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El objetivo último es eliminar de forma segura el tejido tumoral con márgenes quirúrgicos adecuados, evitando la resección innecesaria de tejido mamario sano y proporcionando un buen resultado cosmético sin compromiso de la supervivencia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización mediante guía metálica (arpón) ha sido la técnica estándar durante años, pero tiene limitaciones, razón por la cual se han ido introduciendo técnicas que tratan de solventarlas. Entre ellas destacan las técnicas de cirugía radioguiada. Así, en 1998 Luini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describieron la técnica llamada ROLL <span class="elsevierStyleItalic">(radioguided occult lesion localization)</span> que localiza la lesión tumoral mediante la inyección de partículas marcadas con un isótopo radioactivo; en 2001 Feggi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> introdujeron la técnica SNOLL <span class="elsevierStyleItalic">(sentinel node and occult lesión localization)</span> que aprovechaba una única inyección de partículas marcadas para detectar tanto el tumor como el ganglio centinela (GC), y también en 2001 Gray et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> mostraron el uso de una semilla de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I para la localización de lesiones ocultas en la mama.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace ya tiempo que el Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada (GTCRG) deseaba conocer cuál era el grado de utilización de las técnicas de cirugía radioguiada en nuestro país, para ello ya se han realizado 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>encuestas a nivel nacional, una sobre el uso de la biopsia selectiva del GC (BSGC) en cáncer de mama y melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y otro más reciente y específica sobre la BSGC en el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Dado el auge del uso del ROLL en cáncer de mama, el GTCRG ha considerado conocer el estado de la técnica en nuestro medio y con este fin se llevó a cabo esta encuesta, en la que además se recogieron importantes detalles técnicos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos dejar de agradecer a los centros que la han respondido, cuyo listado aparece al final, su valiosa colaboración. Por otra parte, deseamos que conocer el punto del que partimos nos anime a todos a seguir trabajando y desarrollando las técnicas radioguiadas en el futuro.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre del 2020 se envió una encuesta elaborada por el GTCRG sobre el estado actual de la técnica para localización de lesiones no palpables de mama con o sin indicación de SSGC, ROLL/SNOLL.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha recogido el número de procedimientos ROLL/SNOLL de cada centro y la metodología utilizada: trazadores utilizados, tipo de inyección, imágenes adquiridas, instrumentación utilizada durante la cirugía y resultados. Se ha incluido un apartado específico sobre las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I, en el que, además, se ha solicitado la información sobre el personal implicado en el procedimiento.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta fue enviada en formato digital a través de la secretaría de la SEMNIM, dando un tiempo de respuesta de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses con prórroga de 15 días, siendo contestada por 55 centros de nuestra geografía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los resultados se volcaban de forma automática en una hoja de cálculo (Microsoft Corporation. Microsoft Excel 2007) para su posterior análisis con el mismo programa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Generalidades</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 55 centros participantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0145">anexo 1</a>), 21 utilizan arpón, mientras que los 34 restantes emplean distintas técnicas de cirugía radioguiada (CRG) para la localización de lesiones no palpables de mama (38,2% vs. 61,8%).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 34 centros donde se realiza CRG, en 33 (97%) se llevan a cabo ROLL/SNOLL con radiocoloides y en 9 (26,5%) se emplean semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I. De entre los grupos que emplean semillas, en uno de ellos no se emplean otros métodos, mientras que en el resto se combina con ROLL/SNOLL. Además, en 23 centros (68%) se combina la CRG con el empleo de arpones según indicación. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se pueden observar las distintas formas de combinar las técnicas de CRG junto con el arpón en los diferentes centros.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Uso de la técnica ROLL/SNOLL</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 33 centros en los que se utiliza esta técnica, en 20 (60,6%) se aplica desde hace más de 10 años, en 9 (27%) desde hace 5-10 años, en 1 (3%) entre 3-5 años y en 2 (6,1%) entre 1-3 años; 1 centro no sabe/no contesta.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 6 centros (18,1%) el número de casos de SNOLL al año fue superior a 200 casos/año y en 27 (81,2%) centros, menor de 200.