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La gammagrafía ósea de cuerpo entero sugería múltiples metástasis <span class="elsevierStyleBold">(A)</span>. La gammagrafía ósea tras un año de terapia endocrina mostró un leve descenso en la intensidad de la captación <span class="elsevierStyleBold">(B)</span>; PSA 15.73ng/ml, FA 81U/L. Se realizó una gammagrafía con [<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc]Tc-PSMA <span class="elsevierStyleBold">(C, E)</span>, que mostró que existía destrucción ósea en muchas localizaciones de los huesos y alguna captación de PSMA estaba ligeramente incrementada, considerando que la actividad tumoral estaba todavía presente en algunas lesiones tras el tratamiento de las metástasis óseas. Tras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de retratamiento, la reevaluación de PSA fue 47,30 ng/ml, FA fue 107 U/L y la imagen con [<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc]Tc-PSMA <span class="elsevierStyleBold">(D, F)</span> indicaron que la actividad tumoral de algunas lesiones tras el tratamiento de las metástasis óseas todavía estaba presente y el grado de concentración se había incrementado comparado con el tratamiento previo (que muestra la flecha roja en la misma localización).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "X. Ruan, Y. Gao" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Ruan" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Y." 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Además, la TC de tórax (C, ventana pulmonar) mostró un nódulo subcentimétrico en el segmento anterior del lóbulo superior derecho sin captación significativa de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-colina en las imágenes PET.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 65 años con recidiva bioquímica de cáncer de próstata. Se realizó una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-colina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Mostró captación en los ganglios linfáticos hiliomediastínicos (de predominio derecho). Además, en la TC se identificó un nódulo subcentimétrico en el segmento anterior del lóbulo superior derecho sin captación significativa de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-colina. En vista de estos hallazgos, se realizó una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-DCFPyL para evaluar la expresión del antígeno prostático específico de membrana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se evidenció mayor intensidad de captación patológica del radiotrazador, asociada a un aumento de tamaño de los ganglios hiliomediastínicos (hilio derecho, SUVmáx 40). El nódulo subcentimétrico conocido en el lóbulo superior derecho también mostró una intensa captación (SUVmáx 18,5).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que los hallazgos torácicos eran sospechosos de enfermedad metastásica, con implicaciones pronósticas y terapéuticas, se recomendó una evaluación histopatológica. Se realizó una biopsia endoscópica por aspiración con aguja fina del ganglio hiliar derecho, asistida por elastografía ecográfica, que resultó positiva para celularidad tumoral maligna, indicativa de adenocarcinoma de origen prostático.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis de los ganglios linfáticos mediastínicos son poco frecuentes en el cáncer de próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, incluso con una alta carga tumoral. Durante las últimas décadas, la PET/TC con trazadores basados en colina ha sido la modalidad de imagen tradicional de elección en el seguimiento del paciente con recidiva bioquímica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es frecuente encontrar ganglios hiliomediastínicos cuya captación se atribuye a procesos inflamatorios. 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