array:24 [ "pii" => "S2253654X15000918" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2015.07.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "720" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMNIM" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:38-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 555 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 436 "PDF" => 109 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2253808915001159" "issn" => "22538089" "doi" => "10.1016/j.remnie.2015.10.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "720" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMNIM" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:38-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 61 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 24 "PDF" => 37 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Clinical note</span>" "titulo" => "Uncommon isolated distant subcutaneous tissue and skeletal muscle metastasis from oesophageal cancer diagnosed by <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "41" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Infrecuente metastatización a distancia exclusiva subcutánea y muscular de cáncer de esófago diagnosticada por <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1587 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 238687 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Axial non-enhanced CT (A), PET (B) and fused <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET-CT (C) images showing one subcutaneous node in the upper right abdomen presenting mild hypermetabolism (SUVmax 4.5) (arrows). At maximum-intensity-projection PET image (D) arrows point hypermetabolic subcutaneous node (continuous arrow) and mediastinal hypermetabolic adenopathies (discontinuous arrows).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.L. Domínguez, J.I. Rayo, J. Serrano, J.R. Infante, L. García, M. Moreno" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "Domínguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Rayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Serrano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Infante" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moreno" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S2253654X15000918" "doi" => "10.1016/j.remn.2015.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X15000918?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808915001159?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/22538089/0000003500000001/v2_201704190137/S2253808915001159/v2_201704190137/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2253654X15000645" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2015.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "706" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMNIM" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:42-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 422 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 332 "PDF" => 77 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Marcadas alteraciones en la morfología de la onda T asociadas a la isquemia inducida por dipiridamol" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "42" "paginaFinal" => "45" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pronounced alterations in T-wave morphology during dipyridamole-induced ischaemia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1671 "Ancho" => 3250 "Tamanyo" => 327934 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes SPECT de perfusión miocárdica (postestrés vs. reposo).</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes de ejes corto, largo vertical y horizontal (A) y mapa polar (B) compatibles con isquemia severa inducida por dipiridamol en segmentos 4, 5, 10, 11 y 16 del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>. No hay dilatación transitoria del ventrículo izquierdo ni alteraciones de la contractilidad sectorial inducidas por el dipiridamol. FEVI basal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76%, FEVI post-estrés<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81%.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Ferrando-Castagnetto, R. Ricca-Mallada, R. Ferrando-Castagnetto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Ferrando-Castagnetto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ricca-Mallada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ferrando-Castagnetto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S225380891500124X" "doi" => "10.1016/j.remnie.2015.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225380891500124X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X15000645?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000003500000001/v1_201512260025/S2253654X15000645/v1_201512260025/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2253654X15001298" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2015.08.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "742" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMNIM" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:34-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 511 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 446 "PDF" => 56 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Hipoestesia mentoniana como manifestación de metástasis mandibular diagnosticada en la gammagrafía ósea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "37" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Numb chin syndrome as a manifestation of jaw metastasis diagnosed in a bone scan" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1752 "Ancho" => 1833 "Tamanyo" => 123189 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rastreo óseo gammagráfico con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMDP en proyecciones anterior y posterior. Se observan 2 hipercaptaciones del radiotrazador indicativas de metástasis; una en la rama mandibular derecha y la otra en la tercera costilla posterior derecha. Se aprecia además, un área de captación del radiotrazador en fosa ilíaca izquierda que corresponde al injerto renal trasplantado en 2006.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Noriega, A. Sabaté-Llobera, A. Benítez, G.A. Martínez, J. Rodríguez-Rubio, J. Mora" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Noriega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sabaté-Llobera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Benítez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G.A." "apellidos" => "Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rodríguez-Rubio" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mora" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2253808915001172" "doi" => "10.1016/j.remnie.2015.10.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808915001172?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X15001298?