Editorial
Problemas en la producción de radioisótopos:¿pesadilla o bien oportunidad?
Problems in radioisotope production: nightmare or opportunity?
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El reactor abastece el 60% de la demanda europea de estos isótopos y el 30% de la mundial. NMEu fue informado por el Grupo de Investigación y Consultoría Nuclear (NRG), operadora del reactor, que el problema era debido a una fuga de agua en el sistema de refrigeración. Se informó que ni los trabajadores ni el público en general estaban en riesgo, y el reactor permaneció en estado de espera seguro mientras no se solucionara la causa de la fuga. El 31 de enero, NRG proporcionó una actualización y señaló el objetivo de restaurar la funcionalidad del reactor en el menor plazo posible. Por lo tanto fue inevitable un impacto temporal en el suministro de generadores de <span class="elsevierStyleSup">99</span>Mo/<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc y también de <span class="elsevierStyleSup">177</span>Lu y <span class="elsevierStyleSup">131</span>I y como consecuencia en la actividad asistencial de la Medicina Nuclear.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el reactor HFR reanudó su actividad a finales de marzo, este ha sido un episodio más en la interrupción periódica e intermitente del suministro de productos de reactor para la medicina, ayudando a crear un clima de precariedad y generando inseguridad en el abastecimiento de productos esenciales para la Medicina Nuclear a nivel global <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, y de acuerdo con el nuevo plan SAMIRA de la Unión Europea (UE), es necesario asegurar el suministro de radioisótopos en medicina a medio y largo plazo para mantener el acceso de los pacientes de la unión europea a procedimientos médicos esenciales <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La Comisión Europea, en un importante documento hecho público recientemente <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> reconoce que por lo que respecta al SPECT, en las próximas dos décadas el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc continuará siendo el radioisótopo esencial. También indica este documento, que para PET en Europa, a pesar del esperable crecimiento del <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga, el <span class="elsevierStyleSup">18</span>F continuará siendo el radioisótopo más utilizado en las próximas décadas, mientras que <span class="elsevierStyleSup">64</span>Cu, <span class="elsevierStyleSup">89</span>Zr y <span class="elsevierStyleSup">124</span>I seguramente crecerán. El uso de emisores beta en terapia también aumentará drásticamente en Europa, en particular el <span class="elsevierStyleSup">177</span>Lu, mientras que el <span class="elsevierStyleSup">131</span>I, <span class="elsevierStyleSup">90</span>Y y <span class="elsevierStyleSup">223</span>Ra se seguirán utilizando de manera sostenida. Este documento indica que los aceleradores y ciclotrones seguirán siendo necesarios para atender la creciente demanda de radiofármacos PET, y también quizás en el futuro para producir <span class="elsevierStyleSup">225</span>Ac. Además, subraya la importancia que la UE sea capaz de autoabastecerse de <span class="elsevierStyleSup">99</span>Mo, <span class="elsevierStyleSup">177</span>Lu, y <span class="elsevierStyleSup">131</span>I, debido a que la actividad de los actuales reactores irá declinando. Por tanto, es fundamental que se desarrollen las vías de financiación necesarias dentro de la UE, promovidas por iniciativas como SPARC <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y similares, que permitan nuevos centros de producción además de facilitar que algunos reactores que actualmente no producen isótopos para la medicina, como por ejemplo dos en Rumania, lo puedan hacer en el futuro.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Naturalmente es posible que las decisiones sobre la necesaria inversión se retrasen, o que el mercado global no sea favorable, o que algunas medidas se tomen demasiado tarde. Afrontar estos retos requiere una delicada conjunción de incentivos públicos y de iniciativas privadas. Es importante saber mantener la capacidad de innovación en Europa por lo que hace a las tecnologías nucleares aplicadas a la medicina, y que las instancias europeas confíen en la opinión de nuestros expertos, y al mismo tiempo que la medicina nuclear resulte atractiva como carrera profesional para los estudiantes y médicos jóvenes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Que podemos hacer los profesionales ante esta situación intermitente de déficit de suministro de radioisótopos?.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toda crisis o amenaza es un momento de oportunidades de mejora, y la Medicina Nuclear ha demostrado su resiliencia a lo largo de los años. Nuestra propuesta sería que, bajo el liderazgo de la SEMNIM, tras un riguroso análisis en colaboración con todos los agentes/actores, se establecieran unas líneas estratégicas que garantizaran la sostenibilidad de la Medicina Nuclear basada en los radioisótopos producidos en reactores en conjunción con una buena red nacional de ciclotrones.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, no podemos olvidar que nuestra capacidad de ejercer presión para conseguir unas fuentes sostenibles de suministro y distribución de radioisótopos, depende en buena medida de que consigamos defender y reforzar las indicaciones clínicas y el valor añadido de los procedimientos de medicina nuclear para solucionar los problemas clínicos. Hemos de mantener una presencia sólida en la clínica y en la investigación. Solamente así seremos percibidos como una parte esencial de la medicina moderna, conseguiremos mayor visibilidad en los hospitales y sistemas de salud y, como consecuencia, tendremos mayor capacidad de influencia en los ámbitos económicos y políticos que deciden que elementos son prioritarios en la sanidad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un largo proceso, pero la crisis reciente nos da una buena oportunidad de iniciarlo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "https://nuclearmedicineeurope.eu/vista 8 de marzo de 2022." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A sustainable future for nuclear imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. 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