfermedad intersticial previa o una reacción del parénquima pulmonar al crecimiento neoplásico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas descritas en la literatura como posible captación pulmonar difusa y bilateral son: neumonitis inducida por quimioterapia, neumonía por aspiración, linfangitis carcinomatosa, síndrome de distrés respiratorio agudo y la fibrosis pulmonar idiopática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. 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B-D) Corte axial, coronal y sagital de fusión <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG-PET/TC que muestra áreas extensas de vidrio deslustrado bilateral con avidez por el radiofármaco de predominio apical (SUVmáx 10,8). 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2022 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2022 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2021 Noviembre | 9 | 2 | 11 |
| 2021 Octubre | 59 | 10 | 69 |
| 2021 Septiembre | 29 | 6 | 35 |
| 2021 Agosto | 11 | 14 | 25 |
| 2021 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Febrero | 0 | 2 | 2 |
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