array:24 [ "pii" => "S2253654X21002043" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2021.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1358" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:100-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2253808922000027" "issn" => "22538089" "doi" => "10.1016/j.remnie.2022.01.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1358" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:100-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special collaboration</span>" "titulo" => "Radioactive and non-radioactive seeds as surgical localization method of non-palpable breast lesions" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "107" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Semillas radiactivas y no radiactivas como método de localización quirúrgica de las lesiones mamarias no palpables" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 842 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 181207 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relationship of the sizes of the different intraoperative localization seeds.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Cebrecos, N. Sánchez-Izquierdo, S. Ganau, E. Mensión, A. Perissinotti, B. Úbeda, X. Bargalló, I. Alonso, S. Vidal-Sicartb" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Cebrecos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Sánchez-Izquierdo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ganau" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Mensión" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Perissinotti" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Úbeda" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Bargalló" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Alonso" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vidal-Sicartb" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S2253654X21002043" "doi" => "10.1016/j.remn.2021.11.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X21002043?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808922000027?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/22538089/0000004100000002/v1_202203130537/S2253808922000027/v1_202203130537/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2253654X20302158" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2020.11.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1252" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:108-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes de interés</span>" "titulo" => "Captación de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina en la enfermedad de Paget en pacientes diagnosticados de carcinoma prostático: a propósito de dos casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "109" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocholine uptake in Paget's disease in two patients with prostate cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1253 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 216165 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1a) Gammagrafía ósea de cuerpo entero con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HDP, que muestra aumento difuso de la captación en L5, la totalidad de la pelvis y en el tercio proximal de ambos fémures, compatible con enfermedad de Paget conocida. 1b) Imágenes volumétricas (MIP) y cortes coronal y axial de fusión PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-fluorocolina que muestran captaciones focales del trazador en el lóbulo derecho de la próstata (flecha gruesa) y en una adenopatía hipercaptante ilíaca externa derecha (flecha delgada, sugestivas de recidiva locorregional. 1c) Cortes coronal y transverso de la TC en ventana ósea y transverso de fusión PET/TC que muestran aumento de captación heterogéneo en las mismas localizaciones que las lesiones descritas en la gammagrafía ósea con aspecto radiológico compatible con enfermedad de Paget.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Abouzian, A. Fernández, D.A. López-Mora, F. Fuentes, M. Sizova, I. Carrió" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Abouzian" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D.A." "apellidos" => "López-Mora" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Fuentes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Sizova" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carrió" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X20302158?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000004100000002/v1_202203130529/S2253654X20302158/v1_202203130529/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2253654X20301724" "issn" => "2253654X" "doi" => "10.1016/j.remn.2020.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1226" "copyright" => "Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:91-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "El papel de los parámetros metabólicos de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC en el linfoma linfoblástico pediátrico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "99" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The role of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT metabolic parameters in pediatric lymphoblastic lymphoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 771 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 175158 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las pautas de tratamiento se basaron en el protocolo BFM. Dichas pautas incluyeron: Inducción I, Protocolo M, Reinducción II y tratamiento de mantenimiento. En 12 pacientes se realizó una PET/TC adicional tras la Reinducción II. El tratamiento de mantenimiento requirió únicamente medicación ambulatoria por vía oral, sin la necesidad de hospitalización.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Yang, J. Li, Z. Yang, H. Zhang, Q. Zhao, W. Xu" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Yang" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Yan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Li" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Z." "apellidos" => "Yang" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Zhang" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Q." "apellidos" => "Zhao" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "W." "apellidos" => "Xu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2253808920301683" "doi" => "10.1016/j.remnie.2020.12.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808920301683?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X20301724?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000004100000002/v1_202203130529/S2253654X20301724/v1_202203130529/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Colaboración especial</span>" "titulo" => "Semillas radiactivas y no radiactivas como método de localización quirúrgica de las lesiones mamarias no palpables" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "107" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "I. Cebrecos, N. Sánchez-Izquierdo, S. Ganau, E. Mensión, A. Perissinotti, B. Úbeda, X. Bargalló, I. Alonso, S. Vidal-Sicartb" "autores" => array:9 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Cebrecos" "email" => array:1 [ 0 => "cebrecos@clinic.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">1</span>" "identificador" => "fn0005" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Sánchez-Izquierdo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">1</span>" "identificador" => "fn0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ganau" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Mensión" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Perissinotti" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Úbeda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Bargalló" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Alonso" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vidal-Sicartb" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Ginecologia, Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Medicina Nuclear, Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Radiologia, Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigación Biomédica en Red en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Institut d’Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Universitat de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Radioactive and non-radioactive seeds as surgical localization method of non-palpable breast lesions" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 842 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 181436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación de tamaños de las diferentes semillas de localización intraoperatoria.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de mama es actualmente a nivel mundial el tipo de cáncer más frecuente entre las mujeres y la segunda causa de muerte por cáncer tras el cáncer de pulmón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En los países desarrollados se estima que 1 de cada 9 mujeres presentará a lo largo de su vida algún tipo de cáncer de mama. La detección precoz de las tumoraciones malignas de la mama disminuye la mortalidad y la morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En esa línea, las campañas de cribado poblacional, mediante la implementación de mamografías periódicas, junto con el desarrollo técnico de los equipos de radiodiagnóstico han servido para diagnosticar tumoraciones en estadios cada vez más precoces. De cada 5 tumores invasivos de mama diagnosticados por cada 1.000 mujeres tratadas mediante cribado, 2,7 (54%) van a ser nódulos inferiores a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En otros trabajos se reporta que aproximadamente entre un 25-35% de los cánceres de mama se presentan como lesiones no palpables sin traducción clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto relevante es el uso cada vez más extendido de la quimioterapia neoadyuvante en estadios iniciales del cáncer de mama. Esta aproximación terapéutica tiene múltiples ventajas, entre las que destacan la valoración <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de la respuesta tumoral a los tratamientos sistémicos y la capacidad de disminuir el tamaño tumoral, hasta el punto de permitir cirugías conservadoras sobre la mama que inicialmente no estaban indicadas. Las tasas de respuesta patológica completa pueden variar entre los diferentes subtipos tumorales, llegando a más del 50% en los tumores con sobreexpresión de HER2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este contexto, los cirujanos afrontan cirugías de tumoraciones no palpables de forma cada vez más habitual en la práctica clínica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco podemos obviar que en ante un diagnóstico de cáncer de mama, y más aún ante lesiones de estirpe lobulillar, la prueba que valora más extensamente la infiltración locorregional es la resonancia magnética (RM), permitiendo descartar la multifocalidad o multicentricidad de las lesiones, así como la afectación de la mama contralateral. Dada su alta sensibilidad y menor especificidad para tipificar lesiones de mama, la realización de estudios ecográficos dirigidos tras la realización de una RM va a generar un número no despreciable de biopsias que en algunos casos van a requerir la exéresis quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, aunque no necesariamente se trate de nuevas lesiones malignas (lesiones de categoría B3-premalignas o de riesgo).