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Tras quimioterapia se alcanzó la remisión completa. La PET/TCciv (A) reveló una captación leve en una adenopatía axilar izquierda, descrita como patológica en la PET. En la PET/TC de seguimiento (B-D), aparecieron adenopatías en diferentes localizaciones, tanto supra como infradiafragmáticas. La biopsia de una adenopatía ilíaca mostró una hiperplasia linfoide folicular reactiva, sin evidencia de malignidad.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.M. García Vicente, M.P. Talavera Rubio, E. Dominguez Ferreras, C. Calle Primo, M. Amo-Salas, M.J. Tello Galán, G.A. Jiménez Londoño, F. Jiménez Aragón, B. Hernández Ruiz, Á. Soriano Castrejón" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "García Vicente" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Talavera Rubio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Dominguez Ferreras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Calle Primo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Once meses más tarde el nivel sérico de PSA ascendió a 0,77 ng/ml. La proyección de máxima intensidad (A) y las imágenes seleccionadas de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC (B-E) identificaron recurrencia en ganglios linfáticos ilíacos (flechas). El paciente fue tratado con radioterapia externa en el lecho prostático y en cadenas linfáticas pélvicas bilaterales.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de próstata (CP) es la neoplasia más común en varones, excluyendo el cáncer de piel. En España se diagnosticaron 33.370 casos en 2015 —un 22% de todos los cánceres en varones— con un ligero incremento tras estabilizarse entre 2003 y 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los tratamientos principales del CP son la prostatectomía radical (PR) y la radioterapia externa (RTE). Sin embargo, se ha descrito que hasta un 35% de los pacientes tratados con PR y un 50% con RTE desarrollarán una recidiva bioquímica (RB) durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles séricos de antígeno específico prostático (PSA) y la cinética del PSA son útiles para detectar la recidiva. El incremento del PSA precede a los cambios clínicos y radiológicos, aunque no localiza el lugar de la recurrencia. Este conocimiento es importante, dado que la recurrencia local o regional es susceptible de radioterapia de rescate, pero la enfermedad diseminada necesita un abordaje sistémico con quimioterapia o hormonoterapia (HT). Dado que el éxito de la radioterapia de rescate aumenta con niveles de PSA bajos, la detección precoz de la recurrencia es fundamental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este contexto, una técnica de imagen que permitiese la discriminación entre enfermedad local o a distancia se convertiría en una herramienta esencial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de las técnicas de imagen estructurales (ecografía transrectal, tomografía computarizada [TC], resonancia magnética nuclear [RMN]) es controvertido, ya que no hay un abordaje ideal para todas las situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otra parte, la gammagrafía ósea solo se recomienda en pacientes con cinética de PSA elevada o niveles séricos de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad de la imagen molecular usando la tomografía por emisión de positrones (PET)/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodeoxiglucosa está limitada por la baja captación relativa del tumor primario (dada la baja tasa de glucólisis en muchos CP) y la excreción renal del radiotrazador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otros radiotrazadores PET que usan diferentes mecanismos de captación, como la colina, se han desarrollado para evitar estas limitaciones. La colina es un substrato para la síntesis de fosfatidilcolina, que es el fosfolípido principal de la membrana celular. La captación de colina está mediada por un transportador específico e incrementada por la actividad de la colina cinasa en las células tumorales. Los radiotrazadores basados en la colina tienen la ventaja de una ávida captación por el tumor y los ganglios afectados, pero baja captación del fondo. La colina puede marcarse con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F o <span class="elsevierStyleSup">11</span>C. La elección entre ambos radiotrazadores de colina y diferentes protocolos de adquisición no tiene impacto en la detección del tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la principal indicación de la PET/TC con colina es en pacientes con CP y sospecha de recidiva. Varios estudios con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC han proporcionado buenos resultados en la RB del CP, principalmente con niveles séricos de PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Sin embargo, su utilidad con niveles más bajos de PSA sérico es controvertida. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la contribución de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en pacientes con CP, RB y niveles de PSA sérico por debajo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado una evaluación retrospectiva de 50 pacientes consecutivos con CP (edad media: 65,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,6 años), RB y nivel sérico de PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. El tratamiento primario del CP fue PR con o sin linfadenectomía en 44 pacientes, PR con RTE en 2 pacientes, radioterapia con o sin HT en 3 pacientes y HT en un paciente. La RB se estableció con base en, al menos, 2 incrementos consecutivos del PSA sobre el nadir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra las principales características de los pacientes incluidos en el estudio. Se recogieron el nivel sérico de PSA, el tiempo de duplicación del PSA (PSAdt) y la velocidad del PSA (PSAvel) previos a la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC. El nivel medio de PSA al realizar la prueba fue de 0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 ng/ml (rango: 0,08-0,94 ng/ml) y 3 de los 50 pacientes (6%) estaban con HT. Se revisaron los registros clínicos, parámetros bioquímicos e imágenes durante un seguimiento de al menos 30 meses.