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ROLL/SNOLL supone más del 30% de la actividad de CRGmamaria en 13 hospitales (39,5%), mientras en 18 centros (21,2%) supone entre el 10-30% y en otros 13 centros menos del 10%. Así mismo la actividad exclusiva de ROLL es escasa y en el 54,5% de los centros se realizan menos de 10 casos al año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Implantación de la técnica ROLL/SNOLL</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para implantar la técnica, 24 centros (72,7%) han realizado un período de validación, mientras que los 9 restantes (27,3%) señalaron no haberlo llevado a cabo. Entre aquellos que realizaron algún tipo de validación, en 7 (21,2%) fue exclusivamente mediante dicha validación, en 7 (21,2%) asistieron a algún curso o taller específico y 10 (30,3%) realizaron ambas cosas.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Indicación de la técnica ROLL/SNOLL</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 15 de los 33 centros (45,5%) se indicó la técnica tanto en lesiones benignas (o con histología equívoca o borderline) como en lesiones malignas con/sin indicación de BSGC, incluyendo el contexto de la quimioterapia neoadyuvante (QTN) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tipo de lesión radiológica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este ítem de la encuesta, teniendo en cuenta que se podía responder a más de un supuesto, encontramos que, por orden de frecuencia, la indicación elegida en 31 de los 33 centros (94%) fue en el nódulo ecovisible, seguido de 18 (54%) centros los que se realizó en microcalcificaciones, 12 centros (36,3%) lo aplicaron en la densidad focal asimétrica, 1 (3,1%) ha especificado que realiza la técnica en lesiones <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 2 (6,1%) localizan clips metálicos, adenopatías o lesiones post-QTN.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Radiotrazadores y protocolos utilizados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realización de la técnica SNOLL, 23 de los centros (69,7%) emplean una sola dosis de radiotrazador, 6 dosis separadas para GC (18,2%), 3 otro protocolo (9,1%) y 1 NS/NC. En caso de SNOLL con dosis separadas, 7 grupos indican realizar inyección periareolar y 3 subdérmicas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las moléculas utilizadas con la técnica SNOLL, en 21 centros (63,6%) utilizan partículas de nanocoloides, en 8 (24,2%) macroagregados de albúmina (MAA)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nanocoloides y en 4 (12,1%) semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I y nanocoloides conjuntamente. Mientras que de los 32 centros que realizan ROLL, en 24 (75%) utilizan MAA, en 4 (12,5%) nanocoloides y en 4 (12,5%) restantes semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las dosis empleadas, para SNOLL lo habitual son 111 MBq (rango 37-185 MBq), mientras que para ROLL son 74 MBq (rango 3,7-185 MBq).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El volumen intratumoral más frecuentemente inyectado fue común tanto para SNOLL como para ROLL, 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (rango SNOLL 0,1-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y ROLL 0,1-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los protocolos utilizados, en la mayoría de los centros fue de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, de forma que esta fue la opción elegida en 21 (63,6%) de los centros que realizan SNOLL y en 19 (57,6%) de los que utilizan ROLL (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Método de inyección del trazador</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método de inyección del radiofármaco fue mediante ecografía en 16 de los 33 centros (48,5%), ecografía o estereotaxia según indicación en 15 (45,5%) y otros (RM o TC) en los 2 restantes (6,1%).</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Control radiológico de la inyección</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control radiológico de la inyección se realiza en 13 centros (39,4%) mediante un pequeño volumen de aire, en 2 (6,1%) mediante un pequeño volumen de suero, en otros 2 (6,1%) con contraste radiológico (estereotaxia) y, por último, en los 2 restantes con otros métodos que incluyen mamografía o SPECT/TC (6,1%). Se debe destacar que en 14 centros (42,4%) no se realiza control radiológico.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Realización de imágenes</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de SNOLL, la mayoría de los grupos realizan las imágenes a los 120 min tras inyección del radioisótopo (rango 1-1.080 min), realizando imágenes en la primera hora postinyección en 10 centros (31,2%). Con la técnica ROLL las imágenes se realizan a los 30 min (rango 0-1.080 min).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tipo de imágenes, en 21 hospitales (63,6%) realizan gammagrafía planar y SPECT/TC según consideración, mientras que en 6 (18,2%) únicamente se hace gammagrafía planar y en 5 (15,2%) siempre gammagrafía planar y SPECT/TC. Además, uno de los centros participantes indica que realizan SPECT-portátil.