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, tanto los avances diagnósticos como terapéuticos generan un mayor número de pacientes en las consultas de cirugía que presentan lesiones mamarias clínicamente indetectables. A este hecho hay que sumar la evidencia cada vez más contrastada que la cirugía conservadora de la mama con radioterapia adyuvante tiene mayores beneficios para la supervivencia que la indicación de mastectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Es por eso que el reto para cualquier cirujano va a ser disponer de un método de localización intraoperatorio fiable, seguro y cómodo que le permita realizar la exéresis de estas lesiones de forma precisa y con garantías.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Métodos de localización de lesiones mamarias no palpables</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal reto que debe afrontar la cirugía de las lesiones mamarias no palpables (LMNP) es asegurar la exéresis completa de la lesión con márgenes negativos, ya que la infiltración de los mismos entraña riesgos elevados de recurrencia locorregional que, a la postre, van a tener un impacto en la supervivencia global de las pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>. Minimizar la resección del tejido sano circundante a la lesión y procurar un buen resultado cosmético deben ser también objetivos exigibles a toda técnica de localización quirúrgica de las LMNP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Para conseguir dichos propósitos, existen 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de localización intraoperatoria tumoral: arpón, ecografía intraoperatoria y localización radioguiada (con radiofármaco o marcador radioactivo).</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Arpón</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente, el arpón ha sido el método más utilizado para la localización prequirúrgica de este tipo de lesiones. Es económico, fácil de realizar mediante guía ecográfica o estereotáctica, permite su reposicionamiento en caso de error y su seguridad y eficacia están nutridas de una amplia evidencia en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. No obstante, esta técnica presenta algunas limitaciones: condiciona la localización de la incisión quirúrgica provocando resultados cosméticos subóptimos en algunos casos, el alambre del arpón o su punta pueden desplazarse o romperse obligando a realizar resecciones innecesarias de tejido sano y además es incómodo para la paciente. Adicionalmente, su colocación está sujeta a una planificación coordinada con la programación quirúrgica, ya que esta solo puede realizarse unas horas antes de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">14-18</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Ecografía intraoperatoria</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía intraoperatoria subsana, en parte, algunos de los inconvenientes de los arpones, sobre todo porque depende exclusivamente del cirujano y no está sujeta a la coordinación de la programación quirúrgica con el servicio de Radiodiagnóstico para su realización. Es una técnica cómoda tanto para las pacientes, que no deben someterse a punciones adicionales, como para los cirujanos, ya que no condiciona la localización de la incisión en la mama. Sin embargo, únicamente puede realizarse en aquellas LMNP que muestran traducción ecográfica, quedando limitado su uso a la mayoría de lesiones intraductales, que se presentan con patrón de microcalcificaciones en el cribado mamográfico. Técnicamente, la ecografía intraoperatoria puede ser compleja ya que requiere una curva de aprendizaje y experiencia por parte del cirujano que en ocasiones puede encontrarse frente a la pérdida de planos ecográficos entre la lesión y el tejido sano durante la disección quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">ROLL y SNOLL</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización radioguiada de lesiones ocultas de la mama o ROLL <span class="elsevierStyleItalic">(Radioguided Ocult Lesion Localization)</span> fue descrita por primera vez en 1996. La técnica consiste en la inyección intratumoral (guiada por ecografía o estereotaxia) de un trazador radiactivo, que habitualmente consta de un macroagregado de albúmina marcado con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc. Tras la inyección, el radiotrazador queda retenido en la lesión debido a su elevado tamaño de partícula y posteriormente puede ser detectado mediante una sonda de detección de rayos gamma durante la cirugía. Si bien esta técnica ha sido adoptada como alternativa al arpón por muchas instituciones, no está exenta de complicaciones, entre las que destaca la posibilidad de difusión del radiotrazador fuera de la lesión hacia el tejido sano, lo que puede ocasionar excesivas resecciones que comprometan el resultado estético. La técnica que se conoce como SNOLL <span class="elsevierStyleItalic">(Sentinel Node Ocult Lesion Localization)</span> permite simultáneamente realizar la exéresis tumoral y del ganglio centinela (GC) en el mismo tiempo quirúrgico. Habitualmente puede realizarse con una inyección única de un nanocoloide marcado con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, ya que por su menor tamaño difunde a través de los canales linfáticos de la mama y se concentra en los primeros ganglios de drenaje (GC), permitiendo su detección y posterior resección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. La combinación de un macroagregado y un nanocoloide es también posible.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Localización de lesiones mamarias no palpables con semillas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los avances tecnológicos han permitido recientemente el diseño de dispositivos denominados «semillas» que, tras ser implantados en las lesiones no papables, permiten ser identificados de forma precisa en el momento de la cirugía mediante un dispositivo de detección. Adjuntamos una tabla y figura a modo de resumen de los dispositivos que comentaremos a continuación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Semillas radiactivas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I se describieron por primera vez en 2001, con la pretensión de aunar 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>premisas básicas: evitar la difusión del radiotrazador en el tejido sano más allá de la lesión a extirpar y facilitar un sistema de localización tan fiable como el arpón pero que subsanara sus limitaciones. La solución se consiguió encapsulando la fuente de radiación en una pequeña semilla metálica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tienen un tamaño de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud, siendo las más pequeñas del mercado en la actualidad y están compuestas por una cápsula de titanio con un filamento de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I en su interior.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poseen una baja radiactividad, que puede variar entre 7 y 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μCi, y que es suficiente para su localización. Son insertadas en la lesión habitualmente guiadas mediante ecografía y a través de una aguja de calibre 18 G. Las semillas radiactivas se pueden adquirir y preparar en cada centro para su inserción con una aguja ocluida en la punta con cera de hueso o también existen opciones comerciales de agujas precargadas con la semilla.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la cirugía se detectan mediante la sonda gammadetectora portátil habitual para la biopsia del GC, configurada para detectar una fuente de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I (27 keV). Esta sonda presenta un amplio rango de detección en profundidad a través de los tejidos (> 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm), siendo actualmente la de mayor rango de detección, en comparación con el resto de dispositivos de localización actualmente disponibles y que comentarán más adelante.