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Síntesis de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las síntesis se llevaron a cabo en el Departamento de Medicina Nuclear de nuestro hospital. El <span class="elsevierStyleSup">11</span>CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se produjo en un ciclotrón PET-trace 840 de 16,5 <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MeV y 50-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μA (General Electric, Uppsala, Suecia) mediante la reacción nuclear <span class="elsevierStyleSup">14</span>N (p,α) <span class="elsevierStyleSup">11</span>C. El blanco utilizado fue una mezcla de nitrógeno/oxígeno al 1%. Tras 25 min de irradiación con una corriente de 50-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μA, se produjeron un total de 37 GBq (1.000 mCi) de <span class="elsevierStyleSup">11</span>CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, que fueron transferidos a un módulo de síntesis Tracerlab FXC pro (General Electric, Uppsala, Suecia).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina se sintetizó haciendo pasar los gases del blanco a través de una trampa de Ni-shimalite, para convertir el <span class="elsevierStyleSup">11</span>CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en metano (<span class="elsevierStyleSup">11</span>CH<span class="elsevierStyleInf">4</span>). El yoduro de metilo (<span class="elsevierStyleSup">11</span>CH<span class="elsevierStyleInf">3</span>I) se obtuvo haciendo reaccionar el <span class="elsevierStyleSup">11</span>CH<span class="elsevierStyleInf">4</span> con yodo y se atrapó en una trampa de Porapak Q (Waters, Milford, Massachusetts, EE. UU.). Posteriormente el <span class="elsevierStyleSup">11</span>CH<span class="elsevierStyleInf">3</span>I se liberó calentando a 190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> y se hizo reaccionar con el precursor dimetilaminoetanol, produciendo la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina. El radiofármaco se purificó lavando la columna con etanol, para eliminar el exceso de precursor, y luego con agua para eliminar el etanol. Después, el producto final se eluyó con suero salino, se esterilizó y se dispensó manualmente. La pureza radioquímica fue del 99,9% y la pureza enantiomérica del 98,5%. El tiempo total de síntesis fue de 35 min.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Adquisición de las imágenes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/CT</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET/TC se adquirió usando un escáner Biograph LSO Pico 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D (Siemens Healthcare Molecular Imaging. Hoffman Estates, Illinois, EE. UU.). Antes de realizarlo, se insertó un catéter intravenoso (iv) a todos los pacientes en el brazo. Se les inyectó una dosis de 555-740 MBq (15-20 mCi) de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina. No se usó contraste iv. La PET/TC comenzó a los 20 min tras la inyección, desde la base del cráneo hasta la mitad de los muslos (6 lechos/2 min). La información proporcionada por la TC se usó para corrección de atenuación de los datos PET y para localización anatómica. Se reconstruyeron las imágenes en una matriz de 128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128, usando el método iterativo <span class="elsevierStyleItalic">ordered subsets expectation maximization</span> (2 iteraciones, 8 subconjuntos).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Interpretación de imágenes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imágenes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC se analizaron con un <span class="elsevierStyleItalic">software</span> específico que permitió la visualización en cortes axiales, sagitales y coronales de las imágenes PET, TC y fusionadas. Se realizó un análisis visual por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>médicos nucleares con experiencia, con conocimiento de los datos clínicos. Las discrepancias entre ambos se resolvieron por consenso. Cualquier captación focal en la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC más intensa que el fondo circundante fue considerada positiva. La distribución de las captaciones anormales de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC se localizaron como sigue: próstata o lecho prostático, ganglios pélvicos/retroperitoneales, hueso, ganglios supradiafragmáticos y otras localizaciones. El diagnóstico final de los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC fue considerado positivo para malignidad si se confirmaron por biopsia, técnicas de imagen radiológicas (TC, RMN, ecografía) o <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC de seguimiento, o bien por la normalización de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC tras terapia de rescate.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas (edad, índice de Gleason, nivel de <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA, PSAdt y PSAvel) se expresaron como valores medios, desviación estándar y rangos, mientras que las variables categóricas se expresaron como porcentaje o proporción.