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Complicaciones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 33,3% (11/33) de los centros han señalado tener complicaciones esporádicamente. Entre dichas complicaciones se han señalado contaminación cutánea, extravasación, dispersión elevada en mamas grasas, marcaje desplazado con respecto a la lesión objeto de exéresis, reflujo en trayecto de inyección, difusión extratumoral y no localización tumoral en cirugía, así como contaminación por salpicadura de la dosis al desconectarse la aguja cuando se tiene que hacer mucha presión al inyectar.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como complicación respecto al GC cuando se emplea la técnica SNOLL, hemos contemplado la ausencia de migración del radiotrazador puesta de manifiesto en la imagen gammagráfica. Así pues, entre los 33 centros que han contestado a la pregunta, se ha evidenciado una ausencia de migración <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5% en 12 centros (36,4%), entre 5-15% en 13 centros (39,4%), entre 15-25% en 6 centros (18,2%) y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 25% en 2 centros (6,1%). El 90,9% de los grupos (30/33) realizan reinyección cuando esto sucede.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Cirugía</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de detección tumoral ha sido<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 95% en 30 de los 32 centros (93,8%), mientras que en 2 (6,3%) se ha situado entre el 90-95%.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de márgenes afectos o insuficientes en la pieza de tumorectomía fue menor del 10% en 18 de 32 centros (56,3%), mientras que en 5 (15,6%) se situó entre 10-20%. El resto de resultados se contemplan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de ampliaciones intraoperatorias llevadas a cabo tanto por confirmación histológica de borde afectado o insuficiente, como por causa empírica (no justificada por histología) son inferiores al 20% en la mayoría de centros. Los datos desglosados se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de reintervenciones son <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20% en los 22 centros que aportan información a esta pregunta (68,8%), mientras los 10 centros restantes NS/NC (31,3%). El control radiológico de la pieza de tumorectomía se realiza siempre en 24 de 32 hospitales (75%) frente a 8 (25%) en los que se lleva a cabo a veces.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de detección del GC fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 95% en 26 (78,8%) de los 33 centros participantes, entre el 90-95% en 4 (12,1%), entre 85-90% en 1 (3,0%) y <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85% en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros (6,1%).</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Recursos en quirófano</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El médico especialista en medicina nuclear está presente en el quirófano en 30 (88,2%) de los 34 centros participantes, utilizando el mismo la sonda en 23 (67,6%) de dichos centros. Además, se utilizan gammacámaras portátiles intraoperatorias en 7 centros (20,6%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Apartado específico de semilla de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>los centros que utilizan semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I para la localización de tumores no palpables de mama, técnica <span class="elsevierStyleItalic">radioactive seed localization</span> (RSL), que suponen un 26% (9/34) de los centros que realizan CRG y un 16,3 (9/55) del total de centros participantes. Cinco de los grupos combina el uso de semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I con arpón o ROLL/SNOLL, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos la combinan con ROLL/SNOLL, mientras que un solo centro indica ser la única técnica que emplea.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Uso de semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un centro (11,1%) las semillas se utilizan hace más de 10 años, en 4 (44,4%) entre 2-5 años y en los 4 restantes (44,4%) hace menos de 2 años. Se colocan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 100 semillas/año en 3 (33,3%) de los centros participantes, entre 50-100 semillas/año en 2 (22,2%) y entre 10-50 semillas/año en 4 (44,4%) de estos.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Implantación de la técnica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los centros, excepto uno, la implantación de la técnica ha tenido que ser aprobada por algún tipo de comisión o evaluación de nuevas tecnologías.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis de los grupos participantes (6,7%) han indicado que para la implantación de la técnica han asistido a algún curso/taller específico, otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(22,2%) además han realizado algún tipo de validación y un último grupo indica no haber realizado nada de lo anterior.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los grupos, las semillas empleadas se reutilizan de aquellas adquiridas inicialmente para braquiterapia y que por su decaimiento no son útiles con fines terapéuticos. En los 4 grupos restantes son adquiridas directamente para este fin.