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado numerosos estudios con esta técnica que muestran resultados superiores a los obtenidos con la metodología ROLL e incluso con el arpón. Gray et al. estudiaron, de forma aleatorizada, el uso de arpón frente a las semillas radiactivas. Demostraron en una serie de 97 pacientes que dicho método de localización se podía realizar de forma segura y conseguía tasas de márgenes negativos de hasta el 97%, similares a las obtenidas con la localización con arpón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Estudios posteriores ayudaron a generar evidencia robusta en cuanto a su seguridad y reportaron buenos resultados para la tasa de márgenes negativos en la localización de lesiones unifocales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a que esta técnica permite reorientar constantemente la disección quirúrgica hacia la posición de la semilla mediante el uso de la sonda gammadetectora, es posible elegir con mayor libertad la vía de abordaje para la resección de la lesión y obtener así unos resultados estéticos superiores al del arpón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización mediante semillas permite, además, un mejor flujo de trabajo con una planificación quirúrgica más flexible, ya que pueden colocarse hasta 30 días antes de la cirugía y para los radiólogos no supone mayor complejidad colocar la semilla de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I que el arpón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Desde la perspectiva de la paciente, la semilla genera menos incomodidad y ansiedad, y ha sido valorada positivamente en encuestas de satisfacción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que estas semillas no se desplazan ni migran, tampoco difunden por los tejidos ya que se trata de un radiofármaco encapsulado. También permiten marcar adenopatías axilares para desescalar la extensión de la cirugía axilar posneoadyuvancia en pacientes con afectación ganglionar al diagnóstico (cN+) y no producen artefacto en la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ventaja añadida es que las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I pueden localizarse con la misma sonda detectora que se utiliza para precisar la posición del GC, pudiendo combinarse ambos procedimientos, sin interferencia entre ellos, al tener el <span class="elsevierStyleSup">125</span>I y el <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc energías diferentes (27 keV y 140 keV, respectivamente). Esta característica aumenta con el paso del tiempo (por el decay del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc), por lo que, de forma óptima, se recomienda realizar la cirugía al día siguiente de la administración del radiotrazador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inconveniente de este método de localización está relacionado con su naturaleza radiactiva, ya que van sujetas a la regulación legislativa nuclear que tiene cada país. En España el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) exige a los centros que las utilicen tener un protocolo estricto de trazabilidad y supervisión constante de la fuente radiactiva por personal cualificado. Independientemente de lo que pueda suceder con el paciente o la cirugía, una semilla implantada debe ser siempre recuperada y almacenada en el servicio de Medicina Nuclear, por lo que es de gran complejidad utilizarlas en centros hospitalarios que no posean un servicio de Medicina Nuclear. Hay que tener en cuenta que la pérdida de una semilla radiactiva es un evento que debe ser notificado al CSN.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Semillas no radiactivas</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se dispone de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de tecnologías de marcaje no radiactivo en forma de semillas (semillas con impulsos de radar, semillas magnéticas y semillas de radiofrecuencia). Todas ellas surgen como solución para superar los estrictos controles regulatorios al que deben someterse los materiales radiactivos y como alternativa de uso en aquellos centros con acceso limitado a un servicio de Medicina Nuclear.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de semillas, además de superar muchas de las limitaciones del arpón, permiten una programación quirúrgica más flexible, al desacoplar Cirugía y Radiodiagnóstico. También permiten la introducción del dispositivo en el momento de la biopsia, hecho que puede ser muy útil en las pacientes que van a recibir tratamiento sistémico primario. En contrapartida con el arpón, una desventaja es que la reubicación de las semillas una vez liberadas en la lesión es imposible y, hasta la fecha, no existen dispositivos compatibles con los sistemas de RM.</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Semillas-SCOUT (reflector de radar)</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnología de localización de las LMNP por radar fue introducida en 2014. El reflector de radar Savi SCOUT tiene un tamaño de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud (más del doble de las semillas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I) y está compuesto por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>antenas de nitinol (aleación de níquel y titanio), un receptor de luz infrarroja y un interruptor de transistor. La aguja con la que son introducidas en la lesión, es de un calibre de 16 G<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el quirófano, la consola del detector emite una señal de luz infrarroja, que se transmite por la sonda. Esta señal es recibida por el receptor de luz infrarroja que hay en el interior del reflector, lo que provoca el cierre de un interruptor de transistor conectado a las antenas, generando una señal de onda electromagnética que detecta la sonda y la transmite de regreso a la consola. La consola recibe y procesa estas señales del radar reflejadas e informa de la proximidad del reflector mediante una señal numérica visible y audible. El rango de detección en profundidad de la sonda a través de los tejidos es de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Falcon et al. publicaron tasas de detección de hasta el 97% con esta tecnología, concluyendo que se trata de un método preciso y fiable para la localización de LMNP y adenopatías axilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Las tasas de márgenes quirúrgicos libres de enfermedad logradas variaron entre el 85 y el 93%. En encuestas realizadas a pacientes se reportó que el 71% estaba muy satisfecho con el procedimiento y hasta un 97% lo recomendaría a otros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta tecnología no emite radiación, por lo que está exenta de la legislación reguladora nuclear de cada país y el tiempo de retirada máximo es de hasta 30 días. Se han descrito artefactos mínimos en la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inconvenientes con respecto al uso de reflectores radar conocidos son los fallos de señal del dispositivo durante la cirugía e interferencias en la detección por objetos densos localizados entre el reflector y la sonda como lesiones calcificadas, hematomas, plásticos, metales y artefactos con las luces halógenas de los quirófanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha descrito migración significativa del reflector en un paciente con un hematoma posbiopsia y está contraindicado su uso en pacientes con alergia al níquel, ya que las antenas están compuestas por nitinol, que es una aleación de níquel con titanio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Semillas magnéticas</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Magseed® (Endomagnetics Inc., Cambridge, Reino Unido) es una semilla de acero inoxidable de uso quirúrgico diseñada para la localización de LMNP. Fueron introducidas en 2016 y son el dispositivo inalámbrico no radiactivo más pequeño que existe. La semilla se introduce en la lesión a través de una aguja de 18 G, mediante guía ecográfica o por estereotaxia. La sonda del detector magnetiza el hierro dentro de la semilla y crea transitoriamente un campo magnético. Posteriormente, la sonda detecta la magnetización producida por la semilla y proporciona, en tiempo real, la localización de la semilla mediante señales de audio y valores numéricos en la consola que se correlacionan con la distancia de la semilla a la sonda, lo que permite una reorientación continua. Sin embargo, el tamaño de la sonda es mayor que el de las sondas de detección gamma y durante su uso se debe evitar introducir en el campo quirúrgico cualquier tipo de instrumental metálico que contenga hierro para no producir interferencias, lo que supone una desventaja. Por ese mismo motivo, la técnica también está contraindicada en todas aquellas pacientes con marcapasos o dispositivos metálicos implantados en la pared torácica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las semillas magnéticas pueden detectarse en mamas de todos los tamaños, la máxima fiabilidad para su detección queda limitada a lesiones superficiales, dado que el sistema tiene un rango de detección en profundidad moderado-bajo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (el fabricante ha informado de detecciones en profundidad de hasta 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm mediante palpación en decúbito supino).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitación es el grado de imprecisión y riesgo de migración que puede darse durante la introducción del dispositivo. Lamb et al. publicaron una serie retrospectiva de 188 pacientes a las que se introdujeron 213 semillas y en las que se observaba un desplazamiento de la semilla respecto la lesión superior a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en hasta un 3,3% de los casos. En el mismo trabajo daban una posible explicación al efecto acordeón ejercido sobre el tejido mamario durante la compresión en el momento de su introducción mediante guía ecográfica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Los resultados reportaron una tasa de reintervenciones por afectación de márgenes o proximidad de la lesión en los casos de carcinoma invasivo o <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> del 21,9%, similar a los primeros trabajos publicados por Price et al., donde se informaban de tasas de márgenes quirúrgicos libres de enfermedad del 83%. Ambos estudios concluían que el marcaje con semillas magnéticas era un alternativa segura, viable y eficaz al tradicional marcaje con arpón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">33,34</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muy discutible es la posibilidad de introducir la semilla en el momento de la biopsia si la paciente debe realizar tratamiento sistémico primario. Las semillas magnéticas son de largo los dispositivos que producen más interferencias en las imágenes de RM, con distorsiones en la captura de imágenes que pueden llegar fácilmente a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, lo que puede llegar a condicionar el valor de la RM para la detección de la respuesta tumoral al tratamiento neoadyuvante. Recientemente se ha publicado una revisión sistemática que incluye 16 estudios con los resultados de más 1.500 procedimientos realizados con semillas magnéticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. El análisis agrupado mostró una tasa de inserción exitosa de los dispositivos del 94,42% y una tasa de localización correcta de la semilla del 99,86%. Cuatro estudios de la revisión fueron utilizados para analizar de manera agrupada la tasa de márgenes negativos y necesidad de reintervención en la comparativa versus el arpón, sin llegar a encontrar diferencias estadísticamente significativas, y concluyendo que el uso de la semilla magnética era una alternativa eficaz y no inferior al arpón como método de localización de las LMNP.