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplicó el test U de Mann-Whitney para determinar la significación de las diferencias. Se estableció la significación estadística en valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> AnalystSoft Biostat versión 2009 para Windows (AnalystSoft Inc., Vancouver, Canadá).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PSAvel y PSAdt se calcularon usando la herramienta predictiva <span class="elsevierStyleItalic">online</span> proporcionada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (Nueva York, EE. UU.), disponible en <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="https://www.mskcc.org/nomograms/prostate/psa-doubling-time">https://www.mskcc.org/nomograms/prostate/psa-doubling-time</a>.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 de los 50 pacientes incluidos (14%) la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC detectó recurrencia tumoral: recidiva en la próstata o lecho prostático en 3 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), afectación ganglionar abdominal o pélvica en 2 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>), cervical más ganglios ilíacos en un paciente y próstata más ganglios inguinales y mediastínicos en un paciente. Además, en uno de los pacientes con recurrencia prostática confirmada se detectó un cáncer sigmoide síncrono. En los 7 pacientes se cambió el plan terapéutico por los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC. Así, 2 pacientes se trataron con RTE del lecho prostático, 2 pacientes con RTE de lecho prostático y de cadenas linfáticas pélvicas, un paciente con RTE de cuello y cadenas linfáticas pélvicas y cambio de HT, un paciente con PR, RTE de lecho prostático y además con cirugía más quimioterapia por el cáncer sigmoide, y un paciente con HT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5 pacientes (10%) se observó captación focal de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina en ganglios mediastínicos: en 4 de ellos afectaban al menos a 2 estaciones ganglionares (lo más frecuente: ganglios hiliares bilaterales y paratraqueales), y en uno hubo captación únicamente en un ganglio subcarinal. En 2 de ellos se demostró benignidad con otras pruebas: sarcoidosis confirmada con biopsia y secuelas de tuberculosis evidenciada con TC. En los otros 3 pacientes no se detectó enfermedad mediante otras pruebas (2 pacientes tuvieron una TC negativa y un paciente broncoscopia con biopsia negativa).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 9 pacientes (28%) se detectó captación focal de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina en las siguientes localizaciones: en 2 pacientes ganglios inguinales y mediastínicos (hiliar bilateral más paratraqueal derecha y subcarinal, respectivamente), en 2 pacientes en ganglios inguinales, y en 5 pacientes en varias estaciones ganglionares mediastínicas (en 4 de ellos se observó captación hiliar bilateral). Estos hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC no fueron investigados. En los 2 pacientes con captación únicamente inguinal el clínico decidió realizar RTE incluyendo lecho prostático y las cadenas linfáticas pélvicas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 29 pacientes (58%), la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC mostró una distribución normal del radiotrazador. En uno de estos pacientes, el plan terapéutico inicial era de RTE del lecho prostático y cadenas ganglionares pélvicas, pero tras el resultado de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC se decidió no tratar las cadenas linfáticas. Los restantes 28 pacientes continuaron con el manejo previsto: 19 recibieron RTE en el lecho prostático, 3 RTE en el lecho prostático y en cadenas linfáticas, uno recibió RTE en el lecho prostático y HT, otro RTE en el lecho prostático y cadenas linfáticas pélvicas más HT, y los últimos 4 pacientes continuaron con vigilancia clínica. Ninguno de estos 29 pacientes tuvo recurrencia en el seguimiento a 12 meses, y solo 2 antes de los 30 meses (desarrolló metástasis ganglionares pélvicas y vertebrales el primero y metástasis ganglionares pélvicas el segundo).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, respecto a la influencia de los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en el manejo de los pacientes, el plan terapéutico se modificó en 8 de los 50 pacientes (16%): los 7 pacientes con recurrencia tumoral confirmada y un paciente con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal en el cual no se trataron finalmente con RTE los ganglios pélvicos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los valores de <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA, PSAdt y PSAvel en los diferentes grupos de pacientes de acuerdo con los resultados de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC y el diagnóstico final. Encontramos un <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA superior en los 7 pacientes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC anormal y diagnóstico de recurrencia tumoral, comparado con los 29 pacientes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal y sin recurrencia (0,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,16 frente a 0,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20 ng/ml, respectivamente; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0079) y comparado con los otros 43 pacientes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal o anormal y sin recurrencia (0,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,16 frente a 0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,21 ng/ml, respectivamente; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0219). No se encontraron diferencias respecto al PSAdt y a la PSAvel en ningún grupo de pacientes. Cuatro de los 7 pacientes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC y recurrencia tumoral confirmada (57,1%) tuvieron un PSAdt <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses, pero solo uno (14,3%) tuvo una PSAvel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>1 ng/ml/año.