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Indicación del empleo de semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hospitales han señalado utilizar las semillas tanto para marcar lesiones no palpables de mama, como para el marcaje de ganglios inicialmente metastásicos en pacientes tratadas mediante QTN. Las indicaciones del empleo de la semilla-<span class="elsevierStyleSup">125</span>I quedan desglosadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Preparación y colocación</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 4 de los centros (44,4%) la semilla la prepara en el dispositivo para su colocación el especialista en medicina, un técnico de medicina nuclear en 2 (22,2%), un técnico de radiofísica en otros 2 centros y el especialista en física médica en 1 (1,11%).</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La semilla es colocada por ecografía o estereotaxia según indicación en 6 de los centros (66,7%), mientras que en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros solo se coloca por ecografía.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Actividad de la semilla</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad media de las semillas colocadas en el tumor es de 5,0 MBq (rango 0,2-7,0 MBq), mientras que en axila tras QTN es de 5,7 MBq (rango 0,2-9,25 MBq) y en axila preQTN es 7,8 MBq (rango 4,4-12 MBq). En otras situaciones los centros participantes han indicado que utilizan una actividad media de 5,1 MBq (rango 0,2-7,0 MBq).</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Tiempo entre colocación y extirpación de las semillas</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de días transcurridos entre la colocación y extirpación de la semilla ha sido en caso de tumores no palpables de mama de 2,9 días (rango 1-7 días) y en caso de rescate axilar tras QTN de 2,5 días (rango 1-7 días). En caso de marcaje axilar previo a cirugía, un grupo especifica poner la semilla con 160 días de antelación y otro con 7 días, si bien este último dato sería un sesgo, ya que se trata de un centro que ha indicado realizar <span class="elsevierStyleItalic">targeted axillary dissection</span>. En el caso de las otras indicaciones señaladas en su apartado correspondiente, las semillas se han colocado con una media de 3,2 días (rango 1-7 días)</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Control radiológico de la pieza</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control radiológico de las piezas quirúrgicas para confirmar que estas incluyen la semilla, se realiza siempre en 7 (77,8%) centros y a veces en 2 (22,2%).</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Comentarios</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El formulario finalizaba con un apartado libre para poder escribir cualquier comentario que se considerase digno de mención y que no se haya contemplado en la encuesta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0145">anexo 2</a>).</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un grupo ha reflejado que, aunque no se contempla en la encuesta, están realizando BSGC post-QT en cN1 que pasan a ycN0, para ello los ganglios previamente marcados con clip, se marcan antes de la cirugía con técnica ROLL (MAA). También se ha señalado que no han quedado reflejados los casos en que se ha perdido la semilla. No se ha incluido el porcentaje de no visualizaciones del GC y reinyecciones cuando se utilizan semillas. Otro grupo ha especificado que están pendientes de iniciar el uso de semillas en ganglios tras QTN. Un centro especifica que hasta octubre del 2019 realizaban SNOLL y ROLL, y que a partir de entonces solo utilizan semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I compradas directamente, aumentando considerablemente los ROLL, ya que los radiólogos las prefieren respecto a los arpones, que casi no utilizan. Y para terminar, un centro especifica que las respuestas respecto a SNOLL hacen siempre referencia a semillas y que solo excepcionalmente emplean radiotrazadores para ROLL/SNOLL.</p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Discusión</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer campo de aplicación de la CRG de lesiones ocultas fue el cáncer de mama, en el año 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> por lo que en la actualidad se considera una técnica diagnóstico-terapéutica esencial en el manejo de las pacientes con lesiones mamarias. Si bien la CRG de forma genérica está consolidada en la mayoría de nuestros hospitales, a la luz de los resultados de la encuesta llama la atención la diversidad de las indicaciones y, más importante, que en el 38,2% de los hospitales participantes no utilizan técnicas de CRG para la detección de tumores no palpables, este hecho podría ser atribuible a que ninguna de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>técnicas, ni ROLL ni arpón, ha demostrado ser ampliamente superior la una respecto a la otra en la amplia bibliografía existente, lo que ha dificultado a la sustitución de una técnica ya implantada por otra que necesita de un servicio externo y que en ocasiones requiere de un especialista adicional en quirófano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7-11</span></a>. Con la introducción de la técnica SNOLL, que combina tanto la detección del GC como la resección de la lesión mamaria en una sola técnica, el uso de la CRG ha ganado relevancia en el manejo del cáncer de mama.