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varios trabajos que han evaluado el uso combinado de la técnica de GC (<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc- nanocoloide de albúmina) con <span class="elsevierStyleItalic">Targeted Axillary Dissection</span> (TAD) marcado con semilla magnética o el uso combinado de semilla magnética en LMNP con técnica de GC con nanopartículas de óxido ferroso superparamagnéticas (SPIO), tanto en el contexto de cirugía primaria como tras neoadyuvancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">36,37</span></a>. Todos ellos han demostrado la utilidad y fiabilidad en la localización de las lesiones y las adenopatías, así como la compatibilidad de la combinación de ambas técnicas para realizar los diferentes tipos de cirugía en función de las necesidades de cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">38-40</span></a>. Hay que advertir que, aunque el uso de partículas de hierro paramagnético para la realización de la técnica de GC no es inferior a la técnica convencional con radiotrazador con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, no permite la realización de imagen de drenaje linfográfico preoperatorio para planificar la cirugía y además puede producir hasta un 40% de tinciones cutáneas en la zona de la inyección que deben advertirse a las pacientes antes de someterlas al procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">41,42</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien el uso conjunto de partículas SPIO con semillas magnéticas para combinar la técnica de GC+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>con cirugía de LMNP supone una amplificación de la señal transcutánea magnética de la semilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> —particularidad que podría aprovecharse para usar este tipo de semillas en mamas más voluminosas—, también es cierto que la combinación de ambas técnicas repercute en la interferencia de la imagen que se obtiene por RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, provocando mayores distorsiones de imagen que con el uso simple de semillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El futuro en el uso de las semillas magnéticas pasa por el desarrollo de utillaje en forma de agujas de biopsia compatibles con los sistemas de RM y mejoras tanto de las sondas como las consolas, haciéndolas más ligeras a la vez que se aumentan sus prestaciones, como la incorporación de tecnología que permita medir la distancia de la sonda a la semilla para facilitar una resección tumoral mucho más precisa (Sirius Pintuition, Amsterdam, Holanda), así como la ausencia de interferencias con el material quirúrgico metálico y no necesidad de recalibración continua. En el momento actual, también están en fase de perfeccionamiento, un tipo de semilla magnética de segunda generación que tiene por objetivo disminuir la imagen de distorsión generada por RM que, tal vez a día de hoy, sea el mayor inconveniente en el uso de este tipo de marcador.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Semillas de localización por radiofrecuencia (infrarrojos)</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización de LMNP mediante el identificador de radiofrecuencia (RFID) (LOCalizer, Hologic, EE. UU.) fue introducida en 2017. Este dispositivo utiliza el uso de ondas de radio para su funcionamiento, por lo que no son radiactivas. Tienen un tamaño de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud y se inyectan mediante una aguja de calibre de 12 G, siendo en la actualidad la semilla más grande del mercado. Están compuestas por una varilla de ferrita envuelta en cobre y un microprocesador cubierto por una cápsula de vidrio biológicamente inerte, todo ello rodeado de una funda de polipropileno antimigratorio. Cada semilla tiene un número de identificación único que es reconocido por el dispositivo lector del localizador de RFID.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el quirófano, el cirujano utiliza un mando o lector localizador de RFID portátil reutilizable, que envía una señal de radiofrecuencia de 134,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kHz a la etiqueta de RFID. El mismo lector absorbe, modifica y reemite la señal, que finalmente es recibida por el dispositivo lector del localizador y se interpreta en la consola. El lector contiene una sonda quirúrgica desechable del tamaño de un lápiz (8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro), siendo la más fina del mercado y permite una lectura profunda de la distancia del extremo de la sonda hasta la semilla en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>milímetros. Tiene un rango de detección en profundidad de 3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. En la pantalla del lector, se puede mostrar la distancia en milímetros desde la sonda hasta la etiqueta RFID y el número de identificación único de la etiqueta. Además, el lector emite una señal audible que sirve de guía intraoperatoriamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos trabajos publicados con este tipo de semillas debido al poco tiempo que llevan comercializándose, pero se han publicado estudios en los que la tasa de márgenes quirúrgicos libres de enfermedad es de hasta el 97%. No se ha observado migración en tejido desde que se adoptó la funda antimigratoria de polipropileno y poseen un tiempo de retirada amplio de hasta 30 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como desventajas, cabe destacar que es el único dispositivo de localización que hasta el momento no está aprobado para su uso en localización de adenopatías axilares y que producen artefacto en la imagen de RM de hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Uso de semillas en lesiones multifocales/multicéntricas y <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span></span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las preocupaciones más relevantes, relativas al uso de semillas de cualquier tipo, es la validez de estas en procedimientos donde sea necesario el uso de varias de ellas en la misma mama a modo de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span> o para localizar tumores múltiples en la misma mama y la potencial sobreexposición de señales que puedan complicar la cirugía.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el uso de semillas radiactivas con <span class="elsevierStyleSup">125</span>I, Gobardhan et al. reportaron la seguridad de la cirugía conservadora tras neoadyuvancia, tanto en lesiones unifocales y multifocales, consiguiendo tasas completas de resección del 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>. En un estudio reciente, Guirguis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> analizaban el uso de 2 o más semillas radiactivas como método de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span> en la exéresis de lesiones multifocales/multicéntricas y también para la cirugía conservadora de CDIS extenso. De los 157 casos incluidos, en la gran mayoría 124 (79%) se conseguía obtener unos márgenes negativos, a costa de asociar hasta un 89% de técnicas oncoplásticas de reconstrucción para realizar las cirugías.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el artículo de Lamb et al. se describe a un grupo de 24 pacientes (de las 188 que se incluyen) marcadas con 2 o más semillas magnéticas a modo de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span>. El trabajo valoraba la viabilidad y eficacia de las semillas magnéticas como alternativa al marcaje con arpón, pero no realizaba un análisis independiente para el grupo de pacientes marcadas con más de una semilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2016, Dryden et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> analizaron retrospectivamente a 565 mujeres y compararon la localización con arpón vs. semillas radar. En este estudio destaca la presencia y marcaje de lesiones múltiples en un 35% de las pacientes del grupo con arpón y un 17% de las pacientes del grupo de semillas radar. El estudio de Dryen et al. demostró que no había diferencias en las tasas de márgenes positivos ni de reintervención en ambos grupos, aunque los grupos no se analizaron de forma independiente para la presencia de lesiones únicas o múltiples.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Da Silva et al. compararon retrospectivamente el uso de arpón y semillas radar para la realización de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span> en la exéresis de tumoraciones mamarias. La realización de esta técnica con semillas radar se asoció a menores tasas de reintervención respecto a la realizada con arpón. No obstante, estos resultados podrían explicarse por un menor número pacientes con carcinoma in situ en el grupo de semillas radar respecto al grupo de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span> con arpón y también a un mayor uso de <span class="elsevierStyleItalic">shaving</span> quirúrgico de márgenes en el grupo de semillas radar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Srour et al. han publicado el más reciente estudio comparativo entre arpón, semillas radiactivas y semillas con tecnología radar, como método de localización de múltiples lesiones no palpables en la misma mama o lesiones únicas a modo de <span class="elsevierStyleItalic">bracketing</span>. Las conclusiones de este estudio prospectivo establecen que ambos métodos de localización con semilla (radiactiva y radar) son seguros en cuanto a resultados oncológicos para la obtención de márgenes libres y tasas de reintervención o complicaciones. Además, la localización mediante semillas radar reducía los tiempos de demora de quirófano y permitía resecciones menores de tejido mamario en comparación con los arpones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones finales</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier método de localización de las LMNP debe garantizar la extracción completa de la lesión como objetivo principal. Las semillas radiactivas se han postulado en la última década como una técnica de localización que es fiable, cómoda para pacientes y cirujanos y con tasas muy bajas de reintervención por afectación de márgenes. En este sentido, un reciente estudio holandés constata que el incremento de la utilización de las semillas radiactivas frente al arpón en LMNP pasó del 15 al 61% en un período de 5 años, con el descenso concordante del arpón en ese período<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>. No obstante, la mayor limitación para su uso y extensión entre las Unidades de Mama es la vinculación a un servicio de Medicina Nuclear que se encargue de monitorizar la trazabilidad de la semilla a lo largo de todo el proceso (diagnóstico-marcaje-cirugía-anatomía patológica) y la férrea regulación administrativa que se necesita para su uso.