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran la utilidad potencial de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC como una técnica diagnóstica en pacientes con RB de CP y niveles séricos de PSA inferiores a 1 ng/ml. Con base en los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC, se detectó malignidad en el 14% de los pacientes evaluados y se cambió el manejo en el 16% de pacientes. Se detectó enfermedad benigna en el 4% de pacientes. Los pacientes con resultado de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC anormal y tumor confirmado tuvieron un <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA significativamente superior que aquellos con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal o anormal y tumor no confirmado. No se encontraron diferencias para el PSAdt o PSAvel. En nuestro estudio, los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC para malignidad confirmada se relacionaron con el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA, pero no con la cinética del PSA. En el seguimiento, ninguno de los pacientes con resultado normal de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC recidivaron antes de los 12 meses, y solo 2 antes de los 30 meses. Partiendo de estos resultados, podemos plantear la hipótesis de que una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal en pacientes con niveles de PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ng/ml podría ayudar a seleccionar pacientes con un bajo riesgo de recidiva.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RB del CP es frecuente tras PR o RTE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y no hay un test de imagen considerado óptimo para todas las situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En este contexto, la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC ha emergido como una opción apropiada para la evaluación de la RB en CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Varios estudios han investigado diferentes aspectos de la RB, como plan terapéutico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>, evaluación de respuesta terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> o pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,16,17</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Castellucci et al. concluyeron que los pacientes que presentan cinética rápida del PSA e incremento de los niveles de PSA pese a tratamiento con HT deben ser estudiados con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC antes de radioterapia de rescate por la alta incidencia de hallazgos fuera de la pelvis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Kitajima et al. propusieron la combinación de la RMN y la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC para la reestadificación de pacientes con RB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Aunque la RMN fue superior a la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC para recurrencia local, esta fue superior para la detección de ganglios linfáticos metastásicos pélvicos y dio similares resultados que la RMN para metástasis óseas pélvicas. En otro trabajo, Ceci et al. publicaron que la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC conllevó un cambio de estrategia terapéutica en el 46,7% de los pacientes con RB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. García et al. concluyeron que la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC tenía un significado pronóstico en la evaluación de la respuesta terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Para optimizar el uso de los costosos tratamientos en pacientes resistentes a la castración, De Giorgi et al. propusieron el uso combinado de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC y de los niveles de PSA con una herramienta válida para predecir precozmente la evolución y monitorizar la respuesta terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En 2 estudios diferentes, Giovacchini et al. indicaron una predicción sólida de menor supervivencia específica de CP en pacientes con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC positiva en HT que desarrollan RB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, y detectaron que ello se aplicaba, así mismo, a pacientes naive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los estudios publicados se han diseñado incluyendo pacientes con niveles de PSA sérico por encima de 1 ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, ya que las tasas de detección de recurrencia con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC se incrementan al incrementarse los niveles de PSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Aunque las guías actuales consideran que el uso de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC tiene un valor limitado en la RB con valores bajos de PSA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,20</span></a>, algunos trabajos han obtenido resultados prometedores en este escenario. Así, Castellucci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> realizaron un estudio de 102 pacientes con CP tratados inicialmente con PR y <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 ng/ml. La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC detectó recurrencia local o a distancia en el 28% de los pacientes. Debe hacerse notar que el 15,7% de los pacientes estaban con terapia antiandrogénica durante la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC, aunque