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el análisis de los datos hemos detectado un sesgo de información en relación con el número de centros que realizan la técnica ROLL/SNOLL con radiocoloides, ya que son 30 los hospitales que señalan realizar dicho procedimiento, mientras que el resto de las preguntas referentes a la técnica son contestadas por hasta 33 centros. Creemos que es debido a que los hospitales que solo realizan tumorectomías con semillas, con anterioridad utilizaban radiocoloides y han respondido las preguntas específicas. Por tanto, hemos corregido el dato y considerado que efectivamente son 33 los centros que realizan ROLL/SNOLL, que serán sobre los que describamos los resultados obtenidos.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el apartado de radiotrazadores, llama la atención que 2 de los 3 centros que señalan la inyección subdérmica en el apartado referente a las dosis separadas en caso de SNOLL, pertenecen a los 23 grupos que emplean una sola dosis para ROLL/SNOLL, por tanto, se contradice. Es posible que se haya incurrido en un sesgo de interpretación por parte de los encuestados que realmente realizan inyección única en caso de SNOLL, confundiendo la pregunta referente a dosis inicialmente única, con la referente a reinyección en caso de no migración del radiotrazador.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo más utilizado es el de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, lo que permite la adquisición de mayor número de imágenes linfogammagráficas, especialmente importante cuando se realiza SNOLL. Se ha reportado detección de un mayor número de GC cuando se realiza la adquisición tardía de las imágenes, así como con el uso de la SPECT/TC. Sin embargo, un 31,2% de los centros que realizan SNOLL adquieren las imágenes en la primera hora. Este dato puede dar lugar a un error de interpretación, ya que el diseño de la encuesta no contemplaba si se realizaban imágenes precoces y tardías. La respuesta podría corresponder al inicio de las imágenes y no excluir necesariamente la adquisición tardía. Respecto a la adquisición de una SPECT/TC, ha demostrado detectar mayor número de lesiones y de territorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, que es especialmente útil cuando no se observa drenaje en las imágenes planares y parece implementada en nuestro territorio ya que la realizan, ya sea de forma rutinaria o sistemática, el 78,8% de los centros.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención que en el 42,4% de los centros no se realiza control radiológico de la inyección del radiofármaco, esto podría estar justificado por la propia experiencia del radiólogo o la comprobación en el análisis anatomopatológico definitivo de la pieza de márgenes suficientes o alta tasa de identificación.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas técnicas de CRG parecen seguras a la vista de los resultados obtenidos. Tan solo uno de cada 3 centros describe algún tipo de complicación, entre los cuales se incluye la ausencia de migración, que no es una complicación en sí, sino que podría considerarse como una dificultad del procedimiento. Ante esta situación, la mayoría de los centros realiza reinyección del trazador. Destaca que en un 6% de los centros la ausencia de migración supera el 25% de los casos.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la tasa de reintervención, todos los centros que respondieron a esta cuestión reportaron una tasa inferior al 20%. Se debe tener en cuenta como limitación, que en esta encuesta no se definió previamente qué se consideraba margen afectado y tampoco se preguntó separadamente la tasa correspondiente a CDIS y a CDI. A pesar de lo cual, para establecer una comparación con lo publicado en la literatura cuando se utiliza arpón, en un estudio danés que implicó a 4.118 pacientes obtuvieron un porcentaje de reintervención global del 17,6%, que analizado con mayor profundidad corresponde a un 37% en CDIS y 13% en CDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Por tanto, con las limitaciones expresadas, que todos los centros que han respondido expresen estos resultados parece alentador.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los recursos empleados, destaca el uso de dispositivos intraoperatorios como las gammacámaras portátiles. El primer uso de la gammacámara portátil en cáncer de mama se utilizó para la valoración de márgenes de resección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, si bien se amplió rápidamente como una herramienta de detección intraoperatoria más, demostrando su mayor utilidad en las lesiones de difícil localización como las cercanas al punto de inyección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y, especialmente, con la integración de fusión con la imagen óptica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia del especialista en medicina nuclear es inferior al 90% y tan solo en el 68% de los casos tiene un papel activo intraoperatorio con el manejo de la sonda. La detección del GC implica un trabajo multidisciplinar, con un equipo quirúrgico entrenado y que haya superado una curva de aprendizaje. Además, la integración de todo el proceso diagnóstico, desde la inyección, adquisición de imágenes, valoración del drenaje y la localización intraoperatoria resulta en el mejor manejo para los pacientes con cáncer de mama.