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las semillas no radiactivas constituyen una opción de uso para aquellos centros donde existan menor disponibilidad y acceso a servicios de Medicina Nuclear, sin que ello menoscabe los resultados oncológicos.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A día de hoy, a pesar de los numerosos avances tecnológicos, podemos concluir que no existe un método de localización intraoperatoria perfecto para la exéresis de las LMNP. Afortunadamente, disponemos de múltiples técnicas con distintas ventajas e inconvenientes que en el momento de programación de la intervención deben sopesarse y adecuarse a los recursos propios del centro y al tipo concreto de cirugía. Todo ello debe tenerse en cuenta con el objetivo de proporcionar el mejor método en beneficio del paciente, sin olvidar que toda técnica de localización intraoperatoria de las LMNP requiere de la colaboración y comunicación multidisciplinar de todos los profesionales involucrados.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1679531" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1490223" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1679530" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1490224" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos de localización de lesiones mamarias no palpables" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Arpón" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Ecografía intraoperatoria" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "ROLL y SNOLL" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Localización de lesiones mamarias no palpables con semillas" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Semillas radiactivas" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Semillas no radiactivas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Semillas-SCOUT (reflector de radar)" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Semillas magnéticas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Semillas de localización por radiofrecuencia (infrarrojos)" ] ] ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Uso de semillas en lesiones multifocales/multicéntricas y bracketing" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones finales" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-11-17" "fechaAceptado" => "2021-11-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1490223" "palabras" => array:5 [ 0 => "Lesiones no palpables de cáncer mama" 1 => "Semilla <span class="elsevierStyleSup">125</span>I" 2 => "Reflector radar" 3 => "Semilla magnética" 4 => "Semilla de radiofrecuencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1490224" "palabras" => array:5 [ 0 => "Non-palpable breast lesions" 1 => "125-iodine seed" 2 => "Radar reflectors" 3 => "Magnetic seeds" 4 => "Radio frequency seed" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diagnóstico cada vez más precoz de la enfermedad mamaria y el uso más extendido del tratamiento sistémico primario conlleva en la práctica clínica un creciente número de cirugías de lesiones mamarias no palpables (LMNP).</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirugía conservadora de la mama requiere a menudo la utilización de un procedimiento de localización preoperatorio guiado por imagen, en el cual se coloca un dispositivo en el interior de la lesión a extirpar para guiar al cirujano durante la cirugía. Se trata de pacientes con tumores pequeños, no palpables, detectados en la mamografía de cribado poblacional, casos con significativa reducción de la lesión tras la quimioterapia neoadyuvante e incluso en ocasiones es necesario el marcaje de adenopatías axilares previo al tratamiento sistémico.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante décadas, la localización con arpón ha sido el estándar para el marcaje preoperatorio en cáncer de mama. Debido al componente externo del arpón, se debe extremar el cuidado de no alterar su posición antes de la cirugía, por lo que se coloca horas antes de la cirugía y conlleva una compleja y limitada flexibilidad de programación quirúrgica.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecografía intraoperatoria subsana este inconveniente, pero tiene la limitación de que únicamente va a poder realizarse en aquellas LMNP que tienen traducción ecográfica. La técnica <span class="elsevierStyleItalic">Radioguided Ocult Lesión Localization</span> (ROLL), si bien es otra alternativa adoptada por muchas instituciones, no está exenta de complicaciones, entre las que destaca la posibilidad de difusión del radiotrazador hacia el tejido sano.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para solventar estos inconvenientes, más recientemente, se comenzaron a utilizar las semillas radiactivas de <span class="elsevierStyleSup">125</span>I. Posteriormente, gracias a los avances tecnológicos, han surgido alternativas de semillas no radiactivas como los reflectores de radar, las semillas magnéticas y los marcadores por radiofrecuencia. Estos dispositivos de localización se pueden colocar días antes de la cirugía, evitando los problemas y complicaciones relacionados con los arpones. Se introducen por vía percutánea y se identifican intraoperatoriamente utilizando una sonda detectora.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No existe un método de localización intraoperatoria perfecto para la exéresis de las LMNP, pero afortunadamente disponemos de múltiples técnicas con distintas ventajas e inconvenientes que deben valorarse y adecuarse a los recursos propios del centro, el tipo de cirugía y siempre en beneficio del paciente.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The increasingly early diagnosis of breast disease and the more widespread use of primary systemic therapy leads to an increasing number of surgeries for non-palpable breast lesions (NPL) in clinical practice.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breast-conserving surgery often requires the use of an image-guided preoperative localization procedure, in which a device is placed within the lesion to be removed to guide the surgeon during surgery. These are patients with small, non-palpable tumors detected in the population screening mammogram, cases with significant reduction of the lesion after neoadjuvant chemotherapy and sometimes it is even necessary to mark axillary lymphadenopathies prior to systemic treatment.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">For decades, wire localization has been the standard for preoperative marking in breast cancer. Due to the external component of this device, extreme care must be taken not to alter its position before surgery, which is why it is placed hours before surgery and entails complex and limited flexibility in surgical programming.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intraoperative ultrasound improves this drawback but has the limitation that it can only be performed in those NPLs that have ultrasound translation. The Radioguided Occult Lesion Localization (ROLL) technique, although it is another alternative adopted by many institutions, is not without complications, among which the possibility of diffusion of the radiotracer into healthy tissue stands out.</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To overcome these problems, more recently, <span class="elsevierStyleSup">125</span>I radioactive seeds began to be used. Subsequently, thanks to technological advances, non-radioactive seed alternatives such as radar reflectors, magnetic seeds and radio frequency markers have emerged. These locating devices can be placed days before surgery, avoiding wire-related problems and complications. They are introduced percutaneously and identified intraoperatively using a detector device.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is no perfect intraoperative localization method for NPL excision, but fortunately, we have multiple techniques with different advantages and disadvantages that must be assessed and adapted to the center's own resources, the type of surgery, and always to the benefit of the patient.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Isaac Cebrecos y Núria Sánchez-Izquierdo comparten primera autoría.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 842 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 181436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación de tamaños de las diferentes semillas de localización intraoperatoria.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año introducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño(mm) aguja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Disponibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Precisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profundidad detección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo migración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Interferencias quirúrgicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de retirada (días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artefacto RMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso combinado BSGC / TAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Precio orientativo (€) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marca comercial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arpón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semillas radiactivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/18 G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+/–1 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isoaid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reflector de radar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/16 G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+/–1 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Savi SCOUT®; Merit Medical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semillas magnéticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/18 G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-40 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200-400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Magseed®; Sysmex /Sirius, Pintuition \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semillas radiofrecuencia (RFID) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/12 G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+/– 1 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-60 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150/150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LOCalizer™; Hologic \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2857045.