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Metástasis solitaria en músculo abdominal después de la cirugía de un cáncer cervical imitando un sarcoma mesenquimal en la imagen de RM y18F-FDG PET / TC
Solitary abdominal muscle metastasis of cervical cancer after surgery mimicking mesenchymal sarcoma on MRI and18F-FDG PET/CTimaging
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She underwent extensive transabdominal resection of the uterus and bilateral appendages plus lymph node dissection, followed by 28 consecutive radiotherapy and chemotherapy 1 time. A mass on the lower abdominal wall appeared before four months, and it has gradually increased in the past two weeks, and the skin on the abdominal wall has not been ulcerated. No obvious abnormalities were found in tumor markers. Magnetic resonance imaging (MRI) is recommended to determine the nature of the tumor and the extent of invasion. T2-weighted imaging sequence (A), fat suppression sequence (B), and T1-weighted imaging (C) showed that the tumor showed isomuscular signals (white arrows), and the formation of long T1 and long T2 signal abscess (black arrows) was seen in front of the tumor. After the injection of contrast agent, the abdominal wall soft tissue mass showed obvious rosette enhancement on T1-weighted imaging (D, axial position, E, sagittal position, white arrow), and the abscess had no obvious enhancement (black arrow). 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Las imágenes potenciadas en secuencia T2 A), en secuencia de supresión grasa B) y las imágenes potenciadas en T1 C) mostraron que el tumor presentaba una señal isomuscular (flechas blancas), y se observó la formación de un absceso con señal larga en T1 y T2 (flechas negras) por delante de la masa tumoral. Después de la inyección de contraste, la masa de partes blandas de la pared abdominal mostró un evidente realce en forma de roseta en las imágenes potenciadas en T1 (D, corte axial, E, corte sagital, flecha blanca), mientras que el absceso no presentó realce evidente (flecha negra). 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Dos años después de la operación, la paciente acudió a nuestro hospital quejándose de que notaba una masa dura en su pared abdominal desde hacía tres meses, y que se había incrementado significativamente en el último mes. El análisis rutinario de sangre e incluyendo los marcadores tumorales de la paciente no mostraron anomalías significativas. Se le realizó una resonancia magnética abdominal para evaluar el origen, tamaño y naturaleza de la lesión, con hallazgos sugestivos de un tumor mesenquimal maligno de origen muscular en la pared abdominal inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). 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El posible mecanismo actualmente aceptado por la mayoría de los investigadores respecto a la aparición de metástasis en la musculatura abdominal después de la cirugía del cáncer de cuello uterino es de origen yatrogénico, esto es por el crecimiento de implantes de células tumorales a partir de la incisión de la pared abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los parámetros de la PET/TC y las características radiómicas de la RM, son de gran importancia para el manejo postoperatorio y el pronóstico de las pacientes con cáncer de cuello uterino. 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Además, también se detectaron depósitos del radiotrazador bilateralmente en hilio mediastínico, con un SUV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> de 9,3 (flechas blancas), que se confirmaron mediante biopsia como adenopatías inflamatorias en la región hiliar. Los cortes tomográficos presentan una masa isométrica con una elevada captación metabólica (B, PET axial, C, TC axial, D, imagen de fusión PET/TC axial, E, PET sagital, F, TC sagital, G, imagen de fusión PET/TC sagital, flechas negras), no existiendo captación evidente en el absceso anterior (asterisco). 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Diciembre | 1 | 3 | 4 |
| 2023 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2022 Noviembre | 14 | 17 | 31 |