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I se han convertido en una herramienta cada vez más imprescindible en la enfermedad mamaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Una vez superadas las dificultades administrativas, la RSL está implementada en 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros de nuestro país y alcanza más de 100 procedimientos al año solo en el ámbito de aplicación del cáncer de mama. Nos gustaría hacer constar que somos conocedores de que varios centros en nuestro país han implementado en sus carteras de servicios el empleo de semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I desde que la encuesta fue respondida y que no verán reflejado su esfuerzo reciente en esta encuesta. Esto está en sintonía con una tendencia creciente al empleo de semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I en detrimento del arpón, como se puede apreciar en los resultados del Registro Nacional holandés reportado por Schermers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El uso de las semillas incluye tanto la detección de las lesiones mamarias como la de los ganglios sospechosos, que a la luz de los resultados del estudio multicéntrico holandés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, convierten el <span class="elsevierStyleItalic">Radioactive Iodine Seed localization in the Axilla with the Sentinel node procedure</span> (RISAS) en la mejor alternativa para las pacientes con ganglios positivos candidatas a QTN.</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Conclusiones</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de resumen, la CRG de lesiones no palpables de la mama es una técnica implementada en la mayoría de los centros de nuestro país, con un elevado porcentaje de éxito en la detección de las lesiones, cercano al 94%.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosis de trazador habitualmente utilizada es de 111 MBq para la técnica ROLL y de 222 MBq para la técnica SNOLL, con un volumen de 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo más habitual es el de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días e incluye la realización de SPECT/TC, ya sea de forma rutinaria o según indicación.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 26% de los centros que realiza CRG utiliza semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I tanto para la detección de lesiones mamarias como de ganglios sospechosos/patológicos, con una actividad de 5-8 MBq según la indicación.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo entre la implantación y la extirpación es de unos 3 días, con posterior control radiológico en la mayoría de los casos.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta pone de manifiesto la relevancia de la CRG en el manejo de los pacientes con cáncer de mama en las diferentes etapas de la enfermedad, con disparidad en la implementación de las nuevas técnicas y herramientas, que responde a las múltiples realidades asistenciales de los servicios de Medicina Nuclear. La presencia de guías o documentos de consenso nacionales servirán para homogeneizar la metodología de la CRG en el cáncer de mama y para ayudar en la implementación de los nuevos procedimientos en todos los centros habilitados.</p></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Financiación</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo no está financiado por ninguna entidad.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Conflicto de intereses</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1739518" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => 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métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En octubre del 2020 se envió la encuesta, en formato digital, a los distintos servicios de Medicina Nuclear de nuestra geografía. Se dio un tiempo de respuesta de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses con prórroga de 15 días. Se ha obtenido el número de procedimientos ROLL/SNOLL de cada centro y la metodología utilizada, recogiendo importantes detalles técnicos. Además, se ha incluido un apartado específico sobre las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I. Los resultados se volcaron de forma automática en una hoja de cálculo Excel 2007 para su posterior análisis con el mismo programa.