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Posible colocación previamente a la quimioterapia neoadyuvante. Sujeto a legislación de cada país.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">No aprobado para el uso en adenopatías axilares.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Coste aproximado por separado de la semilla y la sonda de detección desechable.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa de los diferentes tipos de semillas en referencia al arpón para la localización intraoperatoria de LMNP</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:52 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Sung" 1 => "J. Ferlay" 2 => "R.L. Siegel" 3 => "M. Laversanne" 4 => "I. Soerjomataram" 5 => "A. Jemal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3322/caac.21660" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "CA Cancer J Clin" "fecha" => "2021" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33538338" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804915004463" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of nonbreast cancer incidence, survival and mortality between breast screening program participants and nonparticipants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Phillips" 1 => "A. Coldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ijc.23024" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer." "fecha" => "2008" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17721881" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The Benefits and Harms of Breast Cancer Screening: An Independent Review [consultado 16 Dic 2015]. Disponible en: http://legacy.screening.nhs.uk/breastcancer" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palpable breast cancers are inherently different from nonpalpable breast cancers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.A. Skinner" 1 => "H. Silberman" 2 => "R. Sposto" 3 => "M.J. Silverstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10434-001-0705-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2001" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "705" "paginaFinal" => "710" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11597010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The new era in breast cancer Invasion, size, and nodal involvement dramatically decreasing as a result of mammographic screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Cady" 1 => "M.D. Stone" 2 => "J.G. Schuler" 3 => "R. Thakur" 4 => "M.A. Wanner" 5 => "P.T. Lavin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archsurg.1996.01430150079015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Surg." "fecha" => "1996" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8611096" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Marking axillary lymph nodes with radioactive iodine seeds for axillary staging after neoadjuvant systemic treatment in breast cancer patients: The MARI procedure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Donker" 1 => "M.E. Straver" 2 => "J. Wesseling" 3 => "C.E. Loo" 4 => "M. Schot" 5 => "C.A. Drukker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SLA.0000000000000558" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2015" "volumen" => "261" "paginaInicial" => "378" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24743607" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Magnetic resonance imaging of the breast: recommendations from the EUSOMA working group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Sardanelli" 1 => "C. Boetes" 2 => "B. Borisch" 3 => "T. Decker" 4 => "M. Federico" 5 => "F.J. Gilbert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejca.2010.02.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cancer." "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1296" "paginaFinal" => "1316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20304629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival after breast conservation vs mastectomy adjusted for comorbidity and socioeconomic status: A Swedish national 6-year follow-up of 48?986 women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. De Boniface" 1 => "R. Szulkin" 2 => "A.L.V. Johansson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamasurg.2021.1438" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Surg." "fecha" => "2021" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "628" "paginaFinal" => "637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33950173" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of local recurrence after breast-conservation therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.C. Horst" 1 => "M.C. Smitt" 2 => "D.R. Goffinet" 3 => "R.W. Carlson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3816/cbc.2005.n.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Breast Cancer." "fecha" => "2005" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15748463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of margins on ipsilateral breast tumor recurrence after breast conservation therapy for lymph node-negative breast carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Leong" 1 => "J. Boyages" 2 => "U.W. Jayasinghe" 3 => "M. Bilous" 4 => "O. Ung" 5 => "B. Chua" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/cncr.20153" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer." "fecha" => "2004" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "1823" "paginaFinal" => "1832" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15112262" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of local and regional recurrence on distant metastasis and survival in patients treated with breast conservation therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. Lee" 1 => "S.I. Kim" 2 => "H.S. Park" 3 => "J.S. Lee" 4 => "S. Park" 5 => "B.W. Park" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4048/jbc.2011.14.3.191" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Breast Cancer." "fecha" => "2011" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "197" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204517304424" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Occult breast lesion localization plus sentinel node biopsy (SNOLL): Experience with 959 patients at the European Institute of Oncology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Monti" 1 => "V. Galimberti" 2 => "G. Trifiro" 3 => "C. de Cicco" 4 => "N. Peradze" 5 => "F. Brenelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-007-9452-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "2928" "paginaFinal" => "2931" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17674108" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of radioguided occult lesion localization (ROLL) and wire localization for non-palpable breast cancers: a meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.S. Sajid" 1 => "U. Parampalli" 2 => "Z. Haider" 3 => "R. Bonomi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jso.23016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol." "fecha" => "2012" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "852" "paginaFinal" => "858" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22213057" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radioguided occult lesion localization versus wire-guided localization for non-palpable breast lesions: randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Ocal" 1 => "A. Dag" 2 => "O. Turkmenoglu" 3 => "E.C. Gunay" 4 => "E. Yucel" 5 => "M.N. Duce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/s1807-59322011000600014" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clinics (Sao Paulo)." "fecha" => "2011" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "1003" "paginaFinal" => "1007" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of needle localization of foreign bodies and nonpalpable breast lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.D. Bronstein" 1 => "R.F. Kilcoyne" 2 => "R.E. Moe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archsurg.1988.01400300121022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Surg." "fecha" => "1988" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "775" "paginaFinal" => "779" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3285814" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Migration of breast biopsy localization wire" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.S. Davis" 1 => "R.J. Wechsler" 2 => "S.A. Feig" 3 => "D.E. March" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.150.4.787" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "1988" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "787" "paginaFinal" => "788" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3279733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review of radioguided versus wire-guided localization in the treatment of non-palpable breast cancers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Ahmed" 1 => "M. van Hemelrijck" 2 => "M. Douek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10549-013-2547-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat." "fecha" => "2013" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23877338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Needle wire localization for nonpalpable breast lesions: sensations, anxiety levels, and informational needs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Kelly" 1 => "E.H. Winslow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oncol Nurs Forum." "fecha" => "1996" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "645" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8735322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative ultrasound-guided lumpectomy versus mammographic wire localization for breast cancer patients after neoadjuvant treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I.T. Rubio" 1 => "A. Esgueva-Colmenarejo" 2 => "M. Espinosa-Bravo" 3 => "J.P. Salazar" 4 => "I. Miranda" 5 => "V. Peg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-015-4935-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2016" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26514120" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Randomized prospective evaluation of a novel technique for biopsy or lumpectomy of nonpalpable breast lesions: Radioactive seed versus wire localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.J. Gray" 1 => "C. Salud" 2 => "K. Nguyen" 3 => "E. Dauway" 4 => "J. Friedland" 5 => "C. Berman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10434-001-0711-3" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2001" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "711" "paginaFinal" => "715" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11597011" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204515001886" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A multi-site validation trial of radioactive seed localization as an alternative to wire localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Hughes" 1 => "M.C. Mason" 2 => "R.J. Gray" 3 => "S.A. McLaughlin" 4 => "A.C. Degnim" 5 => "J.T. Fulmer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1524-4741.2007.00546.