la diferencia de la tasa de detección de la enfermedad no fue estadísticamente significativa. Más recientemente, Mamede et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> llevaron a cabo un estudio usando <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en pacientes tratados con PR, pero aplicando un nivel de <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA más restrictivo (<0,5 ng/ml). La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC detectó el lugar de recurrencia local o a distancia en el 21,1% de los pacientes. En ese estudio, el 18,3% de los pacientes estaban con HT, y la PET/TC detectó enfermedad en el 69% de ellos, lo que confirma la utilidad de la técnica en esta situación clínica. Debido al pequeño número de pacientes, no hemos podido analizar la influencia de la HT en los resultados PET/TC, aunque podemos mencionar que 2 de los 3 pacientes con HT durante la PET/TC tuvieron un resultado anormal. En el trabajo publicado por Mamede et al., el nivel más bajo de PSA con una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC positiva fue de 0,37 ng/ml, similar al más bajo en nuestra experiencia (0,33 ng/ml).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es previsible que la tasa de éxito de la radioterapia de rescate tras PR sea mayor en pacientes con niveles de PSA bajos. Una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2000 y 2012 concluyó que la radioterapia tras PR tuvo buenos resultados, sobre todo al usarse precozmente, con niveles de PSA inferiores a 1 ng/ml, aunque los autores recomiendan más estudios prospectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En nuestro trabajo, los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC llevaron a un cambio en el plan terapéutico en el 16% de la población, en línea con otros estudios.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección óptima de pacientes podría mejorar la exactitud diagnóstica y el impacto clínico de la técnica en este marco clínico. Se han usado el PSAdt y la PSAvel (cinética del PSA) en varios protocolos para detectar pacientes de alto riesgo e incluirlos en ensayos clínicos. Un trabajo evaluó la influencia del <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA y de la cinética del PSA, y refirió que el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA, el PSAdt y la PSAvel fueron factores predictivos independientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. En otro estudio, Chiaravalloti et al. publicaron que el 65% de los pacientes con PSAdt ≤ 6 meses y el 67% con PSAvel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 1 ng/ml al año tuvieron una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorcolina positiva. Los valores de PSA no fueron significativamente diferentes entre pacientes con PET/TC positiva o negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En un metaanálisis, Treglia et al. mostraron resultados similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios diseñados de forma específica en pacientes con niveles bajos de PSA, solo el PSAdt se confirmó como un factor predictivo independiente para una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC positiva, y los autores concluyeron que podría indicarse en estos pacientes cuando se observe cinética rápida del PSA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. En nuestro estudio, hemos encontrado diferencias significativas entre pacientes con una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC anormal para malignidad y pacientes sin tumor solo en el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA, pero no para PSAdt o PSAvel, aunque esto puede estar en relación con el pequeño número de pacientes y deba confirmarse en estudios con mayor población.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra controversia se centra sobre si una captación ganglionar focal fuera de la pelvis y abdomen debería ser considerada sospechosa de malignidad o inflamatoria. García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron un estudio con 2 adquisiciones de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC consecutivas, una inmediatamente tras la inyección del radiotrazador y otra 20 min más tarde. Los autores consideraron maligna cualquier captación persistente en una cadena linfática; sin embargo, los ganglios linfáticos reactivos/inflamatorios mostraron un aclaramiento de la actividad a los 20 min, sobre todo en ganglios inguinales. Bertagna et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> evaluaron los resultados de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC obtenida 5 min tras la inyección del radiotrazador. Cualquier captación bilateral débil en ganglios linfáticos inguinales, axilares y mediastínicos/hiliares se consideró como inflamatoria.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, el <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-antígeno prostático específico de membrana (PSMA) ha emergido como un nuevo radiotrazador PET para la evaluación de la RB del CP, con varios trabajos que apoyan su utilidad. En un metaanálisis, Von Eyben et al. informaron de una tasa de detección del 50% (74 de 147 pacientes) para la reestadificación de CP con niveles séricos de PSA de 0,2-0,49 ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. En un amplio análisis retrospectivo, Eiber et al. demostraron su utilidad en la RB tras PR, con una tasa de detección del 96,8% con niveles séricos de PSA iguales o superiores a 2,1 ng/ml y 57,9% con niveles séricos de PSA por debajo de 0,5 ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Comparado con la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F- o <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina, parece que el <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA tiene una tasa de detección superior. Morigi et al., en un estudio prospectivo comparando <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA y <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluormetilcolina en pacientes con RB de CP, demostraron una mayor tasa de detección y de impacto en el manejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En otro estudio, Schwenck et al. detectaron más lesiones óseas o ganglionares sospechosas usando <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA, aunque comprobaron que hubo lesiones detectadas solo con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Desafortunadamente, el <span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga-PSMA no está disponible en España todavía, por lo que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F- y la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina permanecen como los principales radiotrazadores de nuestro entorno.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de nuestro estudio se relacionan con su naturaleza retrospectiva, el pequeño número de pacientes y la falta de confirmación histológica en varios de ellos. Estas limitaciones son comunes a otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y muestran las dificultades para desarrollar este tipo de estudios en el entorno clínico y la necesidad de más estudios prospectivos para determinar el uso más apropiado de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en la RB de CP.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados demuestran la utilidad potencial de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC como una técnica diagnóstica en pacientes con RB de CP y niveles séricos de PSA inferiores a 1 ng/ml. La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC demostró malignidad en el 14% de los pacientes y tuvo importantes implicaciones en el manejo terapéutico. En el 4% de los pacientes se diagnosticó un proceso benigno. Una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal se asoció con una tasa de recurrencia muy baja a los 30 meses.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1018171" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec976580" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1018172" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec976579" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Síntesis de la C-colina" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Adquisición de las imágenes con C-colina PET/CT" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Interpretación de imágenes con C-colina PET/TC" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-07-11" "fechaAceptado" => "2017-10-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec976580" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina" 1 => "Tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada" 2 => "Cáncer de próstata" 3 => "Recidiva bioquímica" 4 => "Antígeno específico prostático sérico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec976579" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline" 1 => "Positron emission tomography/computed tomography" 2 => "Prostate cancer" 3 => "Biochemical relapse" 4 => "Serum PSA" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina ha mostrado buenos resultados en la reestadificación del cáncer de próstata (CP) con antígeno específico prostático (PSA) elevado. Su uso con niveles bajos es controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la aportación de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en pacientes con CP, recidiva bioquímica y PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron retrospectivamente 50 pacientes consecutivos (edad: 65,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,6 años) con recidiva bioquímica de CP y PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (media: 0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2). La PET/TC fue adquirida a los 20 min de la administración intravenosa de 555-740 MBq de <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina. El seguimiento mínimo fue de 30 meses.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 50 pacientes, 21 (42%) mostraron una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC anormal. En 7 (14%) se confirmó la afectación tumoral (4 en lecho prostático, 4 en ganglios pélvicos, 2 en ganglios mediastínicos y un tumor síncrono sigmoide) y se modificó en todos ellos el tratamiento inicialmente previsto. En 2 pacientes (4%) se confirmó enfermedad benigna (uno con sarcoidosis, otro con secuelas de TBC) y en 3 pacientes (6%) ausencia de enfermedad. En los otros 9 pacientes (18%) los hallazgos no fueron estudiados (7 en ganglios mediastínicos y 4 en pélvicos). La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC fue normal en 29 pacientes (58%). Solo en 2 de ellos se confirmó recidiva a los 30 meses.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC demostró su utilidad en la recidiva bioquímica de CP y PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ng/ml en el 14% de los pacientes al mostrar enfermedad tumoral, lo que tuvo implicaciones terapéuticas. En un 4% se detectó enfermedad benigna. Una <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC normal se asoció a una tasa de recurrencia muy baja a los 30 meses.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline PET/CT has demonstrated good results in the restaging of prostate cancer (PCa) with high serum prostate specific antigen (PSA), but its use in patients with low serum PSA is controversial. Our aim was to evaluate the contribution of <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline PET/CT in patients with PCa, biochemical relapse and PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 ng/ml.