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La encuesta fue contestada por 55 centros; 21 utilizan arpón mientras que los 34 restantes emplean distintas técnicas de cirugía radioguiada (CRG) para la localización de lesiones no palpables de mama, desglosando los resultados en 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>apartados. La dosis de trazador habitualmente utilizada es de 111 MBq para la técnica ROLL y de 222 MBq para la técnica SNOLL, con un volumen de 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml. El protocolo más habitual es el de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días. El 26% de los centros que realiza CRG utiliza semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I tanto para la detección de lesiones mamarias como de ganglios sospechosos/patológicos, siendo el tiempo entre la implantación y la extirpación es de unos 3 días, con posterior control radiológico en la mayoría de los casos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La encuesta pone de manifiesto la relevancia de la cirugía radioguiada en el manejo de los pacientes con cáncer de mama en las diferentes etapas de la enfermedad, con disparidad en la implementación de las nuevas técnicas y herramientas, que responde a las múltiples realidades asistenciales de los servicios de Medicina Nuclear.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To know the current status of the technique of radioguided localisation of non-palpable breast lesions with or without indication for selective sentinel node biopsy -ROLL, SNOLL and <span class="elsevierStyleSup">125</span>I seeds- by conducting a national survey developed by the Working Group on Radioguided Surgery (GTCRG) of the Spanish Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SEMNIM).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In October 2020, the form was sent in digital format to the different nuclear medicine services in Spain. A response time of 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months with an overtime of 15 days was given. The number of ROLL/SNOLL procedures in each centre and the methodology used were obtained, including important technical details. In addition, a specific section on <span class="elsevierStyleSup">125</span>I seeds was included. The results were automatically downloaded into an Excel 2007 spreadsheet for subsequent analysis with the same program.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The survey was answered by 55 centres; 21 use wire-guided localisation while the remaining 34 use different radioguided surgery techniques (RGS) for the localisation of non-palpable breast lesions, with the results itemized into thirteen sections. The commonly used tracer dose is 111 MBq for the ROLL technique and 222 MBq for the SNOLL technique, with a volume of 0.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml. The most common protocol is the two-day protocol. 26% of centres performing CRG use <span class="elsevierStyleSup">125</span>I seeds for both breast lesion and suspicious/pathological node detection, with the time between implantation and removal being about 3 days, with subsequent radiological control in most cases.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The survey shows the relevance of radioguided surgery in the management of breast cancer patients at different stages of the disease, with disparity in the implementation of new techniques and tools, which responds to the multiple healthcare realities of Nuclear Medicine services.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="upi0010"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0145" ] ] ] ] "multimedia" => array:11 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1761 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 298393 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución geográfica de los servicios de Medicina Nuclear participantes.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 840 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 123800 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Técnicas de localización entre los grupos que realizan cirugía radioguiada.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ROLL/SNOLL: <span class="elsevierStyleItalic">radioguided occult lesion localization/sentinel node and occult lesion localization.</span></p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 922 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 136660 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos/año ROLL/SNOLL.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 856 "Ancho" => 1591 "Tamanyo" => 74117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de márgenes afectos o insuficientes.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BSGC: biopsia selectiva de ganglio centinela; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones malignas con/sin BSGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones malignas en el contexto QTN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones benignas y malignas con/sin BSGC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones malignas con/sin BSGC y en el contexto de QTN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Combinación de las indicaciones anteriores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicación de la técnica ROLL/SNOLL</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ROLL/SNOLL: <span class="elsevierStyleItalic">radioguided occult lesion localization/sentinel node and occult lesion localization.