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast J." "fecha" => "2008" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18248562" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radioactive seed localization versus wire-guided localization for nonpalpable breast cancer: A cost and operating room efficiency analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Zhang" 1 => "J. Seely" 2 => "E. Cordeiro" 3 => "J. Hefler" 4 => "K. Thavorn" 5 => "M. Mahajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-017-6084-z" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2017" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "3567" "paginaFinal" => "3573" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28913761" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673608617663" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radioactive seed localization of nonpalpable breast lesions is better than wire localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.J. Gray" 1 => "B.A. Pockaj" 2 => "P.J. Karstaedt" 3 => "M.C. Roarke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2004.06.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg." "fecha" => "2004" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "377" "paginaFinal" => "380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Simultaneous use of an (125)I-seed to guide tumour excision and (99m)Tc-nanocolloid for sentinel node biopsy in non-palpable breast-conserving surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Pouw" 1 => "I.M. van der Ploeg" 2 => "S.H. Muller" 3 => "R.A. Valdés Olmos" 4 => "L.K. Janssen-Pinkse" 5 => "H.S. Oldenburg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejso.2014.10.046" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol." "fecha" => "2015" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25458078" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S009082580900506X" "estado" => "S300" "issn" => "00908258" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the SAVI SCOUT surgical guidance system for localization and excision of nonpalpable breast lesions: A feasibility study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V. Mango" 1 => "R. Ha" 2 => "A. Gomberawalla" 3 => "R. Wynn" 4 => "S. Feldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2016" "volumen" => "207" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "72" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204516301206" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "SAVI SCOUT Reflector and Delivery System Instructions for Use. Cianna Medical. Published 2016 [consultado 8 May 2019]. Disponible en: https://www.ciannamedical. com/wp-cotent/uploads/2016/11/Instructions-for-Use-Reflector-Deivery-System.pdf" ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SAVI SCOUT® localization of breast lesions as a practical alternative to wires: Outcomes and suggestions for trouble-shooting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Falcon" 1 => "R.J. Weinfurtner" 2 => "B. Mooney" 3 => "B.L. Niell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clinimag.2018.07.008" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Imaging." "fecha" => "2018" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30193186" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804916320597" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective, single arm, multi-site clinical evaluation of a nonradioactive surgical guidance technology for the location of nonpalpable breast lesions during excision" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.E. Cox" 1 => "S. Russell" 2 => "V. Prowler" 3 => "E. Carter" 4 => "A. Beard" 5 => "A. Mehindru" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-016-5405-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2016" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "3168" "paginaFinal" => "3174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27469121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on preoperative breast localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.K. Hayes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rcl.2016.12.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiol Clin North Am." "fecha" => "2017" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "603" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28411682" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Savi Scout® Radar localisation of non-palpable breast lesions: systematic review and pooled analysis of 842 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Kasem" 1 => "K. Mokbel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21873/anticanres.14352" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anticancer Res." "fecha" => "2020" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "3633" "paginaFinal" => "3643" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32620602" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804917311413" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Beyond wires and seeds: Reflector-guided breast lesion localization and excision" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.L. Mango" 1 => "R.T. Wynn" 2 => "S. Feldman" 3 => "L. Friedlander" 4 => "E. Desperito" 5 => "S.N. Patel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2017161661" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2017" "volumen" => "284" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28430555" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety and feasibility of breast lesion localization using magnetic seeds (Magseed): A multi-centre, open-label cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.R. Harvey" 1 => "Y. Lim" 2 => "J. Murphy" 3 => "M. Howe" 4 => "J. Morris" 5 => "A. Goyal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10549-018-4709-y" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat." "fecha" => "2018" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "531" "paginaFinal" => "536" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29453521" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0090825812008128" "estado" => "S300" "issn" => "00908258" ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of a nonradioactive magnetic marker wireless localization program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.R. Lamb" 1 => "M. Bahl" 2 => "M.C. Specht" 3 => "H.A. D’Alessandro" 4 => "C.D. Lehman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.18.19637" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2018" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "940" "paginaFinal" => "945" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085842" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673612606515" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Initial clinical experience with an inducible magnetic seed system for preoperative breast lesion localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.R. Price" 1 => "A.L. Khoury" 2 => "L.J. Esserman" 3 => "B.N. Joe" 4 => "M.D. Alvarado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.17.18345" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2018" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "913" "paginaFinal" => "917" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29446680" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204517306241" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolving role of magseed in wireless localization of breast lesions: Systematic review and pooled analysis of 1,559 procedures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Gera" 1 => "S. Tayeh" 2 => "S. al-Reefy" 3 => "K. Mokbel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21873/anticanres.14135" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anticancer Res." "fecha" => "2020" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1809" "paginaFinal" => "1815" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32234869" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0090825814013432" "estado" => "S300" "issn" => "00908258" ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superparamagnetic iron oxide as a tracer for sentinel node biopsy in breast cancer: A comparative non-inferiority study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo de Estudios Senológicos de la Sociedad Española de Patologia Mamaria (SESPM)" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Piñero-Madrona" 1 => "J.A. Torró-Richart" 2 => "J.M. de León-Carrillo" 3 => "G. de Castro-Parga" 4 => "J. Navarro-Cecilia" 5 => "F. Domínguez-Cunchillos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejso.2015.04.