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000003500000001/v1_201512260025/S2253654X15001298/v1_201512260025/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Infrecuente metastatización a distancia exclusiva subcutánea y muscular de cáncer de esófago diagnosticada por PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "41" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.L. Domínguez, J.I. Rayo, J. Serrano, J.R. Infante, L. García, M. Moreno" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "Domínguez" "email" => array:1 [ 0 => "mluzovi@yahoo.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Rayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Serrano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Infante" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moreno" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario «Infanta Cristina», Badajoz, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Uncommon isolated distant subcutaneous tissue and skeletal muscle metastasis from oesophageal cancer diagnosed by PET/CT <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1823 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 258828 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes transaxiales de PET (izquierda) y fusión PET-TAC (derecha) del estudio con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG con focos hipermetabólicos (flechas rojas) localizados en el músculo infraespinoso derecho (SUVmáx 2,3) (A), músculo psoas mayor izquierdo (SUVmáx 5,6) (B), músculo glúteo mediano izquierdo (SUVmáx 8,4) (C) y músculo iliopsoas izquierdo (SUVmáx 2,2) (D), sugestivos de afectación neoplásica y que se confirmaron en el estudio anatomopatológico.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis a distancia localizadas en partes blandas (músculo esquelético y tejido celular subcutáneo) son muy raras, siendo extremadamente infrecuentes en el cáncer de esófago. El pronóstico y tratamiento de las neoplasias de esófago depende de su invasión local, pero también de la afectación linfática y a distancia, por lo que una correcta estadificación del proceso es crucial para su manejo terapéutico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización cada vez más frecuente de los estudios de tomografía por emisión de positrones (PET) es una ventaja para el diagnóstico de estas lesiones ya que pueden pasar desapercibidas en la tomografía axial computarizada (TAC) si los cambios de densidad o morfología no son muy evidentes, y al obtener imágenes de cuerpo completo pueden detectarse en localizaciones infrecuentes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 53 años diagnosticado de adenocarcinoma de esófago (T3N0M0) al que se le realizó esofaguectomía distal y gastrectomía parcial, y fue tratado posteriormente con quimio y radioterapia. Dos años y medio después, ante discreto aumento del marcador tumoral CA19.9 (35,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml, rango 0-27) realizó TAC toracoabdominal detectándose una adenopatía centimétrica sospechosa en ventana aortopulmonar. Se solicitó un primer estudio PET-TAC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-Fluorodesoxiglucosa (FDG) visualizándose varias adenopatías hipermetabólicas de hasta 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm a nivel prevascular/ventana aortopulmonar (maximum standardized uptake value -SUVmáx- 10,1) y otra adenopatía paraesofágica derecha centimétrica (SUVmáx 5,0). Asimismo se objetivaba un nódulo subcutáneo centimétrico en hipocondrio derecho ligeramente hipermetabólico (SUVmáx 4,5) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que por su localización y leve hipermetabolismo sugería etiología benigna, pero que fue resecado con resultado histológico de metástasis de adenocarcinoma.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente reinició tratamiento quimioterápico, realizándose PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de control al año y medio, con persistencia de hipermetabolismo en una adenopatía prevascular y en la paraesofágica derecha. A los 6 meses, ante el incremento progresivo del marcador CA19.9 (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml, rango 0-27) durante el tratamiento quimioterápico, se realizó nuevo TAC toracoabdominal que únicamente objetivaba la conocida adenopatía paraesofágica derecha sin cambios, mientras que una PET-TAC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG visualizaba ligero aumento de su tamaño (1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) e incremento de su metabolismo glicídico (SUVmáx 9,3), con normalización metabólica de la adenopatía localizada en ventana aortopulmonar. Asimismo se objetivó la aparición de 4 lesiones hipermetabólicas a nivel muscular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), sin que el paciente refiriera sintomatología en ninguna de las localizaciones en el momento de la realización de este estudio PET. Estas lesiones presentaban un hipermetabolismo dispar, estando localizadas en el músculo infraespinoso derecho de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (SUVmáx 2,3) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A), músculo psoas mayor izquierdo de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (SUVmáx 5,6) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B), músculo glúteo mediano izquierdo de 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (SUVmáx 8,4) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>C) y músculo iliopsoas izquierdo de 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (SUVmáx 2,2) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>D). Con la sospecha de afectación metastásica en estas localizaciones se realizó biopsia de la lesión del glúteo izquierdo, por ser la de mayor tamaño y en localización más accesible, confirmándose en su estudio anatomopatológico la sospecha de metástasis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis en la musculatura esquelética y en el tejido celular subcutáneo representan menos del 1% de todas las metástasis hematógenas de los tumores sólidos, aunque esta incidencia podría estar incrementándose por la utilización cada vez más generalizada de estudios PET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los tumores que más frecuentemente las presentan son los de pulmón, piel, riñón y colon<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, y las localizaciones más frecuentes de estas metástasis son en pared abdominal, espalda, muslos, pared torácica y hombros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>, aunque hay metástasis documentadas en sitios tan inusuales como la musculatura extraocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, el pronóstico de los pacientes con metástasis en partes blandas es pobre aunque no siempre, como se podría suponer, por estar en el contexto de una diseminación extensa a distancia coexistiendo con metástasis viscerales en una fase avanzada de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No obstante, en el caso que presentamos, la evolución tras la realización de la primera PET no fue tan desfavorable, probablemente por la extremadamente infrecuente presentación