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SNOLL</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROLL</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambos indistintamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolos empleados</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NS/NC: no sabe o no contesta.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de ampliación intraoperatoria por borde insuficiente o afecto</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de ampliación intraoperatoria empírica (sin justificación histológica)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40-60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60-80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS/NC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de ampliación intraoperatoria</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Recursos en quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sonda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gammacámara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico nuclear en quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico nuclear utiliza la sonda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recursos en quirófano</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BSGC: biopsia selectiva de ganglio centinela; MARI: <span class="elsevierStyleItalic">Marking the Axillary lymph node with Radioactive iodine</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">125</span></span><span class="elsevierStyleItalic">I seeds;</span> QTN: quimioterapia neoadyuvante; RISAS: <span class="elsevierStyleItalic">Radioactive Iodine Seed localization in the Axilla with Sentinel node procedure;</span> TAD: <span class="elsevierStyleItalic">targeted axillary dissection.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1. Marcaje de lesiones no palpables de mama con/sin de BSGC</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2. Marcaje de ganglios inicialmente metastásicos en pacientes tratadas mediante QTN</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RISAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MARI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3. Otras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Recidivas axilares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metástasis ganglionares cervicales en ca. tiroides. Adenopatías en otras localizaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oligometástasis o tejidos a extirpar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenopatías, tumores en otras localizaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulmón, ganglios en otras localizaciones, lesiones de difícil localización intraquirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumoraciones no mamarias: ca. tiroides, enfermedad paratiroidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicaciones del empleo de semillas-<span class="elsevierStyleSup">125</span>I</p>" ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 4123 ] ] 10 => array:5 [ "identificador" => "upi0010" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc2.docx" "ficheroTamanyo" => 24724 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palpable breast cancers are inherently different from nonpalpable breast cancers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. 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Encuesta del Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada (GTCRG) de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM): localización radioguiada de lesiones no palpables de mama con o sin indicación de biopsia selectiva de ganglio centinela: ROLL, SNOLL y semillas de 125I
Survey of the Radioguided Surgery Working Group (GTCRG-RGSWG) of the Spanish Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SEMNIM): Radioguided localization of non-palpable breast lesions with or without indication for selective sentinel node biopsy: ROLL, SNOLL and 125I seeds
P.A. de la Riva Péreza,e,
, D. Carrera Salazarb,e, P. Paredes Barrancoc,e, E. Goñi Gironésd,e
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, Tarragona, España
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
e Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada (GTCRG) de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Encuesta del Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada (GTCRG) de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM): localización radioguiada de lesiones no palpables de mama con o sin indicación de biopsia selectiva de ganglio centinela: ROLL, SNOLL y semillas de 125I
P.A. de la Riva Pérez, D. Carrera Salazar, P. Paredes Barranco, E. Goñi Gironés
10.1016/j.remn.2021.12.001Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:223-30
This article is available in English
Survey of the Radioguided Surgery Working Group (GTCRG-RGSWG) of the Spanish Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SEMNIM): Radioguided localization of non-palpable breast lesions with or without indication for selective sentinel node biopsy: ROLL, SNOLL and 125I seeds
P.A. de la Riva Pérez, D. Carrera Salazar, P. Paredes Barranco, E. Goñi Gironés
10.1016/j.remnie.2022.05.014Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:223-30