Imágenes de interés
Hallazgo casual de un plasmocitoma óseo solitario de costilla en una gammagrafía de receptores de somatostatina
Casual finding of a solitary costal bone plasmacytoma in somatostatin receptor scintigraphy
N. Álvarez Mena
, C. Gamazo Laherrán, F. Sebastián Palacid, B. Pérez López, M.M. Alonso Rodríguez, R. Ruano Pérez
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Dicha lesión se confirmó en una RM abdominal en la que, a pesar de no mostrar un patrón típico de captación, la semiología radiológica fue sugestiva de un tumor neuroendocrino.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha diagnóstica, se realizó una gammagrafía de receptores de somatostatina con [<span class="elsevierStyleSup">111</span>In] pentetreotida (Octreoscan®). Se adquirieron imágenes planares de cuerpo completo a las 4 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postinyección, y SPECT/TC toracoabdominal a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. La lesión pancreática no mostró captación del radiofármaco, aunque se objetivó un depósito patológico en la primera costilla izquierda correspondiente con una lesión lítica de aproximadamente 3,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm sin masa de partes blandas asociada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F] FDG PET/TC de cuerpo entero se evidenció un foco hipermetabólico a nivel de la lesión costal. 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La paciente fue tratada con radioterapia local en la lesión costal y se decidió actitud expectante y seguimiento activo del hallazgo pancreático. Hasta el momento, a los 6 meses, la paciente está asintomática, considerándose en remisión.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, la gammagrafía de receptores de somatostatina de cuerpo entero con SPECT/TC fue clave para detectar la infiltración de la costilla y así derivar a otros procedimientos que confirmaran la presencia de un plasmocitoma óseo solitario. Esta prueba de imagen podría ser una herramienta valiosa para detectar la actividad de la enfermedad, especialmente en pacientes con mieloma recidivante, proporcionando en combinación con otras técnicas (como la [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F] FDG PET/TC) una interesante visión fisiopatológica en el manejo de los trastornos de células plasmáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por tanto, en la evaluación de tumores neuroendocrinos con pruebas de imagen de receptores de somatostatina, ante afectación exclusivamente ósea, se debe descartar la posibilidad de tumor de células plasmáticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Asimismo, este enfoque podría llevar al desarrollo de líneas de investigación en la terapia con radionúclidos receptores de péptidos en pacientes refractarios a terapias convencionales o en combinación con ellas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses y no haber recibido ningún tipo de financiación en la elaboración de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1103 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 83570 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía con [<span class="elsevierStyleSup">111</span>In] pentetreotida de cuerpo entero (A) y corte axial centrado en tórax de SPECT/TC (B) y TC (C). 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