Imágenes de interés
Uso de propranolol en 18F-FDG-PET/TC para el diagnóstico diferencial de grasa parda en una paciente con antecedente de adenocarcinoma de cérvix uterino
Use of propranolol in 18F-FDG-PET/CT for differential diagnosis of brown fat in a patient with a history of adenocarcinoma of the uterine cervix
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A y B) PET/TC basal. No se observa captación. C y D) PET/TC 3 meses tras el tratamiento. Se observan 2 lesiones focales hipermetabólicas en zona perirrenal (flechas blancas), sin traducción masa en TC. E y F) PET/TC 6 meses tras el tratamiento. Se mantiene hipercaptación en localizaciones previamente descritas (flechas de puntos).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 42 años, sin antecedentes de interés, diagnosticada de adenocarcinoma cervical estadio IB3, tratado con quimio-radioterapia. En la PET/TC de control a los 3 meses del tratamiento se observa respuesta metabólica completa del tumor primario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Destacaban 2 imágenes focales, aisladas, hipermetabólicas (SUVmáx de 3,9 y 4,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/ml, respectivamente) en la zona pararrenal izquierda, sin traducción morfológica en la TC. 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Esto hizo desaparecer las imágenes hipercaptantes en la PET, indicando que se trataba de grasa parda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La grasa parda desempeña un importante papel en la termogénesis, regulada por el sistema nervioso simpático a través de los receptores beta-adrenérgicos. Los antagonistas beta-adrenérgicos no selectivos, como el propranolol, inhiben la estimulación simpática de la grasa parda, reduciendo su absorción de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, sin afectar la captación tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La activación de la grasa parda puede dificultar la interpretación de la PET/TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG al simular la captación tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Su distribución suele ser simétrica, laterocervical, supraclavicular o, raramente, paravertebral mediastínica. La originalidad de este caso radica en la existencia de actividad de grasa parda en la región perirrenal de manera aislada y asimétrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que el bloqueo beta-adrenérgico previo a la PET/TC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG puede ser de gran utilidad en el diagnóstico diferencial de las imágenes hipermetabólicas compatibles con depósitos de grasa parda, descartando de forma fiable la recidiva tumoral.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1443 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 228436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC de estadificación y controles a los 3 y 6 meses postratamiento, corte a nivel de pelvis. 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