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fifty consecutive patients (mean age: 65.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±5.6 years) with biochemical relapse of PCa and serum PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml were evaluated retrospectively. PET/CT was performed 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min after intravenous administration of 555-740 MBq of <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline. Minimum follow up time was 30 months.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-one out of 50 patients (42%) had an abnormal <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline PET/CT. In 7 out of 21 patients (14%) tumor was confirmed (4 in prostatic bed, 4 in pelvic lymph nodes, 2 in mediastinal lymph nodes and one synchronous sigmoid carcinoma), and in all cases the initial therapeutic planning was modified. In 2 patients (4%) subsequent tests diagnosed a benign disease (one sarcoidosis, one tuberculosis sequelae) and in 3 patients (6%) they ruled out pathology. The other 9 patients (18%) had no further assessment (7 mediastinal and 4 pelvic lymph nodes). Twenty-nine out of 50 patients (58%) had a normal PET/CT. At 30 months, follow up recurrence was confirmed only in 2 of these patients.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline PET/CT proved its usefulness in demonstrating tumor in 14% of patients with BR of PCa and serum PSA <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, with therapeutic implications. In 4% of patients a benign condition was detected. A normal <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-choline PET/CT was associated with a very low rate of recurrence at 30 months.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1059 "Ancho" => 2533 "Tamanyo" => 239765 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 76 años con cáncer de próstata tratado con prostatectomía radical. Cinco años más tarde, el nivel de PSA ascendió de 0,22 a 0,66 ng/ml (tiempo de duplicación del PSA de 14,4 meses, velocidad del PSA 0,4 ng/ml/año). Las proyecciones de máxima intensidad (A, B) e imágenes seleccionadas de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC (C-F) revelaron recidiva local en lecho prostático (flechas). El paciente fue tratado con radioterapia externa.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1336 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 240457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 64 años con cáncer de próstata tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía. Once meses más tarde el nivel sérico de PSA ascendió a 0,77 ng/ml. La proyección de máxima intensidad (A) y las imágenes seleccionadas de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC (B-E) identificaron recurrencia en ganglios linfáticos ilíacos (flechas). El paciente fue tratado con radioterapia externa en el lecho prostático y en cadenas linfáticas pélvicas bilaterales.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1291 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 283340 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 64 años con recidiva bioquímica de cáncer de próstata 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras prostatectomía radical. En el momento de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> PSA fue 0,68 ng/ml, el tiempo de duplicación del PSA fue 6 meses y la velocidad del PSA fue 0,2 ng/ml al año. La proyección de máxima intensidad (A) y las imágenes seleccionadas PET y fusionadas PET/TC (B-E) demostraron recurrencia tumoral en un ganglio linfático obturatriz izquierdo (flechas). El paciente fue tratado con radioterapia externa en las cadenas linfáticas pélvicas bilaterales y el lecho prostático.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; PSA: antígeno específico prostático; PSAdt: tiempo de duplicación del PSA; PSAvel: velocidad del PSA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características de la población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52-80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Gleason \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA al diagnóstico (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,34-21,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA nadir (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0-0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08-0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSAdt (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,90-20,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSAvel (ng/ml/año) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10-2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1726789.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la población de pacientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50)</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HT: hormonoterapia; PET/TC: tomografía de emisión de positrones/tomografía computarizada; PR: prostatectomía radical; QT: quimioterapia; RTE: radioterapia externa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización del foco PET/TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento previsto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento recibido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lecho prostático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RTE en lecho prostático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lecho prostático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RTE en lecho prostático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios linfáticos ilíacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RTE