como metástasis subcutánea única a distancia, que permitió su resección temprana. Esta metastatización exclusiva a partes blandas sin afectación de otros órganos es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, con muy pocos casos documentados especialmente en el cáncer de esófago, ya sea con afectación o no adenopática pero con metastatización única a tejidos subcutáneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o musculatura esquelética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de metástasis en partes blandas mediante PET puede realizarse tras la realización del estudio en la estadificación o reestadificación de un proceso neoplásico conocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque también en la caracterización metabólica de una masa palpable, dolorosa o no, en un paciente sin antecedente oncológico, presentándose como el primer hallazgo de la afectación a distancia de un tumor de origen desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, siendo el cáncer de pulmón la neoplasia primaria oculta más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad en el SUVmáx de las lesiones metastásicas de nuestro caso (SUVmáx 2,2-8,4) concuerda con la descrita en algunos estudios como el de Nguyen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> donde determina las cifras de SUV máximo de un total de 41 metástasis en partes blandas (rango 0,9-37), sin que las diferencias fueran estadísticamente significativas entre las lesiones subcutáneas y las musculares. Asimismo, Surov et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> valoraron el SUVmáx de 67 lesiones musculares en pacientes con cáncer de pulmón, riñón y esófago, presentado unas cifras entre 2,4-25,9 (media SUVmáx 7,8), sin identificar correlación con el SUV máximo de los tumores primarios.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, la proporción de metástasis localizadas por PET a nivel muscular es mayor que a nivel subcutáneo, aunque el número de lesiones subcutáneas podría estar infraestimado por la limitada resolución espacial de los estudios PET respecto a la TAC. La PET es más sensible en la detección de lesiones musculares que la TAC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,9</span></a> ya que este puede no diagnosticarlas si son de pequeño tamaño, su cambio morfológico no es muy evidente, o por la apariencia variada que pueden presentar: masa intramuscular, simulando un absceso, infiltración muscular difusa, sangrado muscular e incluso con calcificaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pudiendo estas ser erróneamente diagnosticadas como calcificaciones heterotópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión creemos que ya que las metástasis de partes blandas son lesiones frecuentemente asintomáticas, ante el hallazgo en un estudio PET de lesiones subcutáneas y/o musculares hipermetabólicas debe recomendarse su estudio histológico para descartar afectación maligna de las mismas, aunque su hipermetabolismo sea leve, se traten de lesiones únicas o en localizaciones inusuales, ya que pueden tratarse del primer signo de una metastatización a distancia cambiando radicalmente el manejo terapéutico del paciente.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres592919" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec608108" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres592920" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec608109" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-05-12" "fechaAceptado" => "2015-07-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec608108" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cáncer esófago" 1 => "PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG" 2 => "Metástasis subcutánea" 3 => "Metástasis muscular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec608109" "palabras" => array:4 [ 0 => "Oesophageal cancer" 1 => "PET/CT <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG" 2 => "Subcutaneous metastasis" 3 => "Muscle metastasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las metástasis en partes blandas (tejido celular subcutáneo y músculo esquelético) son extremadamente raras, especialmente en cáncer de esófago. Presentamos un varón con antecedente de adenocarcinoma de esófago tratado 2,5 años antes, con hallazgo en PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG de afectación metastásica a distancia exclusiva en un nódulo subcutáneo en pared abdominal, con confirmación anatomopatológica tras su resección. En nuevo PET-TAC <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG realizado 2 años después se objetivó nueva afectación a distancia pero exclusiva en musculatura esquelética, también confirmada histológicamente.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como las lesiones en partes blandas frecuentemente son asintomáticas, ante el hallazgo en un estudio PET de lesiones subcutáneas y/o musculares hipermetabólicas debemos recomendar su estudio histológico, ya que pueden tratarse del primer signo de una metastatización a distancia cambiando radicalmente el manejo terapéutico del paciente.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distant soft-tissue metastases (subcutaneous tissues and skeletal muscle) are extremely rare, particularly in oesophageal carcinoma. The case is described of a patient who was treated for oesophageal adenocarcinoma 2.5 years previously. A PET/CT was performed showing metastatic spread due to a solitary focus of increased tracer uptake corresponding to one subcutaneous node in the upper abdomen. An excisional biopsy showed a metastasis from the carcinoma. Restaging PET/CT <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG study was performed 2 year later, demonstrating foci of increased uptake within several muscles as isolated distant haematogenous spread of metastases, histopathologically confirmed.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As most of soft-tissue metastases are asymptomatic, the physicians should recommend a histopathological study of focal FDG uptake at subcutaneous tissues and/or skeletal muscles, because they may be the first sign of disease spread, so therapeutic management of these patients could be changed.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1587 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 223223 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes transaxiales de TAC (A), PET (B) y fusión PET-TAC (C) del estudio con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, visualizándose un nódulo subcutáneo de aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm localizado en la región del hipocondrio derecho, con ligera elevación de su metabolismo (SUVmáx 4,5) (flechas rojas). Se muestra también la imagen de proyección de máxima intensidad (MIP) de cuerpo completo (D) con flecha roja continua en el foco hipermetabólico metastásico subcutáneo, y con flechas rojas discontinuas en las adenopatías mediastínicas hipermetabólicas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1823 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 258828 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes transaxiales de PET (izquierda) y fusión PET-TAC (derecha) del estudio con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG con focos hipermetabólicos (flechas rojas) localizados en el músculo infraespinoso derecho (SUVmáx 2,3) (A), músculo psoas mayor izquierdo (SUVmáx 5,6) (B), músculo glúteo mediano izquierdo (SUVmáx 8,4) (C) y músculo iliopsoas izquierdo (SUVmáx 2,2) (D), sugestivos de afectación neoplásica y que se confirmaron en el estudio anatomopatológico.