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol." "fecha" => "2015" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "991" "paginaFinal" => "997" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25997792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sentinel lymph node biopsy in breast cancer after neoadjuvant therapy using a magnetic tracer versus standard technique: A multicentre comparative non-inferiority study (IMAGINE-II)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Giménez-Climent" 1 => "C. Marín-Hernández" 2 => "C.A. Fuster-Diana" 3 => "J.A. Torró-Richart" 4 => "J. Navarro-Cecilia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijso.2021.100404" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "International Journal of Surgery Open." "fecha" => "2021" "paginaInicial" => "35" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A combined, totally magnetic technique with a magnetic marker for non-palpable tumour localization and superparamagnetic iron oxide nanoparticles for sentinel lymph node detection in breast cancer surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.F. Hersi" 1 => "S. Eriksson" 2 => "J. Ramos" 3 => "S. Abdsaleh" 4 => "F. Wärnberg" 5 => "A. Karakatsanis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejso.2018.10.064" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol." "fecha" => "2019" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30401506" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Feasibility of magnetic seeds for preoperative localization of axillary lymph nodes in breast cancer treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.I. Greenwood" 1 => "J.M. Wong" 2 => "R.A. Mukhtar" 3 => "M.D. Alvarado" 4 => "E.R. Price" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.19.21378" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2019" "volumen" => "213" "paginaInicial" => "953" "paginaFinal" => "957" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31166765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A novel dual technique combining radiotracer and magnetism for restaging axilla after neoadjuvant therapy in axillary node-positive breast cancer patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.R. Gallo" 1 => "I. Vives" 2 => "I. Alonso" 3 => "F.X. Caparrós" 4 => "S. Ganau" 5 => "X. Bargalló" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4172/2155-9619.100038" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Nucl Med Radiat Ther" "fecha" => "2018" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "387" ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A randomized study comparing different doses of superparamagnetic iron oxide tracer for sentinel lymph node biopsy in breast cancer: The SUNRISE study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I.T. Rubio" 1 => "R. Rodriguez-Revuelto" 2 => "M. Espinosa-Bravo" 3 => "C. Siso" 4 => "J. Rivero" 5 => "A. Esgueva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejso.2020.06.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol." "fecha" => "2020" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "2195" "paginaFinal" => "2201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32631710" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superparamagnetic iron oxide nanoparticles as the sole method for sentinel node biopsy detection in patients with breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Karakatsanis" 1 => "K. Daskalakis" 2 => "P. Stålberg" 3 => "H. Olofsson" 4 => "Y. Andersson" 5 => "S. Eriksson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/bjs.10606" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "1675" "paginaFinal" => "1685" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28877348" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Feasibility of breast MRI after sentinel procedure for breast cancer with superparamagnetic tracers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Krischer" 1 => "S. Forte" 2 => "T. Niemann" 3 => "R.A. Kubik-Huch" 4 => "C. Leo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejso.2017.11.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol." "fecha" => "2018" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "79" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29217399" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective clinical study to evaluate the safety and performance of wireless localization of nonpalpable breast lesions using radiofrequency identification technology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Dauphine" 1 => "J.J. Reicher" 2 => "M.A. Reicher" 3 => "C. Gondusky" 4 => "I. Khalkhali" 5 => "M. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2015" "volumen" => "204" "paginaInicial" => "720" "paginaFinal" => "723" ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microchipping the breast: An effective new technology for localizing non-palpable breast lesions for surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.L. DiNome" 1 => "A.M. Kusske" 2 => "D.J. Attai" 3 => "C.P. Fischer" 4 => "A.C. Hoyt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10549-019-05143-w" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat." "fecha" => "2019" "volumen" => "175" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30689105" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "LOCalizer website [consultado 31 Oc2021]. Disponible en: https://hologicbreastsurgery.com/en/portfolio/localizer-wire-free-guidance-system/" ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of radioactive iodine-125 seed localization in breast-conserving therapy following neoadjuvant chemotherapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.D. Gobardhan" 1 => "L.L. de Wall" 2 => "L. van der Laan" 3 => "A.J. ten Tije" 4 => "D.C. van der Meer" 5 => "E. Tetteroo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/annonc/mds475" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Oncol." "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "668" "paginaFinal" => "673" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23139261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bracketing with multiple radioactive seeds to achieve negative margins in breast conservation surgery: Multiple seeds in breast surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.S. Guirguis" 1 => "C. Checka" 2 => "B.E. Adrada" 3 => "G.J. Whitman" 4 => "M.J. Dryden" 5 => "J. Sun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clbc.2021.05.013" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Breast Cancer." "fecha" => "2021" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "145" ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0505" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging factors that influence surgical margins after preoperative 125i radioactive seed localization of breast lesions: Comparison with wire localization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Dryden" 1 => "B.E. Dogan" 2 => "P. Fox" 3 => "C. Wang" 4 => "D.M. Black" 5 => "K. Hunt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.15.14715" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2016" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "1112" "paginaFinal" => "1118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27007608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0510" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bracketed radioactive seed localization vs bracketed wire-localization in breast surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Da Silva" 1 => "J. Porembka" 2 => "A.A. Mokdad" 3 => "S. Seiler" 4 => "J. Huth" 5 => "A. Rivers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/tbj.12854" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast J." "fecha" => "2018" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0515" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of multiple wire radioactive seed, and Savi Scout® Radar localizations for management of surgical breast disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.K. Srour" 1 => "S. Kim" 2 => "F. Amersi" 3 => "A.E. Giuliano" 4 => "A. Chung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-020-09159-1" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2021" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2212" "paginaFinal" => "2218" ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0520" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nationwide registry study on trends in localization techniques and reoperation rates in non-palpable ductal carcinoma in situ and invasive breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Schermers" 1 => "Y.E. van Riet" 2 => "R.J. Schipper" 3 => "M.J. Vrancken Peeters" 4 => "A.C. Voogd" 5 => "G.A.P. Nieuwenhuijzen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bjs/znab339" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "2021" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "339" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/2253654X/0000004100000002/v1_202203130529/S2253654X21002043/v1_202203130529/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7913" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Colaboración especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/2253654X/0000004100000002/v1_202203130529/S2253654X21002043/v1_202203130529/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X21002043?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Colaboración especial
Semillas radiactivas y no radiactivas como método de localización quirúrgica de las lesiones mamarias no palpables
Radioactive and non-radioactive seeds as surgical localization method of non-palpable breast lesions
I. Cebrecosa,1,
, N. Sánchez-Izquierdob,1, S. Ganauc, E. Mensióna, A. Perissinottib,d,e, B. Úbedac, X. Bargallóc, I. Alonsoa,e,f, S. Vidal-Sicartbb,e
Autor para correspondencia
a Servei de Ginecologia, Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
b Servei de Medicina Nuclear, Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
c Servei de Radiologia, Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI), Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), Barcelona, España
e Institut d’Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
f Universitat de Barcelona, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Semillas radiactivas y no radiactivas como método de localización quirúrgica de las lesiones mamarias no palpables
I. Cebrecos, N. Sánchez-Izquierdo, S. Ganau, E. Mensión, A. Perissinotti, B. Úbeda, X. Bargalló, I. Alonso, S. Vidal-Sicartb
10.1016/j.remn.2021.11.008Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:100-7
This article is available in English
Radioactive and non-radioactive seeds as surgical localization method of non-palpable breast lesions
I. Cebrecos, N. Sánchez-Izquierdo, S. Ganau, E. Mensión, A. Perissinotti, B. Úbeda, X. Bargalló, I. Alonso, S. Vidal-Sicartb
10.1016/j.remnie.2022.01.002Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2022;41:100-7