en lecho prostático<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ganglios linfáticos pélvicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios linfáticos obturatrices \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RTE en lecho prostático<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ganglios linfáticos pélvicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuello<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ganglios linfáticos ilíacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Continuar HT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RTE en cuello y ganglios linfáticos pélvicos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cambio de HT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Próstata<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colon sigmoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RTE (próstata)/cirugía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>QT (colon) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Próstata<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ganglios linfáticos inguinales y mediastínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vigilancia activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">HT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1726791.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Impacto clínico de los hallazgos de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC en el manejo de los 7 pacientes con malignidad confirmada</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; PET/TC: tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada; PSA: antígeno específico prostático (ng/ml); PSAdt: tiempo de duplicación del PSA (meses); PSAvel: velocidad del PSA (ng/ml al año).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PET/TC</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico final</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Trigger</span> PSA</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PSAdt</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PSAvel</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anormal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recurrencia tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,16<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a,b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,33-0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,90-14,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,20-2,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anormal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Benigno/sin enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,21-0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,10-11,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10-0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anormal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No investigado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,25-0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,90-12,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10-2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20<span class="elsevierStyleSup">1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08-0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,30-20,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10-1,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anormal o normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,21<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08-0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,30-20,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10-2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1726790.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Diferencias estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0079 y 0,0219, respectivamente).</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Diferencias estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0079 y 0,0219, respectivamente).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trigger</span> PSA, tiempo de duplicación del PSA y velocidad del PSA de acuerdo con los resultados de la <span class="elsevierStyleSup">11</span>C-colina PET/TC y el diagnóstico final</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cancer incidence in Spain, 2015" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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ORIGINAL
Aportación de la PET/TC con 11C-colina en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata con antígeno específico prostático sérico inferior a 1 ng/ml
Contribution of 11C-Choline PET/CT in prostate carcinoma biochemical relapse with serum PSA level below 1 ng/ml
F.J. Gómez-de la Fuente
, I. Martínez-Rodríguez, M. de Arcocha-Torres, R. Quirce, J. Jiménez-Bonilla, N. Martínez-Amador, I. Banzo
Autor para correspondencia
Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; Grupo de Imagen Molecular (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Aportación de la PET/TC con 11C-colina en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata con antígeno específico prostático sérico inferior a 1 ng/ml
F.J. Gómez-de la Fuente, I. Martínez-Rodríguez, M. de Arcocha-Torres, R. Quirce, J. Jiménez-Bonilla, N. Martínez-Amador, I. Banzo
10.1016/j.remn.2017.10.001Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2018;37:156-62
This article is available in English
Contribution of 11C-Choline PET/CT in prostate carcinoma biochemical relapse with serum PSA level below 1ng/ml
F.J. Gómez-de la Fuente, I. Martínez-Rodríguez, M. de Arcocha-Torres, R. Quirce, J. Jiménez-Bonilla, N. Martínez-Amador, I. Banzo
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