Imágenes de interés
PET/TC con [18F]FDG en una infección diseminada por micobacterias de origen no tuberculoso en un paciente con sida
18F-FDG imaging of disseminated non-tuberculous mycobacteria infection in a patient with AIDS
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Los niveles de proteína C reactiva (123,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L; rango de referencia, <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L) estaban significativamente elevados. A excepción de las pruebas analíticas de infección por virus de Epstein-Barr y por citomegalovirus, las pruebas para la identificación de infecciones oportunistas y enfermedades autoinmunes concomitantes fueron negativas. La presencia de adenopatías axilares e inguinales y de destrucción ósea de carácter lítico visible en carpo derecho, y detectados respectivamente mediante ecografía y TC simple suscitaron la sospecha de patología maligna. Por este motivo, se realizó una PET/TC con [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG de cuerpo entero. Las imágenes MIP y los cortes axiales mostraron una intensa acumulación multifocal de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG, principalmente en lesiones de localización cutánea y ósea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2A y B</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A-C</a>). En base a estos hallazgos y en un contexto de paciente con sida, se sospechó la existencia de patología maligna. Finalmente, los hallazgos histopatológicos de la tinción ácido-alcohol resistente, y el ensayo cuantitativo de la reacción en cadena de la polimerasa a partir de una muestra de biopsia cutánea, demostraron una infección por micobacterias no tuberculosas (MNT). Los síntomas mejoraron tras la instauración de tratamiento anti-MNT. Se ha descrito que las MNT, microorganismos conocidos también como de carácter ambiental, causan infecciones pulmonares y extrapulmonares, siendo la primera la más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En cuanto a la infección extrapulmonar por MNT, la piel, los tejidos blandos y los ganglios linfáticos suelen ser las áreas afectadas, mientras que la infección musculoesquelética en forma de osteólisis es poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, la infección diseminada por MNT suele asociarse a una inmunosupresión severa y, en los pacientes con sida, como en nuestro caso, las lesiones diseminadas con actividad hipermetabólica pueden simular manifestaciones clínicas y de imagen propias de las neoplasias malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Nuestro caso presenta características de la PET/TC con [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG de una infección diseminada por MNT con afectación cutánea y ósea en un paciente con sida, destacando el papel de la PET/TC en la evaluación precisa de la extensión y la actividad de las lesiones diseminadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna que declarar por parte de todos los autores.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno que declarar por parte de todos los autores.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Li Li y Haitao Wang han contribuido de forma equivalente en este trabajo y comparten su autoría principal.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3442 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 284928 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes MIP de la PET/TC corporal total con [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG que muestran una intensa captación multifocal del radiotrazador en localización cutánea y ósea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1316 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 274972 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes axiales que muestran lesiones cutáneas y subcutáneas representativas con captación de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG. (A) Lesiones en la pared abdominal con un SUVmax de 2,23. (B) Lesión en el muslo superior derecho con un SUVmax de 5,44.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2031 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 295617 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes axiales que muestran lesiones óseas representativas con elevada capación de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG. (A) Lesiones osteolíticas en el húmero derecho con un SUVmax de 8,74. (B) En la articulación del carpo derecho se observan lesiones osteolíticas junto con edema de partes blandas, con un SUVmax de 8,44. (C) Múltiples lesiones osteolíticas en ambas rótulas y en el fémur izquierdo, con un SUVmax de 6,94.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Of tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial infections - a comparative analysis of epidemiology, diagnosis and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Gopalaswamy" 1 => "S. Shanmugam" 2 => "R. Mondal" 3 => "S. Subbian" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12929-020-00667-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Biomed Sci." 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| 2024 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Noviembre | 58 | 10 | 68 |
| 2023 Octubre | 5 | 5 | 10 |
| 2023 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Julio | 2 | 1 | 3 |
| 2023 Junio | 2 | 0 | 2 |