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metastases of esophageal carcinoma to skeletal muscle: Single center experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Cincibuch" 1 => "M. Mysliveček" 2 => "B. Melichar" 3 => "C. Neoral" 4 => "I. Metelková" 5 => "M. Zezulová" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3748/wjg.v18.i35.4962" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol." "fecha" => "2012" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "4962" "paginaFinal" => "4966" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23002370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metastases to soft tissue: A review of 118 cases over a 30-year period" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. Plaza" 1 => "D. Perez-Montiel" 2 => "J. Mayerson" 3 => "C. Morrison" 4 => "S. Suster" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/cncr.23151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer." "fecha" => "2008" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18040999" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and patterns of soft tissue metastasis: Detection with true whole-body F-18 FDG PET/CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.C. Nguyen" 1 => "B.T. Chaar" 2 => "M.M. Osman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2342-7-8" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Med Imaging." "fecha" => "2007" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18076764" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Distant soft tissue metastases: A series of 30 new patients and 91 cases from the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.A. Damron" 1 => "J. Heiner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2000" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10947022" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The value of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomography in the detection and characterization of soft tissue metastasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.S. Qiu" 1 => "L.Y. Xu" 2 => "S. Shames" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3892/mco.2014.312" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mol Clin Oncol." "fecha" => "2014" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "761" "paginaFinal" => "766" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25054043" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous metastasis from an occult esophageal cancer detected by PET-CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Gemmel" 1 => "H. Roosjen" 2 => "P. van der Wijk" 3 => "J. Collins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RLU.0b013e31818bf199" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nucl Med." "fecha" => "2008" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "866" "paginaFinal" => "867" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19033790" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asymptomatic muscle metastases from esophageal adenocarcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "O.N. Kozyreva" 1 => "D.A. Mezentsev" 2 => "D.R. King" 3 => "C.R. Gomez-Fernandez" 4 => "B. Ardalan" 5 => "A.S. Livingstone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2007.12.1962" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2007" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "3780" "paginaFinal" => "3783" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17704428" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PET/CT imaging of skeletal muscle metastases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Surov" 1 => "M.K. Pawelka" 2 => "A. Wienke" 3 => "D. Schramm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0284185113493086" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Radiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23884841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple distant muscular metastases from non-small cell lung carcinoma evidenced by <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Caobelli" 1 => "C. Pizzocaro" 2 => "U.P. Guerra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.remn.2013.04.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23809515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ossifying muscle metastases from an oesophageal adenocarcinoma mimicking myositis ossificans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.M. Geukens" 1 => "B.C. van de Berg" 2 => "J. Malghem" 3 => "P. de Nayer" 4 => "C. Galant" 5 => "F.E. Lecouvet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.176.5.1761165" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "AJR." "fecha" => "2001" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "1165" "paginaFinal" => "1166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11312174" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0920996413004337" "estado" => "S300" "issn" => "09209964" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/2253654X/0000003500000001/v1_201512260025/S2253654X15000918/v1_201512260025/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7908" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/2253654X/0000003500000001/v1_201512260025/S2253654X15000918/v1_201512260025/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X15000918?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Nota clínica
Infrecuente metastatización a distancia exclusiva subcutánea y muscular de cáncer de esófago diagnosticada por PET-TAC 18F-FDG
Uncommon isolated distant subcutaneous tissue and skeletal muscle metastasis from oesophageal cancer diagnosed by PET/CT 18F-FDG
M.L. Domínguez
, J.I. Rayo, J. Serrano, J.R. Infante, L. García, M. Moreno
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario «Infanta Cristina», Badajoz, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Infrecuente metastatización a distancia exclusiva subcutánea y muscular de cáncer de esófago diagnosticada por PET-TAC 18F-FDG
M.L. Domínguez, J.I. Rayo, J. Serrano, J.R. Infante, L. García, M. Moreno
10.1016/j.remn.2015.07.005Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:38-41
This article is available in English
Uncommon isolated distant subcutaneous tissue and skeletal muscle metastasis from oesophageal cancer diagnosed by 18F-FDG PET/CT
M.L. Domínguez, J.I. Rayo, J. Serrano, J.R. Infante, L. García, M. Moreno
10.1016/j.remnie.2015.10.011Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35:38-41